入院和出院護(hù)理（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

入院護(hù)理住院處護(hù)理管理分級(jí)護(hù)理目錄病人入病區(qū)后的初步護(hù)理案例導(dǎo)入

劉先生，49歲，因顱腦外傷急診入院，病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓76/46mmHg，脈搏110次/分鐘，病人體型偏胖。問(wèn)題：1.接到住院通知后護(hù)士首先準(zhǔn)備何種床單位，病人到達(dá)后應(yīng)怎樣處置？2.醫(yī)囑根據(jù)病人的病情給予病人一級(jí)護(hù)理，應(yīng)如何做好護(hù)理？住院處護(hù)理管理辦理入院手續(xù)實(shí)施衛(wèi)生處護(hù)送入病區(qū)置010203（一）一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理準(zhǔn)備病人床單位：備用床→暫空床迎接新病人通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療或搶救測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重病人入病區(qū)后的初步護(hù)理填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格介紹與指導(dǎo)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施按護(hù)理程序進(jìn)行入院評(píng)估病人入病區(qū)后的初步護(hù)理準(zhǔn)備床單位準(zhǔn)備好急救器材急診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理分級(jí)護(hù)理護(hù)理分級(jí)：根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力A特別護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理BCD三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象

護(hù)理要點(diǎn)特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人；重癥監(jiān)護(hù)病人；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的病人；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的病人嚴(yán)密觀察病人病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持病人的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班分級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象

護(hù)理要點(diǎn)一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的病人；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的病人每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理要點(diǎn)二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人每2小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)分級(jí)護(hù)理護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理要點(diǎn)三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人；生活完全自理且處于康復(fù)期的病人每3小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)1.接到住院通知后護(hù)士首先準(zhǔn)備何種床單位，病人到達(dá)后護(hù)士應(yīng)怎樣處置？劉先生，因顱腦外傷急診入院，有休克癥狀，接到住院通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備并準(zhǔn)備好備用床。入院后，護(hù)士應(yīng)安排病人于搶救室，取平臥位或休克臥位，在醫(yī)生到達(dá)之前測(cè)生命體征，建立靜脈通道，備好急救藥品和物品，醫(yī)生到達(dá)后積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。分級(jí)護(hù)理案例評(píng)析分級(jí)護(hù)理案例評(píng)析2.醫(yī)囑根據(jù)病人的病情給予病人一級(jí)護(hù)理，應(yīng)如何做好護(hù)理？該病人為一級(jí)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化；根據(jù)病人病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)病人病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。出院護(hù)理出院護(hù)理目錄出院方式案例導(dǎo)入患者李某，男，35歲。因咳嗽、咳痰伴喘息1天就診，既往有支氣管哮喘病史。查體：患者呼吸困難，呈喘息狀，口唇發(fā)紺，不能平臥，心肺聽(tīng)診心率增快，兩肺聞及廣泛哮鳴音。診斷為支氣管哮喘收入院。住院治療7天，病情好轉(zhuǎn)出院。問(wèn)題：患者好轉(zhuǎn)出院后有關(guān)文件及床單位如何處理？出院方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院死亡01020304出院方式出院護(hù)理出院護(hù)理指患者出院前后護(hù)士所進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)。主要包括出院前護(hù)理、有關(guān)文件處理和床單位的處理。出院護(hù)理主要包括哪些工作？出院前護(hù)理1.通知患者和家屬2.進(jìn)行出院指導(dǎo)3.征求患者意見(jiàn)4.辦理出院手續(xù)5.協(xié)助整理用物6.護(hù)送患者出院出院前護(hù)理通知患者出院、出院指導(dǎo)出院時(shí)護(hù)理1.執(zhí)行出院醫(yī)囑處理相關(guān)文件2.協(xié)助整理用物3.護(hù)送患者出院出院時(shí)護(hù)理護(hù)送患者出院有關(guān)文件的處理1.注銷各種治療、護(hù)理執(zhí)行單

2.撤去患者一覽表上診斷卡及床頭（尾）卡

3.填寫出院患者登記本

4.填寫出院時(shí)間

5.整理病歷交病案室保存有關(guān)文件的處理有關(guān)文件的處理處理相關(guān)文件撤去診斷卡出院后護(hù)理出院后護(hù)理01020304整理出院病歷床單位的處理病室的處理鋪備用床，準(zhǔn)備迎接新患者撤去污被服消毒液擦拭床旁桌椅出院后護(hù)理消毒床單位注意：傳染病患者的病室及床單位按傳染病終末消毒法處理出院后護(hù)理運(yùn)送患者法平車運(yùn)送法目錄輪椅運(yùn)送法

挪動(dòng)法

擔(dān)架運(yùn)送法案例導(dǎo)入李某，男，24歲，因創(chuàng)傷致腓骨骨折，不能站立，護(hù)士用輪椅運(yùn)送患者去放射科檢查。護(hù)士應(yīng)掌握哪些運(yùn)送操作要點(diǎn)？運(yùn)送給過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？入院、治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者均需護(hù)理人員根據(jù)病情選用不同的運(yùn)送工具常用的有輪椅、平車、擔(dān)架運(yùn)送法輪椅運(yùn)送法

目的：1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。輪椅運(yùn)送法

評(píng)估：1、患者的一般情況：體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力。2、患者損傷的部位和合作程度。3、輪椅各部件的性能是否完好。輪椅運(yùn)送法

計(jì)劃：1、用物準(zhǔn)備：輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針2、患者準(zhǔn)備：患者了解輪椅運(yùn)送的方法和目的，能夠主動(dòng)配合操作3、環(huán)境準(zhǔn)備：移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。4、護(hù)士準(zhǔn)備輪椅運(yùn)送法

實(shí)施：輪椅運(yùn)送法

注意事項(xiàng)：（1）用前檢查輪椅性能，保持完好備用。（2）推輪椅時(shí)，速度要慢，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。（3）冬季注意保暖輪椅運(yùn)送法

健康教育：向患者解釋搬運(yùn)過(guò)程、方法、如何配合及注意事項(xiàng)。在搬運(yùn)過(guò)程中如有不適立即說(shuō)明，避免意外發(fā)生。輪椅運(yùn)送法

評(píng)價(jià)：

1、患者感覺(jué)舒適、安全。2、操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)。輪椅運(yùn)送法

平車運(yùn)送法

目的：運(yùn)送不能起床的患者入院、出院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)患者平車運(yùn)送法評(píng)估：1、患者的一般情況：體重、病情與軀體活動(dòng)能力。2、患者的病損部位與合作程度。3、平車性能是否良好。平車運(yùn)送法計(jì)劃：1、用物準(zhǔn)備：平車及車上用物。2、患者準(zhǔn)備：了解搬運(yùn)步驟及配合方法。3、環(huán)境準(zhǔn)備：寬敞，便于操作。4、護(hù)士準(zhǔn)備：平車運(yùn)送法挪動(dòng)法一人搬運(yùn)法兩人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法平車運(yùn)送法0102030405四人搬運(yùn)法挪動(dòng)法01020304移桌平車與床并齊固定平車05整理病人挪動(dòng)操作步驟：搬運(yùn)時(shí)注意每個(gè)人手的位置搬運(yùn)時(shí)注意病人安全搬運(yùn)法適用于患兒及病情許可，體重較輕者。1.將平車推至床尾2.搬運(yùn)者一臂自病人腋下伸至肩部外側(cè)，一臂伸入病人股下，病人雙臂交叉，依附于搬運(yùn)者頸部并雙手用力握住搬運(yùn)者一人搬運(yùn)3.搬運(yùn)者托起病人，移步轉(zhuǎn)身，將病人輕輕放于平車上，蓋好蓋被。4.整理床單位，鋪暫空床一人搬運(yùn)用于不能自己活動(dòng)、體重較重者。

二人搬運(yùn)將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人頸肩部與腰部，乙托住臀部與腘窩處；并使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。二人搬運(yùn)用于不能自己活動(dòng)、體重較重者。三人搬運(yùn)將病人上肢交叉置于胸前。甲托住病人的頭頸、肩背部、乙托住腰、臀部，丙托住腘窩、腿部之后，同時(shí)抬起病人，并使之身體稍向搬運(yùn)者傾斜移至平車上，蓋好被蓋。三人搬運(yùn)最常用的搬運(yùn)方法四人搬運(yùn)注意事項(xiàng)1）搬運(yùn)時(shí)注意保持平衡與穩(wěn)定。2）推車時(shí)，護(hù)士站在病人頭側(cè)，便于觀察病情。注意事項(xiàng)3）平車上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端；大小輪時(shí)，頭在大輪平穩(wěn)，小輪靈活便于轉(zhuǎn)彎；車速適宜，保證安全、舒適；搬運(yùn)骨折病人車上墊木版，固定骨折部位；有輸液、引流者保持通暢；進(jìn)出門時(shí)不能用