7例懷疑受到電離輻射照射受檢者染色體畸變和微核分析

7例懷疑受到電離輻射照射受檢者染色體畸變分析

河南省職業(yè)病防治研究院韓林呂玉民目的與背景對象與方法結(jié)果與討論外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核分析已在評價(jià)急慢性放射損傷領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用；在急性照射條件下，可作為電離輻射“生物劑量計(jì)”估算受照人員的劑量，同時(shí)也是評價(jià)輻射遠(yuǎn)后效應(yīng)的重要指標(biāo)；在長期低劑量照射條件下，亦可作為參考指標(biāo)應(yīng)用于慢性放射病的診斷；一、目的與背景雙著絲粒體(dic)、著絲粒環(huán)(r)和易位(t)畸變，由于它們在正常人群中的本底值低，且與電離輻射有較好的相關(guān)性。因此，對這些畸變的分析是評價(jià)受檢者是否受到電離輻射照射以及受電離輻射損傷程度的靈敏特異性指標(biāo)。對河南省某縣中醫(yī)院7例懷疑受到電離輻射照射的受檢者進(jìn)行了外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變和微核分析。1、受檢者的基本情況受檢者系某縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科7名工作人員，其中女性6名，男性1名，年齡29-45歲；因部分人員出現(xiàn)乏力和白細(xì)胞減少等臨床表現(xiàn)來我院做健康體檢。7例中自覺乏力3例，白細(xì)胞減少4例；所有受檢者在本次體檢前半年內(nèi)未接受過影像學(xué)檢查和放射治療，既往健康狀況良好。二、對象與方法2、工作環(huán)境情況7名工作人員均工作在同一工作室內(nèi)，工作室樓下是該院CT室，工作室和CT室間的樓板厚度約6cm，樓板為普通預(yù)制板，未按照有關(guān)國家放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)做特殊處理。7例受檢者（A-G）根據(jù)他們之間相互佐證的記憶，估計(jì)他們在此環(huán)境中的工作時(shí)間約為1.5-6年不等。3、外周血淋巴細(xì)胞染色體和微核標(biāo)本的制備

本實(shí)驗(yàn)室常規(guī)方法?！斗派涔ぷ魅藛T職業(yè)健康檢查外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變檢測與評價(jià)》標(biāo)準(zhǔn)。三、結(jié)果與討論表1二次檢測的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)受檢者性別年齡第一次第二次A女294.16.0B女303.24.0C女332.33.5D女363.64.5E女404.55.1F女452.13.1G男324.85.0表2外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變分析結(jié)果受檢者工作時(shí)間（年）分析細(xì)胞數(shù)雙著絲粒體（dic）無著絲粒斷片(ace)穩(wěn)定性畸變(t)總畸變數(shù)率(%)數(shù)率(%)數(shù)率(%)數(shù)率(%)A1.550000.0010.2020.4030.60B2.050020.4030.6020.4071.40C6.050020.4030.6051.00102.00D5.050071.4081.6030.60183.60E3.030000.0010.3310.3320.67F3.050081.6061.2061.20204.00G5.030000.0020.6710.3331.00表3

外周血淋巴細(xì)胞微核分析結(jié)果受檢者分析細(xì)胞數(shù)微核細(xì)胞率(‰)微核率(‰)A20000.000.00B20001.501.50C20001.001.00D20002.002.00E20001.001.00F20001.501.50G20000.000.00本實(shí)驗(yàn)室正常參考值范圍:0-4‰人類體細(xì)胞染色體對電離輻射非常敏感，外周血淋巴染色體畸變是反應(yīng)電離輻射生物損傷效應(yīng)的良好指標(biāo)；“dic+r”和t畸變（電離輻射兩次擊中產(chǎn)生的染色體畸變）等是判斷受檢者是否受到電離輻射照射，以及對受檢者受照劑量進(jìn)行定量評價(jià)的重要指標(biāo);利用“dic+r”畸變估算急性事故照射條件下的受照劑量，是目前國際上公認(rèn)的估算生物劑量的“金標(biāo)準(zhǔn)”；在正常健康中國人群中，“dic+r”和t率的本底值非常低，大致在0.01~0.03%之間。如果檢測到某一或某些受檢者這兩類畸變率明顯升高，即可初步判斷或推測受檢者受到一定劑量電離輻射的照射;本文所檢測的7例受檢者中，有4例受檢者檢測到dic畸變，dic率在0.40~1.60%之間，明顯高于本實(shí)驗(yàn)室正常對照組人群平均0.03%的dic率（P=0.0000），亦高于放射工作人員和我們此前診斷的慢性放射病患者的dic率（0.10%和0.20%）；在所有受檢者中均檢測到t畸變，t率在0.33~1.20%，明顯高于本實(shí)驗(yàn)室正常對照組人群平均0.01%的t率（P=0.0000），亦高于放射工作人員和我們此前診斷的慢性放射病患者的t率（0.14%和0.10%）;結(jié)合這些受檢者較長時(shí)間工作在樓下是CT室的工作環(huán)境情況，以及有乏力癥狀的受檢者和白細(xì)胞數(shù)少的受檢者染色體畸變率水平亦升高等資料，可以推測這些受檢者受到了一定劑量的電離輻射照射。

按照國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用X線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》的要求，一般工作量下的機(jī)房屏蔽厚度是16cm混凝土（密度2.35t/m2）或24cm磚（密度1.65t/m2）或2.5mm鉛當(dāng)量，而且規(guī)定只有在CT機(jī)房上方無建筑室時(shí)的屋頂位置才不需要考慮建筑屏蔽;而該院CT室的上方是化驗(yàn)室，且化驗(yàn)室和CT室間僅有一層厚度約6cm的普通預(yù)制板，遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)對CT機(jī)房屏蔽厚度的要求。因此，化驗(yàn)室的工作人員就會受到CT室發(fā)射出的X線散射線的影響，進(jìn)而產(chǎn)生電離輻射所致的健康危害，也是本文觀察到的這些受檢者白細(xì)胞減少和染色體畸變率升高的根本原因。同時(shí)，這些受檢者不同程度的表現(xiàn)出了對電離輻射的恐懼等心理問題，如了解到自己可能受到電離輻射的照射后，部分受檢者出現(xiàn)了不同程度的頭暈、乏力、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)紊亂癥狀。通過對這些受照者宣講有關(guān)電離輻射健康危害的科普知識，基本解除了他們對核輻射恐懼的心理，對他們能夠安心工作和維護(hù)社會穩(wěn)定提供了技術(shù)支持。本文的結(jié)果提示