醫(yī)院培訓(xùn)課件：《無菌包的管理》

無菌包的管理無菌包的管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780您認(rèn)為物品滅菌后有效期長短取決于哪些因素？（可多選）滅菌方式、包裝材料、貯存條件滅菌包掉落地上在外包裝完好無損的情況下能繼續(xù)使用嗎？能、不能紙塑包裝的無菌包能在密封條內(nèi)紙面記錄相關(guān)文字信息嗎?能、不能您認(rèn)為物品無禁忌情況下應(yīng)首選的滅菌方式為？環(huán)氧乙烷滅菌、高壓蒸汽滅菌、等離子滅菌您知道無菌物品儲(chǔ)存環(huán)境適宜的溫度、濕度是多少嗎?知道、不知道包外有均勻變色的指示膠帶，包內(nèi)無化學(xué)指示卡的滅菌包能使用嗎?能、不能無菌包的管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏影響無菌包無菌狀態(tài)的因素目錄CONTENT包裝材料選擇01包裝操作管理02滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)03儲(chǔ)存與管理04PART01包裝材料管理包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏包裝的目的—微生物屏障作用確保器械物品在滅菌后保持產(chǎn)品的無菌性

預(yù)期使用壽命

預(yù)期儲(chǔ)存壽命運(yùn)輸條件儲(chǔ)存條件建立無菌屏障沒有合格的包裝就沒有合格的無菌物品?。〗o菌區(qū)域包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780規(guī)范要求9.8包裝材料:最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。下述包裝材料還應(yīng)符合以下相應(yīng)要求：a)無紡布、紡織品符合YY/T0698.2：b)皺紋紙/紙袋符合YY/T0698.3：c)紙塑袋符合YY/T0698.5：d)硬質(zhì)容器符合YY/T0698.8：普通棉布應(yīng)為非漂白織物，除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)縫補(bǔ)；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿。開放式儲(chǔ)槽不應(yīng)用作無菌物品的最終滅菌包裝材料。包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏包裝材料的作用包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏材料應(yīng)具備的要求包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780最終滅菌醫(yī)療器械包裝材料的要求包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料的分類包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料的分類包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—棉布包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—棉布傳統(tǒng)棉布不符合GB/T19633和YY/T0698.2標(biāo)準(zhǔn)要求，是不合格的包裝材料！包裝材料選擇單擊編新型紡織類醫(yī)用包裝材料輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—棉布棉布包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—無紡布無紡布是用有方向性的或雜亂的纖維網(wǎng)制造成的布裝材料，應(yīng)用纖維間的摩擦力、自身的粘合力、粘合劑的粘著力，通過摩擦加固、抱合加固或者粘合加固的方法制成的纖維制品。包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—無紡布微生物屏障試驗(yàn)不是所有的無紡布均能作為無菌包的包裝材料包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—紙塑包裝袋紙塑包裝袋包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—紙塑包裝袋包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250醫(yī)用包裝材料—紙塑包裝袋紙層克數(shù)以平方米為單位計(jì)算包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料—新型紡織類醫(yī)用包裝材料阻菌效果好、抗撕扯、柔順性好

長纖聚酯纖維梭織品是由長纖聚酯纖維和高溫碳化的長纖聚酯導(dǎo)電纖維組成，材料表面做了teflonHT（特氟龍高溫）處理，再按比例梭織成平紋長纖聚酯纖維材料。包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料的分類包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題1,780如何選擇適合的醫(yī)用包裝材料包裝材料選擇單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780醫(yī)用包裝材料的合理使用PART02包裝操作管理包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題明確包裝材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范包裝方法正確封包法避免影響無菌屏障相關(guān)事件發(fā)生不同類型包裝均應(yīng)保持閉合完好性封包帶長度適宜，密封寬度要夠包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780閉合性包裝方法滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝.手術(shù)器械采用閉合式包裝方法,應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。繩子不能作封包材料使用包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780器械包裝操作流程圖器械裝配操作流程圖包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780布類包裝操作流程圖普通布包大桌單布包包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780密封式包裝密封式包裝應(yīng)使用紙袋、紙塑袋等材料，密封寬度應(yīng)≧6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處應(yīng)≧2.5cm。醫(yī)用墊封機(jī)在每日使用前檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的托盤中進(jìn)行配套包裝器械包裝容器包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780手術(shù)所用盤、盆、碗等器皿，宜與手術(shù)器械分開包裝，有蓋的器皿應(yīng)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，包內(nèi)容器開口一致盤、盆、碗包裝包裝包裝操作管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏特殊形狀物品的包裝手術(shù)開包使用方便，符合無菌原則。物品放置中間，開包不會(huì)污染。包布選擇適當(dāng)，能大，不能小。PART03滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏您怎樣來保證滅菌成功呢？滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè)（每鍋次）化學(xué)監(jiān)測(cè)（每個(gè)包）生物監(jiān)測(cè)（滅菌器性能）三種監(jiān)測(cè)方法各有特點(diǎn)，共同保障滅菌質(zhì)量滅菌質(zhì)量管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780化學(xué)指示物國際分類標(biāo)準(zhǔn)第1類：過程化學(xué)指示卡，指示物品是否經(jīng)過了滅菌過程，以區(qū)分滅菌或未滅菌物品，如包外卡；第2類：特殊檢測(cè)化學(xué)指示卡，用于滅菌器或滅菌標(biāo)準(zhǔn)的特效實(shí)驗(yàn)操作，如各種B-D試紙。檢測(cè)預(yù)真空滅菌器冷空氣排出效果和飽和蒸汽的穿透效果以及漏氣情況；第3類：單一參數(shù)化學(xué)指示卡，用于滅菌過程中單一參數(shù)的測(cè)試，如氣體濃度指示卡；第4類：多參數(shù)化學(xué)指示卡：具有兩個(gè)或以上關(guān)鍵參數(shù)（時(shí)間、溫度、濕度、氣體濃度、蒸汽飽和程度）；第5類：綜合參數(shù)化學(xué)指示卡：是一種專用于對(duì)各滅菌過程中規(guī)定范圍內(nèi)的所有參數(shù)起作用的指示卡，其設(shè)定值需達(dá)到滅活值。第6類：模擬化學(xué)指示卡：用于對(duì)各滅菌周期規(guī)定范圍內(nèi)的所有評(píng)價(jià)參數(shù)起作用的指示卡，其設(shè)定值以所選的滅菌程序設(shè)置值為依據(jù)。滅菌質(zhì)量管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏常用滅菌監(jiān)測(cè)材料包外化學(xué)指示膠帶包內(nèi)化學(xué)指示卡(普通型)B-D測(cè)試及相關(guān)批量化學(xué)監(jiān)測(cè)相關(guān)生物監(jiān)測(cè)及相關(guān)包內(nèi)化學(xué)指示卡(爬型卡)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780包內(nèi)化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)的放置位置閉合式包裝均放置在包裹正中央一端留在外部，方便使用時(shí)取出滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編新型紡織類醫(yī)用包裝材料輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780沒有染料的膠帶可能遺漏這樣的風(fēng)險(xiǎn)包裹擠壓變色不均包外化學(xué)指示膠帶的判讀由米白色變?yōu)樯詈稚兩细駵缇|(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780包內(nèi)化學(xué)指示卡的判讀變色合格：可以使用變色失敗：1.不能使用2.分析失敗原因3,是否召回?每包高危險(xiǎn)性物品滅菌合格依據(jù)滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780是否合格，只看是否過線，與顏色深淺無關(guān)包內(nèi)化學(xué)指示卡的判讀滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏化學(xué)指示物滅菌后變色情況PART04儲(chǔ)存與管理儲(chǔ)存與使用單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏滅菌后的物品應(yīng)分類、分架存放，應(yīng)堆放或混放。一次性使用物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)行存放。物品擺放位置規(guī)范化，能夠存取方便。根據(jù)物品分類目錄、儲(chǔ)備量而定。可按備用物品用途進(jìn)行位置的規(guī)劃，設(shè)柜架號(hào)、層次號(hào)、位置號(hào)。如?？剖褂玫钠餍怠⒓本任锲菲餍档?。無菌物品應(yīng)按照“先進(jìn)先出”的原則，固定位置，分類放置，標(biāo)識(shí)清晰。消毒物品應(yīng)設(shè)專架存放，并設(shè)置標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)醒目清楚。消毒用物品應(yīng)保證干燥徹底，須包裝后儲(chǔ)存。避免細(xì)菌繁殖或受到真菌污染。儲(chǔ)存原則儲(chǔ)存與管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題1,780屏儲(chǔ)存原則左取右放、上取下放、外取內(nèi)放離地≧20cm,離墻≧5cm,離天花板≧50cm儲(chǔ)存與管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏環(huán)境和設(shè)施1.一般環(huán)境要求無菌物品存放間溫度＜24℃，相對(duì)濕度＜70%。環(huán)境清潔，無可見的灰塵。2.儲(chǔ)存設(shè)施無菌物品儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須借助專用設(shè)施，包括儲(chǔ)物架（柜）、車、封閉箱等。禁止將無菌物品放置在規(guī)定區(qū)域或?qū)Ｓ迷O(shè)施以外的地方。以防止污染，保證安全。3.設(shè)備要求宜選用耐腐蝕、表面光滑、耐磨的材質(zhì)，如不銹鋼等材料。儲(chǔ)存與管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏無菌物品存放要求5.9.5無菌物品存放要求如下：無菌物品存放區(qū)環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期宜為14d。未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，使用普通棉布材料包裝的無菌物品有效期不應(yīng)超過7d。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30d；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期宜為180d；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為180d。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為180d。儲(chǔ)存與管理單擊編輯標(biāo)題1,40單擊編輯標(biāo)題2,250單擊編輯標(biāo)題1,780材料應(yīng)具備的要求——微生物屏日常管理接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。無菌包存放過程中應(yīng)保持包裝完好，無破損，閉合完好。每日復(fù)核備用無菌包的有效期，杜絕出現(xiàn)過期。無菌物品放在不潔的位置或掉地上應(yīng)視為污染包，不得使用。手感潮濕或與潮濕物接觸落地后儲(chǔ)存與管理滅菌后的物品在何種情況視為污染？存入滅菌物品包裝松散或篩孔未閉的超過有效期的無菌物品日常管理儲(chǔ)存與管理單擊