麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能題庫(kù)

麻醉學(xué)中級(jí)考試之

專業(yè)實(shí)踐技能題庫(kù)

201-300

201.宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg,脈搏125次/分，面色蒼白，需急診手術(shù)。2.應(yīng)選擇

哪種麻醉方法

A:腰麻

B:靜吸復(fù)合全麻

C:硬膜外麻醉

D:硬膜外-腰麻聯(lián)合麻醉

E:舐管阻滯

參考答案:B

本題解釋:此病人選擇靜吸復(fù)合全麻。

202.宮外孕破裂患者，血壓70/30mmHg,脈搏125次/分，面色蒼白，需急診手術(shù)。3.誘導(dǎo)時(shí)

哪種藥物不宜使用

A:芬太尼

B:氯.胺.酮

C:硫噴妥鈉

D:依托咪酯

E:咪達(dá)噪侖

參考答案:C

本題解釋:因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中樞，可使血壓明顯下降。

203.患兒，8個(gè)月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補(bǔ)術(shù)。1.術(shù)前檢查哪項(xiàng)最重要

A:體重

B:有無(wú)腹瀉

C:有無(wú)呼吸道感染

D:體溫

E:是否合并腭裂

參考答案:C

本題解釋:氣道通暢是關(guān)鍵。

204.患兒，8個(gè)月，體重8kg,擬在全麻下行唇裂修補(bǔ)術(shù)。2.最佳維持氣道的方法

A:經(jīng)鼻氣管插管

B:氣管切開(kāi)

C:喉罩通氣

D:經(jīng)口氣管插管

E:保持自主呼吸

參考答案:D

本題解釋:除咽成形術(shù)應(yīng)選用經(jīng)口氣管插管外，大多唇腭裂手術(shù)可選用經(jīng)口氣管插管，也可選用

經(jīng)鼻插管。

205.患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)，但呼吸

弱，肌張力差。1.首先認(rèn)為的原因是

A:二氧化碳潴留

B:缺氧

C:低血壓

D:麻醉藥、肌松藥延遲作用

E:鎮(zhèn)痛藥過(guò)量

參考答案:D

本題解釋:老年人實(shí)施全麻手術(shù)，易致肌松藥殘留，麻醉藥代謝速度減慢。

206.患者，76歲，在全麻下行胃大部切除術(shù)后，術(shù)畢入麻醉恢復(fù)室，1小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)，但呼吸

弱，肌張力差。2.進(jìn)一步采取何種措施

A:手控過(guò)度通氣

B:加大氧流量

C:升血壓

D:拮抗鎮(zhèn)痛藥

E:拮抗肌松藥

參考答案:E

本題解釋:進(jìn)一步采取的措施，可應(yīng)用拮抗肌松藥。

207.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)后4小時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性

出血。1.此時(shí)應(yīng)采取的措施是

A:輸FFP

B:補(bǔ)充血小板

C:抗凝治療

D:輸RBC

E:靜注魚(yú)精蛋白

參考答案:E

本題解釋:增加凝血，拮抗肝素。

208.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)后4小時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性

出血。2.原因首先應(yīng)考慮為

A:止血不徹底

B:凝血因子不足

C:纖溶亢進(jìn)

D:血小板因素

E:DIC

參考答案:A

本題解釋:體外循環(huán)一般采用全身肝素化，出血是不可避免的。如果ACT小于300秒，血小板

高于10*10A9/L,不易發(fā)生出血。一般來(lái)說(shuō)體外循環(huán)停止1-2小時(shí)后，ACT可恢復(fù)正常，終止一

段時(shí)間仍出血不止可能考慮止血不徹底。

209.患者，男，35歲，在體外循環(huán)下行室缺修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)后4小時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔引流增加，呈血性

出血。3.若排除上述出血原因，查ACT>130秒，則出血原因最可能為

A:止血不徹底

B:凝血因子不足

C:血循環(huán)中殘留肝素

D:纖溶亢進(jìn)

E:DIC

參考答案:C

本題解釋:ACT>130秒，出血原因可能為血循環(huán)中殘留肝素。

210.婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，病人出現(xiàn)呼末CO2壓力突然下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下

降，心前區(qū)聽(tīng)診聞及大水泡音。1.此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)?/p>

A:空氣栓塞

B:麻醉過(guò)深

C:藥物過(guò)敏

D:皮下氣腫

E:氣管導(dǎo)管位置過(guò)深

參考答案:A

本題解釋:腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼末C02壓力突然下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和

度下降，心前區(qū)聽(tīng)診聞及大水泡音，此為空氣栓塞的臨床表現(xiàn)。

211.婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，病人出現(xiàn)呼末C02壓力突然下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下

降，心前區(qū)聽(tīng)診聞及大水泡音。2.此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理為

A:減淺麻醉

B:抗過(guò)敏治療

C:置病人于頭低位

D:調(diào)整氣管導(dǎo)管位置

E:立即停止向氣腹內(nèi)注氣

212.一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，已診為前置胎盤，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血

液從產(chǎn)道流出。1.麻醉前最應(yīng)了解以下哪種情況

A:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B:凝血功能

C:血壓

D:禁食情況

E:心律失常

參考答案:C

本題解釋:首選應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓評(píng)估出血量多少，危重病醫(yī)學(xué)第2版P89?；颊叩囊话闱闆r與出血量

有關(guān)，判斷血容量的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要有：血壓，中心靜脈壓，肺動(dòng)脈楔壓。

213.一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，己診為前置胎盤，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血

液從產(chǎn)道流出。2.若選用吸入全麻，最嚴(yán)重的并發(fā)癥可能是

A:低血壓

B:高血壓

C:誤吸

D:惡心

E:子宮循環(huán)壓力升高

參考答案:c

本題解釋:誤吸是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

214.一名年輕妊娠婦女，臨近產(chǎn)期，已診為前置胎盤，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大至足月大小，鮮紅血

液從產(chǎn)道流出。3.若選用脊麻，最易發(fā)生的并發(fā)癥為

A:脊麻后頭痛

B:低血壓

C:子宮松弛

D:低氧血癥

參考答案:B

本題解釋:血管舒張，回心血量減少。

215.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。1.手術(shù)中監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是

A:中心靜脈壓

B:心電圖

C:直接動(dòng)脈壓

D:漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓

E:呼氣末二氧化碳

參考答案:B

本題解釋:密切觀察，有無(wú)心肌缺血，心率、心律、膽-心反射，出現(xiàn)要及時(shí)處理。

216多男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。2.病人最可能有

A:冠心病

B:心力衰竭

C:肺心病

D:支氣管哮喘

E:胸膜炎

參考答案:A

本題解釋:活動(dòng)后心前區(qū)不適，高度懷疑冠心病。膽心綜合征是指膽道系統(tǒng)疾?。懩已住⒛懡Y(jié)

石）等，并通過(guò)神經(jīng)反射引起冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足（供氧需氧失衡），從而引

起心絞痛、心律不齊，甚至心肌梗塞等癥狀的臨床綜合癥。

217.某男，78歲，擬行膽囊切除術(shù)。有活動(dòng)后胸前不適感。3.術(shù)前檢查哪一項(xiàng)對(duì)麻醉最重要

A:胃鏡

B:心電圖

C:胃腸造影

D:血?dú)夥治?/p>

E:肝功能

參考答案:B

本題解釋:心電圖檢查可提示有無(wú)心肌缺血。

218.患者，女80歲，結(jié)腸癌，在硬膜外阻滯下行左半結(jié)腸切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84

次/分，輕度貧血，心電示ST段改變，不正常心電圖。T12、11穿刺向舐端置導(dǎo)管4cm,首次注

1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000腎上腺素混合液4ml,5分鐘后平面為T7?11,血壓降

至110/90mmHg,追加藥液8m1,5分鐘后，BP降至60/30mmHg,脈搏細(xì)弱，呼吸困難。1.該

患血壓下降、呼吸困難的原因

A:急性肺水腫

B:缺氧

C:局麻藥過(guò)敏

D:藥液偏多、麻醉平面過(guò)寬

E:貧血

參考答案:D

本題解釋:藥量追加太多，造成麻醉的平面寬。

219.患者，女80歲，結(jié)腸癌，在硬膜外阻滯下行左半結(jié)腸切除，麻醉前BP150/100mmHg,P84

次/分，輕度貧血，心電示ST段改變，不正常心電圖。T12,11穿刺向舐端置導(dǎo)管4cm,首次注

1.3%利多卡因、0.2%丁卡因和1:400000腎上腺素混合液4ml,5分鐘后平面為T7?11,血壓降

至110/90mmHg,追加藥液8ml,5分鐘后，BP降至60/30mmHg,脈搏細(xì)弱，呼吸困難。2.該

病例應(yīng)采取哪項(xiàng)預(yù)防措施

A:快速輸血

B:強(qiáng)心藥物應(yīng)用

C:嚴(yán)格控制硬膜外用藥量，縮小麻醉平面

D:機(jī)械通氣

E:吸氧

參考答案:C

本題解釋:防止劇烈的心壓波動(dòng)。

220.女性，40歲，雙大腿部擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，循環(huán)已經(jīng)穩(wěn)定，但病人出現(xiàn)吸氣性

呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸。檢查：發(fā)納，肺部無(wú)啰音，胸透無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。首先應(yīng)考慮

A:輸液過(guò)量

B:心功能不全

C:吸入性肺炎

D:下呼吸道梗阻

E:急性呼吸窘迫綜合征

參考答案:E

本題解釋:創(chuàng)傷性的急性肺功能損傷。

22L患者被刀刺傷腹部2小時(shí)，血壓70/30mmHg,脈搏110次/分，面色蒼白，需急診手術(shù)應(yīng)選

擇何種麻醉

A:全麻

B:局部麻醉

C:硬膜外麻醉

D:硬脊聯(lián)合麻醉

E:蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

參考答案:A

本題解釋:選擇全麻最安全。

222.男，45歲，膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動(dòng)后即有呼吸困難，

夜間需抬高頭部，無(wú)外周水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO3

36mmol/Lo全麻中首選的肌松藥是

A:泮庫(kù)澳錢

B:維庫(kù)濱錢

C:哌庫(kù)濱錢

D:阿曲澳鏤

E:米庫(kù)氯鉉

參考答案:C

本題解釋:此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻

滯作用的肌松藥，選項(xiàng)中只有哌庫(kù)漠鏤合適。

223.男性，34歲，因車禍造成下頜骨骨折，無(wú)上呼吸道梗阻癥狀，擬全麻下行骨折切開(kāi)復(fù)位整

合術(shù)，張口度正常，最佳的氣管插管途徑為

A:氣管切開(kāi)

B:鼻盲探氣管插管

C:經(jīng)鼻明視氣管插管

D:經(jīng)口明視氣管插管

E:經(jīng)口盲探氣管插管

參考答案:C

本題解釋:不和手術(shù)區(qū)域發(fā)生沖突。

224.男，2歲，擬全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前體溫正常，輕微咳嗽，流涕，肺部呼吸音較粗，血

色素119/dl,白細(xì)胞12X109/L,最佳的處理方法為

A:局麻

B:基礎(chǔ)麻醉

C:靜脈麻醉

D:暫緩手術(shù)

E:靜吸復(fù)合全醉

參考答案:D

本題解釋:呼吸道感染，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，暫緩手術(shù)。

225.患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)，氟烷吸入誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿

LOmg/kg,患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難，行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉，20?30分鐘后，

患兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫急劇上升達(dá)43℃,肌肉強(qiáng)直。1.最可能的診斷是

A:高熱驚厥

B:惡性高熱

C:硬腫癥

D:惡性精神抑制綜合征

E:Duchenne肌營(yíng)養(yǎng)不良

參考答案:B

本題解釋:惡性高熱為一種遺傳性肌病，臨床上多因吸入強(qiáng)效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發(fā)，

以肌肉強(qiáng)直、攣縮為特征的骨骼肌高代謝狀態(tài)，呼出CO和體溫驟然升高、心動(dòng)過(guò)速，并出現(xiàn)

肌紅蛋白尿等綜合征。

226.患兒，男，3歲，因斜視擬于氣管內(nèi)全麻下行矯正術(shù)，氟烷吸入誘導(dǎo)入睡后給予琥珀膽堿

1.0mg/kg,患兒咬肌肌強(qiáng)直致張口困難，行氣管插管后予氟烷吸入維持麻醉，20-30分鐘后，

患兒出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫急劇上升達(dá)43℃,肌肉強(qiáng)直。2.下列治療措施錯(cuò)誤的是

A:立即停止手術(shù)和麻醉，以純氧行過(guò)度通氣

B:迅速用物理降溫法降溫

C:維庫(kù)漠鏤0.05mg/kg,5?10分鐘重復(fù)一次，總量可達(dá)0.5mg/kg,直至肌肉松弛

D:靜注甘露醇0.5mg/kg,使尿量＞2ml/（kg?h）

E:靜注藥理劑量的皮質(zhì)激素

參考答案:C

本題解釋:C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)該立即靜注丹曲林"2mg/kg.5-10分鐘一次，總量可達(dá)10mg/kg,直至肌

肉松弛。

227.女性，65歲，反復(fù)腰痛，活動(dòng)受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無(wú)放射、行走受限，體檢13?

15椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（一）”4"字征（一），X線攝片顯示脊椎，骸骨，

下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點(diǎn)阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個(gè)月，無(wú)緩解且

出現(xiàn)右下肢麻木無(wú)力，左下肢麻痛。1.你認(rèn)為其最可能的診斷是

A:骨質(zhì)疏松癥并壓縮性骨折

B:腰椎內(nèi)盤突出癥

C:椎管狹窄癥

D:背髓空洞癥

E:腰椎轉(zhuǎn)移瘤

參考答案:E

本題解釋:腰椎管狹窄癥早期表現(xiàn)為腰痛、腰脹、腰緊束感。隨著疾病的發(fā)展，腰部的癥狀減輕

甚至消失。并出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無(wú)力、發(fā)涼、皮膚感覺(jué)減退、甚至肌肉萎縮。典型的腰椎

管狹窄癥患者出現(xiàn)間歇性跛行（行走一段路50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會(huì)方能繼續(xù)行走,

行走一段路又出現(xiàn)跛行）。后期出現(xiàn)下肢、腿部肌肉萎縮、癱瘓、大小便失禁等癥狀。

由于多種原因的影響使脊髓內(nèi)形成管狀空腔，稱為脊髓空洞癥，在空洞周圍常有神經(jīng)膠質(zhì)增生。

本癥發(fā)病較為緩慢，臨床表現(xiàn)為受累的脊髓節(jié)段神經(jīng)損害癥狀，以痛、溫覺(jué)減退與消失、而深

感覺(jué)保存的分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)，兼有脊髓長(zhǎng)束損害的運(yùn)動(dòng)障礙與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

脊柱轉(zhuǎn)移癌可引起一組癥候群，包括疼痛、活動(dòng)性或自主性功能障礙、感覺(jué)障礙，這些主要取

決于腫瘤生長(zhǎng)速度、骨質(zhì)受累和破壞程度、神經(jīng)受壓程度和系統(tǒng)性疾病的程度。腫瘤生長(zhǎng)迅速

可導(dǎo)致癥狀快速進(jìn)展。溶解性腫瘤由于骨質(zhì)破壞，可導(dǎo)致病理性骨折或畸形。轉(zhuǎn)移瘤也可導(dǎo)致

神經(jīng)根受累和脊髓受壓，相應(yīng)引起神經(jīng)根病和脊髓病。另外，還會(huì)表現(xiàn)出系統(tǒng)性疾病的體征，

包括消瘦、食欲減退或器官衰竭。對(duì)于體積大的舐骨轉(zhuǎn)移瘤病例，體格檢查中可發(fā)現(xiàn)明顯的椎

旁甚至直腸團(tuán)塊。

228.女性，65歲，反復(fù)腰痛，活動(dòng)受限，疼痛性質(zhì)為酸痛、脹痛、無(wú)放射、行走受限，體檢13?

15椎有壓痛，骼后下棘壓痛，雙下肢Lasequessign（一）“4"字征（一），X線攝片顯示脊椎，骼骨,

下肢骨密度降低，診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，經(jīng)痛點(diǎn)阻滯及密鈣息（降鈣素）治療1個(gè)月，無(wú)緩解且

出現(xiàn)右下肢麻木無(wú)力，左下肢麻痛。2.合適的治療方案是

A:繼續(xù)原方案治療

B:硬膜外阻滯

C:加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥

D:轉(zhuǎn)科治療

E:進(jìn)一步檢查、明確診斷

參考答案:E

本題解釋:患者初步診斷為腰椎轉(zhuǎn)移瘤，需進(jìn)一步檢查、明確診斷。

229.巨大卵巢腫瘤患者，術(shù)中搬動(dòng)腫瘤時(shí)，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽(tīng)診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。

1.此種情況下提示可能出現(xiàn)

A:急性右心衰

B:急性肺水腫

C:氧供不足

D:腎衰竭

E:ARDS

參考答案:B

本題解釋:現(xiàn)代麻醉學(xué)P1367術(shù)中搬動(dòng)腫瘤操作過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓，搬

出腫瘤后立即作腹部加壓。以防止腹內(nèi)壓驟然消失，右心回量血量增加，導(dǎo)致前負(fù)荷增高而誘

發(fā)急性肺水腫。

230.巨大卵巢腫瘤患者，術(shù)中搬動(dòng)腫瘤時(shí)，突然出現(xiàn)血氧飽和度下降，聽(tīng)診雙肺出現(xiàn)濕性啰音。

2.導(dǎo)致此現(xiàn)象的可能原因?yàn)?/p>

A:腹內(nèi)壓驟然降低，右心回心血量突然增加

B:心臟前負(fù)荷降低

C:血壓驟降

D:補(bǔ)液過(guò)量

E:腹內(nèi)壓突然升高

參考答案:A

231.（2017年真題）男，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬急診手術(shù)。1.該

患者最佳的麻醉選擇

A:局麻

B:氯.胺.酮麻醉

C:輔助麻醉加局麻

D:氣管插管靜吸復(fù)合麻醉

E:以上均可

參考答案:D

本題解釋:選擇氣管插管靜吸復(fù)合麻醉最安全。

232.（2017年真題）男，29歲，因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折，有短暫昏迷，擬急診手術(shù)。2.最

安全的氣管插管方法是

A:氣管切開(kāi)

B:快速經(jīng)口插管

C:快速經(jīng)鼻插管

D:慢誘導(dǎo)經(jīng)鼻插管

E:淺麻醉表麻下經(jīng)口插管

參考答案:A

本題解釋:氣管切開(kāi)，上下頜骨骨折要經(jīng)鼻腔插管，患者又有短暫昏迷懷疑有顱內(nèi)出血，后者禁

忌經(jīng)鼻腔插管。

233.男，30歲，急性重癥胰腺炎，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)納，呼吸頻率30次/分，血?dú)夥治鍪緋H7.30,

PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。1.如病人行機(jī)械通氣，吸入氧濃度應(yīng)掌握

A:從低濃度開(kāi)始，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，逐漸增加

B:從高濃度開(kāi)始，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，逐漸降低

C:保持高濃度吸氧

D:保持低濃度吸氧

E:保持中濃度吸氧

參考答案:B

234.男，30歲，急性重癥胰腺炎，進(jìn)行性呼吸困難，發(fā)綃，呼吸頻率30次/分，血?dú)夥治鍪緋H7.30,

PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。2.止匕時(shí)應(yīng)采取

A:鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2L/min

B:注射呼吸興奮藥

C:氨茶堿0.25g稀釋后緩注

D:嗎啡3mg靜注

E:氣管插管，機(jī)械通氣

參考答案:E

本題解釋:同時(shí)給予PEEPo

235.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺(jué)消失，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。1.麻

醉術(shù)前查體，重點(diǎn)應(yīng)注意

A:心電圖結(jié)果

B:尿常規(guī)

C:胸部物理檢查

D:血常規(guī)

E:腎功能不全

參考答案:C

本題解釋:肺部有無(wú)損傷。

236.男，32歲，車禍致頸椎骨折，胸3平面以下皮膚感覺(jué)消失，擬擇期行椎板減壓內(nèi)固定術(shù)。2.全

麻誘導(dǎo)時(shí)，應(yīng)特別注意下列哪項(xiàng)并發(fā)癥_____

A:心律失常

B:頸椎體錯(cuò)位

C:呼吸道梗阻

D:腎功能

E:血壓

參考答案:B

本題解釋:搬動(dòng)頸部造成損傷。

237.（2011年真題）男，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽(tīng)雙肺呼

吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

1.首先應(yīng)考慮的原因是

A:導(dǎo)管在頸曲位時(shí)脫出

B:支氣管痙攣

C:下呼吸道分泌物

D:導(dǎo)管向下移位至一側(cè)主支氣管

E:麻醉過(guò)淺

參考答案:D

本題解釋:導(dǎo)管移位造成。

238.（2011年真題）男，30歲，因顱底凹陷癥行減壓術(shù)。病人頸短，全麻氣管插管后，聽(tīng)雙肺呼

吸音清晰。側(cè)臥位，頭頸屈曲位后，病人氣道阻力逐漸增加至35cmH2O、SpO2降至90%以下。

2.發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)做的檢查及處理是

A:吸痰

B:加深麻醉

C:解痙藥

D:皮質(zhì)激素

E:聽(tīng)診雙肺呼吸音

參考答案：E

本題解釋:確診，及時(shí)調(diào)整管的深度。

239.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。1.頸部

皮膚組織的主要支配神經(jīng)是

A:舌神經(jīng)

B:舌咽神經(jīng)

C:舌下神經(jīng)

D:頸叢神經(jīng)

E:三叉神經(jīng)

參考答案:D

本題解釋:主要支配神經(jīng)是頸叢神經(jīng)。

240.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。2.穿刺

部位____

A:頸正中皮膚下

B:胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)與頸外靜脈交叉點(diǎn)后下方

C:胸鎖乳突肌前緣與頸外靜脈交叉點(diǎn)前方

D:胸鎖乳突肌中點(diǎn)

E:單側(cè)頸部中點(diǎn)

參考答案:B

本題解釋:頸叢的淺支的阻滯部位。

241.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)，診斷為中段食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下

行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%?90%,呼吸道有

痰響。1.最可能的原因是

A:控制呼吸不當(dāng)

B:麻醉機(jī)故障

C:氣管導(dǎo)管位置不當(dāng)

D:下呼吸道分泌物過(guò)多

E:支氣管痙攣

參考答案:D

本題解析：分泌物堵塞

242.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)，診斷為中段食管癌。有長(zhǎng)期吸煙史。在全麻下

行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至30cmH2O以上。SpO2下降至88%?90%,呼吸道有

痰響。2.應(yīng)立即采取什么措施

A:換導(dǎo)管

B:加深麻醉

C:充分吸引分泌物

D:更換麻醉機(jī)器

E:拔管重新插

參考答案:C

本題解釋:吸引堵塞氣道的黏液。

243.男，55歲，頰癌原發(fā)灶切除術(shù)半年，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術(shù)。3.神經(jīng)

阻滯后麻醉的區(qū)域是

A:半側(cè)頸部的皮膚肌組織

B:頸中部甲狀腺區(qū)

C:全頸區(qū)域的皮膚肌群

D:頸部胸鎖乳突肌區(qū)

E:耳下及頜下區(qū)

參考答案:A

本題解釋:頸叢的分支有淺支和深支。淺支由胸鎖現(xiàn)突肌后緣中點(diǎn)附近穿出，位置表淺，散開(kāi)行

向各方，其穿出部位，是頸部皮膚浸潤(rùn)麻醉的一個(gè)阻滯點(diǎn)。主要的淺支有：①枕小神經(jīng)，布于

枕部及耳郭背面上部的皮膚；②耳大神經(jīng)至耳郭及其附近的皮膚；③頸橫神經(jīng)分布于頸部皮膚;

④鎖骨上神經(jīng)分布于頸側(cè)部、胸壁上部和肩部的皮膚。

244.男，56歲，右上肺中央型肺癌患者，擬在全麻下行開(kāi)胸探查，氣管插管時(shí)應(yīng)首選___

A:White管

B