2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303?？寄M試題

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303?？寄M試題（全優(yōu)）

單選題（共35題）

1、常與其他菌混合感染成為''難治性肺炎”，可出現(xiàn)相對緩脈

A.隱球菌

B.軍團桿菌

C.結(jié)核菌

D.白色念珠菌

E.支原體

【答案】B

2、以下關(guān)于急性二氯乙烷中毒治療原則描述不正確的是

A.以防治中毒性肺病為重點，積極治療肺水腫

B.輕度中毒者痊愈后可恢復原工作，重度中毒者恢復后應調(diào)離二氯乙烷作業(yè)

C.無特效解毒劑

D.迅速將中毒者脫離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，換去被污染的衣物，沖洗污染皮

膚，保暖，并嚴密觀察

E.接觸反應者應密切觀察，并給予對癥處理

【答案】A

3、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200/lOOmmHg,尿蛋白

（+++）,紅細胞10?15個/HP,lftLCrl50umol/L,血白蛋白32g/L

A.有無夜尿增多

B.妊娠與分娩情況

C.有無關(guān)節(jié)''晨僵〃現(xiàn)象

D.有無高血壓家族史

E.近期感染史

【答案】C

4、運動性失語，其病變部位在

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)（優(yōu)勢）半球額下回后部

D.角回

E.第一、二潁回后部

【答案】C

5、微小病變的發(fā)病機制可能是

A.抑制型T細胞功能紊亂

B.免疫復合物沉積

C.腎小球微血栓形成

D.抗基膜抗體形成

E.C

【答案】A

6、女性，26歲，頭昏乏力3個月，偶有牙齦出血。查體：貧血貌，淺表淋巴

結(jié)及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核細胞未見，淋巴細胞相對增多，下列治療

錯誤的是

A.雄激素可損害肝功能

B.避免使用皮質(zhì)激素

C.異基因骨髓移植最有效

D.脾切除對部分患者可以有效

E.反復輸血可致鐵負荷過重

【答案】D

7、下述哪種疾病的骨髓中巨核細胞是減少的

A.再生障礙性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.巨幼細胞性貧血

【答案】A

8、男性，14歲，反復關(guān)節(jié)腫痛。查：凝血時間30分鐘，凝血酶原時間11秒

（對照13秒），激活的部分凝血活酶時間80秒（對照45秒），與以上結(jié)果相符合

的診斷是（）

A.血小板異常

B.血管壁異常

C.纖維蛋白原減少

D.凝血活酶生成障礙

E.凝血酶生成障礙

【答案】D

9、無論哪一項高脂蛋白血癥，首要的基本治療措施是

A.血漿凈化療法

B.飲食治療

C.藥物治療

D.基因治療

E.外科手術(shù)

【答案】B

10、男性，57歲。以''嘔血4小時〃為主訴入院，查體：重度貧血貌，肝掌

(+),蜘蛛痣(+),脾大，肋下4cm可及，移動性濁音可疑陽性。上消化道

出血的病因最可能為

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.消化性潰瘍

C.急性胃炎

D.胃癌

E.食管賁門黏膜撕裂

【答案】A

11＞亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑

A.阿托品

B.美藍

C.納洛酮

D.葡萄糖

E.維生素K

【答案】B

12、下述哪些因素不引起小細胞性支氣管癌

A.碑

B.吸煙

C.硅沉著病(原稱矽肺)

D.銘與銀蒸氣

E.石棉

【答案】C

13、女性，38歲，發(fā)熱伴四肢無力2個月，近1周出現(xiàn)面部及前胸部紫紅色皮

疹，查ANA陰性，CK明顯升高，尿蛋白(-)，最可能的診斷是

A.皮肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.重癥肌無力

D.腎小球腎炎

E.猩紅熱

【答案】A

14、多發(fā)性肌炎的特征性抗體

A.抗SSA抗體

B.抗SSB抗體

C.抗Jo-1抗體

D.抗SCL-70抗體

E.ANA

【答案】C

15、我國原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是

A.糖尿病患者

B.年老體弱者

C.兒童

D.接種過卡介苗的中年人

E.長期生活在都市的成年人

【答案】C

16、男性，13歲，咽痛、發(fā)熱20余天,眼瞼水腫伴肉眼血尿1周。入院時伴

有急性左心衰竭，其原因為

A.血漿腎素活性增高

B.血壓升高

C.心肌損害

D.水鈉潴留

E.肺動脈高壓

【答案】D

17、急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于

A.金黃色葡萄球菌感染后6~8天

B.鏈球菌感染后6~8天

C.鏈球菌感染后1?3周

D.金黃色葡萄球菌感染后1個月

E.金黃色葡萄球菌感染后1?3周

【答案】C

18、胃癌

A.血清CEA明顯升高

B.血清壁細胞抗體陽性

C.血清G細胞抗體陽性

D.血清胃泌素明顯升高

E.胃酸中度升高

【答案】A

19、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm,

HGB62g/L,白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25,外周血涂片成熟紅細胞

形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。

A.干擾素

B.環(huán)磷酰胺

C.脾切除

D.大劑量丙種球蛋白

E.ATG

【答案】C

20、急性間質(zhì)性腎炎患者出現(xiàn)急性腎損害時，其尿液滲透壓表現(xiàn)為

A.正常滲透壓尿

B.高滲透壓尿

C.低滲透壓尿

D.高滲透壓尿、低滲透壓尿均可出現(xiàn)

E.以上均可出現(xiàn)

【答案】c

21、患者女，25歲，以〃發(fā)熱、面部皮疹2個月，鼻出血2天〃為主訴入院。發(fā)

熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃,P105次/分，雙頰可見

片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律

齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9X10

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.貝赫切特病

D.混合性結(jié)締組織病

E.天皰瘡

F.干燥綜合征

【答案】A

22、2型糖尿病早期胰島素分泌的特點是

A.胰島素分泌第一時相缺失或減弱，第二時相高峰延遲，代償性增高

B.胰島素分泌第一時相下降，第二時相代償性增加

C.不論第一時相還是第二時相均減弱

D.第一時相對于控制餐后血糖非常重要

E.糖尿病早期不存在胰島素分泌缺陷

【答案】A

23、引起同側(cè)半舌肌癱瘓、對側(cè)肢體癱瘓伴有對側(cè)上下肢觸覺障礙的是

A.大腦腳底綜合征

B.腦橋背側(cè)部綜合征

C.延髓內(nèi)側(cè)綜合征

D.延髓外側(cè)綜合征

E.腦橋基底部綜合征

【答案】C

24、支氣管哮喘的臨床分型是

A.外源性、感染性、混合性

B.外源性、內(nèi)源性、混合性

C.內(nèi)源性、感染性、混合性

D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性

E.外源性、感染性、喘息性

【答案】B

25、乙二醇中毒的早期表現(xiàn)為

A.眼球震顫

B.腎功能損害

C.中樞神經(jīng)抑制癥狀

D.肝功能損害

E.心功能損害

【答案】C

26、用于治療金屬和類金屬中毒的解毒劑不包括下列哪項?

A.亞甲藍

B.依地酸二鈉鈣

C.二疏基丁二酸

D.二疏基丙醇

E.二乙三胺五乙酸三鈉鈣

【答案】A

27、男性，28歲,上腹痛1周，黑便3天，每天排便3?4次，量較多，頭

昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2?4周方緩解。飲酒史

4年，每天2兩白酒，曾患乙肝，首先考慮的診斷是

A.肝硬化食道靜脈曲張出血

B.消化性潰瘍出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.下消化道出血

E.食道賁門撕裂綜合征出血

【答案】B

28、對結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價值的是

A.血沉快

B.腹膜炎體征

C.腹脹，腹痛

D.發(fā)熱，乏力

E.消瘦，貧血

【答案】B

29、血尿出現(xiàn)下列哪一項即可診斷為腎小球源性血尿

A.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBO10個/高倍視野

B.新鮮尿離心沉渣鏡檢RBC滿視野

C.肉眼觀察尿的顏色呈洗肉水樣

D.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，偶見即有意義

E.新鮮尿離心沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)RBC管型，必須大量才有意義

【答案】D

30、中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》這一文獻

的基本精神是（）

A.文明禮貌服務

B.對患者一視同仁

C.實行社會主義人道主義

D.為患者保守醫(yī)密

E.廉潔行醫(yī)

【答案】C

31、稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是

A.體位引流

B.應用支氣管擴張劑

C.補液糾正失水

D.大劑量抗生素

E.應用祛痰劑

【答案】C

32、支持遺傳性球形細胞增多癥的是

A.紅細胞滲透性脆性增高

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血清鐵蛋白降低

D.血紅蛋白電泳異常

E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性

【答案】A

33、男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)

織紅細胞0.15,尿膽原陽性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）

A.發(fā)病呈季節(jié)性

B.發(fā)病程度與進食蠶豆量無關(guān)

C.進食新鮮蠶豆為誘因

D.該病預后差

E.治療激素為主

【答案】D

34、硝酸酯類

A.主要擴張冠狀動脈，增加氧供

B.降低前負荷

C.增加心肌收縮力

D.降低外周阻力

E.以降低氧耗量為主

【答案】A

35、下述哪種肝硬化引起肝性腦病最多見

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲病性肝硬化

D.酒精性肝硬化

E.淤血性肝硬化

【答案】B

多選題（共20題）

1、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg

（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/L。

A.介入手術(shù)治療

B.螺內(nèi)酯

C.氨氯地平

D.ACEI

E.映塞米

F.阿卡波糖

【答案】D

2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入

院。入院前6小時（14：00）突然高熱，體溫39.5℃,無咳嗽流涕，無腹痛腹

瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約

持續(xù)3?4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3?5分鐘。19：00許患兒

進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg

后轉(zhuǎn)來。查體：T39.2℃,P142次/分，不規(guī)則，BP12.1/7.4kPa（90/

56mmHg）?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)絹，四肢末梢冰冷。表淺淋

巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽

診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次/分，聽診無雜音。腹平軟，肝

脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢

進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16.5X10

A.大劑量山蔗若堿改善微循環(huán)

B.應用甘露醇和激素

C.病原治療：可選用口奎諾酮類或三代頭抱菌素

D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭

E.迅速使用升壓藥

F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療

【答案】ABCD

3、上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)“油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺。

XXXX年8月17日下午1時，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時，由于管道陳

舊，導致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班

后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)組等癥狀立即送醫(yī)院救

治。

A.應用保腎藥物

B.應用肌存、輔酶A等藥物

C.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素

D.應用保肝藥物

E.應用鈉洛酮

F.大量維生素C.還原性谷胱甘肽靜滴

【答案】ABCD

4、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB

5、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg

（右），180/1OOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助

檢查：血鉀4.Ommol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.腎上腺性變態(tài)反應

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜格細胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B

6、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸

困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg,兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下

擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.血糖升高

B.低鈉飲食

C.嚴重貧血

D.呼吸道感染

E.情緒激動

F.再發(fā)心肌梗死

【答案】CD

7、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表

現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全

體：T36.5℃,神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力

略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為

癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.口服吐口奎酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

8、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/1OOmmHg,口服"降壓0

號”1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢

查血肌酎：130umol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg,未治療。糖尿病1年。

吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見

C.對多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD

9、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧喀咤月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心

率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復正常

E.粒細胞減少

F.肝功損害

【答案】AB

10、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未

正規(guī)治療，近2個月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)潁頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手

掌指關(guān)節(jié)，第2?4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。

A.抗CCP抗體

B.抗Sa抗體

C.抗APF抗體

D.抗SSA抗體

E.抗SSB抗體

F.抗Jo-1抗體

【答案】ABC

11、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加

重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,

雙下肢水腫。白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35,

PaC02?78mmHg,PaO250nlmHg,HC03-?34mmol/L。

A.氨澳索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD

12、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，

表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全

體：T36.5℃,神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力

略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為

癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。

A.口服毗唾酮治療

B.干擾素

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.抗癲癇治療

F.甘露醇

【答案】A

13、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下

降。針刺反應陽性。

A.環(huán)磷酰胺

B.地塞米松10mg/d

C.雙喀達莫

D.潑尼松30~60g/d

E.甲強龍Ig/d,沖擊3天

F.英夫利西

【答案】AD

14、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：

T37.4C,消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛

和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯

示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。

A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)

B.增厚的大網(wǎng)膜

C.腸管痙攣所致

D.粘連腸曲

E.局部腹肌緊張所致

F.以上均有可能

【答案】ABD

15、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg,平素無任何癥狀。

既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：

BP178/100mmHg,P62次/分，肥胖體型,雙肺(-)，心臟不大,A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.B受體阻滯劑

F.a受體阻滯劑

【答案】ACD

16、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1

個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可

聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補液

D.應用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴張劑

【答案】AC

17、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1

個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3