健康教育與健康促進知識點

健康教育活動的效果評價內(nèi)容包括影響目標人群行為的內(nèi)因(傾向因素：知識、態(tài)度、信念、價值觀)和外因(包括促成因素：政策、資源、衛(wèi)生服務(wù)等外部條件及強化因素：及目標人群密切的人及環(huán)境對目標人群的支持)的變化程度。5D，即death(死亡)、disease(疾病)、disability(傷殘)、discomfort(不適)、dissatisfaction(不滿意)，用以確定健康問題的重要性。滿意度評價包括三個方面的內(nèi)容：對人際關(guān)系的滿意度，對服務(wù)安排的滿意度和對服務(wù)內(nèi)容的滿意度。干預(yù)活動暴露率=(實際參及某項干預(yù)活動的人數(shù)／應(yīng)該參及某項干預(yù)活動的總?cè)藬?shù))×100％準實驗研究計劃及實驗研究計劃相比，最大的不同是實驗組和對照組采用配對方法，使兩組主要因素方面相似高低可變性是指通過健康教育干預(yù)，某行為發(fā)生定向改變的難易程度。效果評價的焦點在于活動對目標人群知識、態(tài)度和行為的直接影響健康教育評價的種類及內(nèi)容：（1）形成評價——在健康教育開始之前進行,其目的在于使計劃符合實際的情況，形成評價的主要方法有文獻、檔案、資料的回顧、專家咨詢、專題小組討論；（2）過程評價——貫穿健康教育計劃執(zhí)行活動的全過程，過程評價的主要方法有查閱檔案資料、目標人群調(diào)查和現(xiàn)場觀察3種；（3）效應(yīng)評價——是對目標人群因健康教育項目所導(dǎo)致的相關(guān)行為及其影響因素的變化進行評價，及健康結(jié)局相比，健康相關(guān)行為的影響因素及行為本身較早發(fā)生改變，故效應(yīng)評價又稱近中期效果評價；（4）結(jié)局評價——著眼于健康教育項目實施后所導(dǎo)致目標人群健康狀況及生活質(zhì)量的變化健康教育是否反映了重點對象的需求、干預(yù)活動暴露率屬于過程評價指標近期效果評價的含義為著眼于計劃實施后知識、態(tài)度、信念、價值觀變化的程度效應(yīng)評價的內(nèi)容主要包括4個方面：（1）傾向因素——目標人群的衛(wèi)生保健知識、健康價值觀、對某一健康相關(guān)行為或疾病的態(tài)度、對自身易感性、疾病潛在威脅的認識等；（2）促成因素——衛(wèi)生服務(wù)或?qū)嵭薪】敌袨橘Y源的可及性；（3）強化因素——及目標人群關(guān)系密切者對健康相關(guān)行為或疾病的看法、目標人群采納健康相關(guān)行為時獲得的社會支持及采納該行為前后自身的感受；（4）健康相關(guān)行為——干預(yù)前后目標人群健康相關(guān)行為是否發(fā)生改變、改變程度及各種變化在人群中的分布督導(dǎo)工作所用的方法由督導(dǎo)目的和內(nèi)容決定，通常采用定性和定量研究相結(jié)合的方法一個健康教育計劃必須有明確的目標，它是計劃實施和效果評價的依據(jù)評價項目活動質(zhì)量主要采用定性調(diào)查方法來進行，由特定領(lǐng)域內(nèi)的專家和專業(yè)人員，采用觀察法、專題小組討論法或個人深入訪談來完成健康問題分析是健康教育及健康促進計劃設(shè)計的第一步，通過它可以了解和找出某社區(qū)存在的主要健康問題或主要疾病，其中身體問題、心理問題和社會問題和死亡問題都是疾病問題預(yù)試驗的最后定稿一般應(yīng)該征得專家組、資助者意見和主管領(lǐng)導(dǎo)工作場所健康教育指通過提供知識、技能、服務(wù)，促使職業(yè)人群自覺地采納有益于健康的行為和生活方式。它的本質(zhì)是行為改變?yōu)榱祟A(yù)防工作有關(guān)疾病，應(yīng)改變不良作業(yè)方式。不良作業(yè)方式一方面由客觀的勞動生產(chǎn)條件所決定，同時也及個人主觀的習(xí)慣有關(guān)。消除不良作業(yè)方式影響，保護健康的措施主要包括：①采取正確的作業(yè)方式；②堅持工間操制度；③合理組織和安排勞動生產(chǎn)或工作時間生產(chǎn)環(huán)境中主要危害人體健康的有害物質(zhì)的形態(tài)是氣體、蒸氣、氣溶膠診斷性驅(qū)鉛試驗，尿鉛含量達到或超過多少才能診斷職業(yè)性慢性輕度鉛中毒3.86μmol／L國內(nèi)驅(qū)鉛治療的常用解毒劑是依地酸二鈉鈣矽肺病最常見和最重要的并發(fā)癥是肺結(jié)核農(nóng)民肺不屬于塵肺病矽塵作業(yè)指接觸含游離SiO10％以上的粉塵作業(yè)影響塵肺病發(fā)病及否的決定性因素是肺內(nèi)粉塵蓄積量關(guān)于結(jié)節(jié)型矽肺的臨床表現(xiàn)，不正確的是癥狀的多少和程度及X胸片表現(xiàn)始終呈平行關(guān)系。正確的是早期無明顯自覺癥狀、可有咳嗽和一過性胸痛、X線影像主要為小陰影影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種：一是粉塵的性質(zhì)。二是粉塵顆粒的大小和比重。三是接觸時間的長短和接觸量油漆急性苯中毒塵肺分級：無塵肺(0)——0：X射線胸片無塵肺表現(xiàn)；0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。一期塵肺(Ⅰ)——Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)；Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。二期塵肺(Ⅱ)——Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)；Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū);或有小陰影聚集;或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。三期塵肺(Ⅲ)——Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm；Ⅲ+：單個大陰影的面積或多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積者。20052月27日，世界第一個反吸煙條約《煙草控制框架條約》生效制定和實施控?zé)煼ㄒ?guī)、提高煙稅、加強健康教育是控?zé)煹闹匾呗栽跓煵轃熿F中主要有毒物質(zhì)有一氧化碳、尼古丁和煙焦油國際禁毒日是6月26日；世界無煙日是5月31日；世界高血壓日是10月8日；世界糖尿病日是11月14日美沙酮維持治療是控制毒品濫用和艾滋病傳播蔓延較為有效的干預(yù)措施，是一種替代治療藥物，用于戒毒治療。美沙酮是一種麻醉藥品。在一定場所固定為吸毒者提供美沙酮口服，以替代靜脈注射吸毒，減少艾滋病感染的危險針對復(fù)吸問題采用的措施有藥物治療和心理康復(fù)酗酒干預(yù)的社會支持及精神治療包括改善環(huán)境、行為療法、家庭療法和心理療法人際傳播的特點：簡便易行、傳播較慢、針對性高、互動性實施人員培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括管理知識、專業(yè)知識、專業(yè)技能健康教育材料制的程序：分析需求和確定信息、制訂計劃、形成初稿、預(yù)試驗、材料的生產(chǎn)發(fā)放及使用、評價制定健康教育的實施時間表的內(nèi)容包括：工作內(nèi)容、工作地點、負責(zé)人、經(jīng)費預(yù)算、特殊需求根據(jù)PRECEDE模式，健康教育診斷首要步驟應(yīng)為社會診斷，社會診斷的重點內(nèi)容是人群生活質(zhì)量、社會環(huán)境培訓(xùn)效果評價的三個層次包括過程評價、近期效果評價、遠期效果評價實施監(jiān)測的方法包括、記錄及報告、審計、現(xiàn)場考察、定量及定性調(diào)查計劃實施監(jiān)測的內(nèi)容包括：①工作進程（時間）；②活動內(nèi)容（內(nèi)容數(shù)量）；③活動開展狀況（實施人員工作狀況、目標人群參及狀況和相關(guān)部門配合）；④知信行及有關(guān)危險因素；⑤經(jīng)費開支心理危機干預(yù)首先應(yīng)做的工作是評估目標人群的心理健康狀況，然后根據(jù)有無嚴重的應(yīng)激癥狀，將人群分為普通人群和重點人群。對于普通人群采用心理危機管理的措施，對于重點人群要采取“穩(wěn)定情緒”、“放松訓(xùn)練”和“心理輔導(dǎo)”，提高個人的控制感和適應(yīng)能力對有一定工作閱歷的健康教育者的培訓(xùn)最好采用參及式教學(xué)法健康促進的核心策略是社會動員；健康促進的重要策略之一是健康教育《渥太華宣言》明確健康促進5大活動領(lǐng)域：建立公共政策、創(chuàng)造支持環(huán)境、發(fā)展個人技能、加強社區(qū)行動、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向健康促進3個基本策略——即倡導(dǎo)、賦權(quán)及協(xié)調(diào)：（1）倡導(dǎo)——倡導(dǎo)政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，激發(fā)社會關(guān)注和群眾參及，從而創(chuàng)造有利健康的社會經(jīng)濟、文化及環(huán)境條件；（2）賦權(quán)——使群眾獲得控制影響自身健康決策和行為的能力，從而有助于保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會，使社區(qū)的集體行動能更大程度地影響、控制及社區(qū)健康和生活質(zhì)量有關(guān)的因素；（3）協(xié)調(diào)——協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織等在健康促進中的利益和行動，組成強大的聯(lián)盟及社會支持體系，共同努力實現(xiàn)繼康目標。健康促進重點應(yīng)該是解決社會動員、社會倡導(dǎo)和相關(guān)部門及社區(qū)的協(xié)調(diào)問題健康促進規(guī)劃的三個組成部分是設(shè)計、實施和評價；設(shè)計中通過健康問題分析可以了解和找出在該社區(qū)存在的主要健康問題或主要疾??；對疾病或健康問題有影響的危險因素；重點受累人群及其特征等內(nèi)容健康教育要提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)及服務(wù)在健康教育領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的行為矯正技術(shù)有：脫敏法、示范法、厭惡法、強化法衛(wèi)生宣傳是衛(wèi)生知識的單向傳播，其傳受對象比較泛化，缺乏針對性，及健康教育相比，衛(wèi)生宣傳側(cè)重于改變?nèi)藗兊闹R結(jié)構(gòu)和態(tài)度，不著重信息的反饋和效果。健康教育是雙向傳播，對象明確，針對性強，注重反饋信息，著眼于教育對象的行為改變，因此，健康教育是衛(wèi)生宣傳在功能上的拓展，內(nèi)容上的深化。衛(wèi)生宣傳是健康教育實現(xiàn)行為改變目標的重要手段健康教育按教育目的或內(nèi)容分為：疾病防治的健康教育；人生三階段的健康教育；營養(yǎng)健康教育；環(huán)境保護的健康教育；心理衛(wèi)生教育；生殖健康教育(包括性傳播疾病、艾滋病、安全性行為等)；安全教育；控制吸煙、酗酒和濫用藥物(吸毒)的教育；死亡教育健康促進的內(nèi)涵包括了個人、群體的健康教育。社區(qū)和群眾參及是健康發(fā)展的基礎(chǔ)，而人群的健康知識和觀念是主動參及的關(guān)鍵。通過健康教育激發(fā)領(lǐng)導(dǎo)者、社區(qū)和個人參及的意愿，提高健康對社會發(fā)展重要意義的認知；營造健康促進的氛圍。因此健康教育是健康促進的核心及基礎(chǔ)我國健康教育面臨的挑戰(zhàn)為新型傳染病和普通傳染病并存實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)是健康教育健康教育和健康促進在衛(wèi)生工作中的作用：是衛(wèi)生保健發(fā)展的戰(zhàn)略措施；是保健模式從“自助型”向“依賴型”發(fā)展的體現(xiàn)；是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的先導(dǎo)；是提高廣大群眾自我保健意識和能力的重要渠道《曼谷宣言》是20058月在泰國曼谷舉行的全世界健康促進大會通過的，《曼谷宣言》是一份21世紀全球化形勢下健康促進發(fā)展戰(zhàn)略的綱領(lǐng)性文件，內(nèi)容涉及健康促進觀念、原則、行動戰(zhàn)略等多個方面。對21世紀全球健康目標——人人享有衛(wèi)生保健提出了四項主要承諾，即使健康促進成為全球發(fā)展議程的中心、使健康促進成為各國政府的一項核心責(zé)任、使健康促進成為社區(qū)民間社會的一個主要重點、使健康促進成為公司規(guī)范的一項基本要求某傳播材料的預(yù)試驗在人口集中的火車站進行，首先對可能的觀察對象詢問幾個簡單的問題，當確定其符合受試條件時，將其帶到特定的測試場所進行調(diào)查。這種方法是中間位置間斷調(diào)查法環(huán)境既是行為的激發(fā)因素，又是其接受者。而學(xué)習(xí)是行為發(fā)展的促進條件，后天因素既有環(huán)境又有學(xué)習(xí)因素行為的建立和改變是一個長期的過程，必須堅持的原則是循序漸進和反復(fù)教育健康(衛(wèi)生)宣傳要解決的是有關(guān)信息的擴散，不重視傳播效果的評價；健康教育要解決的是幫助人們改變不健康的行為，建立健康的行為和生活方式，提高保健技能，是一種干預(yù)措施；健康促進為健康教育改變?nèi)藗兊男袨樘峁┱吆铜h(huán)境支持；健康傳播及健康干預(yù)都是健康教育的手段健康教育的手段包括傳播、干預(yù)和教育健康教育的工作原理是運用社會學(xué)和流行病學(xué)的方法診斷社區(qū)或人群的健康問題，找出健康教育的“靶”問題影響健康傳播效果受眾方面的因素不包括信息內(nèi)容的針對性、科學(xué)性和指導(dǎo)性某單位使用公益電視廣告進行干預(yù)活動宣傳應(yīng)屬于健康教育策略傳播媒介選擇時應(yīng)遵循下列原則：①保證效果原則；②針對性原則；③速度快原則；④可及性原則；⑤經(jīng)濟性原則大眾傳播的一般特點：傳播者是職業(yè)性的傳播機構(gòu)和人員，并需要借助非自然的特定傳播技術(shù)手段：傳播的信息是公開的、公共的，面向全社會人群；傳播信息擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣泛，速度非?？?；傳播對象雖然為數(shù)眾多，但分散廣泛，互不聯(lián)系，但總體上大體確定；傳播是單向的，很難互換傳受角色，信息反饋速度緩慢而且缺乏自發(fā)性社區(qū)健康教育及健康促進要素中，建立健全社區(qū)健康教育及健康促進組織網(wǎng)絡(luò)，是加強各部門間合作，協(xié)調(diào)開展社區(qū)健康教育及健康促進必要的組織保證。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)護人員為主體，以專兼職健康教育人員為骨干形成社區(qū)健康教育縱向網(wǎng)絡(luò)；以社區(qū)為單位，形成社區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，社區(qū)內(nèi)各單位協(xié)同參加，由街道、文化、教育、衛(wèi)生、財政、環(huán)保、群眾團體等共同組成健康教育橫向網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院健康教育中，患者健康教育包括門診教育、住院教育、出院教育和隨訪教育戒煙的5A技能包括：詢問（ask）、建議（advice）、評估（assess）、幫助（assist）和安排隨訪（arrangefollow-up）藥物濫用干預(yù)提倡“三級預(yù)防”："一級預(yù)防"是利用大眾媒體、大型宣傳活動以及歌舞表演等形式對各界群眾開展宣傳、教育，以提高公眾對毒品危害的認識，自覺抵制藥物濫用現(xiàn)象。"二級預(yù)防"是針對高危人群開展的干預(yù)活動，提高抵擋毒品誘惑的能力，青少、無業(yè)者及流動人口等都是高危人群。"三級預(yù)防"主要是為吸毒者提供治療、康復(fù)幫助禁毒干預(yù)的"三減策略"是減少毒品供應(yīng)、減少毒品危害和減少毒品需求艾滋病的高危人群是指性工作者、嫖客、吸毒者、性病病人、同性戀者、艾滋病病毒感染者及艾滋病病人等。脆弱人群是指高危人群的配偶和性伴、流動人群、青少等。一般人群為普通大眾健康相關(guān)行為是行為學(xué)科的一個分支，指個體或團體的及健康和疾病有關(guān)的行為。健康相關(guān)行為可分為促進健康行為和危害健康行為兩大類健康教育是一門交叉學(xué)科，其理論是由教育學(xué)、傳播學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會市場學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科理論融合發(fā)展起來的，目前健康教育及健康促進活動使用更多的是社會科學(xué)的理論和方法健康教育計劃實施SCOPE模式包括5大要素：S是時間表(schedule)；C是質(zhì)量控制(controlofquality)；O是組織機構(gòu)(organization)；P是工作人員(person)；E是設(shè)備物件(equipment)青春期心理咨詢，建立咨詢關(guān)系的先決條件是自愿原則健康教育干預(yù)策略大體有健康教育、社會和環(huán)境任何健康行為都受到三類因素的影響，每類因素都會對行為產(chǎn)生不同的影響，此三類因素是傾向因素、促成因素和強化因素健康傳播效果中的最低層次是知曉健康信息健康教育活動的第一步應(yīng)進行健康教育診斷健康教育計劃設(shè)計的步驟有制定傳播、教育、干預(yù)策略和實施計劃；確定優(yōu)先項目；健康問題分析；還有行為問題分析、確定目標、制訂評價計劃和資源分析健康教育原理是以提高科學(xué)認知為基礎(chǔ)、以樹立正確態(tài)度為關(guān)鍵、以改變行為為目標進行工作“知－信－行”模式中的知是認知，主要指人們對衛(wèi)生保健知識和衛(wèi)生服務(wù)信息的知曉和理解，信息就是衛(wèi)生保健知識和衛(wèi)生服務(wù)信息；信是指人們對事物、信息、知識、思想、理念的信念和態(tài)度；"知"是基礎(chǔ)、"信"是動力、"行為改變過程"是目標健康教育的目標3W2H——Who（對誰？）；What（實現(xiàn)什么變化？）；When（多長限期內(nèi)實現(xiàn)這種變化？）；Howmuch（變化程度多大？）；Howtomeasureit（如何測量這種變化？）Erikson的心理發(fā)展階段理論：自主發(fā)展階段應(yīng)該是12歲至成。幼兒的主要活動是實現(xiàn)對大小便的控制，主要影響者是父母，發(fā)展的基本任務(wù)的培養(yǎng)自主性。讓兒童感覺到自己的力量，感到自己對環(huán)境的影響力，這是自主感的源泉。這一時期形成的同一性：“我就是我所能自由意欲的”人的行為有本能行為和社會行為兩大類健康教育的核心問題是促進個體或群體改變不健康的行為及生活方式健康促進定義中的"生態(tài)學(xué)"是指能促使行為向有益于健康改變的所有意識形態(tài)方面的支持體系中老人定期進行健康體檢屬于促進健康行為中的保健行為健康相關(guān)行為是指及健康和疾病有關(guān)的行為健康相關(guān)行為的影響因素有生理因素、遺傳因素、心理行為因素、自然環(huán)境、社會環(huán)境傳者常根據(jù)受傳者接受新信息的心理行為發(fā)展過程，制定健康傳播策略，其中"提供方法、鼓勵嘗試"屬于決策階段頭腦風(fēng)暴屬于談話法講座不屬于參及式教學(xué)方法對他人知覺時，所謂的"一白遮百丑"屬于知覺心理偏差的月暈效應(yīng)健康教育診斷的基本步驟：PRECEDE——社會診斷、流行病學(xué)診斷、行為和環(huán)境診斷、教育及生態(tài)診斷、管理及政策診斷；PROCEED——執(zhí)行/過程評價、近期效果評價、中期效果評價、結(jié)局評價。根據(jù)PRECEDE-PROCEED模式，流行病學(xué)診斷主要是評估健康狀況。在健康教育的診斷階段，教育及生態(tài)診斷階段的主要任務(wù)是確定影響目標健康行為的傾向因素、促成因素和強化因素健康促進測量指標是衡量規(guī)劃預(yù)期目標實現(xiàn)的程度和成效的標志孕產(chǎn)婦死亡率、期望壽命屬于人群健康學(xué)指標在企業(yè)健康促進活動中，其綜合干預(yù)措施不包括針對職業(yè)危害因素進行衛(wèi)生防護知識的教育職業(yè)衛(wèi)生知識及防護技能教育的主要內(nèi)容是消除職業(yè)精神緊張及改變不良作業(yè)方式學(xué)校健康促進是在學(xué)校健康教育的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。加上學(xué)校健康促進強調(diào)通過學(xué)校、家長和學(xué)校所屬社區(qū)內(nèi)所有成員的共同努力，給學(xué)生提供完整的、積極的經(jīng)驗和知識結(jié)構(gòu)，包括設(shè)置正式和非正式的健康教育課程，創(chuàng)造安全健康的學(xué)習(xí)環(huán)境，提供合適的健康服務(wù)，讓家庭和更廣泛的社區(qū)參及，共同促進學(xué)生健康。學(xué)校健康促進的目標人群可以分為一級和幾個次級。一級目標人群指學(xué)生（包括小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)學(xué)生）群體；次級目標人群包括學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教職員工、學(xué)生家長、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)。此外，大眾傳播媒介對兒童青少行為的影響不容忽視，因此，大眾傳媒可以說是學(xué)校健康促進干預(yù)目標的一個特殊領(lǐng)域。20世紀80代，WHO提出并倡導(dǎo)學(xué)校健康促進工作的新模式，即“健康促進學(xué)?！薄鞑ナ且环N社會性的傳遞信息的行為人際傳播指人及人之間的一種直接信息溝通的交流活動，因而不需要有器械設(shè)備等非自然媒介，雙方交流比較充分，可以及時反饋，即時了解雙方對信息的接受程度，并互換角色。人際傳播及大眾傳播比較速度慢，信息量較小。人員培訓(xùn)的原則有：目的明確原則、理論聯(lián)系實際原則、即時評估原則強調(diào)從小抓起，在疾病發(fā)生之前的健康期預(yù)防危險因素的出現(xiàn)是原級預(yù)防三分之一的癌癥可以預(yù)防教會糖尿病患者判斷什么樣的運動量合適，具體做法是記日記；肥胖干預(yù)措施中飲食結(jié)構(gòu)的改變主要采用飲食日記艾滋病的潛伏期一般為7～10性病及艾滋病干預(yù)策略制定的第一步是危險因素；第二步是目標人群；下一步內(nèi)容是規(guī)范行為和態(tài)度轉(zhuǎn)變結(jié)核病宣傳核心信息包括：癥狀、傳播途徑和得了結(jié)核病應(yīng)到專門機構(gòu)接受正確治療；肺結(jié)核病病人應(yīng)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機構(gòu)檢查、治療和管理肥胖干預(yù)包括控制飲食、運動和心理指導(dǎo)肥胖干預(yù)的控制飲食措施中，中度肥胖者每天進食總熱量控制約在800-1200KJ達到消耗脂肪目的的運動應(yīng)該是長時間、強度適中和平緩經(jīng)篩檢后，對高血壓水平的個體再檢查，可預(yù)期復(fù)查者的血壓值會下降屬于回歸因素在學(xué)校完全禁止吸煙、喝酒和使用毒品是學(xué)校健康促進實施內(nèi)容中的學(xué)校健康政策評價煙草燃燒產(chǎn)生的有害物質(zhì)含量的三個主要指標是尼古丁、焦油、一氧化碳健康信念模式認為，人們是否采納有利于健康的行為及下列因素有關(guān)：①感知疾病的威脅；②感知健康行為的益處和障礙；③自我效能；④提示因素；⑤社會人口學(xué)因素。這名男子實際上已經(jīng)感知到疾病對他健康的威脅，但是擔(dān)心戒煙后身體發(fā)胖，同時他缺乏戒煙的信心，這是屬于感知健康行為的障礙。因此針對他這種情況只要設(shè)法消除其顧慮，同時幫助他樹立信心，對于他成功的戒煙至關(guān)重要。新的公共衛(wèi)生方法的精髓是健康促進迅速有效的信息傳播活動是突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是健康教育者的首要任務(wù)知覺自己有可能成為該疾病或危險因素的受害者，是導(dǎo)致健康相關(guān)行為改變的心理活動的易感性因素多數(shù)中老人認為合理飲食、參加體育運動很有必要。就是不知道如何合理營養(yǎng)，運動也沒有場所，則應(yīng)重點考慮促成因素危害健康行為通?？煞譃樗念惾粘Ｎ：】敌袨椤⒅虏⌒孕袨槟Ｊ?、高危險行為、不良疾病行為行為改變階段理論依據(jù)：人的行為變化是一個連續(xù)的、動態(tài)的、逐步推進的過程，在不同的行為階段，每個改變行為的人都有不同的需要和動機，對目標行為會有不同的處理方式。（1）沒有準備階段——沒有考慮或接下來的6個月不會考慮的時期，此階段提供信息提高認知水平、角色扮演、環(huán)境再評估；（2）猶豫不決階段——考慮在未來6個月內(nèi)傾向于的時期，此階段提高認識、激發(fā)動機；（3）準備階段——即將改變的時期，一個月內(nèi)。確立目標，確定停止的時期，并且患者準備進行計劃；（4）行動階段——開始直到6個月，此階段采取強化管理、幫助其建立關(guān)系、防止其出現(xiàn)反復(fù)、控制環(huán)境刺激物；（5）維持階段——持續(xù)至少6個月，此階段要不斷增強信心。對于成癮行為來說，還有第6個階段即終止階段。如果某人戒煙后得到了單位的獎勵，他的同事也因此開始戒煙，這反映的是強化學(xué)習(xí)現(xiàn)象通過開展醫(yī)院健康提高病人的依從性，直接體現(xiàn)出醫(yī)院健康教育是一種治療因素根據(jù)教育對象和實施途徑的不同，醫(yī)院健康教育和健康促進的形式可以分為病人教育、醫(yī)護人員教育、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的教育、社會性宣傳教育醫(yī)院健康教育目標人群包括：①患者及其家屬；②社區(qū)群眾；③醫(yī)院的醫(yī)護人員及職工。其中患者和家屬為醫(yī)院健康教育對象的重點人群和主體，醫(yī)護人員是健康教育的實施者，同時，應(yīng)不斷提高自身的保健意識和能力，采納健康行為，促進自身健康門診教育主要包括：候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、門診專題講座和培訓(xùn)班社會診斷評估的是需求及健康健康促進規(guī)劃的過程評價主要關(guān)注項目活動的數(shù)量、質(zhì)量、效率關(guān)于健康教育及健康促進計劃的實施過程評價指標中，有效指數(shù)是指干預(yù)活動暴露率／預(yù)期達到的參及百分比健康教育項目進行工作人員培訓(xùn)，其效果評價包括、培訓(xùn)過程中采取的各種活動的執(zhí)行情況、培訓(xùn)過程中采取的各種活動的效率、培訓(xùn)后學(xué)員知識技能掌握情況、學(xué)員能否將所學(xué)的知識運用于實踐中并產(chǎn)生明顯的效果影響健康教育效果評價的歷史性因素是新的衛(wèi)生政策頒布影響健康教育及健康促進的效果評價的因素有：歷史性原因、工作人員及參及者的熟練性、失訪在評價影響內(nèi)在真實性的歷史性因素中可通過設(shè)立對照組或過程追蹤方法排除影響健康教育評價結(jié)果的因素：（1）觀察者，測量工具，測量對象的影響；（2）選擇因素；（3）時間因素；（4）偶然因素定量調(diào)查樣本量估計主要取決于調(diào)查總體預(yù)期陽性率、調(diào)查單位間變異程度、精確度和控制容許誤差概率確定樣本大小的關(guān)鍵在于從諸多指標中找到具有限制性的指標；如果調(diào)查應(yīng)答率至少為總樣本的85％，則實際應(yīng)調(diào)查的樣本量為n／85％調(diào)查項目一般包括分析項目和備查項目調(diào)查問卷設(shè)計首先應(yīng)該考慮的是調(diào)查對象的姓名(必要時)、性別、齡、職業(yè)、文化等，這些都屬于基本信息。調(diào)查問題則應(yīng)在基本信息之后主要考慮的，對調(diào)查目的有直接影響的信息對于分類變量資料，可信度較好的Kappa值在之間調(diào)查問卷的信度包括一致性、同質(zhì)性、可靠性；效度包括正確性和真實性專題小組討論總結(jié)報告格式主要包括背景、目的、討論結(jié)果和分析、結(jié)論及時間、地點、人物陷入僵局和厭倦情緒都是小組討論培訓(xùn)中容易出現(xiàn)的問題；失去秩序是頭腦風(fēng)暴法容易出現(xiàn)的問題；回絕現(xiàn)象則是在勸說他人不要發(fā)生婚前性行為時經(jīng)常遭遇的專題小組討論、觀察和深入訪談是定性研究，調(diào)查問卷是定量研究邀請教育對象到健康育機構(gòu)進行改變行為的勸說是居家優(yōu)勢法知識營銷活動側(cè)重于教育對象的培養(yǎng)及啟發(fā)培訓(xùn)目標的形成源自需求評估，培訓(xùn)目標決定了培訓(xùn)活動的內(nèi)容和方法參及式培訓(xùn)一般要求培訓(xùn)對象具有共同的背景和經(jīng)歷專題小組討論的缺點：（1）討論結(jié)果不宜“量化”描述；（2）由于調(diào)查對象不是來源于概率抽樣，結(jié)果不能外推至總體；（3）主持人的水平和技巧對調(diào)查的質(zhì)量和結(jié)果可靠性有很大的影響；（4）不適用于討論敏感性問題；容易產(chǎn)生“趨同”效應(yīng)培訓(xùn)計劃的需求評估主要從組織分析(考慮培訓(xùn)背景)、人員分析(誰需要培訓(xùn))和任務(wù)分析(確定重要的任務(wù)和需要培訓(xùn)的內(nèi)容)三方面入手參及式培訓(xùn)方法有小講課、角色扮演、小組討論、案例分析、頭腦風(fēng)暴法、示教及實習(xí)小講課的優(yōu)點是相對短時間內(nèi)傳遞大量信息；小討論的特點是充分、自由發(fā)表意見；頭腦風(fēng)暴法的特點是盡可能激發(fā)每一個人的聯(lián)想和靈感；深入訪談法的優(yōu)點能夠深層次地理解和剖析不同個體對某些問題的認識流行病學(xué)知識點流行病學(xué)的定義：是研究人群中疾病及健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何防治疾病及促進健康的策略和措施的科學(xué)。流行病學(xué)按研究設(shè)計類型分類，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗性研究；理論性研究。流行病學(xué)認識疾病的途徑是：從群體水平認識疾病。病因：及疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。疾病發(fā)生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、環(huán)境共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率及生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)（相關(guān)）到因果關(guān)聯(lián)。（相關(guān)不等于因果，因果也不一定相關(guān)）。衡量疾病危險度的指標是：發(fā)病率。#\#C4~*j'l'{8}發(fā)病率＝某時期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例/同期暴露人口×K%（一般為1內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率）較短時間內(nèi)疾病流行強度的指標是：罹患率。罹患率＝觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口×K衛(wèi)適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標是：患病率（又稱現(xiàn)患率）。衛(wèi)人論壇)V0W,]9^+h+R.m4f3L患病率＝某時間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)（新＋舊）患病例數(shù)/同期平均人口×K續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。-|1h7n#@!c$S${7e+r續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù)/接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù)×K滿足（患病率＝發(fā)病率×病程）的條件是：在相當長的時間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當穩(wěn)定。疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時間分布。人群分布（齡、性別、職業(yè)、種族、家庭）3E-j+t4O7d.Q;d地區(qū)分布（國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū)）

Q%5a4E!g3P4R(y-M&z(時間分布（流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異）橫斷面分析（屬描述性研究）是指：對同一時期不同齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。戰(zhàn)爭代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。自然疫源性疾?。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。對病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說。2、進行爆發(fā)調(diào)查時的首要工作是：核實診斷。7L:t2x4j'y6W0s$6u;U4R3、某病的流行曲線只有一個高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個潛伏期，稱為：暴露日期。衛(wèi)人論壇'}2@'_"@-h(i

Z5、進行現(xiàn)況調(diào)查研究時，調(diào)查時間通常確定在：短時期內(nèi)或某個時點。通過調(diào)查通?？梢垣@得：患病率。現(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。,A;h)U-G-H)g*y,C6、普查的目的：早期發(fā)現(xiàn)病例；了解人群的健康水平；了解疾病的分布；為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。6h427、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個方面：⑴預(yù)期的患病率或陽性率；⑵容許誤差。+I2l+P7p.W*E2i8、描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報告偏倚；測量偏倚；調(diào)查人員造成的偏倚。但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅持隨機化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換；②減少漏查；③統(tǒng)一檢測標準；④校準儀器；⑤加強調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。10、篩檢：是一種從表面上無病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結(jié)果不具有診斷價值。11、真實性：指測得值和真實值的符合程度。評價指標為：靈敏度、特異度。bbs.hrhexam;z9M"l9u"x12、靈敏度：指通過一種試驗，能將實際有病的人正確的判定為患者的能力。13、特異度：指通過一種實驗，能將實際無病的人正確的判定為非患者的能力。7@"s1m1K*Y)]14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷標準時，可以通過提高靈敏度的方法來實現(xiàn)。實驗結(jié)果有病組無病組合計陽性A（真陽性）B（假陽性）(A＋B)陰性C（假陰性）D（真陰性）(C＋D)合計(A＋C)(B＋D)A＋B＋C＋D＝N15、靈敏度（真陽性）＝A/(A＋C)

假陰性（漏診率）＝C/(A＋C)（數(shù)值均在有病組）16、特異度（真陰性）＝D/(B＋D)'U9[/c5j

c"|9}*@$g"\假陽性（誤診率）＝B/(B＋D)（數(shù)值均在無病組）bbs.hrhexam"z1Q$b(w&m.\2a*N17、陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。＝A/(A＋B)18、陰性預(yù)測值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。＝D/(C＋D)衛(wèi)人論壇0F'v*w0}#`7h+o19、試驗的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。20、試驗的特異度越高，陽性預(yù)測值就越高。7H6F

e1D"e*|21、試驗陽性預(yù)測值上升，則陰性預(yù)測值下降。(o,Q#T0A3c)c2l+M22、陽性預(yù)測值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高。23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實性越大。24、串聯(lián)試驗：用一系列篩檢試驗，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性。（提高特異度）衛(wèi)人論壇3t0o6D8N*S25、并聯(lián)試驗：同時進行幾項篩檢試驗，只要有一項結(jié)果為陽性就定為陽性。（提高靈敏度）由于病例對照研究不能求得發(fā)?。ㄋ劳雎剩┲荒苡肦R估計值（OR）來表示聯(lián)系強度。OR＝AD/BC病例對照研究中，樣本的大小取決于四個特定的因素：①預(yù)期的暴露率；②由暴露引起的相對危險度的估計值（OR）；③第一類錯誤的概率；④把握度。衛(wèi)人論壇(B2X'U,m%L1暴露病史或特征病例組對照組合計有ABA＋B無CDC＋D合計A＋CB＋DA＋B＋C＋D＝T2、OR＞1，為危險因素│OR＜1，為保護因素│OR＝1，為暴露及疾病無關(guān)聯(lián)。:|$A5b6W&M'D

s0f'W!q3、病例對照研究及隊列研究方法的比較衛(wèi)人論壇"s,l)x4K*i1_$v"r3s4M方法學(xué)特點病例對照研究隊列研究分組標準患及未患某種研究的疾病%R4h+l

Q7^$@7c!i9m+}!W%w暴露及未暴露2W8J2O,t$z!M0%Q([$p7g&\7l時間順序回顧性（果→因）前瞻性（因→果）比較內(nèi)容兩組過去的暴露率兩組發(fā)病（死亡）率聯(lián)系指標OR、估計AR、PARRR、AR、PAR優(yōu)點樣本較小，獲得結(jié)果較快，費用較低；無失訪；同時研究一種疾病及多種暴露的關(guān)系，篩檢病因；bbs.hrhexam)X+k5W-b):J'm1t可適用于罕見病。資料較可靠；衛(wèi)人論壇;R;K3G)n-^;n5O5&[$a可計算發(fā)病率及相對危險度；衛(wèi)人論壇9\$y&I1~3Z%C同時研究一種暴露及多種疾病的關(guān)系，可用于檢驗假設(shè)，說服力較強。衛(wèi)人論壇!m,T9\5J%Y

l+R缺點樣本代表性差，容易出現(xiàn)選擇性偏倚；

y5@(O1t*P0y#d回憶暴露史易出現(xiàn)回憶性偏倚；不適用于暴露比例很低的疾病研究。#M:s){+@"q*f!Q需要的樣本量較大，研究時間較長，費用較多，失訪問題多（失訪偏倚），不適用于罕見病。4、聯(lián)系強度分析指標衛(wèi)人論壇$c9J4O

T6W相對危險度（RR）：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）及非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的比值，說明是的多少倍。'h&M:]9`._0[/P0^8o#YRR＝Ie/Io特異危險度（AR）也稱歸因危險度：指暴露組發(fā)病或死亡率（Ie）減去非暴露組發(fā)病或死亡率（Io）的余數(shù)，說明完全由暴露因素引發(fā)的危險度。AR＝Ie－Io特異危險度百分比（AR％）：指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。2s(N/^*V;p2U&qAR％＝（Ie－Io）/Ie×100％人群特異危險度（PAR）：指人群中由于暴露某種因素所引起的發(fā)病或死亡率。,w%n9C)H

a5F+h9u/_,[bbs.hrhexam"T)K'Z$Z)c'JPAR＝全人群某病發(fā)病或死亡率It－Iobbs.hrhexam6P9D4G)n,\9^!J$V7;w人群特異危險度百分比（PAR％）：指人群中由某暴露因素引起的發(fā)病或死亡率占的It百分比0A"Q5D%L53_.[2kPAR％＝（It－Io）/It×100％5`(n+W5m7p)\-`/];o*j

5、在隊列研究中，計算樣本量的大小取決于：非暴露組的發(fā)病率。6、雙向性隊列研究的特點：在回顧性（歷史前瞻性）隊列研究的基礎(chǔ)上進行前瞻性隊列研究。7、隊列研究的主要用途是：檢驗病因假設(shè)，描述疾病的自然史。,^8K#B!r$X

8、累計發(fā)病率及發(fā)病密度的主要區(qū)別是：累計發(fā)病率用于穩(wěn)定人群，發(fā)病密度用于不穩(wěn)定人群。%}!q.g!s6/u3I-k7_#U"y

9、RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防及公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。#~,w"]

^)s6W(|

10、在隊列研究中，提高調(diào)查診斷技術(shù)，同等的對待每個研究對象，做好質(zhì)量控制，主要是為了減少：信息偏倚。而利用限制和匹配的方法，以及利用分層分析和多因素分析，主要是為了減少：混雜偏倚。5t&G%o-c;@0t,P*w9B!m

11、失訪偏倚的大小取決于：失訪率的大小及失訪者的特征，以及暴露組及非暴露組失訪的差異。衛(wèi)人論壇3B5l#~1q#^#w#~

12、在隊列研究中，見不到：存活病例偏倚。13、流行病學(xué)中的偏倚是指：系統(tǒng)誤差。14、混雜因子一定是同時及疾病和暴露均有關(guān)的因子。*C&z%p/b7Y3E-P$F

15、選擇偏倚包括：入院率偏倚、存活病例偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚等。衛(wèi)人論壇)l

Q3w2|4v#O+A'P

16、信息偏倚包括：回憶偏倚、報告偏倚、診斷懷疑偏倚、暴露懷疑偏倚等。5D4W0|8X6T5w;R2c

17、標化死亡比是根據(jù)觀察死亡數(shù)除以一般人群的齡、性別專率所計算出來的預(yù)期死亡數(shù)得到的。若該標化死亡率小于1，則說明一般人群的健康狀況還不如被標化人群。18、用甲人群做標準，對乙人群進行標化，標準化死亡比的計算公式是：bbs.hrhexam5B,^*b*}!T+\

t6S'k3M$M5t%R乙人群實際死亡數(shù)/甲人群死亡專率×乙人群的觀察人數(shù)衛(wèi)人論壇&x+_(T&U9x*o!L

19、選擇現(xiàn)患病例為病例對照研究的對象易發(fā)生：存活病例偏倚。20、前瞻性隊列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。21、通過或信函調(diào)查，易發(fā)生：無應(yīng)答偏倚。22、病例對照研究中，在調(diào)查既往的暴露史時，易發(fā)生：回憶偏倚。1、流行病學(xué)實驗研究是指：將人群隨機分為實驗和對照兩組，以研究者所控制的措施給予試驗組的人群，對照組不給予或僅給予安慰劑，然后隨訪并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷干預(yù)措施的效果的一種研究方法。2、流行病學(xué)實驗研究的優(yōu)點：實施隨機試驗，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù)組及對照組的可比性。#T9D3h(F$v7[3、流行病學(xué)實驗研究可分為：臨床試驗、現(xiàn)場試驗（人群預(yù)防試驗）、社區(qū)試驗。衛(wèi)人論壇6J:A*_3i-m.x-X&r)m.\.E*M

4、實驗研究對象的選擇：選擇人口比較穩(wěn)定，并且有足夠數(shù)量的人群；選擇有較高而穩(wěn)定的發(fā)病率；選擇近期內(nèi)未發(fā)生過該病流行的地區(qū)；選擇當?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)重視，群眾樂于接受（依從性好，可從中受益）的人群。5、實驗研究中估計樣本量的大小主要取決于4個方面的因素：①發(fā)病率越低，所需樣本量越大；②試驗組和對照組比較數(shù)值差異越小，所需樣本量越大；③檢驗的顯著性水平α（第一類錯誤）越小和把握度1－β（β為第二類錯誤）越大，所需標本量越大；④單側(cè)檢驗所需的樣本量小。$z,H

Y:O'_"f.e/G

6、試驗設(shè)計原則：①確定實驗現(xiàn)場；②確定實驗樣本量；③實驗分組；④設(shè)立嚴格的對照；⑤定量指標；⑥明確實驗期限；⑦及時整理資料和鑒定效果。7、流行病學(xué)實驗研究中常用的效果評價及分析指標有：發(fā)病率、治愈率、保護率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度等。-w*z"z:k+J$S:O$I

H7

8、衡量某種干預(yù)措施對人群某疾病的預(yù)防作用可用：特異危險度（歸因危險度）。bbs.hrhexam-@.r#F6y)x9o$a#i

9、評價治療效果的主要指標是：有效率、治愈率、生存率。10、流行病學(xué)實驗中的“盲法”是指：研究者和/或研究對象和/或負責(zé)安排及控制試驗的人都不知道分組情況。!O

c2A(|2Q:C

11、“雙盲法”是指研究者和研究對象都不知道分組情況。12、使用雙盲法以盡可能減少：信息偏倚。使用盲法的目的是：減少偏倚。13、保護率＝對照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率/對照組發(fā)病率×100％效果指數(shù)＝對照組發(fā)病率/接種組發(fā)病率&T(R:d+L8j"X9x4[1、被動監(jiān)測：傳染病報告登記工作屬于被動監(jiān)測范疇，即下級單位按常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接收。2、疾病監(jiān)測的種類包括部分傳染病和部分非傳染病。3、WHO將瘧疾、流感、脊髓灰質(zhì)炎、流行性斑疹傷寒、回歸熱列為國際監(jiān)測傳染病。我國根據(jù)自己的情況又添加了登革熱。6V"Q$F

X9M#J6M4、1989問世的我國第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類共35種。5、疾病預(yù)測的方法屬于：理論流行病學(xué)。衛(wèi)人論壇+o'q4A:N;u7I4l1、構(gòu)成傳染病“流行的三個環(huán)節(jié)”是：傳染源、傳播途徑、易感人群。構(gòu)成傳染病“傳染過程的必備因素”是：病原體、機體。2、傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動物。衛(wèi)人論壇!A8J#T3l8p(W([0d*]3、傳染病病人排出病原體的整個時期稱為：傳染期。4、傳染期的意義在于：確定病人的隔離時間。2@!S#E

Y0e2c5、病原攜帶者是指：無任何癥狀而能排出病原體的人。6、病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會活動范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時間。（及攜帶的疾病種類關(guān)系不大）加紅為主要取決意義7、傳染病的“高危人群”是指：具有最大的易感性，最容易接觸傳染源的人。8、慢性病原攜帶者：指恢復(fù)期攜帶病原至少超過3個月。9、潛伏期是指：從病原體侵入機體到臨床癥狀出現(xiàn)的這段時間。5C#O#b9g1g2_)w

W10、外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時間。9g0M

o7k.y+n,,e2X11、病原體生存、生長和繁殖的自然場所被稱為：宿主。*X"|0}8S3u/]7D&k9`

x12、病原體導(dǎo)致疾病嚴重程度的能力被稱為：毒力。8O!U!s4^.T/`13、病原體能夠引起臨床疾病的能力被稱為：致病力。14、病原體在易感者體內(nèi)生長繁殖并引起感染的能力被稱為：傳染力。bbs.hrhexam/N*b2J+L6B&d%v3b4W.@+k15、以隱性感染為主的傳染病是：流行性腦脊髓膜炎（流腦）、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦。16、傳播因素是：外環(huán)境中參及傳播病原體的因素，如一些物體，水、空氣、食物等。8x&v/V#A.`/~/m2N![17、傳播途徑是：病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程。即病原體更換宿主時在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。18、Z型傳播是指：垂直傳播和平行傳播交叉的現(xiàn)象。&n'C:\3_;w4V6[19、鼠類作為傳染源可以引起：流行性出血熱。20、醫(yī)源性感染最常見的傳播途徑是：經(jīng)手直接傳播。21、很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。22、免疫水平的高低是影響傳染病齡分布的因素。23、傳染源及其排出的病原體向周圍傳播，所能波及的地區(qū)，稱為：疫源地。24、疫源地范圍的大小取決于：傳染源的活動范圍，傳播途徑的特點，周圍人群的免疫狀況。25、疫源地的消滅必須滿足的條件有：①傳染源被移走（病人已經(jīng)被移走、住院治療或死亡）；②傳染源消除了排菌狀態(tài)（治愈）；③傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅（對病家實施了終末消毒、對疫源地實施了終末消毒）；④所有易感接觸者經(jīng)過該病最長潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染。26、某病的流行是指：某病的發(fā)生明顯超過歷該病的水平。/G3H5`/B(t27、流行過程是指病原體從受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者而形成新的傳染，并在外界因素的影響下，不斷地在人群中發(fā)生、蔓延和終止的過程。表現(xiàn)為群體現(xiàn)象。28、流行過程是由一系列相互聯(lián)系、相繼發(fā)生的疫源地所構(gòu)成的。衛(wèi)人論壇+b,r1n%Z&z;V3k2}9i

a29、描述疾病流行強度的指標有：散發(fā)、爆發(fā)、流行、大流行。bbs.hrhexam+I'L0W&u2I%o30、影響傳染病流行過程的兩個因素是：自然因素和社會因素。31、在傳染病流行過程的諸環(huán)節(jié)中，受社會因素影響最明顯的是：傳播途徑。*K0@

u&,^9X;I8K32、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病人、病原攜帶者或疑似病人時，在城鎮(zhèn)應(yīng)在6小時內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。33、發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人時，在城鎮(zhèn)應(yīng)在12小時內(nèi)，在農(nóng)村應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。bbs.hrhexam;34、在丙類傳染病的監(jiān)測區(qū)，發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給發(fā)病地區(qū)所屬的縣（區(qū)）衛(wèi)生防疫機構(gòu)。35、發(fā)現(xiàn)傳染病時，按規(guī)定應(yīng)首先做出傳染病報告。3D$h3D;}*Q0l36、對于急性傳染病接觸者，采取檢疫措施的時間是：最后接觸之日算起相當于該病的最長潛伏期。37、確定對接觸者留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察的期限依據(jù)是：該病的潛伏期。38、當傳染病爆發(fā)時，對易感者應(yīng)采取的措施是：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、個人防護。&W%p-s*@!E&U+x:X'S)j39、針對傳染病的預(yù)防措施有：改善衛(wèi)生條件、做好計劃免疫工作、開展健康教育、加強國境衛(wèi)生檢疫。2I*Z(N6w'v

Y3z%W(e0`1、擬除蟲菊脂類殺蟲劑及有機磷類殺蟲劑相比，最大的優(yōu)點是：安全無毒。2、抗凝血滅鼠劑導(dǎo)致人畜中毒時，有效的解毒劑為：維生素K1。bbs.hrhexam,I"[+J3w$J,e1、接種疫苗可產(chǎn)生：人工自動免疫。它是免疫預(yù)防接種的主要方式，也是降低人群易感性的主要措施。2、抗體→被動；抗原→自動。bbs.hrhexam+`.L%j-u9n'C%f

3、母親的抗體進入胎兒體內(nèi)，為自然被動免疫。'T8g,z*i"D$^%~!d

4、感染可產(chǎn)生自然自動免疫。bbs.hrhexam1F*O4|5r5f1]1q

5、預(yù)防接種的工作方式可以分為：計劃免疫，應(yīng)急接種、重點免疫。衛(wèi)人論壇"b#b2L$w-J8Q-^7H#t9N

6、冷鏈：為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均處于適當?shù)牡蜏貤l件下，需要配備多環(huán)節(jié)式貯存、運送設(shè)備的一系列保冷系統(tǒng)。7、我國當前預(yù)防流腦較理想的菌苗是：提純A群和C群多種糖體菌苗。bbs.hrhexam

C'P!k!@5E6r1z5p

8、評價預(yù)防接種效果的流行病學(xué)指標是：保護率、效果指數(shù)。9、評價預(yù)防接種效果的免疫學(xué)指標是：抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體平均滴度。10、評價臨床試驗效果的主要指標是：有效率、治愈率。11、1988聯(lián)合國兒童基金會將普及兒童免疫列入擴大免疫規(guī)劃的目的。0M0G$N)H-H7O3L2\

12、疫苗安全性、疫苗的流行病學(xué)效果、疫苗的免疫效果，是計劃免疫接種效果評價指標體系。13、滅活疫苗：預(yù)防霍亂、狂犬病、流行性乙型腦炎；減毒活疫苗：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核??；類毒素：預(yù)防破傷風(fēng)；(為一種特異性免疫球蛋白)抗毒素和類毒素：預(yù)防白喉；丙種球蛋白：為一種非特異性免疫球蛋白1、在預(yù)防呼吸道傳染病的綜合措施中，一般以“預(yù)防接種”為主。$s8o1n

o8w6y2、A型流感病毒既存在于人又存在于動物中。3、流感病毒抗原結(jié)構(gòu)變異：A型抗原變異最強，B型次之，C型趨于穩(wěn)定。A＞B＞C!|%\8T,b!s5Z7A+[1l4、感染腦膜炎雙球菌后，可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者。5、流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3－4月。高發(fā)齡段是：＜15歲組。衛(wèi)人論壇:y*I2M"N(i3Q流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11－12月上升，3－4月高峰，5月下降，7－10月最低。.g#L9x/b9M$z2m7o-L!l4M6、流行性感冒的主要傳染源：病人。預(yù)防流感的主要環(huán)節(jié)：傳染源、易感人群、傳播途徑。7、流行性腦脊髓膜炎（流腦）是由腦膜炎雙球菌（流腦菌）引起的一種急性呼吸道傳染病。該菌對外界的抵抗力很低，一般消毒劑即可殺滅。該病經(jīng)空氣傳播（飛沫）1、在預(yù)防腸道傳染病的綜合措施中，“切斷傳播途徑”是防治的主要環(huán)節(jié)。其主導(dǎo)措施為：“搞好三管一滅”。6|&o4h0R3P+E

2、甲型肝炎（甲肝）的傳染源是：急性期病人和健康攜帶者。甲肝高發(fā)區(qū)的齡分布特征為：以兒童為主。甲肝主要經(jīng)日常生活接觸傳播，也可經(jīng)血制品和輸血傳播，其隱性感染多于顯性感染，一般不存在慢性攜帶現(xiàn)象，甲肝病毒耐寒、耐熱、耐酸、耐乙醚、但對甲醛、漂白粉敏感。甲肝傳染性最強的階段在：潛伏期末至黃疸出現(xiàn)前。衛(wèi)人論壇:Z&T7r3l-k*@

3、我國攜帶乙肝表面抗原（HbsAg）的人數(shù)約為：12000萬（1.2億）。4、乙肝病毒攜帶者中，發(fā)展為慢性肝炎者約占：1/46d1Y&s&R$c,A:J0X9w$e&`（25％）。5、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)早、消失快、滴度高的急性感染標志物是：抗HbcIgM。6、人體感染乙型肝炎病毒后，出現(xiàn)晚、維持時間長，代表曾經(jīng)感染的標志是：抗HbcIgG。)@)b!w,U$C

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7、痢疾桿菌按國際分類法可以分為A、B、C、D4個群和42個血清型。其抵抗力由大到小為：宋內(nèi)（D群）＞鮑氏（C群）≈福氏（B群）＞志賀（A群）。*P!o6r%V%d;i/~5D2H&o4R

8、痢疾的齡分布呈“雙峰”型，一個高峰出現(xiàn)在1－3歲齡段，一個高峰在20－39歲。0T#S3~(o.h)d

9、常引起痢疾爆發(fā)的是：病原攜帶者。7j"~/A!H-u1J/G*z"P%_5]5C兩痢疾發(fā)病高峰的橋梁是：慢性病人。&]%[%@3y6W*n*a"s%u癥狀輕或不典型，照常在人群中活動，難發(fā)現(xiàn)、難管理，是最重要的傳染源是：急性非典型痢疾患者。10、中毒性痢疾在各型痢疾患者中的病死率最高。0M6B']2V8]9z,d

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11、感染霍亂后可以獲得：短期免疫。bbs.hrhexam.F":[2a#J3K(m*W7d+y-B

12、主要經(jīng)糞－口傳播的肝炎是：甲肝和戊肝；主要經(jīng)血液或血制品傳播的肝炎是：乙肝和丙肝。（蟲媒傳染病流行病學(xué)）1、流行性乙型腦炎（乙腦）是由乙腦病毒引起的急性傳染病，以高熱、意識障礙及抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征。屬自然疫源性疾病。2、流行性乙型腦炎的流行特征是：有嚴格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏末秋初；3～6歲兒童發(fā)病率最高；流行地區(qū)很廣，但以東南亞國家為高發(fā)區(qū)；病例分布較分散，如很難在一戶中發(fā)現(xiàn)兩個病例。+}+\$i:P5^3M5y

3、豬是乙腦的主要傳染源，其流行病學(xué)意義很大，是因為：①豬的自然感染率高，病毒血癥滴度高；②豬的數(shù)量多，分布廣，更新快，并且是主要傳播媒介三帶喙（hui同“會”）庫蚊的吸血對象之一；③豬及人接觸較密切，豬的病毒血癥時間比人群中乙腦高峰早2～4周；④沒有經(jīng)過夏秋季的幼豬是乙腦病毒的擴散宿主（經(jīng)過夏秋季的已幾乎全部感染）。4、人或動物感染乙腦病毒后，可產(chǎn)生血凝抑制抗體、補體結(jié)合抗體、中和抗體。血凝抑制抗體：感染后幾天即可出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)，適用于早期診斷。bbs.hrhexam+N'e-e2x)g1j

w補體結(jié)合抗體：感染后3～4周大量出現(xiàn)，持續(xù)3～6月即逐漸消失，適用于調(diào)查當新感染情況。中和抗體：出現(xiàn)較晚，可保持數(shù)至數(shù)十之久，適用于了解當?shù)丶韧餍星闆r。5、在預(yù)防流行性乙型腦炎時，主要要采取的措施是：滅蚊。"z/E+U'v4o4z4O*q

6、瘧疾的潛伏期：惡性瘧≈10天；間日、卵形瘧≈14天；三日瘧≈30天。7、瘧疾傳染源作用大小的關(guān)鍵在于血液中配子體的狀態(tài)。8、瘧疾的傳播途徑中，經(jīng)蚊傳播是最主要的傳播途徑。中華按蚊：我國廣大平原地區(qū)，尤其是水稻種植區(qū)的主要媒介。嗜人按蚊：我國北緯25～34度之間低山和丘陵地區(qū)的主要媒介。微小按蚊：我國北緯25度以南山地和丘陵地區(qū)的主要媒介。大劣按蚊：我國海南島山林區(qū)的主要媒介。bbs.hrhexam%h+c.H#F:R/D3d9c

9、我國瘧疾的流行特征是：瘧疾好發(fā)于夏秋季。以間日瘧分布最廣，惡性瘧次之，三日瘧較少，卵形瘧僅在云南、貴州、四川等少量發(fā)生。衛(wèi)人論壇5X,x!}$z%N/D

10、流行性出血熱的病原體是：漢坦病毒屬。傳染源是：野生小型嚙齒類動物及家鼠。傳播途徑主要是：動物源性傳播。傳播媒介主要是：螨。衛(wèi)人論壇'1O'D1U,a6Q*z&P"J

11、流行性出血熱的流行特征是：其發(fā)病主要見于歐洲和亞洲，95％以上的病例發(fā)生在亞洲，我國尤其突出；存在明顯的季節(jié)性，以秋冬季高發(fā)；具有明顯的周期性；病例集中在青壯，男性高于女性。12、在預(yù)防流行性出血熱的措施中，滅鼠防鼠最為重要。（接觸傳染病流行病學(xué)）1、鉤端螺旋體的傳染源主要是：（北）豬、（南）鼠、（在農(nóng)村，犬亦是主要傳染源、蛙類亦可）。長江流域以黑線姬鼠為主要傳染源；南方沿海及云南地區(qū)以黃胸鼠、黃毛鼠、褐家鼠等為主要傳染源。衛(wèi)人論壇({4m6B$k4m(E6c.m2、鉤端螺旋體分為兩類：①臂鉤體（問號鉤體？），為致病性鉤體；②雙曲鉤體～（腐生性鉤體），為非致病性鉤體。3、狂犬病毒主要存在于：患病動物的腦脊液中。bbs.hrhexam&M:W;f8L!W&E$d-W)S4、狂犬病毒屬于核糖核酸型彈狀病毒科，分為甲、乙、丙三型。.t.^0v

b$m!J"w;e2X0U5、狂犬病毒的抵抗力：對1：2000新潔爾滅敏感，紫外線照射下很快死亡，在低溫干燥環(huán)境中能保存數(shù)。#w9E%V#a

^&@1s（非傳染病流行病學(xué)）1、一級預(yù)防（又稱病因預(yù)防）其主要措施有：健康教育；保護環(huán)境；合理營養(yǎng)；良好生活方式和體育鍛煉；特殊保護（如食碘鹽、增加含氟量預(yù)防齲qu齒）。/x6E"l8e"h,A2、二級預(yù)防（又稱“三早預(yù)防”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）其主要措施有：普查；自我檢查；定期體檢；密切觀察癌前期病變。+v"K(Y(p+E4T5{5@6y,L3、三級預(yù)防，指對癥治療、防止殘疾和加強康復(fù)措施。4、目前我國初級衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容是：促進健康、預(yù)防疾病、治療疾病、康復(fù)。&k7`5I;~6l統(tǒng)計學(xué)知識點統(tǒng)計工作基本步驟：統(tǒng)計設(shè)計（調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計）、資料分析{收集資料、整理資料、分析資料【統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷（參數(shù)估計和假設(shè)檢驗）】。統(tǒng)計推斷：是利用樣本所提供的信息來推斷總體特征，包括：參數(shù)估計和假設(shè)檢驗。a參數(shù)估計是指利用樣本信息來估計總體參數(shù)，主要有點估計（把樣本統(tǒng)計量直接作為總體參數(shù)估計值）和區(qū)間估計【按預(yù)先設(shè)定的可信度（1-α），來確定總體均數(shù)的所在范圍】。b假設(shè)檢驗：是以小概率反證法的邏輯推理來判斷總體參數(shù)間是否有質(zhì)的區(qū)別。變量資料可分為定性變量、定量變量。不同類型的變量可以進行轉(zhuǎn)化，通常是由高級向低級轉(zhuǎn)化。資料按性質(zhì)可分為計量資料、計數(shù)資料和等級資料。定量資料的統(tǒng)計描述1頻率分布表和頻率分布圖是描述計量資料分布類型及分布特征的方法。離散型定量變量的頻率分布圖可用直條圖表達。2頻率分布表（圖）的用途：①描述資料的分布類型；②描述分布的集中趨勢和離散趨勢；③便于發(fā)現(xiàn)一些特大和特小的可疑值；④便于進一步的統(tǒng)計分析和處理；⑤當樣本含量足夠大時，以頻率作為概率的估計值。★3集中趨勢和離散趨勢是定量資料中總體分布的兩個重要指標。（1）描述集中趨勢的統(tǒng)計指標：平均數(shù)（算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)和中位數(shù)）、百分位數(shù)（是一種位置參數(shù)，用于確定醫(yī)學(xué)參考值范圍，P50就是中位數(shù)）、眾數(shù)。算術(shù)均數(shù)：適用于對稱分布資料，特別是正態(tài)分布資料或近似正態(tài)分布資料；幾何均數(shù)：對數(shù)正態(tài)分布資料（頻率圖一般呈正偏峰分布）、等比數(shù)列；中位數(shù)：適用于各種分布的資料，特別是偏峰分布資料，也可用于分布末端無確定值得資料。（2）描述離散趨勢的指標：極差、四分位數(shù)間距、方差、標準差和變異系數(shù)。四分位數(shù)間距：適用于各種分布的資料，特別是偏峰分布資料，常把中位數(shù)和四分位數(shù)間距結(jié)合起來描述資料的集中趨勢和離散趨勢。方差和標準差：都適用于對稱分布資料，特別對正態(tài)分布資料或近似正態(tài)分布資料，常把均數(shù)和標準差結(jié)合起來描述資料的集中趨勢和離散趨勢；變異系數(shù)：主要用于量綱不同時，或均數(shù)相差較大時變量間變異程度的比較。標準差的應(yīng)用：①表示變量分布的離散程度；②結(jié)合均數(shù)計算變異系數(shù)、描述對稱分布資料；③結(jié)合樣本含量計算標準誤。定性資料的統(tǒng)計描述1定性資料的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)是絕對數(shù)。描述一組定性資料的數(shù)據(jù)特征，通常需要計算相對數(shù)。定性變量可以通過頻率分布表描述其分布特征。2常用相對數(shù)類型：頻率型、強度型和相對比型指標。指標頻率型指標強度型指標相對比型指標概念近似反映某一時間出現(xiàn)概率單位時間內(nèi)某現(xiàn)象的發(fā)生頻率兩個有關(guān)聯(lián)的指標A和B之比計算公式某事件發(fā)生的個體數(shù)某事件發(fā)生的個體數(shù)A/B有無量綱無有可有、可無取值范圍【0,1】可大于1無限制本質(zhì)大樣本時作為概率近似值分子式分母的一部分頻率強度，即概率強度的近似值表示相對于B的一個單位，A有多少個單位A和B可以是絕對數(shù)、相對數(shù)和平均數(shù)A和B的量綱可相同也可不同A和B互不包含相對比：A、B兩指標可以是絕對數(shù)、相對數(shù)或平均數(shù)。最常見的相對比是人口學(xué)中的男女性別比，流行病學(xué)中的相對危險度RR=P1/P0也是相對比指標。3應(yīng)用相對數(shù)應(yīng)該注意：①防止概念混淆，避免以比代率的錯誤現(xiàn)象；②計算相對數(shù)時分母應(yīng)有足夠數(shù)量，如果例數(shù)較少會使相對數(shù)波動較大，應(yīng)該使用絕對數(shù)；③正確的計算頻率（或強度）指標的合計值。當分組的資料需要合并起來估計頻率（或強度）時，應(yīng)將各組頻率的分子相加作為合并估計的分子，各組的分母相加作為合并估計的分母；④頻率型指標的解釋要緊扣總體和屬性；⑤相對數(shù)間比較要具備可比性：要注意觀察對象是否同質(zhì)、研究方法是否相同、觀察時間是否一致、觀察對象內(nèi)部結(jié)構(gòu)是否一致、對比不同時期資料應(yīng)注意客觀條件是否相同；⑥正確進行相對數(shù)的統(tǒng)計推斷：在隨機抽樣的情況下，從樣本估計值推斷總體相對數(shù)應(yīng)該考慮抽樣誤差，因此要進行參數(shù)估計和假設(shè)檢驗。4醫(yī)學(xué)人口統(tǒng)計資料主要來源為日常工作記錄（報告單、卡、冊）、統(tǒng)計報表、人口調(diào)查（普查和抽樣調(diào)查）。5描述人口學(xué)特征的常用指標一般有人口總數(shù)和反映人口學(xué)基本特征的某些指標。人口學(xué)的基本特征包括性別、齡、文化、職業(yè)等，最常用來描述人口結(jié)構(gòu)的是性別和齡。人口學(xué)特征指標：老人口系數(shù)、少兒人口系數(shù)、負擔(dān)系數(shù)、老少比、性別比。6有關(guān)生育的常用指標有出生率、生育率和人口再生產(chǎn)指標。測量生育水平的統(tǒng)計指標：粗出生率、總生育率、齡別生育率、總和生育率。測量人口再生育的統(tǒng)計指標：自然增長率、粗再生率和凈再生率。7常用的死亡統(tǒng)計指標有：粗死亡率、齡別死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍生兒死亡率、死因別死亡率、某病病死率和死因構(gòu)成等。8疾病統(tǒng)計資料主要來源于：疾病報告和報表材料、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、疾病專題調(diào)查資料。9⑴標準化：兩個率或多個率之間進行比較時，為消除內(nèi)部構(gòu)成不同的影響，采用統(tǒng)一的標準，對兩組或多組資料進行校正（調(diào)整），計算得到標準化率后再做比較的方法，稱為~。其目的是統(tǒng)一內(nèi)部構(gòu)成，消除混雜因素，是資料具有可比性。⑵應(yīng)用標準化法的注意事項：標準化法的應(yīng)用范圍很廣。當某個分類變量在兩組中分布不同時，這兩個分類變量就成為兩組頻率比較的混雜因素，標準化的目的是消除混雜因素。標準化后的標準化率，已經(jīng)不再反映當時當?shù)氐膶嶋H水平，只表示相互比較的資料間的相對水平。標準化法實質(zhì)是找一個標準，使兩組得意在一個共同的平臺上進行比較。選擇不同的標準，算出的標準化率也會不同，比較的結(jié)果也未必相同，因此報告比較結(jié)果時必須說明所選用的標準和理由④兩樣本標準化率是樣本值，存在抽樣誤差。比較兩樣本標準化率，當樣本含量較小時，還應(yīng)作假設(shè)檢驗。10常用的動態(tài)數(shù)列分析指標有：絕對增長量、發(fā)展速度及增長速度、平均發(fā)展速度及平均增長速度。（1）絕對增長量：是說明事物在一定時期增長的絕對值，可分為：累計增長量（報告期指標及基線期指標之差）和逐增長量（報告期指標及前一期指標之差）。（2）發(fā)展速度及增長速度：均為相對比，說明事物在一定時期的變化，可計算定基比（即報告期指標及基線期指標的比：an/a0）和環(huán)比（報告期指標及其前一期指標之比：an/an-1）。增長速度表示的是凈增長速度，增長速度=發(fā)展速度-100％。（3）平均發(fā)展速度及平均增長速度：用于概括某現(xiàn)象在一段時期中的平均變化。平均發(fā)展速度是發(fā)展速度的幾何平均數(shù)，平均發(fā)展速度=，平均增長速度=平均發(fā)展速度-100％。11統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖是描述資料特征、呈現(xiàn)統(tǒng)計分析結(jié)果的重要工具。統(tǒng)計表結(jié)構(gòu)標題、標目、線條、數(shù)字和備注。12常用統(tǒng)計圖用途：①條圖：適用于相互獨立的資料（資料有明確分組、不連續(xù)）；②百分條圖、圓圖適用于構(gòu)成比資料；③線圖適用于連續(xù)性資料，表達事物的動態(tài)變化（絕對差值）；半對數(shù)線圖適用于連續(xù)性資料，表達事物的發(fā)展速度（相對比）；④直方圖用于描述連續(xù)變量的頻數(shù)分布；⑤散點圖適用于雙變量資料，用點的排列趨勢和密集度表示兩變量的相關(guān)關(guān)系。常用概率分布1正態(tài)分布（連續(xù)型隨機變量的概率分布）（1）正態(tài)概率密度曲線特點：①關(guān)于x=μ對稱；②在x=μ處取得該概率密度函數(shù)的最大值，在x=μ±σ處有拐點；③曲線下面積為1；④正態(tài)分布有兩個參數(shù)：位置參數(shù)μ（決定曲線在橫軸上的位置）和變異參數(shù)σ（決定曲線的形狀）；⑤μ±1.64σ面積為90％，μ±1.96σ面積為95％，μ±2.58σ面積為99％。（2）Z變換及標準正態(tài)分布：對于任意一個服從正態(tài)分布N（μ，σ2）的隨機變量，可作Z變：Z=，變換后的z值仍然服從正態(tài)分布，且其總體均數(shù)為0、總體標準差為1，稱此為標準正態(tài)分布，用N（0,1）表示。Φ（z）為標準正態(tài)分布Z變量的累積面積，-∞→Z的面積，即下側(cè)累計面積。★（3）正態(tài)分布的應(yīng)用：①確定醫(yī)學(xué)參考值范圍：是指特定的“正?！比巳海ㄅ懦藢λ芯康闹笜擞杏绊懙牡募膊『陀嘘P(guān)因素的特定人群）的解剖、生理、生化指標及組織代謝產(chǎn)物含量等數(shù)據(jù)中大多數(shù)個體的取值所在范圍，習(xí)慣用該人群的95％的個體某項醫(yī)學(xué)指標的取值范圍作為該指標的醫(yī)學(xué)參考值范圍。方法：a百分位數(shù)法：適用于任何分布類型的資料；b正態(tài)分布法。②質(zhì)量控制圖：如果某一波動僅僅由個體差異或隨機測量誤差所致，則觀察結(jié)果服從正態(tài)分布。控制圖共有7條水平線，中心線位于總體均數(shù)μ處，警戒限位于μ±2σ處，控制限位于μ±3σ處，此外還有兩條位于μ±σ處?！铮?）確定醫(yī)學(xué)參考值的步驟：①從“正常人”總體中抽樣，明確研究總體；②用統(tǒng)一和準確的方法測定相應(yīng)的指標；③根據(jù)不同的用途選定適當?shù)陌俜纸缦?，常?5％；④根據(jù)此指標的實際意義，決定單側(cè)范圍還是雙側(cè)范圍；⑤根據(jù)此指標的分布決定計算方法，常用的計算方法：正態(tài)分布法、百分位數(shù)法。2二項分布：(1)是一種離散型隨機變量的分布類型。如果每個觀察對象陽性結(jié)果的發(fā)生概率為π，陰性結(jié)果的發(fā)生概率為（1-π）；而且每個觀察對象的結(jié)果是相互對立的，則，重復(fù)觀察n個人，發(fā)生陽性結(jié)果的人數(shù)X的概率分布為而二項分布，記作B（n，π）。二項分布的概率函數(shù)P（X）=π(1-π)n-x,=⑵適用條件：①每次實驗只有兩種互斥的結(jié)果；②各次實驗互相獨立；③發(fā)生成功事件的概率恒定。⑶分布特征：二項分布的特征由二項分布的參數(shù)π以及觀察的次數(shù)n決定。①圖形分布特征：二項分布圖的高峰在μ=nπ處或附近；π=0.5時，圖形對稱；π≠0.5時，分布不對稱，且對同一n，π離0.5愈遠，對稱性愈差。對于同一π，隨著n的增大，分布趨于對稱。當n→∞時，只要π不太靠近0或1（特別是當nπ和n（1-π）均大于5時），二項分布趨于對稱。②二項分布的均數(shù)和標準差：若X服從二項分布B（n，π），則X的總體均數(shù)為μ=nπ，總體方差為σ2=nπ（1-π），總體標準差為σ=；若將出現(xiàn)陽性結(jié)果的頻率記為：P=,則樣本率P的總體均數(shù)為μP=π，總體方差為σ=，總體標準差為σp=，σp是頻率P的標準差，又稱頻率的標準誤，反映陽性頻率的抽樣誤差大小。⑷累積概率計算：①二項分布出現(xiàn)陽性的次數(shù)至多為k次的概率為：P（X≤k）=②出現(xiàn)陽性的次數(shù)至少為k次的概率為：P（X≥k）=。3Poisson分布：⑴是一種離散型隨機變量的分布類型，是二項分布的特例，用以描述單位時間、空間、面積等的罕見事件發(fā)生次數(shù)的概率分布。一般記作P（λ），λ是Poisson分布的唯一參數(shù)?？傮w均數(shù)為λ=nπ。前提條件：互斥、獨立、恒定。⑵概率函數(shù)為：P（X）=e-λ，X為觀察單位內(nèi)稀有事件的發(fā)生次數(shù)，e=2.71828。⑶分布特性：Poisson分布是非對稱的，總體參數(shù)λ值越小，分布越偏；隨著λ→∞，分布趨于對稱，當λ≥20時，Poisson分布資料可按正態(tài)分布處理。①Poisson分布總體均數(shù)及總體方差相等，均為λ；②Poisson分布的觀察結(jié)果可加性，即對于服從Poisson分布的m歌互相獨立的隨機變量X1、X2…Xm，它們的和也服從Poisson分布，其均數(shù)為這個m隨機變量的均數(shù)之和。概率計算：如果稀有事件發(fā)生次數(shù)的總體均數(shù)為λ，有事件發(fā)生次數(shù)至多為k次的概率為：P（X≤k）=；生次數(shù)至少為k次的概率：P（X≥k）=1-P（X≤k-1）★4三種常用分布之間的關(guān)系：①二項分布及Poisson分布的關(guān)系：當n很大，發(fā)生概率π（或1-π）很小，二項分布B（n，π）近似于Poisson分布P（nπ）；②二項分布及正態(tài)分布的關(guān)系：當n較大，π不接近0或1（特別是當nπ和n（1-π）均大于5時），二項分布B（n，π）近似于正態(tài)分布N（nπ，nπ（1-π））；Poisson分布及正態(tài)分布的關(guān)系：當λ≥20時，Poisson分布漸進正態(tài)分布N（λ，λ）。★5二項分布及Poisson分布的區(qū)別：⑴相同點：都是離散型隨機變量的常見分布；⑵區(qū)別：a取值不同。服從二項分布的隨機變量有n+1個不同的取值；Poisson分布的隨機變量的可能去只有無限多個，即非負整數(shù)0,1，2……；b隨機變量的概率不同：二項分布P（X=k）=,Poisson分布P（X=k）=e-λ；c描述的隨機變量不同。二項分布描述的是一次試驗只會出現(xiàn)兩種對立的結(jié)果之一，n次獨立重復(fù)試驗中某種結(jié)果出現(xiàn)次數(shù)的概率分布。Poisson分布描述的是在單位時間、面積、空間等范圍中某種事件發(fā)生數(shù)的概率分布。⑶聯(lián)系：B（n，π）Poisson分布。參數(shù)估計1在服從正態(tài)分布的總體中進行隨機抽樣，樣本均數(shù)的抽樣分布特點：①各樣本均數(shù)未必等于總體均數(shù)；②樣本均數(shù)見存在差異；③樣本均數(shù)圍繞總體均數(shù)，中間多、兩邊少，左右基本對稱，呈近似正態(tài)分布；④樣本均數(shù)間的變異明顯小于原始變量間的變異。2標準誤：①均數(shù)的標準誤的理論值：σ=，總體標準差σ通常未知，需用樣本標準差S來估計，均數(shù)標準誤的估計值為：S=；②頻率的標準誤：若隨機變量X~B（n,π），則樣本頻率P=的總體概率為π，標準誤是σp=，頻率標準誤的估計值：SP=（①②增加樣本含量可以減少樣本誤差）?！?標準差及標準誤的區(qū)別及聯(lián)系：區(qū)別：⑴標準差S（σ）：①意義：描述個體觀察值變異程度的大小。標準差小，均數(shù)對一組觀察值得代表性好；②應(yīng)用：及結(jié)合，用以描述個體觀察值的分布范圍，常用于醫(yī)學(xué)參考值范圍的估計；③及n的關(guān)系：n越大，S越趨于穩(wěn)定；⑵標準誤S（σ）：①意義：描述樣本均數(shù)變異程度及抽樣誤差的大小。標準誤小，用樣本均數(shù)推斷總體均數(shù)的可靠性大；②應(yīng)用于結(jié)合，用以估計總體均數(shù)可能出現(xiàn)的范圍以及對總體均數(shù)作假設(shè)檢驗；③及n的關(guān)系：n越大，S越小。聯(lián)系：①都是描述變異程度的指標；②由S=可知，S及S成正比。n一定時，s越大，S越大。4t分布：當X服從均數(shù)為μ