2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合檢測試卷B卷含答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合檢測

試卷B卷含答案

單選題（共50題）

1、下列關(guān)于Crohn病的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續(xù)性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動(dòng)增加及繼發(fā)

性吸收不良有關(guān)

C.右下腹常觸及質(zhì)硬無痛包塊

D.腸外表現(xiàn)較潰瘍性結(jié)腸炎常見

E.發(fā)熱，屢管形成，肛周病變

【答案】C

2、男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6

級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病

【答案】B

3、男性，50歲。胃病史5年余，近1個(gè)月腹痛癥狀加劇。胃鏡檢查示胃角潰

瘍，幽門螺桿菌檢查陽性。

A.胃鏡與X線領(lǐng)餐檢查結(jié)果

B.全身情況

C.大便潛血持續(xù)陽性

D.疼痛程度

E.經(jīng)內(nèi)科治療無效

【答案】A

4、男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150/90mmHg,尿蛋白定量

10.7g/d,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3?6/高倍視野，血清白蛋白19g/L,血肌酎

100umol/Lo

A.白蛋白

B.輕鏈蛋白

C.球蛋白

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白

E.血紅蛋白

【答案】A

5、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正

中壓痛(+),無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史

A.胃腸減壓

B.肌內(nèi)注射嗎啡止痛

C.禁食，補(bǔ)液

D.監(jiān)測生命體征

E.靜脈滴注抗生素

【答案】B

6、腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A.腸屢

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

【答案】C

7、男性，45歲，原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平

療效不佳。

A.X線胃腸領(lǐng)餐檢查

B.剖腹探查

C.纖維胃鏡檢查

D.胃液分析

E.大便隱血試驗(yàn)

【答案】C

8、女性患者，35歲，因頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙2個(gè)月就診，查腦脊液中結(jié)核

分枝桿菌陽性，追問病史，3年前曾患結(jié)核病，再結(jié)合臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，診斷

為結(jié)核性腦膜炎，測顱壓350mniH20,請(qǐng)問最合適的處理方式是

A.高顱壓者可予20舞甘露醇125-250ml/次，快速靜脈滴注，必要時(shí)配合甘油果

糖降顱壓

B.應(yīng)行側(cè)腦室分流術(shù)

C.抗結(jié)核治療

D.激素治療

E.抗生素治療

【答案】A

9、舒張?jiān)缙诒捡R律與第三心音在產(chǎn)生機(jī)制及聽診上不同之處為

A.出現(xiàn)在健康人

B.出現(xiàn)在心率〉100次/分

C.坐位時(shí)消失

D.距第二心音較近

E.心肌張力不降低

【答案】B

10、患者女，心臟聽診可聞及S

A.右心衰竭

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.心房黏液瘤

E.二尖瓣狹窄

【答案】B

11、酮癥酸中毒患者的呼吸節(jié)律最可能是

A.抑制性呼吸

B.庫斯莫爾呼吸

C.陳-施呼吸

D.畢奧呼吸

E.嘆氣樣呼吸

【答案】B

12、大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)

B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀

C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形

【答案】D

13、不會(huì)出現(xiàn)黃疸的疾病是

A.敗血癥

B,充血性心力衰竭

C.藥物中毒

D.尿毒癥

E.淋巴瘤

【答案】D

14、最常引起胃炎的藥物是

A.乙醇

B.阿司匹林

C.硫糖鋁

D.氯化鉀口服液

E.鐵劑

【答案】B

15、關(guān)于幽門螺桿菌，下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽性才能行根除幽門螺桿菌治療

B.根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率

C.消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高

D.幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強(qiáng)了侵襲因素

E.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合

【答案】A

16、坐位前傾時(shí)，可使哪種雜音更明顯

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

【答案】A

17、女性，診斷為橋本甲狀腺炎，體征上與甲狀腺癌鑒別點(diǎn)是

A.甲狀腺的質(zhì)地

B.甲狀腺的大小

C.是否觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)

D.甲狀腺是否有血管雜音

E.甲狀腺是否結(jié)節(jié)性腫大

【答案】c

18、患者女，22歲。查體在上腹部可聞及收縮期動(dòng)脈雜音，該患者考慮存在

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.冠狀動(dòng)靜脈屢

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肺內(nèi)動(dòng)靜脈瘦

【答案】A

19、關(guān)于腸結(jié)核，不正確的是

A.機(jī)體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結(jié)核

B.常見于回盲部

C.潰瘍型腸結(jié)核常易引起消化道出血

D.常因吞下含結(jié)核桿菌的痰液而感染

E.主要由人型結(jié)核桿菌引起

【答案】C

20、大小不等、形狀不一的淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸傷寒潰瘍

【答案】B

21、男性，50歲，上腹不適，食欲不振三個(gè)月。一個(gè)月來出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加

重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸到腫大膽囊底部，

無觸痛?；?yàn)血膽紅素256.5nmol/L(15mg/dl),尿檢膽紅素陽性。最可能

是

A.肝炎

B.慢性胰腺炎

C.膽石癥

D.胰頭癌

E.肝癌

【答案】D

22、急性腎小球腎炎的癥狀恢復(fù)最早的為()

A.水腫

B.蛋白尿

C,鏡下血尿

D,尿量

E.高血壓

【答案】A

23、肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)不包括

A.上腹脹痛

B.頸靜脈怒張

C.下肢水腫

D.雙下肺濕性啰音

E肝大

【答案】D

24、肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是

A.血壓監(jiān)測

B.測出血時(shí)，預(yù)防DI

C.慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

D.保持呼吸道通暢

E.患側(cè)臥位

【答案】D

25、血壓過高突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍（）

A.高血壓腦病

B.高血壓危象

C.原發(fā)性高血壓

D.繼發(fā)性高血壓

E.惡性高血壓

【答案】A

26、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既

往有長期飲酒史。查體T36.5℃,鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫

大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見異常，血AST120U/1,ALT50U

/L肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。

A.營養(yǎng)因素

B.性別

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.遺傳因素

E.飲酒量及時(shí)間

【答案】C

27、高血壓病合并心絞痛應(yīng)首選

A.美托洛爾

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.特拉理嗪

E.安體舒通

【答案】A

28、男，40歲。惡心、嘔吐、尿色變深2天。既往無肝炎病史。查體：鞏膜黃

染，肝肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT800U/LTBil60Pmol/L抗HAVIgM(-)。

HBsAg(+),抗HBs(―),抗HBcIgM(+)。該患者最可能的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.乙型肝炎恢復(fù)期

D.甲型肝炎恢復(fù)期

E.急性肝炎，HBsAg攜帶者

【答案】B

29、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無

腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔

【答案】D

30、一女性來社區(qū)就診，52歲。雙手關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵1年余，近兩年來疼

痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.骨性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】D

31、男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，

體溫39℃,稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤陰影，并見空洞和液

平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯理西林、頭抱吠辛、頭

抱口塞月虧、頭抱他咤、阿米卡星等，病情不見改善

A.紅霉素聯(lián)合氯霉素

B.萬古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星

C.頭抱哌酮聯(lián)合妥布霉素

D.氯噗西林聯(lián)合慶大霉素

E.氨曲南聯(lián)合甲硝嗖

【答案】B

32、膽汁淤積性黃疸患者若驗(yàn)?zāi)?，最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.尿膽紅素陽性，尿膽原陰性

B.尿膽紅素陽性，尿膽原強(qiáng)陽性

C.尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原輕度增高

D.尿膽紅素陰性，尿膽原陰性

E.尿膽紅素陰性，尿膽原陽性

【答案】A

33、男性，25歲，因反復(fù)上腹痛而間斷服用H2RA治療。停藥數(shù)周后癥狀再

發(fā)，醫(yī)生建議其行內(nèi)鏡檢查，在檢查前1周自服PPI治療，癥狀改善。胃鏡提

示：十二指腸球部潰瘍變形，即尿素酶試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)敘述最恰當(dāng)

A.該患者患Hp(-)的十二指腸潰瘍

B.該患者應(yīng)行

C.應(yīng)從胃竇和胃體取活檢標(biāo)本行病理學(xué)Hp染色

D.肺下葉

E.肺門

【答案】C

34、女性，28歲，妊娠2個(gè)月，因頭痛、頭暈2周來院檢查。既往有反復(fù)上

感、咽炎及扁桃體炎史，8年前曾出現(xiàn)〃血尿父母均有高血壓病。入院查

體：輕度貧血貌。BP170/98mmHg,P90/分，雙肺(-)，心界不大，心律整，心尖

部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾未及，未聞腹部血管雜音，雙下肢可凹

性水腫(土)

A.原發(fā)性

B.妊娠所致

C.腎實(shí)質(zhì)性疾病所致

D.腎血管性疾病所致

E.內(nèi)分泌性疾病所致

【答案】C

35、男性，44歲，上腹部飽脹，隱痛不適，暖氣，惡心，查體：上腹部有輕度

壓痛，肝啤未觸及。

A.慢性肥厚性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.急性胃炎

D.慢性淺表性胃炎

E.急性糜爛性胃炎

【答案】D

36、關(guān)于缺鐵性貧血，不正確的是

A.植物鐵吸收率低

B.主要表現(xiàn)是大細(xì)胞低色素貧血

C.是最常見的貧血類型

D.正常人造血所需鐵主要來自衰老破壞的紅細(xì)胞

E.鐵吸收的部位在十二指腸及空腸上段

【答案】B

37、關(guān)于持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的特點(diǎn)，不正確的是.

A.除腹股溝淋巴結(jié)外，全身其他部位3處或以上淋巴結(jié)腫大

B.為HIV侵入人體后ni期臨床表現(xiàn)

C.淋巴結(jié)持續(xù)腫大3個(gè)月以上

D.病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

E.淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上

【答案】A

38、男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個(gè)腫物，無發(fā)

熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2C,R30次/分，

BP100/65mmHg,無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)

IcmXlcm至lcmXl.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC5X109/L,N70%,L30%,

CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考慮哪種疾病的可能

A.艾滋病

B.淋巴結(jié)炎

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.淋巴結(jié)結(jié)核

E.以上疾病均有可能

【答案】A

39、急性心肌梗死AST變化規(guī)律是

A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3?4d恢復(fù)正常

B.起病4h內(nèi)升高，16?24h高峰，3?4d恢復(fù)正常

C.起病8?10h升高，2?3d時(shí)高峰，1?2周正常

D.起病6?12h升高，24?48h達(dá)高峰，3?6d恢復(fù)

E.起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾

病的典型表現(xiàn)

【答案】D

40、肝穿刺活檢示假小葉形成

A.繼發(fā)性肝癌

B.肝血管瘤

C.原發(fā)性肝癌

D.肝硬化

E.肝膿腫

【答案】D

41、關(guān)于乙醇中毒以下說法錯(cuò)誤的是

A.口服乙醇主要經(jīng)胃吸收

B.Wernicke腦病

C.低血糖

D.可引起代謝性酸中毒

E.主要在肝臟代謝

【答案】A

42、胃泌素瘤時(shí)的腹瀉（）

A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉

B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉

C.混合性原因

D.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉

E.消化功能障礙為主的慢性腹瀉

【答案】A

43、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，無其他不

適，化驗(yàn)血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的

檢查是

A.骨髓檢查

B.肝腎功能檢查

C.腹部B超

D.胸部CT

E.胸部X線片

【答案】D

44、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個(gè)月，大便每日4?5次，不成

形，近日納差，體重明顯減輕，化驗(yàn)便潛血陽性，便內(nèi)有膿細(xì)胞，紅細(xì)胞，血

HblOOg/L

A.便內(nèi)有膿細(xì)胞

B.便潛血陽性

C.病史長達(dá)20年

D.體重下降

E.輕度貧血

【答案】C

45、患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是

A.消化性潰瘍

B.食管、胃底靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜病變

D.胰腺炎

E.胃炎

【答案】A

46、三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點(diǎn)

A.深吸氣后不明顯

B.仰臥位增強(qiáng)

C.深吸氣后增強(qiáng)

D.左側(cè)臥位時(shí)明顯

E.運(yùn)動(dòng)后不明顯

【答案】C

47、男性患者，36歲，消瘦、盜汗、腹痛、腹脹1年住院，體檢：腹壁柔韌

感，全腹有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)疑為結(jié)核性腹膜炎，下列臨床資料中哪項(xiàng)不符

合()

A.腹腔鏡見腹膜表面有灰白色結(jié)節(jié)

B.腹水比重IOH,蛋白16g/L,白細(xì)胞數(shù)50個(gè)/mm

C.低熱和盜汗

D.貧血和血沉增快

E.肺部結(jié)核史

【答案】B

48、患者，男，45歲。原有胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月來上腹疼痛的節(jié)律性

消失，服用抗酸藥療效不佳

A.質(zhì)子泵抑制藥

B.中藥治療

C.化學(xué)治療

D.手術(shù)治療

E.胃黏膜保護(hù)藥

【答案】D

49、乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶

者（）

A.anti-HBs陽性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

CHBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性

E,乙肝五項(xiàng)中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

【答案】C

50、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是

A.腸瘦

B.腸出血

C.腸梗阻

D.腹腔膿腫

E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

【答案】C

多選題（共20題）

1、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月〃為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B,再生障礙性貧血

C.慢性萎縮性胃炎

D.溶血性貧血

E,缺鐵性貧血

F.消化道惡性腫瘤

【答案】AC

2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)

C.Barrett食管

D.肝臟

E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)

F.胰腺

【答案】ABC

3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍

周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每

日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳

痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。

既往否認(rèn)〃肝炎、結(jié)核〃等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸

及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移

動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗(yàn)

F.碳14呼氣試驗(yàn)

【答案】AB

4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.非留體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫理喋吟

【答案】BD

5、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月〃為主訴

來診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F,缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙

癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移

動(dòng)性濁音（-）。

A.非留體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫嗖喋吟

【答案】BD

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。

A.膽石癥

B.腸梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃腸道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

8、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),

血白細(xì)胞。2X10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動(dòng)性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80%?90%,細(xì)菌培養(yǎng)陰性，癌

細(xì)胞(-)

D.X線胃腸領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性反應(yīng)

【答案】ABCD

9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每

次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后

不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生

米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺裳纖細(xì)

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD

10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時(shí)間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D

n、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動(dòng)性濁音（-）。

A.非霜體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫理喋吟

【答案】BD

12、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽

滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+),

血白細(xì)胞0.2X10

A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

F.服用甲硝唾有效

【答案】ABD

13、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C,鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結(jié)核桿菌

【答案】ACD

14、患者男，60歲。以〃乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月〃為主訴

來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起

時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降

8kg,經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻螞及齒齦出

血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體

溫：36.0℃,脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮

膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，

腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

DB型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC

15、患者男，36歲。以〃上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周〃為主訴入院?；颊?/p>

半個(gè)月來，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩

解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。

近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4?5天

排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志

清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃

型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，

腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD

16、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年

〃入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降