心內(nèi)科護理習題答案

高血壓病的護理高血壓的分類？（三大類）收縮壓舒張壓1級高血壓：140——15990——992級高血壓:160——179100——1093級高血壓：≥180≥110高血壓的病因？遺傳飲食肥胖職業(yè)與環(huán)境高血壓的一般癥狀？病人的癥狀不一定與血壓低相一致，可無癥狀，可有頭暈，頭痛，頭脹，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中，心悸等非特異性癥狀。高血壓的輔助檢查有哪些？動態(tài)血壓監(jiān)測眼底彩照頸椎動脈彩超頭顱ct等。降壓藥物的分類及及其常見的副作用？并列舉出高血壓藥物分類的代表藥物名稱？利尿劑：排鉀類噻嗪類：氫氯噻嗪（hct)襻利尿類：呋塞米（速尿）保鉀類：螺內(nèi)酯（安體舒通)B受體阻滯劑：阿替洛爾美托洛爾鈣離子通道阻滯劑：維拉帕米地爾硫卓二氫吡啶類;硝苯地平長效制劑：硝苯地平非洛地平氨氯地平拉西地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：（ACE-I)卡托普利依那普利血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：劼沙坦（海捷亞）A受體阻滯劑：哌唑嗪（高特靈）高血壓病人的一般護理？答：環(huán)境合理休息與活動飲食預(yù)防便秘體位性低血壓的預(yù)防與處理？答：1體位性低血壓的癥狀：首先要告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)為乏力，頭暈心悸，出汗，惡心嘔吐等，在聯(lián)合用藥服首劑藥物或加量時特別注意。2指導病人如何做；預(yù)防的方法，避免長時間站立，尤其在服藥后最初幾個小時.改變姿勢，特別從臥，坐位起立時動作應(yīng)緩慢，服藥時間可選在平靜休息時，服藥后休息一段時間在下床活動。如在睡前服藥，夜間起床排尿應(yīng)注意。避免用過熱的水洗澡，更不宜大量飲酒。3發(fā)生體位性低血壓采取的措施。指導病人在體位性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，屈曲股部肌肉和搖動腳趾，以促進下肢血壓回流。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概念。指管狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄，阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病。發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最主要的危險原因。高血脂癥，高血壓病，糖尿病，吸煙典型心絞痛的特點是什么？（時間，部位，性質(zhì)程度，誘因，緩解因素）時間：持續(xù)數(shù)分鐘，一般3_5分鐘，很少超過15分鐘。部位：心前區(qū)，主要在胸骨后，疼痛范圍以面表示，有手掌大小，甚至整個前胸，界限模糊。性質(zhì)，程度：壓迫發(fā)悶緊縮，燒灼感，但不尖銳不像針刺或刀扎樣疼痛，發(fā)作時，病人停止原有的動作。誘因：過勞，激動，寒冷，飽餐，吸煙，心動過速，休克等。緩解因素：休息或舌下含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)或誘因消除后疼痛能緩解。冠心病常見的輔助檢查是什么？(一一列舉）心電圖檢查運動平板動態(tài)心電圖ect冠脈造影等。硝酸酯類藥物治療的護理。（用藥觀察和注意事項）硝酸酯類作用：擴張冠狀動脈，增加其血流量,擴張外周血管，減輕心臟負荷和心肌的氧需而緩解心絞痛。常用藥物;硝酸甘油單硝酸異山梨酯（消心痛，欣康）作用時間：硝酸甘油舌下含服1——2分鐘起效，作用30分鐘單硝酸異山梨酯含服15——30分鐘起效，左右4——5小時觀察不良反應(yīng)：監(jiān)測心律和血壓，不良反應(yīng)有頭昏，頭脹痛，頭部跳動感，面紅，心悸等，靜脈滴注時會有血壓下降甚至暈厥。含服舌上會有燒灼感，麻辣感。保存方法：保存在深色的瓶子備用的硝酸甘油最好6個月?lián)Q一次心絞痛患者的健康教育。關(guān)于疾病的愈合減少危險因素避免誘因自我監(jiān)測病情變化心絞痛發(fā)作時掌握自我應(yīng)急措施，緩解期養(yǎng)成健康的生活習慣和正確用藥。心肌梗塞（MI)為什么飽餐，睡眠時，用力大便，情緒激動時會容易誘發(fā)心肌缺血？飽餐時，血脂曾高，血液粘稠度增高，引起局部血流緩慢，血小板容易聚集而致血栓形成。睡眠時，由于迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動脈痙攣。用力大便使心臟負荷增加。何為陳舊性心梗？冠狀動脈閉塞6小時后，心肌可出現(xiàn)組織學改變，壞死組織約1——2周后開始吸收，6——8周進入慢性期形成瘢痕而愈合，稱為陳舊性心梗或愈合性心肌梗死。心肌梗塞的癥狀和綜合癥？癥狀：疼痛是最早出現(xiàn)，最突出的癥狀全身癥狀:發(fā)熱伴有心動過速胃腸道癥狀：惡習嘔吐上腹疼痛腸脹氣呃逆心律失常：最常見室性早搏心源性休克心力衰竭心肌梗塞的心電圖特點？寬而深的q波（病理性q波）st段弓背向上抬高倒置的t波心肌梗塞的護理？運動與休息飲食吸氧保持大便通暢心肌梗塞溶栓療法的用藥觀察和注意事項？對于沒有溶栓禁忌病人在起病后6小時內(nèi)使用纖溶酶激活劑溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓，讓血流在灌注缺血的心肌，增加心肌的供氧量。常用的藥物：尿激酶鏈激酶替羅非班注意事項：過敏反應(yīng)低血壓出血出血觀察：皮膚黏膜有無出血：有無血尿血便：神志情況。心肌梗塞的健康教育？應(yīng)指導病人調(diào)整和改變不良的生活方式教會病人定期檢測脈搏和了解異常癥狀體征。心力衰竭心力衰竭的定義？因心肌收縮力下降而致心排出量不能滿足機體生理需要量，臨床上以肺循環(huán)淤血以及組織灌注不足為主要特征，也稱充血性心力衰竭。心力衰竭的基本病因和誘因？基本病因：原發(fā)性心肌損害心臟負荷過重誘因：感染心律失常血容量增加體力過勞和情緒激動其他心功能的分級？根據(jù)病人自覺的活動能力分為四級1級：體力活動不受限制2級：體力活動輕度受限。休息無癥狀，日?；顒蛹纯梢云鸩贿m。3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，小于日?；顒蛹纯梢云鸩贿m。4級：不能從事任何體力活動。左心衰竭的癥狀和身體評估？主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排出量降低的綜合征。癥狀：呼吸困難（勞力性呼吸困難端坐呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難）咳嗽咳痰咳血乏力頭暈?zāi)蛏傩募律眢w評估：左心室增大，心率加塊，心尖部舒張期奔馬律，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。兩肺底濕羅音，有時伴哮鳴音。右心衰竭的癥狀和身體評估？主要表現(xiàn)為以體循環(huán)淤血為主的綜合征。癥狀：水腫食欲不振惡心嘔吐腹脹尿少夜尿身體評估：肝大頸靜脈征水腫心臟擴大心內(nèi)科常見的輔助檢查？x線檢查心臟彩超心電圖反射性核素檢查等心力衰竭的一般護理?休息和活動飲食排便護理心力衰竭的用藥護理？正性肌力藥洋地黃類：地高辛其他整性肌力藥：多巴胺多巴酚丁胺米力農(nóng)等利尿劑;血管擴張劑：小靜脈擴張劑（硝酸酯類）