壓瘡護理及防范

壓瘡護理及防范匯報人：文小庫2024-03-29CONTENTS壓瘡基本概念與危害風險評估與篩查方法預防措施與日常護理要點藥物治療與輔助設備應用營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議并發(fā)癥處理及康復鍛煉指導壓瘡基本概念與危害01壓瘡定義壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部zu織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，導致局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的軟zu織潰爛和壞死。形成原因壓瘡的形成主要是由于長期臥床、坐輪椅、使用石膏或夾板等導致局部zu織受壓過久，血液循環(huán)不暢。同時，年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚濕度和溫度、摩擦力、剪切力等因素也會影響壓瘡的發(fā)生。壓瘡定義及形成原因壓瘡初期表現(xiàn)為局部紅斑、水腫、疼痛或麻木感。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)水皰、皮膚破損、潰瘍，甚至深達肌肉、骨骼的壞死。臨床表現(xiàn)壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。每期臨床表現(xiàn)不同，治療和護理的重點也有所不同。分期臨床表現(xiàn)與分期壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質量，還可能引發(fā)感染、敗血癥等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。據(jù)相關文獻報道，每年有大量患者因壓瘡合并癥而死亡。危害性預防壓瘡的發(fā)生是降低其危害性的關鍵。采取有效的預防措施，如定期翻身、使用減壓墊、保持皮膚清潔干燥等，可以顯著降低壓瘡的發(fā)生率，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。同時，提高醫(yī)護人員和家屬對壓瘡的認識和重視程度，也是預防壓瘡的重要環(huán)節(jié)。預防措施重要性危害性及預防措施重要性風險評估與篩查方法02NortonScale另一種壓瘡風險評估工具，主要評估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和排泄情況等因素。BradenScale一種常用的壓瘡風險評估工具，通過評估感覺、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等因素來預測壓瘡風險。WaterlowScale一種綜合性的壓瘡風險評估工具，包括年齡、性別、體型、皮膚類型、控便能力、食欲、大手術或創(chuàng)傷等多個因素，適用于不同人群和場合。風險評估工具介紹如老年人、癱瘓患者、昏迷患者等，由于長期保持同一姿勢和體位，容易發(fā)生壓瘡。手術或創(chuàng)傷后患者需要長時間臥床休息，且往往存在疼痛、活動受限等問題，也容易發(fā)生壓瘡。營養(yǎng)不良或水腫患者的皮膚更容易受損，且愈合能力較差，因此也是壓瘡的高危人群。長期臥床患者手術或創(chuàng)傷患者營養(yǎng)不良或水腫患者高危人群篩查策略定期評估與動態(tài)監(jiān)測定期全面評估對住院患者進行定期全面評估，包括身體狀況、皮膚情況、活動能力等，以及使用風險評估工具進行壓瘡風險預測。動態(tài)監(jiān)測對高危人群進行動態(tài)監(jiān)測，包括觀察皮膚顏色、溫度、濕度等變化，以及定期檢查受壓部位的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理壓瘡。建立健康檔案為患者建立健康檔案，記錄評估結果、護理措施和效果等信息，以便隨時查閱和調(diào)整護理方案。預防措施與日常護理要點03對于長期臥床的患者，應每2小時翻身一次，避免局部zu織長時間受壓。在骨隆突處放置減壓墊，如氣墊、水墊等，以減輕局部壓力。根據(jù)患者病情和舒適度，適時調(diào)整臥位和坐姿，避免同一部位持續(xù)受壓。定時翻身使用減壓墊變換體位減輕局部組織受壓方法對受壓部位進行輕柔按摩，促進局部血液循環(huán)。適當抬高床頭，有利于靜脈回流，改善血液循環(huán)。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證患者營養(yǎng)需求。按摩受壓部位抬高床頭增加營養(yǎng)攝入改善血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強的清潔劑。清洗后及時擦干皮膚，使用爽身粉等保持皮膚干燥。穿著寬松、柔軟的衣物，避免皮膚與衣物或其他物品摩擦。對患者進行日常護理時，動作應輕柔，避免拖拽、拉扯等動作導致皮膚破損。保持皮膚清潔保持皮膚干燥避免皮膚摩擦預防皮膚破損皮膚保護措施及清潔干燥維護藥物治療與輔助設備應用04根據(jù)壓瘡的嚴重程度、患者的全身狀況以及細菌培養(yǎng)結果等綜合考慮，選擇適當?shù)乃幬镞M行治療。在使用藥物前，需要對患者的過敏史進行評估，避免過敏反應的發(fā)生。同時，應注意藥物的劑量和使用頻率，避免過量使用導致不良反應。藥物治療選擇原則及注意事項注意事項選擇原則氣墊床使用氣墊床能夠分散患者身體壓力，降低局部zu織受壓程度。使用時應注意氣墊床的充氣程度，避免過度充氣或不足充氣影響效果。坐墊使用對于長期坐輪椅的患者，應選擇透氣性好、減壓效果佳的坐墊，以減輕臀部zu織的壓力。輔助設備如氣墊床、坐墊等使用指南對于存在藥物過敏史、皮膚破損或感染嚴重等情況的患者，應避免使用某些藥物進行治療。禁忌證在使用藥物和輔助設備的過程中，應密切觀察患者的反應和病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應。不良反應監(jiān)測禁忌證和不良反應監(jiān)測營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議05評估患者的營養(yǎng)狀況包括體重、體質指數(shù)、皮下脂肪厚度、肌肉量等指標，以及血液生化指標如白蛋白、前白蛋白等。制定個性化營養(yǎng)補充方案根據(jù)患者的營養(yǎng)評估結果，結合其病情和飲食習慣，制定個性化的營養(yǎng)補充方案，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質等營養(yǎng)素的補充。營養(yǎng)需求評估及補充方案制定適宜食物推薦和禁忌食物提示適宜食物高蛋白、高維生素、高礦物質的食物，如瘦肉、魚、蛋、奶、豆類、新鮮蔬菜和水果等。這些食物有助于促進zu織修復和增強免疫力。禁忌食物避免攝入過多油膩、辛辣、刺激性食物，以及高鹽、高糖、高脂肪的食物。這些食物可能加重患者的炎癥反應和不適感。通過飲食調(diào)整，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強機體的抵抗力和zu織修復能力，從而降低壓瘡的發(fā)生風險。改善營養(yǎng)狀況合理的飲食調(diào)整可以促進血液循環(huán)，改善局部zu織的缺血、缺氧狀況，有助于預防壓瘡的發(fā)生。促進血液循環(huán)一些食物中的抗氧化物質和抗炎成分可以減輕機體的炎癥反應，從而緩解壓瘡患者的疼痛和不適感。減輕炎癥反應飲食調(diào)整在預防壓瘡中作用并發(fā)癥處理及康復鍛煉指導06壓瘡易導致局部感染，應定期清潔傷口，使用抗生素藥膏，必要時口服或注射抗生素。感染敗血癥骨髓炎嚴重感染可引發(fā)敗血癥，需密切監(jiān)測生命體征，及時采取抗感染治療。壓瘡深入骨骼可引發(fā)骨髓炎，需清創(chuàng)、抗生素治療，甚至手術治療。030201常見并發(fā)癥類型及處理方法康復鍛煉可促進血液循環(huán)，增加受壓部位血液供應，預防壓瘡發(fā)生。改善血液循環(huán)適當?shù)腻憻捒稍鰪娂∪饬α亢湍土?，減少局部zu織受壓時間。增強肌肉力量康復鍛煉可促進新陳代謝，有助于受損zu織修復和再生。促進新陳代謝康復鍛煉在預防壓瘡中重要性03執(zhí)行與監(jiān)督確?；颊甙从媱澾M行康復鍛