血液透析術(shù)前護理

血液透析術(shù)前護理匯報人：文小庫2024-03-25CONTENTS術(shù)前評估與準備血管通路建立與維護抗凝藥物使用與監(jiān)測血液透析過程監(jiān)測與記錄術(shù)后護理與康復指導術(shù)前評估與準備01評估患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，確?；颊咛幱诜€(wěn)定狀態(tài)。詳細了解患者的病史，包括既往疾病、手術(shù)史、過敏史等，為手術(shù)提供重要參考。進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等相關(guān)實驗室檢查，評估患者的身體狀況及手術(shù)風險。生命體征病史采集實驗室檢查患者基本情況評估針對患者術(shù)前的緊張、焦慮等情緒，進行心理疏導，幫助患者保持平靜、積極的心態(tài)。心理疏導健康教育術(shù)前訓練向患者及家屬介紹血液透析的相關(guān)知識、手術(shù)過程及注意事項，提高患者的認知度和配合度。指導患者進行術(shù)前適應性訓練，如深呼吸、有效咳嗽等，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。030201術(shù)前心理干預與指導檢查透析機是否運轉(zhuǎn)正常，確保透析過程的安全和有效。選擇適合患者的透析器和管路，檢查包裝是否完好、有效期是否過期。準備穿刺針、無菌敷料等手術(shù)用品，確保手術(shù)過程中的無菌操作。透析機透析器及管路穿刺針及敷料透析設(shè)備及材料準備對手術(shù)室進行空氣消毒，減少手術(shù)過程中的污染機會。調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度至適宜范圍，提高患者的舒適度。確保手術(shù)室內(nèi)照明充足、設(shè)備布局合理，方便手術(shù)操作。空氣消毒溫度與濕度調(diào)節(jié)照明與設(shè)備布局手術(shù)室環(huán)境準備血管通路建立與維護02操作簡便、并發(fā)癥少，是臨時性血管通路的首選。頸內(nèi)靜脈置管作為頸內(nèi)靜脈置管的補充，適用于頸內(nèi)靜脈置管困難或凝血功能障礙的患者。股靜脈置管如鎖骨下靜脈、前臂靜脈等，可根據(jù)患者具體情況選擇。其他部位靜脈置管臨時性血管通路選擇及建立定期檢查內(nèi)瘺通暢情況，避免壓迫、提重物等，保持內(nèi)瘺側(cè)肢體皮膚清潔干燥。動靜脈內(nèi)瘺維護定期消毒、更換敷料，保持導管通暢，避免感染、血栓等并發(fā)癥。帶滌綸套導管維護遵循醫(yī)生指導進行抗凝治療，定期評估人工血管功能狀態(tài)。人工血管維護長期性血管通路維護策略保持血管通路通暢，避免血液高凝狀態(tài)。發(fā)生血栓后，可采用溶栓或手術(shù)治療。01020304嚴格執(zhí)行無菌操作，定期消毒穿刺部位，避免污染。發(fā)生感染后，及時使用抗生素治療。避免過度穿刺或損傷血管，定期評估凝血功能。發(fā)生出血后，及時壓迫止血并尋求醫(yī)生幫助。定期評估內(nèi)瘺功能狀態(tài)，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體過度活動。發(fā)生盜血綜合征后，可采用手術(shù)治療。感染出血血栓盜血綜合征并發(fā)癥預防與處理措施避免穿刺部位感染。防止血管通路受損。觀察血管通路是否通暢、有無紅腫熱痛等異常表現(xiàn)。按時服藥、定期復診、及時調(diào)整治療方案。保持皮膚清潔干燥避免劇烈運動定期自我檢查遵循醫(yī)生指導患者自我管理與教育抗凝藥物使用與監(jiān)測03123主要通過增強抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，是血液透析中最常用的抗凝劑。肝素由普通肝素解聚而成，具有抗凝作用強、生物利用度高、半衰期長、出血風險小等優(yōu)點。低分子肝素是一種直接凝血酶抑制劑，可用于對肝素或低分子肝素過敏或有肝素誘導的血小板減少癥患者的抗凝治療。阿加曲班抗凝藥物種類及作用機制根據(jù)患者病情、凝血狀態(tài)、手術(shù)類型等因素，制定個體化的抗凝方案。對于高危出血患者，應選用抗凝作用較弱的藥物，如低分子肝素或局部使用抗凝劑等。對于血栓形成風險較高的患者，應選用抗凝作用較強的藥物，如肝素或阿加曲班等。個體化抗凝方案制定根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整抗凝藥物用量，以保持適當?shù)目鼓龔姸?。對于使用肝素抗凝的患者，應定期監(jiān)測血小板計數(shù)，以預防肝素誘導的血小板減少癥的發(fā)生。定期監(jiān)測凝血指標，如活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）等，以評估抗凝效果?？鼓ЧO(jiān)測與調(diào)整策略出血風險預防和控制嚴格掌握抗凝藥物的適應癥和禁忌癥，避免不必要的用藥。對于有出血傾向的患者，應加強監(jiān)測和護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理出血并發(fā)癥。在血液透析過程中，應密切觀察患者病情變化，如出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)時，應立即采取措施控制出血。血液透析過程監(jiān)測與記錄04密切監(jiān)測患者血壓、心率、呼吸等生命體征。及時發(fā)現(xiàn)并處理低血壓、高血壓、心律失常等異常情況。確保透析過程中患者生命體征穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測及異常處理根據(jù)患者病情和治療需要，合理配置透析液成分。定期檢查透析液電解質(zhì)濃度、酸堿度等指標，確保其符合治療要求。維持透析液溫度在適宜范圍內(nèi)，避免患者體溫波動過大。透析液成分和溫度調(diào)節(jié)通過測定血液中尿素氮、肌酐等物質(zhì)的清除率，評估透析效果。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和生化指標，綜合判斷透析充分性。及時調(diào)整透析方案，確保患者獲得最佳治療效果。透析充分性評估指標密切觀察患者透析過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如過敏反應、失衡綜合征等。及時記錄并發(fā)癥發(fā)生的時間、癥狀和處理措施。針對不同并發(fā)癥制定相應的預防和應對措施，降低患者風險。并發(fā)癥觀察與記錄術(shù)后護理與康復指導05采用局部壓迫止血，用無菌紗布或棉球覆蓋穿刺點，用繃帶或膠布固定，壓迫力度要適中，以不出血且能觸摸到血管搏動為宜。包扎時應松緊適宜，避免過緊導致血液循環(huán)障礙，過松則起不到止血作用。同時，要注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況，及時更換敷料。穿刺部位止血和包扎技巧包扎技巧止血方法休息術(shù)后患者應臥床休息，避免劇烈運動和過度勞累。同時，要保持充足的睡眠時間，有助于身體恢復?；顒釉卺t(yī)生指導下，患者可適當進行床上活動或下床行走，以促進血液循環(huán)和防止血栓形成。但需注意活動幅度和力度，避免牽拉穿刺部位導致出血。休息和活動指導原則營養(yǎng)支持術(shù)后患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素的易消化飲食，以補充身體所需營養(yǎng)，促進身體恢復。飲食調(diào)整患者需注意飲食衛(wèi)生，避免進食生冷、油膩、辛辣刺激性食物。同時，要根據(jù)自身情況調(diào)整飲食量和飲食結(jié)構(gòu)，以保持大便通暢。營養(yǎng)支持和飲食調(diào)整建議術(shù)后患者應定期到醫(yī)院進行隨訪檢查，