全科主治醫(yī)師題-腦科疾病

全科主治醫(yī)師題-腦科疾病

1、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應盡快作哪項檢查，以明確診斷？提

示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未

見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側

Kening/s征(+)()。

A.血常規(guī)

B.血液生化檢查

C.心電圖

D.胸片

E.腰穿

F.血氣分析

G.頭顱CT

2、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾??？()

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

G.腦腫瘤出血

3、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一

步作哪些檢查（）。

A.腦部DSA

B.心電圖

C.胸片

D.血常規(guī)

E.出、凝血功能

F.腰穿

G.頭顱MRI

4、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是O。

A.腦血管畸形

B.顱內動脈瘤

C.腦血管炎

D.煙霧病

E.腫瘤

F.血液病

G.抗凝治療

5、患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顆側劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是（）。

A.大劑量止血藥

B.內科保守治療

C.鎮(zhèn)靜止痛藥

D.支持療法

E.亞低溫治療

F.腦脊液置換術

G.動脈瘤栓塞術

H.外科手術動脈瘤夾閉

6、女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側肢體無

力，血壓180/90mmHg,右側鼻唇溝淺，右上肢H級，右下肢肌力III

級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫。為盡早明確診斷，最有價值的

檢查是O。

A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.腦電圖

7、女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側肢體無

力，血壓180/90mmHg,右側鼻唇溝淺，右上肢H級，右下肢肌力III

級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫。對該患者進行二級預防應首選

()。

A.阿司匹林

B.波利維

C.華法林

D.阿司匹林+波立維

E.阿司匹林+波立維+華法林

8、女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸

片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎

B.肺結核

C.肺膿腫

D.肺梗塞

E.肺吸蟲

9、患者男，79歲。因”左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1

小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清,

無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/

120nlmHg,平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活

動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側上肢近端肌力IV級，遠端肌力HI級，左下肢近端肌力IV級，

遠端IV級，右側肢體肌力V級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺

減退，左側巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。本病的基本病因是O。

A.動脈瘤

B.動脈硬化

C.腦血管畸形

D.腦寄生蟲病

E.房顫

10、患者男，79歲。因”左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1

小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清,

無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/

120mmHg,平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活

動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側上肢近端肌力IV級，遠端肌力HI級，左下肢近端肌力IV級，

遠端IV級，右側肢體肌力V級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺

減退，左側巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該患者最可能受損的部位是

（）。

A.右側腦橋

B.右側丘腦

C.右側中央后回

D.右側中央前回

E.右側內囊

H、患者男，79歲。因”左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1

小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清,

無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/

120mmHg,平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活

動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側上肢近端肌力IV級，遠端肌力HI級，左下肢近端肌力IV級，

遠端IV級，右側肢體肌力V級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺

減退，左側巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該病的最佳治療方案是O。

A.抗血小板聚集

B.抗凝

C.脫水降顱壓

D.靜脈溶栓

E.控制血壓

12、患者男，79歲。因”左側肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1

小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清,

無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/

120nlmHg,平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活

動度好，眼震（-），左側視野缺損，左側鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側上肢近端肌力iv級，遠端肌力in級，左下肢近端肌力W級，

遠端w級，右側肢體肌力v級，雙側肢體肌張力等對，左側偏身感覺

減退，左側巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內未見明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該病的癱瘓為（）。

A.上運動神經(jīng)元癱瘓

B.下運動神經(jīng)元癱瘓

C.神經(jīng)肌肉接頭癱瘓

D.肌源性癱瘓

E.以上都不是

13、患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小

腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫

大。該病診斷為（）。

A.拜

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

14、患者，女性，44歲。因”右側肢體無力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激

未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄辏綍r未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對光

反射(+)。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗

陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，STT改變。該患者最可

能累及哪條血管O。

A.左側大腦中動脈

B.右側大腦中動脈

C.左側大腦前動脈

D.右側大腦前動脈

E.椎-基底動脈

15、患者，女性，44歲。因”右側肢體無力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激

未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二

便失禁。患者有房顫史十余年，平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對光

反射(+)。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗

陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病二級預

防首先選用的藥物為O。

A.抗生素

B.阿司匹林

C.華法林

D.降脂藥

E.降壓藥

16、患者，女性，44歲。因”右側肢體無力1天”入院。患者于入

院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激

未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二

便失禁。患者有房顫史十余年，平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對光

反射(+)。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗

陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病應用CHADS2

評分，下列哪項不是評分的內容()。

A.糖尿病

B.高脂血"塞

C.充血性心力衰竭

D.既往卒中或TIA病史

E.年齡大于75歲

17、患者，女性，44歲。因”右側肢體無力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激

未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對光

反射(+)。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗

陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病最可能

診斷為（）。

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.多發(fā)性硬化

D.動脈粥樣硬化性腦梗死

E.心源性腦栓塞

18、患者，女性，44歲。因”右側肢體無力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激

未見反應，左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側擴大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對光

反射（+）。右側鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側肢體墜落試驗

陽性，未見自主活動，腱反射活躍，左側肢體見自主活動，右側

Babinski（+）、Chaddock（+）。輔助檢查：頭顱CT：左側潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病的最常

見病因為（）。

A.動脈硬化

B.高血壓

C.動脈壁炎癥

D.真性紅細胞增多癥

E.房顫

19、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴

言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，

伴言語不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維

持在21.3?24.0/13.3—14.7kPa(160—180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例L

2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎

縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski

和Chaddock征陽性，左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底

節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室(Wj電壓。不是該病并發(fā)癥的是()。

A.應激性潰瘍

B.腦性耗鹽綜合征

C.感染

D.抗利尿激素異常分泌綜合征

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

20、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴

言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，

伴言語不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維

持在21.3—24.0/13.3-14.7kPa(160~180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/llOmmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例L

2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎

縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski

和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底

節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病例診斷為()。

A.腦梗死

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腫瘤

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

21、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴

言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，

伴言語不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維

持在21.3—24.0/13.374.7kPa(160-180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例L

2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎

縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski

和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底

節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是()。

A.感染

B.電解質紊亂

C.腦水腫

D.消化道潰瘍

E.高血壓

22、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴

言語不能4h”入院。患者于4h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，

伴言語不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維

持在21.3—24.0/13.3-14.7kPa(160-180/100?HOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/llOmmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1：

2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎

縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski

和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底

節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病治療原則不符的是O。

A.加強護理

B.脫水降顱壓

C.調整血壓

D.安靜休息

E.活血化瘀改善循環(huán)治療

23、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側肢體活動不靈，伴

言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側頭項部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側肢體活動不靈，

伴言語不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內容物，非噴射狀，無意識障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維

持在21.3?24.0/13.3—14.7kPa(160—180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例L

2；雙側瞳孔等大，光反射靈敏。雙側額紋對稱，右側鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎

縮。右側肢體肌力3級，右側痛覺減退；右側肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側略活躍；雙側掌頜反射陽性；右側Babinski

和Chaddock征陽性,左側陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側基底

節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病首選的檢查方法是什么O。

A.頭顱MRI

B.頭顱CT

C.腰椎穿刺

D.腦電圖

E.DSA

24、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當時一過性意識不清，約lOmin

后恢復正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明

顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)o神清，記憶力、定向力、計算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻

璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側

指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準；無深、淺感覺障礙；未。項強三

橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實

質內未見異常。ECG：未見異常。與該病治療原則不符的是O。

A.脫水降顱壓

B.絕對臥床休息4?6周

C.放腦脊液

D.給予抗血小板聚集藥物

E.給予鈣離子拮抗劑

25、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不

清2h”入院。患者于2h前因情緒激動后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當時一過性意識不清，約lOmin

后恢復正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明

顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻

璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側

指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準；無深、淺感覺障礙；未。項強三

橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實

質內未見異常。ECG：未見異常。該病最典型臨床表現(xiàn)為()。

A.惡心嘔吐

B.劇烈頭痛

C.頸強直

D.眼球活動障礙

E.意識喪失

26、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當時一過性意識不清，約lOmin

后恢復正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明

顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)o神清，記憶力、定向力、計算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻

璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側

指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準；無深、淺感覺障礙；未。項強三

橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實

質內未見異常。ECG：未見異常。該病最常見的病因為()。

A.動脈瘤

B.動脈粥樣硬化

C.口服抗凝藥

D.動靜脈畸形

E.顱內腫瘤

27、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當時一過性意識不清，約lOmin

后恢復正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明

顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻

璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側

指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準；無深、淺感覺障礙；未。項強三

橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實

質內未見異常。ECG：未見異常。該病診斷為()。

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.高血壓性腦出血

C.腦炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

28、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過性意識不

清2h”入院。患者于2h前因情緒激動后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當時一過性意識不清，約lOmin

后恢復正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無尿失禁及舌咬傷，醒后無明

顯言語障礙，四肢活動自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點位可見一小片狀玻

璃膜下出血，動靜脈比例2：3；四肢肌力5級，肌張力正常，雙側

指鼻和輪替試驗、跟膝脛試驗穩(wěn)準；無深、淺感覺障礙；未。項強三

橫指，克氏征陽性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見高密度影，腦實

質內未見異常。ECG：未見異常。該病需要作哪項檢查以決定是否手

術治療()。

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腰穿

D.DSA

E.TCD

29、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”

入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲

緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否

認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，

吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。左旋多巴遠期副作用的運動波動是

()。

A.劑峰異動癥

B.開-關現(xiàn)象

C.肌張力障礙

D.雙相異動癥

E.精神障礙

30、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”

入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲

緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否

認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，

吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病不會出現(xiàn)（）。

A.肌張力降低

B.姿勢步態(tài)異常

C.靜止性震顫

D.運動遲緩

E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

31、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”

入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲

緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否

認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，

吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為（）。

A.特發(fā)性震顫

B.帕金森綜合征

C.帕金森病

D.亨廷頓病

E.肝豆狀核變性

32、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”

入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲

緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否

認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，

吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病最基本最有效的藥物為（）。

A.毗貝地爾

B.司來吉蘭

C.復方左旋多巴

D.苯海索

E.金剛烷胺

33、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”

入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲

緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否

認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，

吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病的主要病理變化是（）。

A.黑質乙酰膽堿的減少

B.黑質多巴胺能神經(jīng)元變性丟失

C.黑質5-羥色胺丟失

D.黑質白介素丟失

E.黑質去甲腎上腺素丟失

34、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”

入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間

較前多，活動欠靈活?；颊呒韧w健，否認卒中、中毒、接觸化學毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級,

病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。對于該患者，非運動癥狀治療

表述錯誤的是（）。

A.體位性低血壓患者應減少水和鹽攝入

B.有泌尿障礙時可用奧昔不寧、■若堿等外周抗膽堿能藥

C.便秘時增加飲水量和高纖維含量食物

D.有認知功能障礙和癡呆時可用膽堿酯酶抑制劑

E.有嚴重精神癥狀經(jīng)調藥無效時可加用抗精神病

35、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”

入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間

較前多，活動欠靈活?；颊呒韧w健，否認卒中、中毒、接觸化學毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級,

病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。用左旋多巴或M受體阻斷劑治

療該患者，不能緩解的癥狀是O。

A.肌肉強直

B.隨意運動減少

C.動作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

36、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”

入院。患者3年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間

較前多，活動欠靈活?；颊呒韧w健，否認卒中、中毒、接觸化學毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級,

病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。該患者可供選擇藥物有（）。

A.復方左旋多巴

B.多巴胺受體激動劑

C.抗膽堿能藥

D.金剛烷胺

E,以上都可以

37、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”

入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間

較前多，活動欠靈活?；颊呒韧w健，否認卒中、中毒、接觸化學毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級,

病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。該病最可能診斷為（）。

A.帕金森綜合征

B.帕金森病

C.特發(fā)性震顫

D.亨廷頓病

E.肝豆狀核變性

38、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利3年”

入院?；颊?年前開始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現(xiàn)為行動遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時間

較前多，活動欠靈活。患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時可見4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級,

病理征未引出。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。黑質紋狀體系統(tǒng)內使左旋多巴

轉化為多巴胺的酶是O。

A.單胺氧化酶

B.氨基酸脫竣酶

C.酪氨酸羥化酶

D.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶

E.膽堿酯酶

39、患者男性，62歲，大學畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說過的話就忘，放的東西找不

到。2年前有時外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否

認高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無明顯構音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯語。計

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽性，雙側Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分?？刂苹颊呔癜Y狀不正確的是O。

A.緩慢增量

B.低劑量起始

C.增量間隔時間要短

D.治療個體化

E.注意藥物間相互作用

40、患者男性，62歲，大學畢業(yè)，醫(yī)生。患者從5年前開始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說過的話就忘，放的東西找不

到。2年前有時外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否

認高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無明顯構音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯語。計

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽性，雙側Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分。支持該病診斷除外的是O。

A.記憶力障礙

B.失語

C.失認

D.患者認知功能喪失緩慢起病并持續(xù)進展

E.由中樞系統(tǒng)病變引起

41、患者男性，62歲，大學畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說過的話就忘，放的東西找不

到。2年前有時外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否

認高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無明顯構音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯語。計

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽性，雙側Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：11分。該病一般不會出現(xiàn)()。

A.病程呈進展性、持續(xù)性發(fā)展

B.精神行為異常

C.全面癡呆、人格崩潰

D.局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

E.頭顱MR提示：腦萎縮

42、患者男性，62歲，大學畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說過的話就忘，放的東西找不

到。2年前有時外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否

認高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無明顯構音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯語。計

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽性，雙側Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分。該病確診依賴于O。

A.頭顱MR

B.病史

C.腦電圖

D.腦脊液檢查

E.病理檢查

43、患者男性，62歲，大學畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說過的話就忘，放的東西找不

到。2年前有時外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時半夜起來東摸西摸，把桌椅搬來搬去。既往體健、否

認高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無明顯構音障礙，語言尚流利，但明顯找詞困難，有錯語。計

算力下降（100-7=?）。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽性，雙側Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

得分：11分。該病診斷（）。

A.血管性癡呆

B.額潁葉癡呆

C.阿爾茨海默病

D.路易體癡呆

E.帕金森病癡呆

44、男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。對于該病認知改善比較肯定的是（）。

A.抗精神病藥物

B.去甲腎上腺素再攝取抑制劑

C.5-羥色胺再攝取抑制劑

D.膽堿酯酶抑制劑

E.以上都不是

45、患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。

初病時有低熱，近2?3日感覺右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏

膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,總膽紅素105u;mol/L,

HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG

(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。最可能的診斷是()。

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

46、男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。該病的治療O。

A.目前無治療方法

B.目前有較好的治療方法

C.氟哌咤醇可用于本病的治療

D.硫利達嗪可用于本病的治療

E.本病預后很好

47、男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。該病的特點O。

A.兼有Alzheimer病認知功能障礙和血管性癡呆的特點

B.兼有Alzheimer病認知功能障礙和帕金森的運動功能障礙

C.兼有Alzheimer病認知功能障礙和癲癇的癥狀

D.兼有Alzheimer病認知功能障礙和額潁葉癡呆的表現(xiàn)

E.以上都不是

48、男性，67歲。近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。非本病的核心癥狀是（）。

A.波動性認知障礙

B.視幻覺

C.帕金森綜合征

D.典型的精神癥狀

E.以上都不是

49、男性，16歲。因”發(fā)作時性抽搐2年”。發(fā)作時表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。臨

床上與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時O。

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

D.雙手緊握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，對光反應消失

50、男性，16歲。因”發(fā)作時性抽搐2年”。發(fā)作時表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。對

各型發(fā)作都有一定療效的藥物是O。

A.乙琥胺

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

51、男性，16歲。因”發(fā)作時性抽搐2年”。發(fā)作時表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該

患者治療不正確的是（）。

A.明確是否需用藥

B.根據(jù)類型選擇藥物

C.盡可能單一用藥

D.嚴密觀察不良反應

E.無效者馬上換藥

52、男性，16歲。因”發(fā)作時性抽搐2年”。發(fā)作時表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該

病診斷為（）。

A.單純部分性發(fā)作