臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試-神經(jīng)精神系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試一神經(jīng)精神系統(tǒng)高頻考點(diǎn)

1.中樞性癱瘓與周圍性癱瘓充比

體征中樞性癱瘓周圍性癱瘓

以整個(gè)肢體為主

癱瘓分布以幾個(gè)肌群為主

（單癱、偏癱、截廨）

肌萎縮無或輕度失用性肌萎縮肌萎縮明顯

肌張力增高減低

腱反射亢進(jìn)減弱或消失

病理反射有無

2.感覺障礙的定位診斷考點(diǎn)匯集

周圍神經(jīng)：神經(jīng)末梢受損：手套和襪子感

后根：階段性帶狀分布

腦干：延髓外側(cè)病變：交叉性感覺障礙；一側(cè)中腦或腦橋病變：對(duì)側(cè)偏身和面部

感覺障礙

丘腦：對(duì)側(cè)偏身感覺減退或缺失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度

內(nèi)囊：對(duì)側(cè)偏身（三偏）

皮質(zhì)：對(duì)側(cè)上肢或下肢感覺障礙，復(fù)合性感覺障礙

3.小腦損害檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替動(dòng)作等呈不正確、不靈活

或笨拙反應(yīng)，且寫字常過大，反跳試驗(yàn)陽性。（助理了解即可）

4.腦神經(jīng)有12對(duì)，分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、

展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。（助理

不要求）

5.而神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾（Bell）麻痹，主要癥狀為一側(cè)面部表

情肌癱瘓，不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或閉合不全，試閉眼時(shí)，癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)

向上外方，露出白色鞏膜，稱貝爾現(xiàn)象；病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時(shí)口

角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時(shí)漏氣。

6.三叉神經(jīng)痛首選卜馬西平。（助理不要求）

7.顱底骨折

部位瘀血CSF顱N損傷

眶周瘀血

顱前窩鼻漏嗅,視N

熊貓眼

顱中窩耳漏面，聽N

顱后窩枕下及乳突部少見少見

8.顱內(nèi)血腫對(duì)比

硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫

臨床特征中間清醒期昏迷加重意識(shí)進(jìn)行性發(fā)展

CT提示雙凸形或梭形新月形

后果小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高

9.不同類型腦卒中的鑒別診斷

鑒別要點(diǎn)腦梗死腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血

動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)

高血壓，淀粉樣

病因脈硬化、心源性栓塞、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形

血管病

其他

起病年齡中老年中老年各年齡

發(fā)病情況安靜活動(dòng)或激動(dòng)活動(dòng)或激動(dòng)

頭痛極少較多幾乎均有，居11烈，嘔吐

偏癱多多兒乎無

腦膜刺激征極少可有幾乎均有，明顯

CT檢查低密度灶高密度灶腦溝腦池高密度

10.丘腦-內(nèi)囊出血：嚴(yán)重者意識(shí)障礙突出，有典型的偏癱、偏身感覺障礙和同向

偏盲（“三偏”綜合征）。

11.小腦出血多表現(xiàn)為突然發(fā)生的頭暈、眩暈、頭痛、劇烈惡心嘔吐，伴意識(shí)障

礙，查體可見眼震、小腦性共濟(jì)失調(diào)、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。

12.帕金森病：靜止性震顫常為首發(fā)癥狀。常見的臨床表現(xiàn)還有肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲

緩、姿勢(shì)反射障礙等。（助理不要求）

13.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)30分鐘以上的癲癇的一系列間隙極短的密集發(fā)作或

連續(xù)發(fā)作。控制抽搐首選地西泮。

14.幻聽對(duì)比（助理不要求）

命令性幻聽：命令做某事，幻聽往往無法違抗，必須遵照?qǐng)?zhí)行。

評(píng)論性幻聽：往往是單人的聲音，以斥責(zé)、諷刺、嘲笑、威脅、辱罵多見，也有

表揚(yáng)、同情的話。

爭(zhēng)論性幻聽：往往是兩人或多人的聲音，相互議論患者。

15.Wernicke腦?。洪L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素B,缺乏所致。

16.四肢對(duì)稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征

腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征

17.精神分裂癥臨床分型：

偏執(zhí)型是最常見的類型。臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主，往往伴幻覺。

緊張型以緊張綜合征為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，以木僵

多見。

青春型青年急性或亞急性起病，以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床

表現(xiàn)。

單純型青少年起病，進(jìn)展緩慢，個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)

的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會(huì)退縮。

18.抗精神病藥

分類第一代第二代

利培酮/奧氮平/喳

代表藥氟哌嚏醇/氯丙嗪/奮乃靜

硫平/齊拉西酮

適應(yīng)證陽性有效，陰性無效陽性及陰性有效

不良反應(yīng)錐體外系