新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施培訓(xùn)教材

新生兒室醫(yī)院感染控制制度與措施

一工作人員要求1.工作人員入室前換專用工作服換鞋洗手或手消毒。非本室人員不得隨便進(jìn)入。2．對(duì)患兒實(shí)行保護(hù)性隔離，工作人員患有呼吸道感染腸炎痢疾肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。3.工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。二環(huán)境與物品消毒要求1.堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒2次。2.地面每日濕拖2次，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。3.保持桌面窗臺(tái)嬰兒床監(jiān)護(hù)儀等儀器表面的清潔，每日擦拭，必要時(shí)進(jìn)行消毒。7.哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢Ｓ?，用后消毒。隔離新生兒用具專用。8.新生兒用眼藥水，粉撲，油膏，沐浴液，浴巾，浴墊，治療用具等，一人一用。9.空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)每周清洗一次，空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗一次并有記錄。三病人管理1.根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時(shí)置隔離病室。2．對(duì)特殊感染（炭疽氣性炭疽破傷風(fēng)）或高度耐藥菌（耐甲氧西林金葡菌[MRSA]耐萬(wàn)古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE]等）的患兒，應(yīng)嚴(yán)密隔離。四醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)流行應(yīng)立即報(bào)告,并做好科室登記.2.每月對(duì)空氣物表醫(yī)護(hù)人員手使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),不合格應(yīng)立即整改.五醫(yī)療廢物分類收集,標(biāo)志清楚.新生兒室消毒隔離制度1.兒科重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，分設(shè)新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)，一般患兒監(jiān)護(hù)室區(qū)、沐浴區(qū)、醫(yī)生辦公室（更衣間）、配奶間等，嚴(yán)格分區(qū)管理。2.布局要合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)域標(biāo)示明確。3.工作人員進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室必須佩戴口罩、帽子、穿專用的潔凈工作服、更鞋入室。4.非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。因工作需要，必須穿專用工作服，戴口罩、帽子、穿鞋套入室。5.每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒二次，每次一小時(shí)，必要時(shí)隨時(shí)消毒，并紀(jì)錄；天氣情況較好時(shí)，必須每日定時(shí)開(kāi)窗換氣，上下午各一次，每次半小時(shí)。每月對(duì)空氣，物體表面以及工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；如有異常及時(shí)分析，查找原因，整改，直至合格。6.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸新生兒前后均按要求洗手或用消毒液消毒雙手。7.每天用消毒液擦拭所有用具1—2次（溫箱，床頭柜，桌凳等）；地面每天濕式清掃三次，有污染時(shí)及時(shí)用消毒液擦拭；患兒出院后，其床單，溫箱應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。8.新生兒所用尿布（最好使用一次性紙尿褲），衣服、被單等，應(yīng)用消毒滅菌的棉織品，使用前消毒，設(shè)專柜存放。9.哺乳用具、眼藥水、撲粉、浴巾等，必須分人編號(hào)存放，嚴(yán)格做到一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。10.為確保嬰兒飲食衛(wèi)生和食品安全，重癥監(jiān)護(hù)室同意提供輔奶輔食，拒收家屬提供的母乳，輔奶和其它輔食。代乳品（輔奶，輔食）必須建立完善索證制度和出入登記制度。11.新生兒奶具（奶瓶等）嚴(yán)格執(zhí)行”一洗二刷三沖四消毒五保潔”工作程序。12.患皮膚化膿性及其他傳染病的工作人員暫停與嬰兒接觸。新生兒患傳染性較強(qiáng)的疾病，如膿皰疹、新生兒眼炎、鵝口瘡等及時(shí)轉(zhuǎn)出PICU室并及時(shí)隔離治療。需床邊隔離者，床欄應(yīng)掛標(biāo)記。13.消毒用碘酊，碘伏及酒精應(yīng)注明消毒液濃度，酒精每天更換，碘伏，碘酒使用時(shí)間不超過(guò)三天。瓶子加蓋，并每周滅菌二次。14.新生兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，拆褓和包褓應(yīng)嚴(yán)格分臺(tái)，避免交叉，洗浴墊應(yīng)隔水。遇有醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。15.尿布，污物用后切勿隨意拋落地面，及時(shí)放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋滿3∕4時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。16.室內(nèi)使用的抹布、拖把，必須專間專用，每次使用后必須及時(shí)采用消毒液浸泡30分鐘后，清水清洗、晾干備用。17.嚴(yán)格探視制度，凡探視人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿鞋套、洗手或消毒雙手后，方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒。新生兒科加強(qiáng)消毒隔離制度和意識(shí)建設(shè)

眾所周知，新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒等由于各器官功能發(fā)育尚不完善，免疫力低下，極易發(fā)生感染而危及其生命。所以在新生兒科，消毒隔離是每一位醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員工作中不可忽視的一個(gè)重點(diǎn)。消毒隔離意識(shí)的培養(yǎng)與建立，是新生兒科上至管理人員，下至每一個(gè)醫(yī)生護(hù)士都必須重視且自覺(jué)參與提高的。

一是制定全面且具體可行的消毒隔離制度

制定各項(xiàng)規(guī)章制度，建立一整套具體切實(shí)可行的管理措施。新生兒科近幾年來(lái)在工作中不斷補(bǔ)充完善各項(xiàng)規(guī)章制度，包括NICU預(yù)防院內(nèi)感染消毒隔離制度，呼吸機(jī)清潔消毒與保養(yǎng)制度，監(jiān)護(hù)儀清潔與保養(yǎng)制度，呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀操作流程，配奶工作流程，奶具消毒流程,暖箱終末消毒，出入院流程及各?？撇僮髁鞒?，并和新生兒疾病護(hù)理常規(guī),常用藥物配制使用等，一起收集整理成冊(cè)，使各級(jí)護(hù)理人員在日常工作中能有章可循，在不知如何操作時(shí)，能隨手翻看，以便規(guī)范自身操作行為。

二是提高思想認(rèn)識(shí)，重視消毒隔離

首要任務(wù)是提高每一個(gè)醫(yī)人員對(duì)消毒隔離重要性的認(rèn)識(shí)，讓醫(yī)務(wù)人員了解院感知識(shí)，掌握消毒隔離的基本原則。尤其對(duì)新來(lái)護(hù)理工作人員，她們所做的喂養(yǎng)、更換尿片、消毒配奶等基礎(chǔ)護(hù)理工作，接觸患兒最多，帶教老師要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)消毒隔離的重要性，工作中放手不放眼，每周進(jìn)行基礎(chǔ)理論及操作培訓(xùn)，幫助她們正確掌握各項(xiàng)操作規(guī)程，正確對(duì)待消毒隔離措施，從而提高她們的消毒隔離意識(shí)，自覺(jué)遵守各項(xiàng)消毒隔離制度。三是加強(qiáng)病房管理

NICU嚴(yán)格分區(qū)管理。NICUI分為早產(chǎn)兒區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離區(qū)等，11樓NICUII按院內(nèi)、院外及病種不同分為高膽、肺炎、重癥感染、隔離病區(qū)等。收治病人時(shí)嚴(yán)格區(qū)分，不得混放。對(duì)梅毒、乙肝、艾滋等傳染性較強(qiáng)的病種，患兒都有專門的床邊隔離措施，每個(gè)患兒床邊都有免洗的消毒液。病房每日空氣消毒，每月空氣監(jiān)測(cè)，每周工作人員的手、咽拭、沖調(diào)的奶、奶頭、物表、暖箱濕化水都進(jìn)行培養(yǎng)，尤其是工作人員的手沖調(diào)的奶隨時(shí)抽查，對(duì)培養(yǎng)有問(wèn)題的結(jié)果進(jìn)行分析尋找原因，提出整改措施，并持續(xù)監(jiān)測(cè)。每層樓都設(shè)有消毒隔離質(zhì)控護(hù)士，以督促消毒隔離措施的落實(shí)。

消毒隔離是一項(xiàng)持之以恒、常抓不怠的工作。僅僅有完善的消毒隔離制度和措施是不夠的，它不但需要醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)程，還需要用職業(yè)道德規(guī)范來(lái)約束自己。尤其在有時(shí)無(wú)人監(jiān)管，有些工作不是有形可見(jiàn)，做與不做似乎沒(méi)有多大區(qū)別，這時(shí)