2023年下半年臺灣省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題

2023年下半年臺灣省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師模擬試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意)

1、肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其原因包括

A.腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加

B.門體分流致內(nèi)毒索進入體循環(huán)

C.內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)-胸導管直接進入體循環(huán)

D.肝枯否細胞吞噬功能抑制

E.以上都是

2、食物或液體進入聲帶水平以下的氣道同時出現(xiàn)咳嗽或其他外部表現(xiàn)是

A.顯性誤吸

B.隱性誤吸

C.吸入性肺炎

D.顯性肺炎

E.呼吸衰竭

3、預激合并房顫時不能使用的是

A.洋地黃

B.比索洛爾

C.胺碘酮

D.美托洛爾

E.普羅帕酮

4、在化學感受性呼吸反射調(diào)節(jié)中，對中樞化學感受器最有效的刺激是

A.PaCO2

B.PaO2

C.H+

D.SaO2

E.以上都不是

5、某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl,動脈血氧含量為11.4ml/dl,氧分壓

100mmHg(13.3kPa),動靜脈氧差3.5ml/dl,患以下哪一種疾病的可能性最大

A.慢性支氣管炎

B.急性呼吸窘迫綜合征

C.慢性貧血

D.慢性阻塞性肺疾病

E.慢性充血性心力衰竭

6、以下哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B.創(chuàng)傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

7、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神

志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

A.乳酸性酸中毒

B.尿毒癥酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.糖尿病高滲昏迷

8、心房顫抖的f波頻率為

A.100?200次/分B.60?100次/分

C.300?500次/分D.250?350次/分

E.350?600次/分

9、永久性心臟起搏器適應證是

A.伴有臨床病癥的完全或高度房室傳導阻滯

B.有病癥的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘

c.束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度n型房室傳導阻滯，有病癥者

D.頸動脈竇過敏引起的心率減慢伴有病癥

E.以上都是

10、DIC高凝期，以下實驗室指標正確的是

A.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低

B.血小板計數(shù)減少，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量降低

C.血小板計數(shù)增加，凝血時間延長，纖維蛋白原含量降低

D.血小板計數(shù)增加，凝血時間縮短，纖維蛋白原含量增加

E.血小板計數(shù)減少，凝血時間延長，纖維蛋白原含量增加11、患者男性,

65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，

但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)絹加重。呼吸監(jiān)測說明呼吸道阻力輕度增

高，而肺順應性明顯降低，其最可能的原因是

A.肺栓塞B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

12、以下哪項不符合重度子癇前期的臨床表現(xiàn)

A.血壓160/1lOmmHg

B.尿蛋白20.3g/24h

C.雙下肢凹陷性水腫D.視物模糊

E.頭痛、眩暈

13、第三類型腹膜炎正確的處理不包括

A.選用敏感抗生素B.營養(yǎng)支持

C.病灶充分引流

D.維持水、電解質(zhì)平衡

E.非手術(shù)保守治療

14、使用呼吸機治療的危重患者，病情穩(wěn)定后可以考慮撤離呼吸機，關(guān)于撤機前

的評估指標以下哪項提示可能難以撤機

A.有自主呼吸，呼吸頻率30?35次/分

B.神志清醒，咳嗽有力

C.感染得到控制D.無代謝紊亂

E.血流動力學穩(wěn)定

15、高血壓危象臨床表現(xiàn)正確的是

A.一定有原發(fā)性高血壓病史

B.危象發(fā)生時一定出現(xiàn)惡心、嘔吐

C.舒張壓＞120mmHg和收縮壓＞220mmHg

D.高血壓危象時可出現(xiàn)不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死

E.血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值

16、患者女性,24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人發(fā)現(xiàn)，

患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時現(xiàn)場急救首先采取

A.就地心肺復蘇B.建立靜脈通道

C.吸氧D.清洗皮膚

E.撤離現(xiàn)場

17、如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，那么

A.肺泡通氣量不變

B.肺泡通氣量增加

C.肺泡通氣量減少

D.肺通氣量增加

E.肺通氣量減少

18、以下哪種情況為洋地黃的適應證

A.高度房室傳導阻滯，心功能IV級

B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能n級

C.預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時后發(fā)生室率過快的房顫

E.重度二尖瓣狹窄伴房顫、心室率不快

19、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不

清，體溫39℃,血壓70/40mmHg,心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色

深黃，尿量50mlo實驗室檢查：pH7.230,PaO268mmHg,PaCO224mmHg,

BE-12mmol/L,K+5.0mmol/L,血肌酎218口mol/L,血尿素氮20mmol/L?；颊?/p>

治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是

A.0.5ml/(kg?h)B.1.0ml/(kg?h)

C.1.5ml/(kg,h)D.2.0ml/(kg,h)

E.2.5ml/(kg?h)

20、患者男性，32歲，有預激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心

電圖示心房顫抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物

A.奎尼丁B.胺碘酮

C.普魯卡因胺D.洋地黃

E.以上均不是

21、腸功能衰竭發(fā)病機制，錯誤的是

A.腸黏膜機械屏障損傷

B.腸黏膜化學屏障損傷

C.腸黏膜生物屏障損傷

D.腸黏膜免疫屏障損傷

E.腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染

22、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0,孕39周+2天，會陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，

胎盤、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時陰道持續(xù)流血，共約600mL查體：血壓

90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的

原因最可能是

A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎盤殘留D.凝血功能障礙

E.尿潴留

23、患者男性，27歲，水腫、尿少1周，查尿蛋白(+++),紅細胞10?20個/HP,

血壓160/1OOmmHg,血紅蛋白100g/L,血肌酎635umol/L,患者可能出現(xiàn)多種

代謝紊亂，除外

A.低鈉血癥B.高鉀血癥

C.代謝性堿中毒D.高血糖

E.胰島素抵抗

24、患者女性，70歲，冠心病、糖尿病10年，近1周胸悶、憋氣、不能平臥,

尿量減少，查血壓100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音,

雙下肢重度水腫，血肌酎310umol/L,經(jīng)強心、利尿等治療后，病情無緩解，

宜選擇哪種治療方法

A.利尿B.腎臟替代治療

C.補液D.注射美托洛爾

E.多巴胺微泵注射

25、參與SIRS發(fā)生、開展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的補體

E.花生四烯酸

二、多項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分)

1、關(guān)于感染性休克的發(fā)病機制錯誤的是

A.常見致病菌為革蘭陰性細菌

B.微循環(huán)先后經(jīng)歷缺血期、淤血期和衰竭期

C.TNF-a與IL-1是炎癥反響的初始炎癥因子

D.由胰腺分泌的心肌抑制因子可以造成心肌損傷

E.IL-1、IL-6、IL-10在促炎反響中發(fā)揮了重要作用

2、關(guān)于骨髓穿刺的適應證描述錯誤的是

A.各類血液病的診斷

B.某些感染性疾病行骨髓細菌培養(yǎng)

C.重癥患者有明顯出血傾向時

D.協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷

E.血友病為禁忌證

3、患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬

于

A.副作用

B.后遺效應

C.毒性反響

D.繼發(fā)反響

E.停藥反響

4、心源性休克時一系列病理生理變化的根底是

A.急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量缺乏

B.血容量缺乏

C.動脈血管容積增加

D.靜脈血管容積增加

E.彌散性血管內(nèi)凝血

5、左前分支阻滯的心電圖特點為

A.I、aVL導聯(lián)呈qR波，II、HI、aVF導聯(lián)呈rS波

B.I導聯(lián)呈rS波，II、III、aVF導聯(lián)呈qR波，且RHI>Rn

C.V5、V6導聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無q波。VI、V2

導聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形

D.VI?V2導聯(lián)呈rSR,R波粗鈍；V5、V6導聯(lián)呈qRS,S波寬闊

E.以上均不是

6、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖

及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，

心房顫抖。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫抖，予以體外同步

直流電除顫后，恢復竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌

力1級，首先考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.再次出現(xiàn)心室顫抖

D.泵功能衰竭E.腦出血

7、常用的腹腔穿刺位點不包括

A.麥氏點，臍與鶻前上棘連線中、外1/3交點

B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處

C.臍周附近

D.側(cè)臥位，臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處

E.超聲定位點

8、患者男性，48歲，突然意識喪失5分鐘入院，查體發(fā)現(xiàn)心搏和呼吸均停止，

醫(yī)護人員即刻進行胸外心臟按壓，依據(jù)2023年?心肺復蘇和心血管急救指南？，

根底生命支持時高質(zhì)量心肺復蘇的要點不包括

A.按壓頻率不小于100次/分

B.按壓幅度不小于5cm

C.胸廓完全回彈

D.按壓間斷保持最短

E.輕度過度通氣

9、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎〃手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，

體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時超40℃,那么該熱型屬于

A.間歇熱B.稽留熱

C.弛張熱D.波狀熱

E.回歸熱

10、治療感染性休克應首選哪種血管活性藥物

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.腎上腺素

D.血管加壓素

E.硝酸甘油11、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)是評估肝功能的主要指標，下述正確

的是

A.酶水平的上下和肝壞死病理改變密切相關(guān)

B.酶活性下降說明疾病恢復

C.肝外疾病也可以使酶活性升高

D.該指標適用于評估肝臟排泄功能

E.人體分布以心臟最多

12、關(guān)于手的消毒及洗手方法，以下哪項是錯誤的

A.重癥監(jiān)護室應采用非手接觸式水龍頭洗手

B.肥皂液洗手2分鐘，快速洗手液1分鐘

C.專業(yè)洗手遵循六步法

D.各種操作前后均需洗手

E.選用的手消毒劑應當符合國家有關(guān)規(guī)定

13、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死，擬行急診PCL其可能并發(fā)癥不包

括以下哪項

A.急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復流

B.冠狀動脈穿孔

C.支架血栓形成

D.支架脫落

E.誤傷希氏束，造成三度房室傳導阻滯

14、梗阻性休克的治療原那么是

A.針對發(fā)生原因進行有效處理

B.大劑量升壓藥的使用

C.大劑量的皮質(zhì)激素的使用

D.盡早的補堿

E.常用晶體液進行復蘇

15、反響高動力型休克血流動力學變化的主要指標是

A.血壓下降

B.小血管收縮，心臟指數(shù)降低

C.中心靜脈壓和肺動脈楔壓降低

D.小血管擴張，心臟指數(shù)升高

E.心臟射血分數(shù)降低

16、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力

280mmH20,細胞數(shù)1500X106/L,考慮流行性腦脊髓膜炎(流腦)，流腦與其他

化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是

A.是否高熱B.腦脊液白細胞數(shù)

C.意識障礙的程度

D.皮膚瘀點、瘀斑

E.外周血白細胞數(shù)

17、下述最能用于評價機體脂肪含量的指標是

A.上臂肌圍B.體重

C.肱三頭肌皮褶厚度D.血脂

E.體質(zhì)指數(shù)(BMI)

18、心力衰竭一般最常見的誘因為

A.過度勞累或情緒沖動

B.心律失常

C.靜脈輸液過多過快

D.嚴重貧血或大出血

E.肺部感染

19、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為

A.缺氧不是主要因素

B.可引起氧中毒

C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

D.促使C02排出過快

E.誘發(fā)代謝性堿中毒

20、以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是

A.呼吸衰竭

B.急性肺栓塞

C.右心衰竭

D.呼吸性酸中毒

E.上消化道出血

21、患者女性，28歲，有5年吸毒史，因“發(fā)熱、頭痛4天”入院。查體：頸

項強直，克氏征陽性，布氏征陽性，腦脊液墨汁鏡檢到橢圓形的雙層厚壁泡子,

以下說法錯誤的是

A.致病菌為隱球菌

B.隱球菌為酵母菌，菌體周圍有寬厚的莢膜，真菌細胞有的出芽，但很少

形成菌絲或假菌絲

C.機體免疫中只有細胞免疫參與

D.感染途徑可能是吸入空氣中的抱子、創(chuàng)傷性皮膚接種、吃進帶菌食物,

經(jīng)腸道播散全身引起感染

E.可選用兩性霉素B