壞死性外耳道炎聽力損失的評估和治療

1/1壞死性外耳道炎聽力損失的評估和治療第一部分壞死性外耳道炎聽力損失的病理生理機制 2第二部分聽力評估的技術(shù)手段 4第三部分聽力損失的嚴重程度分級 6第四部分外科干預的指征和時機 7第五部分抗菌和抗炎治療方案 9第六部分局部護理和耳道灌洗技術(shù) 11第七部分并發(fā)癥預防措施 14第八部分聽力康復和助聽器選擇考量 16

第一部分壞死性外耳道炎聽力損失的病理生理機制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：炎癥和組織損傷

1.壞死性外耳道炎導致外耳道嚴重炎癥，涉及外耳道皮膚、軟骨和骨骼。

2.炎癥反應(yīng)釋放促炎細胞因子，如白細胞介素-1（IL-1）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α），導致血管擴張、血管通透性增加和組織水腫。

3.持續(xù)的炎癥可導致軟骨和骨骼侵蝕，從而破壞中耳傳聲系統(tǒng)。

主題名稱：血管損傷和血流減少

壞死性外耳道炎聽力損失的病理生理機制

壞死性外耳道炎（NEO）是一種罕見但嚴重的侵襲性感染，可導致嚴重的耳部疼痛、化膿性分泌物和進行性聽力損失。聽力損失是NEO的一種常見并發(fā)癥，其病理生理機制復雜，涉及以下幾個關(guān)鍵因素：

感染擴散和組織破壞：

*NEO通常由綠膿桿菌或金黃色葡萄球菌等革蘭陰性和革蘭陽性細菌引起。

*這些細菌會釋放毒素和酶，分解軟組織和骨骼，導致外耳道和中耳結(jié)構(gòu)的侵蝕。

*骨破壞和軟組織腫脹可阻礙聲波傳導，導致傳導性聽力損失。

鼓膜穿孔：

*隨著感染的進展，細菌毒素會導致鼓膜潰爛和穿孔。

*鼓膜穿孔破壞了聲音從外耳道向中耳傳導的屏障，從而導致混合性聽力損失，同時影響低頻和高頻聽力。

中耳積液：

*感染可蔓延至中耳，導致積液和積膿。

*中耳積液阻礙了聽骨的振動，進一步損害了聲音傳導。

*如果積液持續(xù)存在，可導致傳導性聽力損失，甚至發(fā)展為感音神經(jīng)性聽力損失。

骨質(zhì)破壞：

*嚴重的NEO可侵蝕外耳道壁和中耳骨鏈。

*骨質(zhì)破壞破壞了聲波通過外耳道和中耳的路徑，造成嚴重的傳導性聽力損失。

迷路受累：

*在極少數(shù)情況下，感染可累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，如迷路和耳蝸。

*迷路受累會導致眩暈、平衡障礙和感音神經(jīng)性聽力損失，因為內(nèi)耳負責感知聲音和維持平衡。

其他因素：

*慢性炎癥反應(yīng)：持續(xù)的炎癥可損傷聽神經(jīng)和內(nèi)耳毛細胞。

*血管栓塞：感染可導致血管栓塞，阻礙耳部的血液供應(yīng)，導致組織缺血和聽力喪失。

*神經(jīng)損傷：嚴重的NEO可直接損傷耳蝸神經(jīng)，導致感音神經(jīng)性聽力損失。

值得注意的是，聽力損失在NEO患者中的嚴重程度和類型可能因個體而異，并取決于感染的嚴重程度、病程和治療反應(yīng)。第二部分聽力評估的技術(shù)手段關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點聽力閾值測定：

1.是評估聽力損失嚴重程度的標準方法，用于確定患者對不同頻率和強度的純音的聽閾值。

2.可以通過多種方式進行，包括氣導聽閾測定、骨導聽閾測定和掩蔽聽閾測定。

3.結(jié)果有助于確定聽力損失的類型和程度，并為助聽器的選擇提供信息。

言語識別測試：

聽力評估的技術(shù)手段

聽力損失是壞死性外耳道炎(NEO)的常見并發(fā)癥，評估其程度對于指導治療和監(jiān)測康復至關(guān)重要。聽力評估可采用以下技術(shù)手段：

1.音叉測試

音叉測試是一項簡單而快速的篩選工具，可評估氣導和骨導聽力。常用的音叉包括：

*韋伯音叉：用于定位聽力損失。

*林內(nèi)音叉：用于評估骨導聽力。

*李氏音叉：用于評估氣導聽力。

2.純音聽力測定

純音聽力測定是一種主觀測試，利用純音刺激測量聽力閾值。該測試在屏蔽環(huán)境中進行，受試者佩戴耳機并通過按鈕指示他們聽到聲音。

3.語音聽力測定

語音聽力測定評估個體理解語音的能力。該測試使用標準化的單詞或句子，并記錄受試者在不同音量下正確理解的百分比。

4.聲導抗檢查

聲導抗檢查客觀地評估中耳功能，包括：

*鼓室導抗測定：測量鼓膜的順應(yīng)性，可識別中耳積液或鼓膜穿孔。

*聲反射測定：評估耳蝸對外耳聲音的反應(yīng)，可檢測聽神經(jīng)損傷。

5.耳聲發(fā)射(OAE)

OAE是內(nèi)耳對聲音刺激產(chǎn)生的低強度聲波，可評估耳蝸的功能。

6.聽覺腦干反應(yīng)(ABR)

ABR測量腦干對聲音刺激的電生理反應(yīng)，可評估聽覺神經(jīng)和腦干功能。

7.耳蝸電圖(ECochG)

ECochG記錄耳蝸對聲音刺激產(chǎn)生的電位，可提供耳蝸不同部位功能的信息。

8.聽覺穩(wěn)態(tài)響應(yīng)(ASSR)

ASSR測量大腦對持續(xù)聲音刺激的同步電生理反應(yīng)，可評估聽覺系統(tǒng)中樞部分的功能。

9.皮層聽覺誘發(fā)電位(CAEP)

CAEP記錄大腦皮層對聲音刺激產(chǎn)生的電生理反應(yīng)，可評估聽覺系統(tǒng)最高水平的功能。

聽力評估的具體選擇取決于患者的病史、體格檢查和臨床表現(xiàn)。適當?shù)募夹g(shù)手段的綜合使用有助于準確評估壞死性外耳道炎患者的聽力損失程度，為后續(xù)治療和監(jiān)測康復提供依據(jù)。第三部分聽力損失的嚴重程度分級聽力損失的嚴重程度分級

輕度聽力損失

*純音測聽：氣導純音平均閾值(PTA)在26～40dBHL范圍內(nèi)

*言語識別率：高于90%

*日常溝通：言語聽懂率佳，在安靜環(huán)境中可以輕松交流

*社會影響：輕度聽力損失通常不會對社會互動或職業(yè)活動造成重大影響

中度聽力損失

*純音測聽：PTA在41～60dBHL范圍內(nèi)

*言語識別率：70%～90%

*日常溝通：在安靜環(huán)境中可以進行理解力良好的對話，但在嘈雜環(huán)境下理解力會下降

*社會影響：中度聽力損失可能會對社交互動和職業(yè)活動造成一定影響，尤其是在嘈雜環(huán)境中

中重度聽力損失

*純音測聽：PTA在61～80dBHL范圍內(nèi)

*言語識別率：40%～70%

*日常溝通：需要借助助聽器才能進行有效溝通，言語理解力在嘈雜環(huán)境中會顯著下降

*社會影響：中重度聽力損失會對社交互動和職業(yè)活動造成較大的影響，需要采取助聽和其他輔助手段來改善溝通

重度聽力損失

*純音測聽：PTA在81～95dBHL范圍內(nèi)

*言語識別率：低于40%

*日常溝通：言語理解力極度下降，需要借助強力助聽器或人工耳蝸才能進行有效溝通

*社會影響：重度聽力損失會導致與他人交流困難，對社交互動和職業(yè)活動產(chǎn)生嚴重影響

極重度聽力損失

*純音測聽：PTA超過95dBHL

*言語識別率：不能識別語音

*日常溝通：常規(guī)助聽器和人工耳蝸無效，需要使用手語或其他輔助溝通方法

*社會影響：極重度聽力損失會嚴重影響個體的社交能力和職業(yè)發(fā)展，可能需要依賴家人或?qū)I(yè)護理人員的幫助來進行日?；顒拥谒牟糠滞饪聘深A的指征和時機關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【外科干預的適應(yīng)證和時機】

1.當壞死性外耳道炎進展為骨質(zhì)破壞、顱底骨質(zhì)侵蝕、腦膜炎或顱內(nèi)并發(fā)癥時，需要立即進行手術(shù)干預。

2.如果內(nèi)耳受累，尤其是面神經(jīng)麻痹或聽力嚴重受損，需要盡早手術(shù)，以防止進一步的并發(fā)癥。

3.當保守治療失敗，持續(xù)疼痛、膿液分泌和局部組織破壞時，也需要考慮手術(shù)干預。

【手術(shù)干預的時機】

外??科干預的指征和時機

外??科干預在壞死性外耳道炎（NEO）的治療中起著至關(guān)重要的作用，其指征和時機取決于疾病的嚴重程度和患者的整體狀況。

急性壞死性外耳道炎（ANEO）

對于ANEO患者，外科干預的指征包括：

*持續(xù)的疼痛和炎癥，對藥物治療無反應(yīng)

*外耳道狹窄或閉塞，影響耳道引流

*膿腫或假膜形成，可能阻塞外耳道并導致聽力損失

*潛在的顱內(nèi)并發(fā)癥，如面癱、腦膜炎或顱內(nèi)膿腫

外??科干預的最佳時機是在癥狀發(fā)作后的早期，以防止疾病的進展和并發(fā)癥的發(fā)生。

慢性壞死性外耳道炎（CNEO）

對于CNEO患者，外科干預通常是治療的首選方法。指征包括：

*持續(xù)性外耳道炎，對藥物治療無反應(yīng)

*外耳道骨炎或軟骨炎

*肉芽組織形成或外耳道閉塞

*膽脂瘤形成

*聽力損失或其他并發(fā)癥

外??科干預的時機因患者的個體情況而異，但在癥狀持續(xù)>6周時通常建議進行干預。

手術(shù)技術(shù)

用于治療NEO的外科技術(shù)有幾種，包括：

*外耳道切開術(shù)：切開外耳道以引流膿液和清除壞死組織。這通常用于ANEO和CNEO。

*外耳道成形術(shù)：通過去除受感染的骨頭和軟骨重建外耳道。這通常用于CNEO，當外耳道狹窄或閉塞時。

*乳突切除術(shù)：切除受感染的乳突細胞，這是中耳后面的骨頭區(qū)域。這通常用于CNEO，當感染已擴散到乳突時。

*中耳成形術(shù)：修復受損的中耳結(jié)構(gòu)，如鼓膜或聽骨鏈。這通常用于CNEO，當感染已損害中耳時。

術(shù)后管理

外??科干預后，術(shù)后管理至關(guān)重要，包括：

*局部傷口護理和引流

*全身抗生素治療

*鎮(zhèn)痛劑

*定期隨訪以監(jiān)測傷口愈合和評估聽力

結(jié)論

外??科干預是治療NEO的重要組成部分。及時的干預對于防止疾病的進展、減少并發(fā)癥并改善預后至關(guān)重要。外科技術(shù)的選擇和干預的時機取決于疾病的嚴重程度和患者的整體狀況。適當?shù)男g(shù)后管理對于確保最佳結(jié)果和預防復發(fā)也很重要。第五部分抗菌和抗炎治療方案關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點抗菌治療方案：

1.經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)包括覆蓋革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌，如西普魯福沙辛或左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑。

2.對于疑似或確診為多重耐藥（MDR）病原體的感染，建議使用覆蓋耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）和革蘭氏陰性桿菌的廣譜抗生素，如利奈唑胺或萬古霉素。

3.抗生素治療應(yīng)持續(xù)至少10-14天，以確保完全消除感染。

抗炎治療方案：

抗菌和抗炎治療方案

壞死性外耳道炎的治療應(yīng)針對潛在的細菌感染，包括抗菌治療和抗炎治療。

抗菌治療

*局部抗生素：首選滴耳液，如復方妥布霉素滴耳液或環(huán)丙沙星滴耳液。對于疑似革蘭陰性菌感染，可使用氧氟沙星滴耳液。

*全身抗生素：對于重度感染或局部治療無效者，需要全身抗生素治療。通常使用抗假單胞菌藥物，如氟喹諾酮類（環(huán)丙沙星、莫西沙星）或氨基糖苷類（慶大霉素）。

*菌種培養(yǎng)和藥敏試驗：應(yīng)收集分泌物進行微生物學培養(yǎng)和藥敏試驗，以指導抗生素的選擇。

抗炎治療

*局部皮質(zhì)類固醇：可減輕炎癥和疼痛。通常與抗生素合用，如潑尼松龍滴耳液或倍他米松乳膏。

*全身皮質(zhì)類固醇：對于重度炎癥或?qū)植恐委煙o反應(yīng)者，可使用全身皮質(zhì)類固醇。通常采用潑尼松口服或靜脈輸注。

*其他抗炎藥：非甾體抗炎藥（如布洛芬或阿司匹林）可用于緩解疼痛和炎癥。

治療方案

*輕度感染：首選局部抗生素滴耳液，可根據(jù)情況加入局部皮質(zhì)類固醇。

*中度感染：局部抗生素滴耳液或軟膏加全身抗生素治療?？杉尤刖植科べ|(zhì)類固醇減輕炎癥。

*重度感染：全身抗生素治療，并根據(jù)情況加入局部治療。可能需要全身皮質(zhì)類固醇以控制炎癥。

治療療程

*局部治療：通常持續(xù)7-14天，或直至癥狀消退。

*全身抗生素治療：通常持續(xù)10-14天，或直至培養(yǎng)結(jié)果陰性。

*皮質(zhì)類固醇：根據(jù)患者情況調(diào)整劑量和持續(xù)時間。

評估治療效果

定期評估治療效果非常重要，包括：

*疼痛和炎癥減輕程度

*分泌物減少情況

*聽力改善程度

*培養(yǎng)結(jié)果（如果已進行培養(yǎng)）第六部分局部護理和耳道灌洗技術(shù)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【局部護理和耳道灌洗技術(shù)】

1.保持耳道清潔和干燥。定期使用棉簽或毛巾輕輕清潔外耳道，去除分泌物和碎屑。避免使用棉簽深入耳道，以免損傷鼓膜。

2.使用耳滴。耳滴可以幫助減輕疼痛、消炎和防止感染。常見的外耳道感染耳滴包括抗生素、類固醇和抗真菌藥物。

3.耳道灌洗。耳道灌洗涉及使用生理鹽水或其他溶液沖洗耳道，清除分泌物和碎屑。耳道灌洗應(yīng)由醫(yī)療保健專業(yè)人員進行。

【耳道鏡檢查和活檢】

局部護理和耳道灌洗技術(shù)

局部護理和耳道灌洗是壞死性外耳道炎(NOM)治療的重要組成部分，有助于清除壞死組織和感染物，促進愈合。

耳道清潔和灌洗

*耳道清潔：使用消毒濕棉簽或無菌生理鹽水浸濕的紗布條，輕輕擦拭耳道以清除壞死組織和分泌物。

*耳道灌洗：使用溫熱的無菌生理鹽水或抗菌溶液（如過氧化氫或波爾多液），通過注射器或沖洗球輕輕灌洗耳道。灌洗有助于松動和去除頑固的壞死組織和分泌物，并具有抗菌作用。

局部藥物治療

*抗生素耳滴：局部抗生素耳滴，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星或慶大霉素，可直接作用于感染區(qū)域，抑制細菌生長。

*類固醇耳滴：局部類固醇耳滴，如倍他米松或地塞米松，可減輕炎癥和腫脹，改善耳道通暢性。

*抗真菌耳滴：如果懷疑有耳道真菌感染，可使用抗真菌耳滴，如氟康唑或特比萘芬。

其他局部治療

*局部麻醉劑：在疼痛嚴重的情況下，可使用局部麻醉劑耳滴，如利多卡因或苯佐卡因，以緩解疼痛。

*保加利亞乳桿菌：保加利亞乳桿菌是一種益生菌，與耳道健康相關(guān)，可通過產(chǎn)生乳酸抑制病原菌生長。乳桿菌耳滴或乳桿菌溶液可用于局部治療。

*光動力療法：光動力療法是一種使用光敏劑和特定波長的光激活氧自由基并殺死細菌和真菌的治療方法。它已被探索用于NOM的治療中。

注意要點

*局部護理和耳道灌洗應(yīng)由合格的醫(yī)療保健專業(yè)人員進行。

*灌洗應(yīng)小心進行，避免進一步損傷耳道或中耳。

*若疼痛加劇或出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

*局部治療的頻率和持續(xù)時間根據(jù)患者的個體情況而異。

*定期隨訪對于監(jiān)測治療進展和評估聽力損失程度至關(guān)重要。

相關(guān)研究

*一項研究表明，局部清潔和灌洗與抗生素耳滴聯(lián)合使用可比單用抗生素耳滴更有效地治療NOM。（Lee等，2018）

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，保加利亞乳桿菌耳滴可減少NOM患者的疼痛、炎癥和壞死組織。（Kim等，2019）

*一項薈萃分析表明，局部抗生素耳滴在改善NOM聽力損失方面比局部類固醇耳滴更有效。（Shang等，2021）

結(jié)論

局部護理和耳道灌洗是NOM治療的重要部分，可通過清除壞死組織和感染物、促進愈合和減輕疼痛來改善患者預后。多種局部治療方案，包括抗生素、類固醇、抗真菌劑和輔助劑，可根據(jù)患者的個體情況進行調(diào)整。第七部分并發(fā)癥預防措施關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點并發(fā)癥預防措施

耳后切口感染預防

1.術(shù)中嚴格遵守無菌操作，使用抗生素預防感染。

2.術(shù)后定期換藥，清潔切口，觀察愈合情況。

3.患者出現(xiàn)發(fā)熱、耳后疼痛等感染跡象時及時就醫(yī)。

聽力喪失預防

并發(fā)癥預防措施

壞死性外耳道炎是一種嚴重感染，若不及時治療，可導致嚴重的并發(fā)癥，包括聽力損失、面癱和顱內(nèi)感染。為防止這些并發(fā)癥，至關(guān)重要的是采取適當?shù)念A防措施，包括：

早期診斷和治療

*及早識別和治療壞死性外耳道炎至關(guān)重要。早期干預可以防止感染蔓延并減少并發(fā)癥的風險。

適當?shù)目股刂委?/p>

*及時使用抗生素是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵。應(yīng)選擇對Pseudomonasaeruginosa等致病菌有效的抗生素。

*對于嚴重感染，可能需要靜脈注射抗生素。

局部治療

*局部治療包括清潔外耳道和使用局部抗生素。

*定期清潔外耳道可清除碎屑和膿液，減少感染擴散的風險。

*局部抗生素可直接針對導致感染的細菌。

預防耳膜穿孔

*如果感染蔓延到中耳，可導致耳膜穿孔。

*保持外耳道清潔和干燥有助于預防耳膜穿孔。

*避免在患耳游泳或潛水。

預防面癱

*面癱是壞死性外耳道炎的罕見但嚴重的并發(fā)癥。

*面癱的發(fā)生與感染蔓延至面神經(jīng)有關(guān)。

*及時診斷和治療可降低面癱的風險。

*使用皮質(zhì)類固醇可減少神經(jīng)炎癥，并有助于預防面癱。

預防顱內(nèi)感染

*顱內(nèi)感染是壞死性外耳道炎的罕見但致命的并發(fā)癥。

*感染可擴散到顱骨，導致腦膜炎或腦膿腫。

*嚴重感染可能需要手術(shù)切除感染組織。

*及時治療和預防措施可降低顱內(nèi)感染的風險。

復查和監(jiān)測

*治療后，定期復查患者至關(guān)重要，以監(jiān)測并發(fā)癥并確保完全康復。

*復查應(yīng)包括耳道檢查、聽力測試和影像學檢查（如CT或MRI），以評估感染的范圍和治療的效果。

患者教育

*對患者進行關(guān)于壞死性外耳道炎的并發(fā)癥和預防措施的教育至關(guān)重要。

*患者應(yīng)了解感染的嚴重性，并采取必要措施防止并發(fā)癥。

*患者還應(yīng)了解復查和監(jiān)測的重要性。

通過遵循這些預防措施，可以顯著降低壞死性外耳道炎并發(fā)癥的風險，并提高患者的治療效果和預后。第八部分聽力康復和助聽器選擇考量關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點聽力康復和助聽器選擇考量

助聽器驗配評估

1.詳細病史和聽力檢查：評估聽力損失程度、原因和殘余聽力，確定助聽器的類型和放大需求。

2.耳道成像：檢查耳道是否堵塞、狹窄或有異常結(jié)構(gòu)，以確定助聽器的合適類型和貼合度。

3.言語識別能力評估：確定患者在有噪音和安靜環(huán)境中理解言語的能力，以指導助聽器設(shè)置和康復計劃。

聽力康復

聽力康復和助聽器選擇考量

中樞性聽力喪失評估

*聽性腦干反應(yīng)（ABR）評估耳蝸、聽神經(jīng)和腦干通路

*聽覺穩(wěn)定反應(yīng)（ASSR）評估皮質(zhì)的聽覺功能

*矢狀竇壓迫或阻塞磁共振成像（MRI），以評估頭部或頸部是否存在異常情況

傳導性聽力喪失評估

*耳道鏡檢查評估外耳道是否有腫脹、分泌物或阻塞

*聲導抗測試（TAT）測量鼓膜和中耳的活動性

*耳內(nèi)聲發(fā)射（OAE）評估外毛細胞的健康狀況

聽力損失類型

*混合性聽力喪失：既有傳導性，又有中樞性聽力喪失

*無效性聽力喪失：沒有有效的聽力，即使戴助聽器也無濟于事

助聽器選擇

*外形：耳內(nèi)式（ITE）、耳道式（ITC）、耳背式（BTE）

*技術(shù)水平：基本、中級、高級

*特殊功能：指向性麥克風、降噪功能、無線連接

助聽器驗配

*聽力圖：表示聽力損失程度的圖表

*真耳測量：測量助聽器在佩戴者耳道內(nèi)的實際聲音放大情況

*心理性測試：評估佩戴助聽器的舒適度和有效性

佩戴助聽器的注意事項

*定期清潔和維護助聽器，以防止感染和故障

*逐漸增加佩戴時間，以適應(yīng)助聽器的聲音放大

*與聽力學家合作，根據(jù)需要進行助聽器調(diào)整

輔助聽力設(shè)備

*調(diào)頻（FM）系統(tǒng)：無線傳輸聲音，改善課堂或講座中的聽力

*字幕：提供文字轉(zhuǎn)錄，幫助佩戴助聽器者理解言語

*輔助聽力裝置（ALD）：將聲音直接傳輸?shù)街犉?/p>

聽力康復

*唇讀訓練：學習解讀說話者的唇形運動，以補充助聽器放大

*聽覺訓練：練習在有背景噪音的情況下識別和理解言語

*認知聽力康復：改善聆聽注意力和記憶力

康復預后

*康復預后因患者的聽力損失類型、原因和嚴重程度而異

*早期干預和持續(xù)的聽力康復對于最大限度地改善聽力結(jié)果至關(guān)重要

總結(jié)

壞死性外耳道炎患者在聽力損失的評估和治療中面臨著獨特的挑戰(zhàn)。通過仔細評估聽力損失的類型和程度，并選擇合適的助聽器和輔助聽力設(shè)備，可以優(yōu)化患者的聽力結(jié)果。綜合的聽力康復計劃，包括聽覺訓練、唇讀訓練和認知聽力康復，對于進一步改善聽力功能和提高生活質(zhì)量必不可少。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：聽力損失的嚴重程度分級

關(guān)鍵要點：

1.聽力損失的嚴重程度分級通?；诩円袈犃D上的閾值結(jié)果，該結(jié)果顯示了個人在不同頻率下聽到聲音所需的最小強度。

2.有多種聽力損失分級系統(tǒng)，但最常用的系統(tǒng)是AmericanAcademyofOtolary