低血糖護理常規(guī)

低血糖護理常規(guī)【概念】對非糖尿病患者來說，低血糖癥的診斷標準為血糖＜2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就屬低血糖范疇?！咀o理措施】休息與體位⒈一般患者舒適體位。⒉昏迷及意識障礙患者應取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，做好口腔護理、皮膚護理。病情觀察⒈輕度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀，僅有饑餓感，可伴一過性出汗、心悸，可自行緩解或處理。⒉中度：出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀和神經(jīng)性低血糖癥狀，心悸、出汗、饑餓明顯，有時可發(fā)生手抖、頭暈，需補充含糖食物方可糾正?；颊呖勺孕刑幚?。⒊重度：血糖低于2.8mmol/L，出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足表現(xiàn)，如嗜睡、意識障礙、胡言亂語、甚至昏迷、死亡。需立刻處理。⒋老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異常或其他非典型癥狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。飲食護理能進食的患者，按時、按量、規(guī)律進食。服用降糖藥物或注射胰島素后要按時進餐。用藥觀察與護理可引起低血糖的降糖藥物胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖。其他種類的降糖藥（如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、TZDs）單獨使用時一般不會導致低血糖。應用DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑的低血糖風險較小。因此告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應；做空腹檢查前，停用一切降糖藥；食欲欠佳時，及時通知醫(yī)師調(diào)整胰島素及藥物用量。運動指導運動量不宜過大，不宜空腹運動，運動前、后要檢測血糖，運動時隨身攜帶甜品及糖尿病急救卡。心理護理低血糖發(fā)生后做好患者及家屬的心理安慰，避免過度緊張。低血糖昏迷的護理1.給予50%葡萄糖20-40ml靜脈注射，每15分鐘測定血糖一次，血糖在3.9mmol/L以上，意識恢復，但距離下一次就餐時間在1小時以上者，給予淀粉或蛋白質(zhì)食物；血糖≤3.0mmol/L，意識未恢復，予以50%葡萄糖60ml靜脈注射；仍小于3.9mmol/L者，依據(jù)意識情況再給予葡萄糖口服或靜脈注射，低血糖未糾正，靜脈滴注5%或10%葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素，⒉注意長效磺脲類藥物或中長效胰島素所致低血糖不易糾正，且持續(xù)時間長，可能需要長時間葡萄糖輸注，低血糖糾正后至少監(jiān)測血糖24-48小時。⒊神志不清者，切忌喂食以免呼吸道窒息。【健康指導】⒈低血糖發(fā)作時有多種預兆，告訴患者掌握自己的血糖特點，并告知他人，以便能夠及時救治；⒉用藥要按時、準確，如需要用四肢的勞動時，要在腹部注射胰島素；⒊按時進餐，若不能及時進餐應到進餐時間吃一些水果、果汁或餅干；⒋運動不宜空腹，如果運動時血糖低于5.6mmol/L時要吃點點心，運動量要恒定