醫(yī)學資料 脈象原理的探討

脈象原理的

探討

一、脈的尋證

脈診診斷疾病在中國已經(jīng)有幾千年的歷程，為什么脈診的

高手能候脈知病，它的原理是什么？作者經(jīng)過數(shù)十年的臨床

研究認為：臟器在疾病的早期就會發(fā)出脈象信息，形成內(nèi)臟

疾病時特有的信息形態(tài)；疾病的后期機體作出反應(yīng)并形成整

體脈（傳統(tǒng)脈）的變化。脈診的高手僅是訓(xùn)練了敏感的手指,

達到了候脈知病的境地。研究認為：中醫(yī)成功的脈診高人也

僅能獲得疾病后脈診的整體變化態(tài)勢即傳統(tǒng)脈象28脈的指

感形象，而獲得內(nèi)臟影像般脈感的指感態(tài)勢目前全國尚屈指

可數(shù)。上工治未病，治未病必須掌握內(nèi)臟影像般脈感，它是

脈診的高境界，是徒手診病替代現(xiàn)代儀器的有效手段。

（一）、脈的尋證

研究古今脈學資料，讓我們驚訝與感嘆前人的聰明與智慧；

中醫(yī)以天人合一的整體觀念認識人體，以三指候脈并通過脈診了

解人體的機能狀態(tài)，取大自然原生態(tài)植物調(diào)理人體，這是何等的

科技前衛(wèi)，這是醫(yī)學的高境界與醫(yī)學發(fā)展的趨勢。

中醫(yī)談脈象主病時說：寸主頭胸，關(guān)主腹中，尺主下元?！峨y

經(jīng).十八難》提出的“上部法天，主胸以上至頭之有疾也；中部法人,

主膈以下至臍之有疾也；下部法地，主臍以下至足之有疾也?！?/p>

它的道理是什么呢？依據(jù)何在？見圖（1）

讓我們解剖人體，了解人體的動脈分布，不難發(fā)現(xiàn)；

1、寸脈的感應(yīng)范圍是主動脈弓血供的范圍，它的分屬器官是

頭、頸、胸及其臟器。

2、關(guān)脈感應(yīng)范圍是腹腔臟器，它是上腹部腹腔動脈的血管分屬

范圍。

3、尺脈感應(yīng)范圍是骼動脈的分屬范圍，為盆腔臟器及肚臍以下

器官。

人體的血液供應(yīng)分為三個水平段，那么觸摸人體上下血管，

它們的信息一定是不一樣的，就血管內(nèi)外的張力等因素也各不相

同，這就產(chǎn)生了脈象?！秲?nèi)經(jīng)》記載的“遍診法”就是手觸全身

上下的血管，感應(yīng)它們間的差異從而了解各臟器的氣血變化。寸

口脈法同樣具有如此道理。這一道理由于古人沒能闡述清楚，至

使脈診這一醫(yī)學奇葩仍然擱淺在模糊的概念中。雖然每一時期總

有脈診的高人出現(xiàn)，但是只言片語沒成氣候。

“遍診法”是手觸全身上下的血管，來感應(yīng)不同血管、神經(jīng)

司理的內(nèi)部臟器的脈氣信息，因為她很直接這讓我們很容易理

解。這也如同西醫(yī)四診中的叩診一樣，臟器因形態(tài)、質(zhì)地、位置

等的不同會發(fā)出不同的信息。所謂脈診高手也只是長期訓(xùn)練了接

收信息的手指而已。殊不知心臟每時每刻都在叩擊全身的臟器，

在血管內(nèi)鼓蕩著各種臟器疾病時的信息、，我們只要訓(xùn)練手指的敏

感度就能成為脈診高手，火車的機修工用鐵錘敲擊機車的螺絲他

就可以知道螺絲的松緊。

當脈象發(fā)展到“寸口”脈法時，若直觀的理解脈象常讓人們

匪夷所思，許多人認為候脈知病不可能，甚至認為是偽科學，還

有人認為非常神秘。但當他們真正理解脈診原理時一一診脈知病

的科學性將讓每一位人信服，沒有一位有成就的中、西醫(yī)學家反

對中醫(yī)學，這是因為他們在業(yè)內(nèi)有見識。

1、血流變說

就脈的壓力來說，人的主動脈弓壓力最高，中腹部次之，骼

動脈脈壓較弱。中醫(yī)把寸、關(guān)、尺三部脈勢與人體的血液供應(yīng)三

段面相對應(yīng)，通過手觸脈管的感覺來判斷它們間的改變是有一定

道理的。醫(yī)生手觸樓動脈候脈,三指在楹動脈上分近心端（寸脈）,

遠心端（尺脈），二者之間（關(guān)脈）來感應(yīng)人體主動脈分屬（寸

脈），腹腔動脈分屬（關(guān)脈），骼動脈分屬（尺脈），感應(yīng)它們九

大脈素的異同，從而了解各分屬器官的氣血差異即各臟器的功能

狀態(tài)將有觸管（寸口脈）知病的作用。

正常情況下，心臟向全身各器官供血，臟器的血管與心臟的縮

舒狀態(tài)相協(xié)調(diào)。即；心臟收縮而臟器的滯后性血管擴張，心臟舒

張則臟器的血管滯后性收縮，這種共振的態(tài)勢使脈搏振幅不得

減。這種協(xié)調(diào)關(guān)系自胚胎發(fā)育時建立，直至人生的結(jié)束。在協(xié)調(diào)

狀態(tài)下寸口脈管上是沒有病脈可尋的。臟器在疾病狀態(tài)下，血管

口徑發(fā)生變化（炎癥早期血管可以擴張、淤血，它可使臟器血管

通而不暢，腫瘤可使局部血供增加，組織壞死可使血管不通。事

實上人體任何疾病其臟器的病理改變均是如此）。臟器與心臟血

液供應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系被打破，于是在脈道中就會出現(xiàn)臟器的疾病信

息，經(jīng)過長期訓(xùn)練的醫(yī)生可以做到觸脈知病。例如：二級心臟的

雜音在寸口脈上就能感應(yīng)出音脈。微小的膽囊息肉其信息可以明

顯的顯示在寸口脈上。

脈象研究證明：1、寸脈出現(xiàn)病理信息時，常常表達出人體頭、

頸、胸各臟器的疾病信息。2、關(guān)脈出現(xiàn)病理信息時，常常表達

出人體腹部各臟器的疾病信息、。3、尺脈出現(xiàn)病理信息時，常常

表達出人體肚臍以下各臟器的疾病信息。

心臟搏動出的血流其前端須克服脈管的阻力，中端、末端次

之，這是因為脈管是彈性回縮的膜性管道。就心肌的收縮力來說,

心臟的收縮早期肌力最大，收縮的中期肌力次之，收縮的末期肌

力較小。血流也帶有一定的勢能，勢能的最前端脈勢最強，中、

末漸次之。如此勢能的差別與匹配將共同組成人體氣血的范疇。

人體血液供應(yīng)三分屬，內(nèi)臟神經(jīng)分布的三分屬及寸關(guān)尺三分屬它

們間的有機結(jié)合將是中醫(yī)脈勢、脈氣的本質(zhì)。樓動脈的血流在進

入手部時，手部動、靜脈的通暢情況直接影響到樓動脈管內(nèi)的壓

力，測量榜動脈的九大脈象要素的改變即可了解手的血液供應(yīng)情

況同時也可比擬人體和各器官的氣血情況。如果把右手樓動脈在

手魚際處阻斷，則右寸脈的脈力增強就是這一道理。這是因為槎

動脈前方遇到了阻力。若手部長了腫瘤，此時樓動脈前端的脈力

也會增強，寸脈的脈力也增強。

就人體發(fā)育的先后來說，胚胎第四周，上肢動脈開始發(fā)育，此

時人體的心臟、頭、頸、胸各器官已經(jīng)在發(fā)育。因而我們的寸脈

感應(yīng)區(qū)域（上肢芽的前端）當感應(yīng)頭頸胸部，我們把這種現(xiàn)象稱

為信息刻錄。也就是說接受主動脈弓血液供應(yīng)器官的信息在胚胎

第四周時已經(jīng)逐漸記錄在寸脈上了（刻錄的順序應(yīng)當相同于神經(jīng)

系統(tǒng)的發(fā)育順序）。其次隨著胚胎的發(fā)育，中腹部器官的脈氣刻

錄在關(guān)脈、盆腔及下肢的脈氣刻錄在尺脈。臨床上慢性膽囊炎

其信息會以囊狀的脈暈刻錄在關(guān)脈，不同部位的結(jié)石也會以結(jié)石

暈井然有序的顯示在寸口。

人體解剖學讓我們知道：人體的右手動脈與右頸總動脈同時開

口于主動脈弓的右側(cè)，左手動脈與左頸總動脈相鄰開口于主動脈

弓的左側(cè)。人體左側(cè)腦部出現(xiàn)病變時一（腦部腫瘤占位性病變、腦

梗塞、炎癥等），人體左寸脈力一定也增高。同理人體右側(cè)腦部

占位性病變，右寸脈的脈力也增強。壓迫一側(cè)頸總動脈，則同側(cè)

寸脈的脈力增強。這是因為心臟的搏力不變，上臂動脈的內(nèi)壓增

高而微循環(huán)不能及時有效的調(diào)節(jié)，在接近臟器的前端（在手為寸

脈部）會出現(xiàn)脈力增強的脈暈。見示意圖（3）

反之，一側(cè)寸脈的脈力減弱，在排除心臟疾病的前提下我們有

理由認為其同側(cè)腦組織血供不足或微循環(huán)的血液供應(yīng)不足。特別

是寸脈的遠心端脈力不足多提示同側(cè)的腦血供不足或微循環(huán)的

血液供應(yīng)不足。

人體寸口脈的關(guān)脈主要感應(yīng)中腹部器官的脈氣，主要是消化

系統(tǒng)。這部分臟器在解剖學上都有一個共同的特點：動靜脈短粗,

血流通過快。除了其自身的生理、生化功能外，可有效的降低動

脈內(nèi)的壓力。當關(guān)脈出現(xiàn)弦、緊、脈力增強或出現(xiàn)脈力增強的“脈

暈''時，微循環(huán)可以不暢，部分人體的血壓可升高，這是因為腹

主動脈的脈壓升高，主動脈弓及其分支的脈壓也增高。臨床上一

部分中醫(yī)認為的“肝火旺盛”的病人其血壓升高就有這種道理。

事實上這部分病人的血壓只是不穩(wěn)定而并非都是高血壓，充其量

也只是繼發(fā)性高血壓。臨床上僅瀉中焦，血壓即可穩(wěn)定。真正的

遺傳性高血壓為弦力脈。這可能與其支配神經(jīng)的高度興奮，血行

受阻或腎素血管緊張素系統(tǒng)的機制有關(guān)，而有效的西醫(yī)降壓藥就

是從這種機制中獲益的。

相對于人體遠端臟器，中腹部器官有調(diào)節(jié)血壓作用。相對于

寸脈其關(guān)脈的血運對它有很大影響。這種宏觀-微觀的全息現(xiàn)象

也是脈象研究的著眼點。

尺脈主泌尿、生殖、部分腸及四肢。當血流到達四肢及腸

道時，血管內(nèi)壓已經(jīng)經(jīng)過近心端各臟器的減壓，因而了解尺脈九

大脈素的改變可以比擬人體四肢、泌尿、生殖及腸管的氣血狀態(tài)。

尺部脈弱則四肢不溫，腸功能不好，甚至影響月經(jīng)及生育、性功

能等，這應(yīng)是中醫(yī)“腎陽虛”的解剖學基礎(chǔ)。中醫(yī)強調(diào)寸、關(guān)、

尺脈氣的均等。這也喻意人體的氣血旺盛，血氣平衡，心搏渾厚

有力與持久，還說明人體血管的彈性阻力與心臟的功能相匹配，

醫(yī)生診脈就是通過對脈管的感覺來體驗這種區(qū)別。反之，如果脈

象某部出現(xiàn)了異常也一定提示人體某部存在問題。

心血管對臟器的供血，是通過血管一級一極的分枝，直至

通過微循環(huán)完成的。因此某臟器如果除了血管把其他組織都忽略

的話，這一內(nèi)臟事實上只是個血球或血網(wǎng)，而每一個血球或血網(wǎng)

對心臟來說都是一個阻力器官。當心臟做功通過血流對內(nèi)臟供血

時，內(nèi)臟的血管縮舒狀態(tài)必須與心臟的縮舒狀態(tài)相匹配，只有匹

配時才能有平脈的出現(xiàn)，疾病情況下血管、神經(jīng)等功能異常因而

脈象中出現(xiàn)病脈信息。

我們驚訝祖先的聰明。西方醫(yī)學在尸體上解剖了幾千年，而

我們的先人知道用三個手指在二千多年前通過對樓動脈脈氣的

九大脈素的異常與否來研究人體的健康狀態(tài)，這是偉大的發(fā)明。

這一發(fā)明應(yīng)當?shù)玫揭惨欢〞玫绞澜玑t(yī)學的認同。

2、神經(jīng)說

寸口脈是樓動脈的脈象信息。該血管的支配神經(jīng)是內(nèi)臟植物

神經(jīng)。植物神經(jīng)不但支配血管，而且還支配皮膚的汗腺、皮脂腺、

立毛肌，也就是中醫(yī)所指的媵理范疇。植物神經(jīng)還主要支配內(nèi)臟

的運動與感覺。這種感覺與運動不受人體意識的支配，具有自主

性。植物神經(jīng)對臟器的壓迫，膨脹、牽拉最為敏感，這是植物神

經(jīng)的知覺。

人體脊髓頸節(jié)及第1—5胸節(jié)段植物神經(jīng)的側(cè)角節(jié)前纖維更

換神經(jīng)元后其節(jié)后纖維支配頭、頸、胸各器官，如頭面頸的血管、

皮膚的媵理、心肺，氣管、淋巴、甲狀腺食道、縱膈等器官。中

醫(yī)認為：“寸脈主頭胸”?？梢哉J為：人體脊髓頸節(jié)及1—5胸節(jié)

段所支配的區(qū)域為中醫(yī)寸脈感應(yīng)范圍。因此當人體頭、頸、胸腔

的臟器疾病時，其疾病的信息可以在寸脈上知覺。

脊髓5-12胸節(jié)段側(cè)角細胞的節(jié)前纖維更換神經(jīng)元后，其節(jié)

后纖維支配上、中腹的血管、皮膚、乳房及腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器和

結(jié)腸左曲以上的消化管，如肝、膽、脾、胃、胰、雙腎、十二指

腸，腸系膜、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸，空、回腸，腸系膜、淋巴

結(jié)等器官。中醫(yī)認為：“關(guān)主腹中二可以認為此區(qū)域相當于中醫(yī)

的關(guān)脈。而中腹部各臟器疾病狀態(tài)下的脈信息在關(guān)脈知覺。

脊髓腰上部節(jié)段側(cè)角細胞的節(jié)前纖維更換神經(jīng)元后，其節(jié)后

纖維支配盆腔臟器，結(jié)腸左曲以下的消化管、下肢。例如輸尿管、

膀胱、子宮、附件、前列腺、乙狀結(jié)腸、直腸、臍以下腹壁、下

肢等。即中醫(yī)的尺脈感應(yīng)范圍。臍以下各臟器的脈信息在尺脈知

覺。圖(4-5)

ntracrania

3motornerve(III)

Facialnerve(VI?-^^Lacrimal

yngealnerve(IX).

jllaoblongata__.Parotidglands

isnerve(X)——/片W?____一;

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splanchnicsplanchnic

神經(jīng)nerves

nerves生殖器

Sympathetic\P^synaplic

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從植物神經(jīng)頸、胸、腰節(jié)段的不同分布，感應(yīng)區(qū)域的不同來

分析，符合中醫(yī)的寸、關(guān)、尺脈氣的感應(yīng)區(qū)域。當然植物神經(jīng)的

傳導(dǎo)最終是通過脊神經(jīng)來完成的。臨床上偏癱的病人偏癱側(cè)的脈

力明顯減弱于健側(cè)就足以證明脈象的產(chǎn)生與植物神經(jīng)及脊神經(jīng)

相關(guān)聯(lián)。支配楹動脈的神經(jīng)來源于頸叢，頸椎病、肩周炎，頸叢

神經(jīng)受到刺激，這種刺激可傳遞到樓動脈壁。內(nèi)臟的牽涉痛常常

反映在體表，并以邊脈的形式出現(xiàn)，臨床候脈時我們常常能感應(yīng)

到這種特征脈象。這更說明神經(jīng)與脈象有直接的聯(lián)系，事實上候

脈也只是對表淺動脈血管的觸摸而已。

人體植物神經(jīng)在脊柱二側(cè)呈對稱分布。左右、上下臟器之間

有廣泛的交通支相互聯(lián)系。對于感覺的傳導(dǎo)它們存在著同側(cè)同區(qū)

域的優(yōu)勢傳導(dǎo)，也存在相鄰臟器的非優(yōu)勢感應(yīng)，這一功能與其廣

泛的交通支分不開。所以許多內(nèi)臟疾病的病人有時不能準確的指

出自己的病患所在。這也是脈象出現(xiàn)左右模糊感覺的原因之一。

事實上人體上腹部如肝、脾、胃、膽等臟器，植物神經(jīng)共同隸屬

于腹腔大神經(jīng)節(jié)。節(jié)內(nèi)神經(jīng)左右交錯，其脈氣難以區(qū)分左右。這

也是中醫(yī)脈診肝膽脾胃寸口脈分屬與現(xiàn)代醫(yī)學肝膽脾胃左右不

一的原因之一。

總之，寸口脈象的寸、關(guān)、尺分屬，按人體內(nèi)臟植物神經(jīng)的

節(jié)段性分區(qū)是科學的。

(1)寸脈感應(yīng)區(qū)域為頸節(jié)、胸1—5節(jié)段分區(qū)。

(2)關(guān)脈感應(yīng)區(qū)域為胸5—12節(jié)段分區(qū)。

(3)尺脈感應(yīng)分區(qū)為腰舐節(jié)段區(qū)域。

臨床實踐證明：

(1)內(nèi)臟實質(zhì)性臟器疾病狀態(tài)下通過內(nèi)臟植物神經(jīng)傳感的脈象

信息分屬在寸口脈上多呈現(xiàn)點、團的脈感。這與臟器的形態(tài)分不

開，內(nèi)臟的形態(tài)是圓團，在寸口脈上的脈氣是圓形脈暈。

(2)內(nèi)臟及肌肉的形態(tài)是條索樣，寸口脈暈的形態(tài)呈線樣。

(3)空腔臟器在疾病姿態(tài)下的脈象寸口分屬多呈脈浮、沉、強、

弱的脈感。

植物神經(jīng)進入內(nèi)臟后將逐級的分枝，直致每個細胞壁都被網(wǎng)

絡(luò)，如果某一內(nèi)臟除去神經(jīng)組織之外把其他所有細胞及組織都忽

略的話，可以想象這一內(nèi)臟將變成一個神經(jīng)網(wǎng)、點及團。大腦是

通過植物神經(jīng)對這些神經(jīng)點、團、網(wǎng)來完成對內(nèi)臟的感知的。所

以說脈象是機體的一種司外揣內(nèi)的窗口。

臨床實踐進一步證明：臟器的形態(tài)不同，神經(jīng)團的形態(tài)不同,

脈象的感覺也不同。

(1)實質(zhì)性臟器在脈象上的投影是脈點或脈團。

(2)空腔臟器在脈象上的投影多見浮起的脈暈或沉暈，

(3)軀表的肌肉、筋膜在脈象的投影是線并顯示在脈道的

邊緣。

(4)內(nèi)臟病變的傳導(dǎo)與軀表神經(jīng)在脊髓平面相鄰則脈象出

現(xiàn)有點有邊的脈感現(xiàn)象。

經(jīng)驗也告訴我們：內(nèi)臟的脈感將隨其形態(tài)、大小、位置的不

同而不同。

(1)臟器的體積大則在脈象的投影范圍也大，寸口對應(yīng)的

脈暈點也大。

(2)臟器的體積小則脈象的投影范圍也小，寸口脈暈點也

小。

臟器在軀體的位置不同，在脈象的位置與其相對應(yīng)。

(1)臟器的位置在膈肌以上則投影在寸口脈的位置為寸

脈。

A人的頭部則投影在寸脈的遠心端。

B人的頸部則投影在寸脈的中部。

C人的胸腔及其臟器投影在寸脈的下端。

(2)腹腔臟器的位置在軀體的中部，其投影在寸口的位置

為關(guān)脈。

A肝膽脾胃胰等臟器投影在關(guān)脈的近心端。

B雙腎及腎上腺等投影在關(guān)脈的遠心端。

(3)臟器的位置在盆腔，則其投影在寸口的位置為尺脈。

(4)人體的軀表則投影在脈的邊緣。

A槎側(cè)緣(4)：分屬人體側(cè)面及后背軀表的軟組織等。

B尺側(cè)緣(5)：分屬人體腹前各組織等。

臟器的質(zhì)量、質(zhì)地不同，其脈位、脈力也不同。

(1)實質(zhì)性臟器的脈位多沉，病變時其脈力多強。

(2)空腔臟器脈位多浮、多虛。

(3)當脈位沉、無力或無脈多提示臟器的功能減弱、體積

的縮小、或手術(shù)摘除等。

(4)脈力的增強、脈暈點的增大多提示臟器的體積增大、

器官的實變、硬化、炎癥、腫瘤的存在等。

軀體神經(jīng)傳感的信息在脈象上的投影多是線、邊的脈感，并

常出現(xiàn)在脈道的某側(cè)邊緣，我們把這一脈感現(xiàn)象稱之為邊脈。這

種邊脈在脈管上的位置與軀體的病變位置相吻合。邊脈產(chǎn)生的原

理：一是內(nèi)臟的病變其疼痛牽涉到體表時，內(nèi)臟、體表的傳導(dǎo)神

經(jīng)相鄰于同一脊髓平面。二是但凡胸腔臟器或腹腔臟器、盆腔臟

器的病變刺激到胸膜或腹膜的壁層時一，病人局部多出現(xiàn)明顯的疼

痛。這種疼痛的信息將沿著其相應(yīng)的感覺神經(jīng)即脊神經(jīng)傳導(dǎo)到中

樞神經(jīng)系統(tǒng)，脈象上將出現(xiàn)脈暈點合并邊脈的特異脈感，這一特

異脈感與臟器在寸口脈的分屬相吻合。圖（6-7）

圖6-7

胸7-10

植物神

經(jīng)的上

行傳導(dǎo)

,肝膽

區(qū)域

內(nèi)臟的神經(jīng)傳導(dǎo)為雙側(cè)向上傳導(dǎo)，兩寸脈均可感應(yīng)，但以

互參左右為妥。

SEEALSC

Spinalsensory（dorsal胰腺的

r。。］）ganglion

植物神

Leftsympathetictrunk

Thoracicpartof經(jīng)傳導(dǎo)

spinalcord區(qū)域為

Leftgreatersplanchnic

nerve胸5-9,

亦為交

PosteriorAnteriorvagaltrunk

vagaltrunk叉上

行。

Celiac

gangliondplexus

SupcMmesentenca“eryan

邊脈與邊脈合并脈暈點脈象的發(fā)現(xiàn)非常重要，它將導(dǎo)引我們

通過脈診確定疾病的臟器，對脈診的直接診病、尋病有重要意義。

例1、膽囊炎出現(xiàn)右肩胛疼痛，脈道的右關(guān)脈出現(xiàn)膽

暈合并右寸關(guān)邊脈。（圖8-9）。

（圖8-9）。

肝-

」

分

寸

。

梯-

尺

邊

-

脈

-

|||!

/>

關(guān)

槎

邊

脈

尺

-

一

例2、肝臟疾病出現(xiàn)右肩胛疼痛，脈道的右寸出現(xiàn)右寸脈脈

暈點合并右寸樓側(cè)邊脈。（圖10-11）。

例三胰腺炎出現(xiàn)雙關(guān)脈脈暈點合并雙關(guān)棱側(cè)邊脈的特異脈感，

-一

寸

寸

胰

rL關(guān)

尺

<

2側(cè)

i緣

邊

尺

尺

脈

_-

-7

胰

寸

關(guān)

L三

稅

^側(cè)

J緣

邊

尺

尺

脈

-

右扣

胰腺疾病時

的疼痛區(qū)域

寸口脈象這種與臟器分屬相對應(yīng)的有點有邊的特異脈象是內(nèi)

臟牽涉性疼痛的特異形式，通過這種特異脈象能指示出病變臟

器。臨床上邊脈提供的脈象定位，脈暈點合并邊脈提供的內(nèi)臟牽

涉痛是脈象學的重大發(fā)現(xiàn)。這一發(fā)現(xiàn)打破了脈象學的傳統(tǒng)識脈方

法，同時也為脈象原理的尋求提供

出神經(jīng)學說的依據(jù)。

神經(jīng)被壓迫的早期，脈力可增

強，壓迫后期則其對應(yīng)的臟器脈氣

將減弱，這與神經(jīng)功能的損傷有關(guān)。

例如椎間盤突出癥就是如此。早期

脊神經(jīng)被壓迫其同側(cè)的關(guān)尺脈實，

后期則脈氣減弱明顯。

腦中風時一，癱瘓側(cè)的肢體其關(guān)尺脈的明顯變化和疾病側(cè)的寸

脈特異性改變進一步證明脈象受控于神經(jīng)。特別是風脈的重要發(fā)

現(xiàn)更確立脈象原理的神經(jīng)說。

人體在胚胎時、心臟與神經(jīng)是首先發(fā)育的。胚胎第6周時人的皮

節(jié)即節(jié)段已經(jīng)分辨的很清楚，頭、頸、胸、舐各段分辨明顯。見

圖(12)

頸、部分胸節(jié)植物神經(jīng)

與頭、頸、胸臟器的血

供呈對應(yīng)關(guān)系.

植物神經(jīng)胸

節(jié)與中焦臟

植物神經(jīng)腰舐節(jié)與

假動脈系臟器呈

圖13

人體體表的動脈都存在脈象信息，選擇手腕部樓動脈這是因

為槎動脈在手這一器官的前端，了解該動脈氣血的變化可以內(nèi)視

手的供血、靜脈的回流、神經(jīng)的管理等。事實上脈象的產(chǎn)生是復(fù)

合性因素，不是某種單一的因素，見圖13。

神經(jīng)及氣血說是諸多因素中的主要因素。例如右側(cè)腦出血并出

現(xiàn)左偏癱的病人，他的脈象將出現(xiàn)右寸脈遠端有一枚大如黃豆的

脈暈或右寸脈的沉、無力，右關(guān)尺脈象改變不大（如是高血壓則

右關(guān)尺脈的脈力增強），左寸口脈的脈力除寸脈以外，關(guān)尺脈明

顯減弱甚至無脈，右寸脈出現(xiàn)獨異的脈暈是因為右腦的病變導(dǎo)致

右腦組織和血行通過障礙則同側(cè)頸動脈的脈壓增高，而右手微循

環(huán)不能及時的調(diào)節(jié)，出現(xiàn)右手寸脈的獨異。左寸脈則與其原發(fā)疾

病的脈象相吻合，左關(guān)尺脈則明顯減弱。右寸脈的增強或減弱與

腦組織的血液供應(yīng)有關(guān)，左寸脈無改變是因為左腦暫無病變，而

左關(guān)尺脈的明顯減弱則是支配左半身的中樞神經(jīng)發(fā)生了病變，但

左寸脈不改變。這一脈象改變也有力的說明人體脈象受控于神經(jīng)

與心血管系統(tǒng)。

脈象的存在以人體的機能狀態(tài)為基礎(chǔ)，人體九大系統(tǒng)都具

有改變脈象的作用，諸如運動系統(tǒng)可以改變脈象的頻率，動時脈

率的加快，靜時脈率的減緩。內(nèi)分泌可以改變脈象的頻率、管徑、

大小、脈力等。就連人的精神狀態(tài)都可引起脈象的改變等。研究

脈象僅在于通過脈象逆向判斷人體的即時機能狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)某些

異常。

由于肝膽脾胃胰的血液供應(yīng)共同來源于腹腔動脈，因此它們的

脈氣難以區(qū)分左右。又由于支配它們的神經(jīng)共同隸屬于腹腔神經(jīng)

節(jié)并左右交叉?zhèn)鲗?dǎo)因此也左右難分。在這兩種主要原因作用下，

肝膽脾胃胰的脈氣難以通過脈象區(qū)別左右，因此臨床上在候肝脾

胃胰之脈時應(yīng)左右合參。研究發(fā)現(xiàn)：將左候肝膽改為右候肝膽，

右候脾胃改為左候脾胃、合參左右候胰腺更接近于臨床診斷。臨

床上大部分肝膽疾病放射性疼痛在右肩、胰腺疾病疼痛部位在中

腹及后腰部。在外科臨床中，切除乳房、膽、胃、脾臟、腎，術(shù)

后其對應(yīng)脈暈點的由強變?nèi)跎踔料Ъ礊橛辛Φ淖糇C。邊脈的發(fā)

現(xiàn)可以糾正古脈學寸口脈分屬的不足，同時也進一步證明新寸口

分屬的正確性。

脈象學者一定知道，正常人左尺脈始終弱于右尺脈，考其原因

我們發(fā)現(xiàn)：這與人體臟器的血供范圍及神經(jīng)分布范圍有關(guān)。右關(guān)

尺脈分屬的臟器是腸系膜上動脈分支器官，即空腸、回腸、結(jié)腸

左曲以上的結(jié)腸等。門靜脈的血行走向亦趨右勢。而左尺脈分屬

僅是結(jié)腸左曲以下的結(jié)腸及泌尿、生殖等。

研究還發(fā)現(xiàn)：關(guān)尺脈同強則此人的性功能強。因人性器官的

血液供應(yīng)是由腹主動脈及骼動脈分枝雙重供養(yǎng)，所以關(guān)、尺脈任

何一部的減弱都會出現(xiàn)性功能的減退。

寸口脈分屬似沉睡的嬰兒，脈管壁就是人的軀表，一側(cè)寸口

脈就是其人的半個身軀。它的頭、中腹部稍發(fā)達，有四肢，有內(nèi)

臟，四肢與肚臍以下器官相重疊。各臟器基本按現(xiàn)代人體解剖學

井然有序的排列在脈道中，而且是三維立體的。因此候脈就是“摸

脈人”。圖(14)。

脈管內(nèi)------->

脈管壁

“摸脈人”不同于我們已知的臟腑寸口分屬，它是脈象學新的

體系。在這種候脈思想指導(dǎo)下，我們將徹底從舊的脈學思想的

桎梏中走出，達到候脈知病內(nèi)窺人體的境地。

3、脈象的全息

現(xiàn)代研究認為：脈象是人體的體征形式，候脈的實質(zhì)是全

息的感應(yīng)血管乃至血流、心臟、影響因素等綜合的信息變化。

并專指樓動脈應(yīng)指的全息態(tài)勢。

選擇樓動脈研究脈象一是因為它應(yīng)手方便，這是因為手是裸

露的器官而樓動脈是它的門動脈。二是手同全身各器官一樣都有

動脈的供血、靜脈的回流。人體各器官與手的血液供應(yīng)和神經(jīng)分

布都是按照一種模式發(fā)育；解剖人體的手、頭、肝、脾、子宮等

臟器就可得到證明?？梢赃@樣說切取梯動脈的脈象就可以全息的

了解全身其它臟器的脈象信息、，寸口脈象既是全身的脈象也是各

臟器的脈象。但選擇全息法感知手部的脈象信息要比觸摸全身其

他器官要方便的多。

就寸口脈象來說，影響脈象的因素很多，如：心臟、血管、

血流及全身九大系統(tǒng)及其代謝因素。心臟有心搏的強弱、頻率、

節(jié)律等變化。血管有粗細、飽滿度、位置、長短、管壁張力等改

變。血流有流利度、容質(zhì)與容量的不同。手在這里主要視其為終

端臟器，它有通暢度即阻力問題。同時自然力又在時刻左右著脈

象的變化。了解上述因素對脈象的影響或通過脈象反證人體和各

臟器的氣血變化都是脈診的意義，因此說脈象是人的體征形式。

掌握脈象變化的規(guī)律從而了解與診斷人體疾病將具有重大臨床

意義。

4、以現(xiàn)代人體解剖，生理、生化的角度來理解脈象；研究

認為：脈象要素有六要點，當然各要素間總是有機聯(lián)系，在相互

制約中形成全息體。

(1)心臟因素

(2)血管因素

(3)血液因素

(4)微循環(huán)因素

(5)神經(jīng)因素

(6)脈暈

概括的講也只是三方面，心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、臟象觀。

(1)心臟因素：它是脈動的起源

(a)心率因素：(每分脈動的次數(shù))

(aa)快：數(shù)脈、動脈、促脈

(aaa)慢:遲脈、緩脈

(b)節(jié)律因素：(心跳規(guī)律與否)

(a)在心率快的基礎(chǔ)上發(fā)生的節(jié)律不齊：促脈

(aa)在心率慢的基礎(chǔ)上發(fā)生的節(jié)律不齊：結(jié)脈

(aaa)節(jié)律與脈率不均等綜合因素：代脈

(c)、心肌收縮力：

(a)強：實脈、長脈、洪脈

(aa)弱：、沉脈、細脈、弱脈、微脈、濡脈、短脈

(aaa)心肌病變：潮脈、漾脈。

(d)、瓣膜、室間隔缺孔病變：

(a)狹窄性病變：收縮期(脈來時)音脈

(aa)關(guān)閉不全：舒張期(脈去時一)音脈、漾脈

(aaa)心包膜炎：部分見音脈

心包積液：漾脈

(e)、與呼吸關(guān)系不協(xié)調(diào)：吸氣時脈減弱：奇脈

(2)血管因素：

(a)、主動脈弓彈性降低：脈壓差增大，收縮壓增高。

表現(xiàn)為：脈來時脈力的增高，去時則脈力減退。

(b)、管壁張力

(a)增加：弦脈

(aa)減弱：散脈

(aaa)張力不等：例如，出現(xiàn)邊脈

(2)血管的因素：

(a)、血管粗細

(a)粗：實脈、濁脈

(aa)細：濡脈、細脈、微脈、弱脈

(d)、血管長短

(a)血管顯露長：長脈

(aa)短：短脈

(c)、管壁的脂質(zhì)化程度：高則管壁硬化出現(xiàn)硬脈

(d)、管道的壓迫、狹窄、贅生物附著：擊脈

(e)、血管的振幅:

(a)振幅大：緊脈

(aa)振幅?。貉}

⑴、空間位置：(非解剖意義)

(a)?。焊∶}、虛脈、其脈、濡脈、革脈

(aa)中：遲緩數(shù)潮風滑澀擊奇細微弦緊漾代結(jié)

促動長短等脈

(aaa)沉：沉脈、伏脈、牢脈、弱脈

(3)血液因素

(a)、容量因素

(a)充盈：實脈、長脈

(aa)不充盈：短脈、微脈、弱脈、其脈、虛脈等

(b)、溶質(zhì)(有形成分)

(a)粘滯度高：濁脈

(aa)粘滯性低：滑脈、虛脈

(4)微循環(huán)因素

a、阻力大：澀脈

b、阻力?。夯}

(5)神經(jīng)因素

a、神經(jīng)中樞的局灶性病變：風脈

b、腦出血：雙寸擊暈，脈滑

c、神經(jīng)根的早期壓迫：分部的脈實

d、神經(jīng)根的晚期壓迫：脈沉細無力

e、神經(jīng)的炎癥刺激：邊脈

f、交感神經(jīng)興奮：弦脈、脈數(shù)

J、副交感神經(jīng)興奮：脈張力低、脈緩

h、迷走神經(jīng)興奮；脈緩

(6)臟象脈(常出現(xiàn)在有內(nèi)臟疾病的病人脈中)

a、脈暈點脈力大：對應(yīng)臟器血管阻力增高

b、脈暈點脈力小：對應(yīng)臟器血管阻力低

(7)全息觀脈

a、全息觀人：傳統(tǒng)脈加發(fā)現(xiàn)新脈

b、全息觀臟器：脈暈

以上的脈素分析對脈象產(chǎn)生原理的理解有一定意義，對體察疾

病有一定幫助。

中醫(yī)脈學歷史悠久，研究脈象要素必須對古今脈學文獻加以

剖析，脈象的紛紜變化不外乎脈位、脈力、長短、頻率、節(jié)律、

粗細、流利度、張力、獨異九個方面的疊加與組合。

(1)、脈位：是指樓動脈非解剖意義上的深淺。(不是理解

為梯動脈解剖位置的深淺改變，必須明白機體無論什么疾病，樓

動脈都不會發(fā)生解剖意義上的位置變化)。

脈動表淺為浮脈，深沉的為沉脈。可以了解心搏的力度、血

容量的盈虧、人體皮下脂肪的多寡、人體水液的平衡與否等。還

可以判斷疾病的輕重緩急和病程。尚可根據(jù)分部了解對應(yīng)臟器的

功能狀態(tài)。

(2)、脈力：是指脈搏的強弱。它有二個因素，一是脈充盈

度的高低，其次是脈管張力的大小。脈力增強多表示心搏有力，

血容量充足，微血管有阻力。反之脈力弱為心搏無力，血容量不

足，微血管阻力小。脈力的強多提示機體抵抗力強。疾病狀態(tài)下

有二面性，一是機體抗病力強，一是致病因子的致病力強。反之,

脈力的減弱則人體抵抗力下降并提示疾病的遷延等。脈力還與人

體的體力有正比例關(guān)系。根據(jù)脈力還可以了解臟器的體積大小、

氣血狀態(tài)等。

(3)、張力：多是指脈管壁的收縮力或緊張狀態(tài)?？梢粤私庋?/p>

管的彈性阻力變化。脈管壁的張力大小則與氣候、體內(nèi)分泌激素

的量、肝臟的代謝功能、管壁的脂質(zhì)化程度等有關(guān)。管壁張力的

大小均是疾病狀態(tài)。

(4)、長短：是指脈體或脈勢的長短。脈長有二種。一脈體的

長。二是脈勢的長。而脈短則多是指脈勢的短。脈體的長多見：

心血管的亢奮狀態(tài)、高血壓、血管壁硬化、微循環(huán)阻力大等。脈

短多反之。

(5)、頻率：是指心臟搏動的快慢。以每分18次呼吸計算，

每息脈動4-5至為正常?？旎蚵姴B(tài)。

(6)、節(jié)律：是指心動的節(jié)律性和規(guī)律性。例如脈力的大小是

否一致，間歇是否規(guī)律或綜合變化等等。發(fā)生脈象節(jié)律的變化多

見病態(tài)。

(7)、粗細：是指脈管徑的寬度。它能了解人體的機能狀態(tài)及

臟器的供血情況，甚至能了解人體的體力狀態(tài)、推導(dǎo)人的職業(yè)性

質(zhì)。在疾病狀態(tài)下還能判斷人體正邪的消長。

（8）、流利度：是指脈流的通暢程度。例如澀脈與濁脈均提示

脈的流暢度不高，滑脈則提示脈的高度流暢。

（9）、獨異：是指脈象的上述八個因素及其脈外的綜合性、特

征性改變。脈的獨異有三；（a）整獨：脈象的脈位、脈力、張力、

長短、頻率、節(jié)律、管徑、流利度的變化。它僅是指脈體的獨，

或諸脈間的兼脈變化。（b）寸口分部之獨：即寸關(guān)尺各部的獨處

變化?；蛞徊恐?、或二部之獨、各部之獨、兩寸口間的不同、

部與脈位的合獨與分獨等。（c）脈暈之獨：指脈暈的出現(xiàn)。脈暈

與脈暈之間、與各部之間、脈位之間、脈象之間的獨異變化或組

合與共振等。

實踐證明僅了解脈象的八個脈素及其相互間（兼脈）變化

而否定了脈的獨異是不能正確認識脈象的，至少說不能正確理解

寸口脈的分屬、臟器脈象等。翻開脈象學著作的長頁，前人多是

厚了脈象的整體變化而薄了脈象學的獨處。

就對脈診的認識深度來說：僅認識整體脈象這只是脈診認

識的第一層次，掌握這一層次的脈法（傳統(tǒng)脈）對人體整體的機

能狀態(tài)有了解。認識脈的兼脈為知脈的第二層次，她讓我們了解

脈的組成與形成因素。寸口分部之獨及脈暈點（微觀脈）的認識

為第三層次，掌握這一層次的脈診可以了解人體內(nèi)臟疾病的脈

氣。脈象、兼脈、寸口分部、脈暈點間的綜合變化為第四層次。

指下有“脈人”時為第五層次，這一層次是脈診的開天目階段（臟

器可以在腦中及指下成像），我們再認真掌握疾病的特異癥狀，

做到脈癥的互參，想達到“不要病家開口，便知疾病八九”這種

出神入化的水平，已經(jīng)是水到渠成了。

自學與研究脈診需要幾年的磨練，有老師指點則3月內(nèi)可

以速成。

李萊田教授在《全息醫(yī)學大全》（1）中用全息論述了脈全息,

我們也通過多年的臨床脈象研究發(fā)現(xiàn)了脈中的脈人。這一發(fā)現(xiàn)是

對李萊田教授脈全息內(nèi)容的填充及擴展。

這是因為脈人是該人的縮影，它從身材到體質(zhì)，從情緒到內(nèi)

涵基本與其人相一致。所謂的候脈，就是摸脈人。

就臟器來說，人手也是一器官。它同全身器官一樣都存在著

動脈供血、靜脈回流。樓動脈進入腕關(guān)節(jié)后與其它臟器的供血形

式一樣出現(xiàn)級級分枝，最終完成對該器官的血液供應(yīng)。觸摸腕部

梯動脈一定能夠了解手部的供血情況。譬如，梯動脈虛、細、弱、

濡、沉、微則表示手部的血供不足，同理全身臟器的氣血也在出

現(xiàn)異常。這是候脈知病的秘密所在。

手腕部皮膚薄的人，肚皮不會太厚。手腕細的人不會很胖。

感知脈象便能了解全身氣血情況，它提示醫(yī)生候脈不單純是摸血

管，而應(yīng)該把手腕部組織軀干化，腕部皮膚對應(yīng)腹壁，脈管的脈

位對應(yīng)臟器的脈位，手腕與軀干對應(yīng)，脈與人對應(yīng)，多方思維，

把脈象人性化比擬。

當然病脈的產(chǎn)生并非上述一種量的改變，疾病是錯綜復(fù)雜的

過程。當全身或局部患病，體內(nèi)植物神經(jīng)的自主性傳感、臟器的

血流改變、信息的、男女有別的、全息的、血液及血管壁的、血

液質(zhì)與量的、內(nèi)外分泌物的、細胞膜電位的、心臟的等諸多因素

異常并產(chǎn)生了某種合力，它們共同完成對正常脈象的突破，病脈

始出現(xiàn)。另一方面，候脈不只是手摸血管就能說出病來，它需要

臨床醫(yī)生豐富的醫(yī)學知識及臨床經(jīng)驗，而掌握一種好的方法則是

通暢于目標的捷徑。

根據(jù)全息理論，結(jié)合對脈象學的體會，現(xiàn)把人全息與寸口脈

象的對立關(guān)系列表，為同道提供臨床參考。

人體器官是由各種功能相同的細胞組合而成，排除次要因

素，它們的功能代謝都完全依賴于神經(jīng)及血供的支持。在形態(tài)學

方面，神經(jīng)與血管也是臟器的最重要組織形態(tài)。將人體等同于樓

動脈脈搏的長短，則人體各臟器也僅是一枚小點而已。

人體全息與寸口脈象的對應(yīng)關(guān)系表表（1）

寸關(guān)尺

人體頭、頸、胸中腹部臍以下及下肢

心臟收縮模式收縮早期收縮中期收縮后期

對應(yīng)的血循環(huán)主動脈分支腹腔動脈分支骼動脈分支

脈暈點的體積與臟器的體積相對應(yīng)。脈位與臟器的位置、脈

暈點在寸口脈的位置與人體臟器在機體的位置相吻合。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：以全息的思維來研究脈象常常有驚喜的收

獲。例如：

(1)心臟大則左寸脈下端出現(xiàn)靴形脈暈

左

(2)肝臟腫大則關(guān)脈上端出現(xiàn)肝形脈

暈(這種脈暈質(zhì)地硬，范圍大)如果是脂肪肝則指下

的脈感若“雜糧饅頭”。

(3)膽囊炎伴結(jié)石：關(guān)脈出現(xiàn)結(jié)石暈及囊狀膽暈。

運動系統(tǒng)在機體的外表，它的組織學形態(tài)是肌肉、神經(jīng)、肌

筋等，其形態(tài)特點是條索樣，是顯示在脈道邊的邊脈。人體軀表

肌肉、肌筋等軟組織病變的部位與邊脈在脈道上的分布呈現(xiàn)相對

應(yīng)的態(tài)勢。

常人一般沒有病脈，也不會出現(xiàn)脈暈點。脈象中出現(xiàn)了病脈

或脈暈點，一定是亞健康狀態(tài)或有疾病。根據(jù)脈象的性質(zhì)辨別人

體的狀態(tài)，根據(jù)脈暈點的寸口位置，尋找人體對應(yīng)的疾病狀態(tài)下

的臟器，這就是候脈知病內(nèi)視人體的奧妙所在。

傳統(tǒng)脈的出現(xiàn)是疾病的一種整體反應(yīng)，例如：發(fā)熱時出現(xiàn)數(shù)

脈，月經(jīng)期出現(xiàn)滑脈，早期感冒時出現(xiàn)浮脈（嚴格的說是：寸脈

的浮）。疾病發(fā)展到引起全身的變化醫(yī)生才知道機體的疾病這顯

得有點延誤，西醫(yī)的科技進步只是因為他們發(fā)明了許多儀器，幫

助他們早期診斷出臟器的疾病，現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)了臟器疾病的早期

脈象形式一一脈暈，在一定程度上解決了徒手早期診病的難題。

如圖示：寸口脈感應(yīng)人體

右寸口人體左寸口

脈暈感應(yīng)臟器

后

（人體橫斷面）

二、寸口脈的分屬

醫(yī)學科學技術(shù)高度發(fā)展的今天，特別是現(xiàn)代醫(yī)學的解剖學教

育使醫(yī)務(wù)人員很難理解與遵循傳統(tǒng)的寸口分屬方法。漢朝的張仲

景則主張以脈辨證，并不主張將寸口脈加以分屬。明代的張三錫

則認為：“強分部位，起于王叔和……立論背經(jīng)，遺害后世二李

時珍在四百多年前對寸口分屬也掩飾過其不足。其曰：“兩手六

部皆肺經(jīng)之脈，特取此以候五臟六腑之氣耳，非五臟六腑所居之

處也?！碑敶螒?yīng)秋先生在《脈學研究十講》中也言：“上不宗內(nèi)

經(jīng)，下不符科學”，是“憑空臆說”。寸口脈氣代表人體臟腑之氣,

寸口脈既然能候五臟六腑之氣，脈氣何不按人體內(nèi)臟的位置順序

分屬于寸口，而是左右上下倒置的脈氣順序。脈氣的現(xiàn)代醫(yī)學原

理是什么？中醫(yī)一貫的候脈原則：''左候左脈、右候右脈、上候

上脈、下候下脈”與寸口分屬又存在著明顯的矛盾。左寸口既然

候的是人體左側(cè)的臟器脈氣，那么人體的肝膽不在左側(cè)呀？小腸

沒有和心臟粘在一起呀？肺與大腸也沒有長在一塊呀……？近

代顏之亨等對古今著名醫(yī)案進行分析，發(fā)現(xiàn)疾病與原寸口脈的分

屬符合率僅在10%上下。

關(guān)于寸口脈的分屬問題歷史的爭論和分歧一直貫穿著古今。

古脈學的分屬依據(jù)多宗《內(nèi)經(jīng)》“尺主腹中”而把小腸歸屬于尺

脈。宗“肺與大腸相表里，心與小腸相表里”之說而把大腸分屬

于右寸，把小腸分屬于左寸。不管怎樣的分屬都不能令歷代百家

滿意，最終以李時珍“肺經(jīng)之脈，非五臟六腑所居”為總結(jié)。作

者認為：寸口脈的分屬是中醫(yī)脈學文化的主流，疾病與寸口分屬

不符合其主要的錯誤不在寸口分屬這一方法。錯誤之一主要在于

古人對人體臟器位置的解剖和生理有誤，是隔皮識貨、“司外”

“揣內(nèi)”、盲人摸象的原由。其二，還在于后人對脈象的曲解。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《脈經(jīng)》給后人帶來的是臨床徒手診斷疾病的

方法，后人的怎樣舍取與完善或賦予其科學的內(nèi)涵這才是每一時

代的任務(wù)，任何一種偏廢都是對脈診學的褻瀆。寸口脈廢棄了寸

口分屬就失去了脈診的內(nèi)容和精華，就等于人體沒有了內(nèi)臟。醫(yī)

學科技發(fā)展到今天，用現(xiàn)代醫(yī)學的內(nèi)涵賦予脈診新的內(nèi)容這是當

代脈學研究的任務(wù)。

能不能找到匯通于現(xiàn)代醫(yī)學的脈氣寸口分屬把經(jīng)驗醫(yī)學科

學化，找到有關(guān)證據(jù)加以證明，并進行大量的臨床實踐加以論

證，使博大精深的中醫(yī)勵精圖治，這是現(xiàn)代醫(yī)學的任務(wù)。我們

已經(jīng)基本具備用現(xiàn)代方法研究脈學的條件，但脈學的現(xiàn)代化研

究在中國進展緩慢，需要大踏步的前進。今人可以驚喜的看到

《中醫(yī)診斷學》關(guān)于寸口脈的分屬已經(jīng)與歷代的不同，它代表

現(xiàn)階段諸多中醫(yī)學家對脈象寸口分屬新的認識。我們還發(fā)現(xiàn)《現(xiàn)

代中醫(yī)脈診學》出現(xiàn)了現(xiàn)代研究成分。

脈象學是中醫(yī)的國粹，在中國幾千年經(jīng)久不衰，沒有生命

力的東西不可能延續(xù)至今。世界醫(yī)學不能普遍接受，這是因為

人們不能夠理解脈診的原理，很大的原因：一是因為傳統(tǒng)脈學

籠罩了大量的唯心的保護層，五行學說是分析病癥時的辨證方

法，十二經(jīng)絡(luò)、七經(jīng)、八脈均是針灸時的尋經(jīng)線路，將它牽強

附會的加在脈象上，這是流弊與蛇足。二是將脈診神秘話，只

能言傳身教而難以自學與普及。三是脈診的形象和指感特征性

描述過于會意，取物與自然的比擬與脈診有?？隈R嘴之別。要

讓脈象學走向世界，必須加以整理、歸納、揚棄與匯通。否則

就若中藥的煎藥機器那樣，是外國的進口。

當風脈、邊脈、脈暈點、濁脈的發(fā)現(xiàn)和作者在觀察外科臨床

將乳房、脾臟、膽囊、子宮等手術(shù)切除后的脈象變化，結(jié)合人體

的生理、病理、解剖等對脈象的影響，都清晰的發(fā)現(xiàn)寸口脈的分

屬已經(jīng)不同于歷代的脈象寸口分屬形式了。需要重新審視寸口脈

的分屬問題。當然作者的審視方法將是以現(xiàn)代醫(yī)學的理念為窗口

并仍采取寸口脈法又經(jīng)過數(shù)年的反復(fù)考證。

1、關(guān)于左候肝膽，右候脾胃

現(xiàn)代醫(yī)學解剖學位置與傳統(tǒng)脈法在中焦臟器的左右位置不同，這

是古人對解剖學位置的理解與西方人的差異?，F(xiàn)代醫(yī)學解剖學的

肝膽在右，脾胃在左側(cè)。而中醫(yī)候脈是倒置的候其脈氣。作者研

究認為：中醫(yī)候脈多是右手候脈，病人在醫(yī)生的右側(cè)，面對醫(yī)生。

將中焦脈氣的記錄也就倒置了，它是以醫(yī)生為方位的。事實上醫(yī)

生說的右側(cè)脈則是病人的左側(cè)脈。因為那時中西方的度量衡不

同，也沒有什么國際慣例。

采用左手候脈可以改變這種候脈模式。個別情況下脈象的左

右其脈氣相反，考其原因；可能與它們的神經(jīng)傳遞異常有關(guān)。我

們提倡右候肝膽左候脾胃，一是提高了臨床診斷率，二是有利于

中西互通，三是有利于現(xiàn)代人的接受，四是由其血管、神經(jīng)所組

成的脈氣所決定的。

2、寸關(guān)尺分屬的原理

血流的源頭是心臟，尾端是微循環(huán)。中醫(yī)將寸口脈三分屬，把心

臟、大腦、肺分屬在寸脈，把中焦內(nèi)臟分屬于關(guān)脈，肚臍以下為

尺脈，它的道理是根據(jù)血流到達臟器的先后來劃分，疾病臟器的

信息會按寸-關(guān)-尺的順序顯示在寸口。

三、發(fā)現(xiàn)脈象圖

嬰兒在母腹中的樣子是頭大大的，四肢偏弱并屈曲。雙手肘

部曲置于胸前。臟腑新定位的方法，也是采用嬰兒未落地前的姿

勢。這一姿態(tài)的選擇是經(jīng)過反復(fù)的臨床論證確立的。

人體以標準解剖學姿勢站立（或平臥），面向前（或向上），

雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，放于胸前。雙前臂相平行，見（圖14）。

圖（14）中人體的雙手梯動脈的位置與方向同人體長軸一致。雙

寸脈指向頭端，雙尺脈指向下肢。在空間思維上將寸口脈（樓動

脈）打開、放大、平面、立體的投影在人體上。見（圖15）o

圖14圖15（人體寸口分屬圖）

把（15）的胸、腹壁打開，結(jié)合人體植物神經(jīng)，血液分區(qū)和

筆者對臟器脈象的體會繪制出脈氣圖，即寸口脈象圖，（圖16）。

寸口脈象圖（圖16）

說明：

1頭顱在寸頂端（寸脈的遠端），耳與顱中相重疊，眼、鼻與前額脈

位相重疊。

2寸中為甲狀腺部，有時可與扁桃體，頸淋巴結(jié)脈位相重疊。

3左寸以咽、心的脈位為主，右寸以肺、氣管的脈位為主。

4頸椎及枕后在雙寸脈的梯側(cè)緣。

5關(guān)脈為肝、膽、胰、胃、脾、腎、腸的脈位，重疊多見。

6左為脾胃，右為肝膽脈位。雙腎在關(guān)的下區(qū)。

7關(guān)尺接壤處為腸區(qū)脈位。右手脈感應(yīng)結(jié)腸右半及空、回腸、結(jié)腸左

曲。直腸脈位在左。

8雙上下肢脈位與尺脈區(qū)相重疊。

9盆腔臟器在尺脈的最下區(qū)，見（表2）

10直腸的脈位在左尺脈下端，生殖脈位在左、右尺端。泌尿及前列腺

脈位在雙尺下端。

11中醫(yī)認為肝開竅于目，觀察的確發(fā)現(xiàn)右關(guān)肝位的浮暈、力暈多會出

現(xiàn)眼疾。

脈象圖的發(fā)現(xiàn)使候脈有了依據(jù)。候脈時我們將做到胸中有

人，脈中有人，指下有人，人脈相應(yīng)。候脈就是摸脈人。

在人體器官脈位圖中，人體的腸管、上下肢在尺脈區(qū)，一是

根據(jù)植物神經(jīng)節(jié)段范圍及上、下肢脈氣的指感所分，二是以胚胎

發(fā)育的先后為依據(jù)并經(jīng)臨床十年的反復(fù)確認。

至今為止，人類已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了耳圖、臉象圖、結(jié)膜象圖、鼻象

圖、舌象圖、手和足象圖等圖譜。但它們都只是平面靜止的圖譜。

而脈象的（寸口分屬圖）則是三維立體且呈動態(tài)的變化。它完全

不同于王叔和的脈圖，是脈象學史上的重大發(fā)現(xiàn)。

脈象圖是脈診的臟器圖，當脈診水平達到一定高度時，該圖

會自動浮現(xiàn)在你的指下。

四、三維脈位

僅了解前章中人體器官的寸口脈象圖是不夠的，因為那只是

一個平面。事實上人體是一圓柱體，樓動脈也是圓型管道。相對

一個器官來說，它有上下、左右、前后、內(nèi)外，成三維立體。脈

學的先圣早在幾千年前就已經(jīng)從脈位上認識到了這一點。

三維立體的觀察脈象，歸納起來有三點：

1、器官在人體內(nèi)的位置

人體姿勢仍采用標準解部學平臥位，分別以腋前線、腋中線、

腋后線水平平分人體三份，見圖17。圖(17)

人體各器官在軀體空

間中有位置(脈位)上

的不同，也就是它們有

深淺(浮沉)之分、左

右之分、上下之分、內(nèi)外之分。就深淺來說先賢以脈位論之。以

浮、中、沉三位來衡量。

(1)心、咽、眼、額、乳房、胃、膽、腸、膀胱等空腔臟

器在腋前線水平居浮位，故而上述器官應(yīng)稱浮位器官，其脈位也

在浮位，候其脈時可輕舉即得。

（2）而腋中淺水平的器官多是些實質(zhì)性器官。如肝、脾、

胰、雙腎、脊柱、前列腺、子宮、卵巢等為沉位器官，候其脈時

可沉取方應(yīng)。

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