全科主治醫(yī)師題-腦科疾病

全科主治醫(yī)師題-腦科疾病

1、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顆側(cè)劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷？提

示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對(duì)答切題，各對(duì)顱神經(jīng)未

見(jiàn)異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺(jué)正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)

Kening/s征(+)()。

A.血常規(guī)

B.血液生化檢查

C.心電圖

D.胸片

E.腰穿

F.血?dú)夥治?/p>

G.頭顱CT

2、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顆側(cè)劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾病？()

A.急性化膿性腦膜炎

B.腦栓塞

C.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦膿腫

E.病毒性腦膜炎

F.腦出血

G.腦腫瘤出血

3、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顆側(cè)劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進(jìn)一

步作哪些檢查（）。

A.腦部DSA

B.心電圖

C.胸片

D.血常規(guī)

E.出、凝血功能

F.腰穿

G.頭顱MRI

4、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顆側(cè)劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是O。

A.腦血管畸形

B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

C.腦血管炎

D.煙霧病

E.腫瘤

F.血液病

G.抗凝治療

5、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顆側(cè)劇

烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、

遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸

痛。既往體健。針對(duì)動(dòng)脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是（）。

A.大劑量止血藥

B.內(nèi)科保守治療

C.鎮(zhèn)靜止痛藥

D.支持療法

E.亞低溫治療

F.腦脊液置換術(shù)

G.動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

H.外科手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉

6、女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)

力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢H級(jí)，右下肢肌力III

級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫。為盡早明確診斷，最有價(jià)值的

檢查是O。

A.DSA

B.MRI

C.TCD

D.SEPCT

E.腦電圖

7、女性，58歲，1小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)言語(yǔ)困難，右側(cè)肢體無(wú)

力，血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢H級(jí)，右下肢肌力III

級(jí)，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性，心電圖示房顫。對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

()。

A.阿司匹林

B.波利維

C.華法林

D.阿司匹林+波立維

E.阿司匹林+波立維+華法林

8、女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸

片見(jiàn)右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.肺梗塞

E.肺吸蟲(chóng)

9、患者男，79歲。因”左側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，1

小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)不清,

無(wú)四肢抽搐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/

120nlmHg,平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語(yǔ)欠清，對(duì)答切題，雙眼球活

動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側(cè)上肢近端肌力IV級(jí)，遠(yuǎn)端肌力HI級(jí)，左下肢近端肌力IV級(jí)，

遠(yuǎn)端IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力等對(duì)，左側(cè)偏身感覺(jué)

減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。本病的基本病因是O。

A.動(dòng)脈瘤

B.動(dòng)脈硬化

C.腦血管畸形

D.腦寄生蟲(chóng)病

E.房顫

10、患者男，79歲。因”左側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，1

小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)不清,

無(wú)四肢抽搐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/

120mmHg,平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語(yǔ)欠清，對(duì)答切題，雙眼球活

動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側(cè)上肢近端肌力IV級(jí)，遠(yuǎn)端肌力HI級(jí)，左下肢近端肌力IV級(jí)，

遠(yuǎn)端IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力等對(duì)，左側(cè)偏身感覺(jué)

減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。該患者最可能受損的部位是

（）。

A.右側(cè)腦橋

B.右側(cè)丘腦

C.右側(cè)中央后回

D.右側(cè)中央前回

E.右側(cè)內(nèi)囊

H、患者男，79歲。因”左側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，1

小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)不清,

無(wú)四肢抽搐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/

120mmHg,平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語(yǔ)欠清，對(duì)答切題，雙眼球活

動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側(cè)上肢近端肌力IV級(jí)，遠(yuǎn)端肌力HI級(jí)，左下肢近端肌力IV級(jí)，

遠(yuǎn)端IV級(jí)，右側(cè)肢體肌力V級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力等對(duì)，左側(cè)偏身感覺(jué)

減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。該病的最佳治療方案是O。

A.抗血小板聚集

B.抗凝

C.脫水降顱壓

D.靜脈溶栓

E.控制血壓

12、患者男，79歲。因”左側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院，1

小時(shí)前患者平靜坐著休息時(shí)，突覺(jué)左手乏力，不能握緊手中杯子，步

態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無(wú)頭痛、惡心嘔吐，無(wú)意識(shí)不清,

無(wú)四肢抽搐，無(wú)發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時(shí)達(dá)180/

120nlmHg,平日血壓控制不詳，否認(rèn)有糖尿病史，否認(rèn)冠心病房顫史。

體格檢查：BP160/90mmHg,神清，言語(yǔ)欠清，對(duì)答切題，雙眼球活

動(dòng)度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸

軟，左側(cè)上肢近端肌力iv級(jí)，遠(yuǎn)端肌力in級(jí)，左下肢近端肌力W級(jí)，

遠(yuǎn)端w級(jí)，右側(cè)肢體肌力v級(jí)，雙側(cè)肢體肌張力等對(duì)，左側(cè)偏身感覺(jué)

減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常;

血常規(guī)、生化、凝血功能未見(jiàn)明顯異常。該病的癱瘓為（）。

A.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

B.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

C.神經(jīng)肌肉接頭癱瘓

D.肌源性癱瘓

E.以上都不是

13、患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開(kāi)始出現(xiàn)右小

腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫

大。該病診斷為（）。

A.拜

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

14、患者，女性，44歲。因”右側(cè)肢體無(wú)力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激

未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄辏綍r(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對(duì)光

反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)

陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，STT改變。該患者最可

能累及哪條血管O。

A.左側(cè)大腦中動(dòng)脈

B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈

C.左側(cè)大腦前動(dòng)脈

D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈

E.椎-基底動(dòng)脈

15、患者，女性，44歲。因”右側(cè)肢體無(wú)力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激

未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對(duì)光

反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)

陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病二級(jí)預(yù)

防首先選用的藥物為O。

A.抗生素

B.阿司匹林

C.華法林

D.降脂藥

E.降壓藥

16、患者，女性，44歲。因”右側(cè)肢體無(wú)力1天”入院。患者于入

院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激

未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對(duì)光

反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)

陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病應(yīng)用CHADS2

評(píng)分，下列哪項(xiàng)不是評(píng)分的內(nèi)容()。

A.糖尿病

B.高脂血"塞

C.充血性心力衰竭

D.既往卒中或TIA病史

E.年齡大于75歲

17、患者，女性，44歲。因”右側(cè)肢體無(wú)力1天”入院。患者于入

院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激

未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄辏綍r(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對(duì)光

反射(+)。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)

陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)

Babinski(+)、Chaddock(+)。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病最可能

診斷為（）。

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.多發(fā)性硬化

D.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

E.心源性腦栓塞

18、患者，女性，44歲。因”右側(cè)肢體無(wú)力1天”入院?；颊哂谌?/p>

院前1天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激

未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二

便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查:

T36.6℃,P76次/分，R22次/分，BP123/84mmHgo兩肺呼吸音略

粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次/分，律不齊,

各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀,

呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3nim,對(duì)光

反射（+）。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)

陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)

Babinski（+）、Chaddock（+）。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)潁頂部片

狀低密度影。EKG：房顫，室率82次/分，ST-T改變。該病的最常

見(jiàn)病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.動(dòng)脈硬化

B.高血壓

C.動(dòng)脈壁炎癥

D.真性紅細(xì)胞增多癥

E.房顫

19、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴

言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

伴言語(yǔ)不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維

持在21.3?24.0/13.3—14.7kPa(160—180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例L

2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎

縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski

和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底

節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室(Wj電壓。不是該病并發(fā)癥的是()。

A.應(yīng)激性潰瘍

B.腦性耗鹽綜合征

C.感染

D.抗利尿激素異常分泌綜合征

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

20、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴

言語(yǔ)不能4h”入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

伴言語(yǔ)不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維

持在21.3—24.0/13.3-14.7kPa(160~180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/llOmmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例L

2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎

縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski

和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底

節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病例診斷為()。

A.腦梗死

B.腦出血

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腫瘤

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

21、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴

言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

伴言語(yǔ)不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維

持在21.3—24.0/13.374.7kPa(160-180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例L

2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎

縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski

和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底

節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是()。

A.感染

B.電解質(zhì)紊亂

C.腦水腫

D.消化道潰瘍

E.高血壓

22、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴

言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

伴言語(yǔ)不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維

持在21.3—24.0/13.3-14.7kPa(160-180/100?HOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/llOmmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1：

2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎

縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski

和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底

節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病治療原則不符的是O。

A.加強(qiáng)護(hù)理

B.脫水降顱壓

C.調(diào)整血壓

D.安靜休息

E.活血化瘀改善循環(huán)治療

23、患者男，60歲，工人。因”突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴

言語(yǔ)不能4h”入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為

重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，

伴言語(yǔ)不能，嘔吐2?3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障

礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3/16.0kPa(220/120nlmHg)。

病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維

持在21.3?24.0/13.3—14.7kPa(160—180/100?UOmmHg)之間，

未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9C,脈搏98

次/min,呼吸20次/min,血壓：180/HOmniHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：

嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例L

2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱(chēng)，右側(cè)鼻唇溝變淺；

咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎

縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射

及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski

和Chaddock征陽(yáng)性,左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底

節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.lcmX5.2cm,ECG：

左心室高電壓。該病首選的檢查方法是什么O。

A.頭顱MRI

B.頭顱CT

C.腰椎穿刺

D.腦電圖

E.DSA

24、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約lOmin

后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明

顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)o神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻

璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)

指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三

橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)

質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。與該病治療原則不符的是O。

A.脫水降顱壓

B.絕對(duì)臥床休息4?6周

C.放腦脊液

D.給予抗血小板聚集藥物

E.給予鈣離子拮抗劑

25、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約lOmin

后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明

顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻

璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)

指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三

橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)

質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。該病最典型臨床表現(xiàn)為()。

A.惡心嘔吐

B.劇烈頭痛

C.頸強(qiáng)直

D.眼球活動(dòng)障礙

E.意識(shí)喪失

26、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約lOmin

后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明

顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)o神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻

璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)

指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三

橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)

質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。該病最常見(jiàn)的病因?yàn)?)。

A.動(dòng)脈瘤

B.動(dòng)脈粥樣硬化

C.口服抗凝藥

D.動(dòng)靜脈畸形

E.顱內(nèi)腫瘤

27、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約lOmin

后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明

顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻

璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)

指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三

橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)

質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。該病診斷為()。

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.高血壓性腦出血

C.腦炎

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦腫瘤

28、女，51歲，教師。因”突然劇烈頭痛、嘔吐，伴一過(guò)性意識(shí)不

清2h”入院?；颊哂?h前因情緒激動(dòng)后突然出現(xiàn)全頭部劇烈疼痛，

呈撕裂樣，難以忍受，伴嘔吐4?5次，當(dāng)時(shí)一過(guò)性意識(shí)不清，約lOmin

后恢復(fù)正常，并伴四肢抽搐發(fā)作1次，無(wú)尿失禁及舌咬傷，醒后無(wú)明

顯言語(yǔ)障礙，四肢活動(dòng)自如。既往偶有頭痛，未經(jīng)治療。查體：血壓

20.0/12.7kPa(150/95mmHg)0神清，記憶力、定向力、計(jì)算力、

理解判斷能力均正常；眼底視乳頭邊界清楚，9點(diǎn)位可見(jiàn)一小片狀玻

璃膜下出血，動(dòng)靜脈比例2：3；四肢肌力5級(jí)，肌張力正常，雙側(cè)

指鼻和輪替試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)；無(wú)深、淺感覺(jué)障礙；未。項(xiàng)強(qiáng)三

橫指，克氏征陽(yáng)性。頭部CT：諸腦溝、池、裂可見(jiàn)高密度影，腦實(shí)

質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常。ECG：未見(jiàn)異常。該病需要作哪項(xiàng)檢查以決定是否手

術(shù)治療()。

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腰穿

D.DSA

E.TCD

29、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”

入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲

緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否

認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，

吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

()。

A.劑峰異動(dòng)癥

B.開(kāi)-關(guān)現(xiàn)象

C.肌張力障礙

D.雙相異動(dòng)癥

E.精神障礙

30、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”

入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲

緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯玻骄嘈《橎?。否

認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，

吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病不會(huì)出現(xiàn)（）。

A.肌張力降低

B.姿勢(shì)步態(tài)異常

C.靜止性震顫

D.運(yùn)動(dòng)遲緩

E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

31、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”

入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲

緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否

認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，

吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為（）。

A.特發(fā)性震顫

B.帕金森綜合征

C.帕金森病

D.亨廷頓病

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

32、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”

入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲

緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否

認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，

吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病最基本最有效的藥物為（）。

A.毗貝地爾

B.司來(lái)吉蘭

C.復(fù)方左旋多巴

D.苯海索

E.金剛烷胺

33、患者，男性，60歲。因"四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”

入院。該患者于7年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下

肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲

緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情

緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否

認(rèn)家族中有類(lèi)似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話(huà)語(yǔ)音低微，

吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌

張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺(jué)系統(tǒng)正常，無(wú)病理反射。全身

震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。

起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)"。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及

血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。

CT掃描示腦室對(duì)稱(chēng)性輕度擴(kuò)大。該病的主要病理變化是（）。

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少

B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失

C.黑質(zhì)5-羥色胺丟失

D.黑質(zhì)白介素丟失

E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

34、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年”

入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間

較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力V級(jí),

病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)于該患者，非運(yùn)動(dòng)癥狀治療

表述錯(cuò)誤的是（）。

A.體位性低血壓患者應(yīng)減少水和鹽攝入

B.有泌尿障礙時(shí)可用奧昔不寧、■若堿等外周抗膽堿能藥

C.便秘時(shí)增加飲水量和高纖維含量食物

D.有認(rèn)知功能障礙和癡呆時(shí)可用膽堿酯酶抑制劑

E.有嚴(yán)重精神癥狀經(jīng)調(diào)藥無(wú)效時(shí)可加用抗精神病

35、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年”

入院。患者3年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間

較前多，活動(dòng)欠靈活。患者既往體健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力V級(jí),

病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。用左旋多巴或M受體阻斷劑治

療該患者，不能緩解的癥狀是O。

A.肌肉強(qiáng)直

B.隨意運(yùn)動(dòng)減少

C.動(dòng)作緩慢

D.面部表情呆板

E.靜止性震顫

36、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年”

入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間

較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力V級(jí),

病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者可供選擇藥物有（）。

A.復(fù)方左旋多巴

B.多巴胺受體激動(dòng)劑

C.抗膽堿能藥

D.金剛烷胺

E,以上都可以

37、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年”

入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間

較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力V級(jí),

病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該病最可能診斷為（）。

A.帕金森綜合征

B.帕金森病

C.特發(fā)性震顫

D.亨廷頓病

E.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

38、患者、男性，58歲，因"漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利3年”

入院?；颊?年前開(kāi)始出現(xiàn)左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊

張、情緒激動(dòng)時(shí)較明顯，活動(dòng)不靈活，表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩；2年前上述

癥狀發(fā)展至右上肢，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮震顫查因：給予左旋多

巴治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，近半年來(lái)患者癥狀有所加重表現(xiàn)為震顫時(shí)間

較前多，活動(dòng)欠靈活?；颊呒韧w健，否認(rèn)卒中、中毒、接觸化學(xué)毒

物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向

前平伸時(shí)可見(jiàn)4?5次/分震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常，四肢肌力V級(jí),

病理征未引出。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴

轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是O。

A.單胺氧化酶

B.氨基酸脫竣酶

C.酪氨酸羥化酶

D.兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶

E.膽堿酯酶

39、患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開(kāi)始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘，放的東西找不

到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否

認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分?？刂苹颊呔癜Y狀不正確的是O。

A.緩慢增量

B.低劑量起始

C.增量間隔時(shí)間要短

D.治療個(gè)體化

E.注意藥物間相互作用

40、患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開(kāi)始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)?！皝G三落四”，說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘，放的東西找不

到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否

認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分。支持該病診斷除外的是O。

A.記憶力障礙

B.失語(yǔ)

C.失認(rèn)

D.患者認(rèn)知功能喪失緩慢起病并持續(xù)進(jìn)展

E.由中樞系統(tǒng)病變引起

41、患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生。患者從5年前開(kāi)始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常“丟三落四”，說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘，放的東西找不

到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否

認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：11分。該病一般不會(huì)出現(xiàn)()。

A.病程呈進(jìn)展性、持續(xù)性發(fā)展

B.精神行為異常

C.全面癡呆、人格崩潰

D.局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征

E.頭顱MR提示：腦萎縮

42、患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開(kāi)始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常“丟三落四”，說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘，放的東西找不

到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否

認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)

算力下降(100-7=?)。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

得分：H分。該病確診依賴(lài)于O。

A.頭顱MR

B.病史

C.腦電圖

D.腦脊液檢查

E.病理檢查

43、患者男性，62歲，大學(xué)畢業(yè)，醫(yī)生?；颊邚?年前開(kāi)始出現(xiàn)記

憶力下降，表現(xiàn)為經(jīng)常“丟三落四”，說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘，放的東西找不

到。2年前有時(shí)外出后找不到家，現(xiàn)在在家里經(jīng)常找不到自己的房間

和衛(wèi)生間。有時(shí)半夜起來(lái)東摸西摸，把桌椅搬來(lái)搬去。既往體健、否

認(rèn)高血壓、糖尿病、卒中、食物及化學(xué)毒物中毒史。查體：表情略顯

呆滯，無(wú)明顯構(gòu)音障礙，語(yǔ)言尚流利，但明顯找詞困難，有錯(cuò)語(yǔ)。計(jì)

算力下降（100-7=?）。腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常，四肢肌力正常，肌張

力增高。掌頜反射陽(yáng)性，雙側(cè)Babinski征陰性。MRI：腦萎縮。腰穿

檢查：腦脊液壓力、常規(guī)及生化正常。簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）

得分：11分。該病診斷（）。

A.血管性癡呆

B.額潁葉癡呆

C.阿爾茨海默病

D.路易體癡呆

E.帕金森病癡呆

44、男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后

轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。對(duì)于該病認(rèn)知改善比較肯定的是（）。

A.抗精神病藥物

B.去甲腎上腺素再攝取抑制劑

C.5-羥色胺再攝取抑制劑

D.膽堿酯酶抑制劑

E.以上都不是

45、患者，男性，20歲。因疲乏，厭食，厭油，尿黃1周而入院。

初病時(shí)有低熱，近2?3日感覺(jué)右上腹部隱痛。入院體檢：皮膚、鞏

膜黃染，肝肋下1cm。血清ALT1120U/L,總膽紅素105u;mol/L,

HBsAg(+),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc-IgM(-),抗HBc-IgG

(+),抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(-)。最可能的診斷是()。

A.急性乙型病毒性肝炎

B.急性甲型病毒性肝炎和慢性乙肝

C.慢性無(wú)癥狀HBV攜帶者

D.慢性輕度乙型病毒性肝炎

E.慢性重度乙型病毒性肝炎

46、男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后

轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。該病的治療O。

A.目前無(wú)治療方法

B.目前有較好的治療方法

C.氟哌咤醇可用于本病的治療

D.硫利達(dá)嗪可用于本病的治療

E.本病預(yù)后很好

47、男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后

轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。該病的特點(diǎn)O。

A.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和血管性癡呆的特點(diǎn)

B.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和帕金森的運(yùn)動(dòng)功能障礙

C.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和癲癇的癥狀

D.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和額潁葉癡呆的表現(xiàn)

E.以上都不是

48、男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話(huà)時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后

轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺(jué)。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張

力齒輪樣增高。非本病的核心癥狀是（）。

A.波動(dòng)性認(rèn)知障礙

B.視幻覺(jué)

C.帕金森綜合征

D.典型的精神癥狀

E.以上都不是

49、男性，16歲。因”發(fā)作時(shí)性抽搐2年”。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。臨

床上與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)O。

A.全身抽搐

B.突然跌倒

C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲

D.雙手緊握，下肢僵直

E.伴瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

50、男性，16歲。因”發(fā)作時(shí)性抽搐2年”。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。對(duì)

各型發(fā)作都有一定療效的藥物是O。

A.乙琥胺

B.丙戊酸鈉

C.卡馬西平

D.苯妥英鈉

E.苯巴比妥

51、男性，16歲。因”發(fā)作時(shí)性抽搐2年”。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該

患者治療不正確的是（）。

A.明確是否需用藥

B.根據(jù)類(lèi)型選擇藥物

C.盡可能單一用藥

D.嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)

E.無(wú)效者馬上換藥

52、男性，16歲。因”發(fā)作時(shí)性抽搐2年”。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突然倒

地，神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，

全身肌肉由強(qiáng)直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，伴舌咬傷,

口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續(xù)5?10分鐘不等。清醒后感

到頭痛、乏力。腦電圖：先逐漸增強(qiáng)的10秒/次棘波樣節(jié)律，之后

頻率不斷降低，波幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。該

病診斷為（）。

A.單純部分性發(fā)作