來華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險合作協(xié)議

PAGEPAGE1中國人壽保險股份有限公司大連市分公司沙河口區(qū)支公司來華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險合作協(xié)議甲方：大連理工大學(xué)地址：乙方：中國人壽保險股份有限公司大連市分公司地址：大連市沙河口區(qū)東北路71號為配合教育部及各學(xué)校來華留學(xué)生及外籍工作人員綜合保險工作，保障在華外籍人員的人身保險利益，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，達成如下保險協(xié)議，雙方共同遵守。一、保險范圍在甲方學(xué)習(xí)及工作的來華留學(xué)生、外國專家，年齡在6歲—69歲，身體健康，能正常學(xué)習(xí)和生活的成人和幼兒均可參加本保險。二、保險費、保險期保險時間設(shè)定為一年、半年二個期間。每年有兩個承保期，即年終的3月份和9月份，保費標準分A、B、C三項，分別為200元、500元、800元，半年分別為120元，300，500元，三、甲方責(zé)任1、甲方在每年商定的保險生效之日起一個月內(nèi)，向乙方100%繳納在校學(xué)習(xí)的來華留學(xué)生保險費，并同時提供被保險人清單（A4紙質(zhì)和電子版），內(nèi)容有：學(xué)校名稱、留學(xué)生姓名、國籍、出生年月日、護照號、每人保額、保費等，并加蓋學(xué)校印章確定。2、甲方設(shè)專人負責(zé)來華留學(xué)生保險相關(guān)工作及協(xié)調(diào)各類有關(guān)問題，及時完整地向乙方提供留學(xué)生投保及理賠的一切資料。乙方責(zé)任1、承擔(dān)協(xié)議中的所有保險責(zé)任。期限以雙方約定為準，最長為一年。如無爭議和變動，可順延下去。2、乙方根據(jù)甲方具體情況，主動配合辦理投保、理賠及咨詢服務(wù)。五、保險內(nèi)容（一）保險責(zé)任：1、被保險人因意外傷害身故或在本合同約定的等待期（90天）后因疾病身故（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保的保險期間不受等待期的限制），本公司按保險單載明的保險金額給付保險金；2、被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)1998年人民銀行頒布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（附表）的規(guī)定，按本協(xié)議約定的意外殘疾保險金額乘以該項殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害造成一項以上身體殘疾時，本公司給付對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時，本公司僅給付其中一項殘疾保險金。如殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同，僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金；3、被保險人遭受意外傷害，并因該意外傷害在指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)診療，對被保險人每次意外傷害事故所發(fā)生并實際支出的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，本公司按實際支出的100%給付醫(yī)療保險金，無免賠額。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，本公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險金責(zé)任的期限，門診治療以保險期間屆滿的次日起十五日為限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。本公司給付的醫(yī)療保險金以本協(xié)議約定的保險金額為限，一次或累計給付的醫(yī)療保險金達到本附加合同約定的保險金額時，本項責(zé)任終止。4、被保險人在等待期（按照本公司相關(guān)規(guī)定續(xù)保的，續(xù)保保險期間不受等待期的限制）后因患疾病，在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)住院，本公司依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：對被保險人累計發(fā)生并實際支出的、符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險支付范圍的住院費用，本公司按實際支出的100%給付醫(yī)療保險金，無免賠額。保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，除另有約定外，本公司繼續(xù)承擔(dān)給付醫(yī)療保險金責(zé)任的期限，住院治療以保險期間屆滿的次日起九十日為限。本公司給付的住院醫(yī)療保險金以保險金額為限，一次或累計給付的醫(yī)療保險金達到本協(xié)議約定的保險金額時，本項責(zé)任終止。（二）、保險責(zé)任、保險金額、保險費分A、B、C三項A項承保對象為在校學(xué)習(xí)的外籍留學(xué)生。保險費一年200元，半年120元意外身故保險金5萬元；疾病身故保險金5萬元；3、意外殘疾保險金5萬元；4、意外傷害醫(yī)療保險金3000元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險金最高給付2000元；疾病住院醫(yī)療保險金3000元。無免賠額，100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國保監(jiān)會備案的《國壽學(xué)生兒童定期壽險（A款）》、《國壽附加學(xué)生兒童疾病住院費用補償醫(yī)療保險》條款。B項承保對象為留學(xué)生保費一年500元半年300元。在保險責(zé)任有效范圍內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：1、意外身故保險金10萬元；2、疾病身故保險金10萬元；3、意外殘疾保險金10萬元；4、意外傷害醫(yī)療保險金5萬元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險金最高給付10000元；5、疾病住院醫(yī)療保險金5萬元，無免賠額，100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國保監(jiān)會備案的《國壽學(xué)生兒童定期壽險（A款）》、《國壽附加學(xué)生兒童疾病住院費用補償醫(yī)療保險》。C項承保對象為來華外籍工作人員，保險費一年800元半年500元。在保險責(zé)任有效范圍內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險責(zé)任：1、意外身故保險金10萬元；2、疾病身故保險金10萬元；3、意外殘疾保險金10萬元；4、意外傷害醫(yī)療保險金10萬元其中：意外傷害門診醫(yī)療保險金最高給付1萬元；5、疾病住院醫(yī)療保險金10萬元。無免賠額100%賠付。執(zhí)行條款：本協(xié)議根據(jù)中國保監(jiān)會備案的《國壽學(xué)生兒童定期壽險（A款）》、《國壽附加學(xué)生兒童疾病住院費用補償醫(yī)療保險》醫(yī)療費用包括床費(最高為100元/日)、藥費、治療費、檢查檢驗費、手術(shù)費、救護車費等；以上所有醫(yī)療機構(gòu)僅限于市級以上公立醫(yī)院，意外門診可就近治療；醫(yī)療費用范圍僅限于符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險范圍的項目和費用，乙方就其實際支出的合理醫(yī)療費用無免賠額按照100%比例予以報銷。六、責(zé)任免除因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人身故、殘疾及門診、住院支出的醫(yī)療費的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（一）保險單中特別約定本公司不承擔(dān)保險責(zé)任的事項；（二）投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（三）被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；（四）被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外（五）被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；（六）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具；（七）被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機或滑翔傘、探險、武術(shù)比賽、摔跤、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；（八）被保險人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；（九）被保險人未遵守醫(yī)囑私自使用或服用藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；（十）被保險人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；（十一）被保險人感染艾滋病毒或患艾滋?。唬ㄊ┍槐ｋU人的精神和行為障礙；（十三）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（十四）核爆炸、核輻射或核污染；（十五）被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)；（十六）被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外的診療；（十七）被保險人對本合同生效前已遭受的意外傷害、已患未治愈疾病或已有殘疾的治療；（十八）因第三者責(zé)任致使被保險人意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分；（十九）被保險人首次參加本保險或未按規(guī)定續(xù)保再次參加本保險，本合同生效之日起90日內(nèi)因疾病所致死亡、殘疾、醫(yī)療費用、住院補貼金；（二十）被保險人因意外傷害醫(yī)療或疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，已經(jīng)從其他渠道獲得部分或全部補償?shù)模竟究蓱{有效分割憑證，僅對符合本保險責(zé)任的剩余部分承擔(dān)給付責(zé)任；七、保險金申請（一）死亡、殘疾金申請：甲方被保險人因意外傷害導(dǎo)致死亡、殘疾或因疾病死亡，在申請保險金時應(yīng)備齊下列資料：1、“理賠申請書”：甲方被保險人或受益人到校方學(xué)生處領(lǐng)取、填寫并經(jīng)校方確認蓋章；2、意外傷害死亡須提供的有效證明材料，包括公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的意外傷害死亡原因證明、交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認定書》、工傷死亡應(yīng)有勞動部門出具的工傷死亡事故處理證明、刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明或尸體檢驗報告?；鸹論?jù)等原始憑證（僅做報案確認）。核付保險金時須提供上述憑證復(fù)印件；3、疾病身故須提供的有效證明材料，包括本公司指定或認可的縣級（含）以上的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗報告，火化收據(jù)（僅做報案確認）。核付保險金時須提供上述憑證復(fù)印件；4、乙方認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡、殘疾鑒定書；5、被保險人或受益人的身份證明和關(guān)系證明及被保險人或受益人在大連地區(qū)開設(shè)的活期結(jié)算賬戶存折（工商銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、郵政儲蓄）；6、委托他人時，應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明；7、本公司認為必要的其它證明文件。手續(xù)齊備后交校方或直接到保險公司申請保險金賠付，經(jīng)乙方審查確認后給付殘、亡保險金。（二）門診、住院醫(yī)療保險金申請：甲方被保險人因意外傷害門診、住院醫(yī)療或疾病住院醫(yī)療申請保險金時，應(yīng)向乙方提供按規(guī)定填寫并加蓋甲方公章的“理賠申請書”的同時，還應(yīng)向乙方提供指定醫(yī)療機構(gòu)出具的如下合法的憑證：1、診斷書、病歷手冊、原始收據(jù)、出院小結(jié)、出院結(jié)算清單（又名“住院費用明細表”）、被保險人護照復(fù)印件、住院病志復(fù)印件等，被保險人本人在大連地區(qū)工商銀行，建設(shè)銀行，中國銀行，郵政儲蓄開立的存折（活期結(jié)算賬戶）復(fù)印件等。2、若醫(yī)院無法出具住院出院結(jié)算清單時，可出具與原始收據(jù)相一致的，有醫(yī)生簽名蓋章的化價“處方單”和詳細記錄的“住院病志”復(fù)印件。意外傷害門診治療出具使用藥品的明細記錄或處方單。3、甲方被保險人備齊上述理賠手續(xù)后,按財務(wù)手續(xù)或相關(guān)規(guī)定,甲方被保險人可直接到保險公司申請理賠.4、外籍人員因語言、賬戶等特殊原因，理賠金額在3000元以下，由該校保險專職人員去乙方所在理賠部門辦理領(lǐng)取理賠金業(yè)務(wù)。被保險人收到保險金后由本人鑒字確認或由所在學(xué)校出具收款證明。理賠注意：被保險人出險后，就保險醫(yī)療或理賠等不明事項、疑問，可撥打下列電話報請、咨詢。理賠報案電話：62988836，62988842賠咨詢電話用條款本協(xié)議根據(jù)中國保監(jiān)會備案的《國壽學(xué)生兒童定期壽險(A款)》、《國壽附加學(xué)生兒童疾病住院費用補償醫(yī)療保險》。未盡事項處理：凡出