腫瘤學(xué)試題庫胃癌

胃癌

Al型題

1.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)所屬淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵害遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其

中最常見為：D()

A.胰脾淋巴結(jié)

B.肝門淋巴結(jié)

C.腹腔淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

E.直腸上動脈淋巴結(jié)

2.早期胃癌的概念是：B()

A.局限于胃竇內(nèi)

B.局限于粘膜及粘膜下層

C.直徑在2CM以內(nèi)

D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.尚未侵及漿膜層

3.下列哪項最能提示胃潰瘍惡變？E()

A.多發(fā)潰瘍

B復(fù)合潰瘍

C.胃小彎側(cè)潰瘍

D.潰瘍＞2CM

E.潰瘍位于胃腔廓之外，四周粘膜呈星狀聚合

4.殘胃癌多發(fā)生在第1次手術(shù)后約：C

A.5-10年

B.10-15年

C.20-25年

D.30-35年

E.35-40年

5.提高胃癌治愈的關(guān)鍵在于：A()

A.早期診斷

B.徹底手術(shù)

C.樂觀放療

D.早期化療

E.綜合治療

6.對有胃癌前期病變者，如胃酸削減或缺乏萎縮性胃炎.胃潰瘍.胃息肉等，應(yīng)作：E()

A.纖維光束胃鏡檢查

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

D.病理切片檢查

E.定期系統(tǒng)隨診檢查，早期樂觀治療

7.關(guān)于胃癌的治療，下列哪項是錯誤的？D()

A.侵害漿肌層的胃癌年生存率較早期胃癌小50%以上

B.根治手術(shù)是最有效的治療方法

C.常用的化療藥物為5-Fu及自力霉素

D.若胃癌已有肝左外葉浸潤不應(yīng)作根治術(shù)

E.如無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般爭取盡早手術(shù)

8.關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？D()

A.胃癌占我們國家消化道腫瘤的第一位

B.胃癌發(fā)病年齡經(jīng)以40-60歲多見

C.胃癌發(fā)生部多在胃竇，其次是胃小彎

D.胃大彎和前壁一般不發(fā)生胃癌

E.賁門區(qū)的胃癌比胃大彎更常見

9.關(guān)于胃癌，下列敘述哪項不正確？C()

A.早期胃癌是指局限在粘膜和粘膜下層的胃癌

B.小胃癌是指病灶0.6T.0cm的胃癌

C.早期胃癌均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移_

D.微小胃癌是指直徑WO.5cm的胃癌

E.小胃癌和微小胃癌根治后5年存活率幾乎達(dá)100

10.關(guān)于胃癌根治性切除，下列哪項是錯誤的？EO

A.全胃切除可以明顯提高5年生存率

B.切除域應(yīng)距腫塊邊緣6cm以上

C.徹底清除胃和區(qū)段淋巴結(jié)

D.必要時作四周臟器聯(lián)合切除

E.胃遠(yuǎn)端切除距幽門口前方5cm

11.胃癌的癌前期狀態(tài)不包括：B()

A.胃息肉

B.胃平滑肌瘤

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃酸缺乏癥

E.惡性貧血者

12.提高胃癌早期發(fā)覺的幾項關(guān)鍵檢查是：B()

A.四環(huán)素?zé)晒庠囼?OB試驗.胃液細(xì)胞學(xué)

B.纖維光束胃鏡.X線領(lǐng)餐，胃液細(xì)胞學(xué)

C.游離胃液測定.胃液細(xì)胞學(xué)

D.X線鍬餐.OB試驗.纖維光束胃鏡

E.纖維光束胃鏡.胃液細(xì)胞學(xué).四環(huán)素?zé)晒庠囼?/p>

13.行胃癌根治術(shù)時，手術(shù)切除最少應(yīng)離癌腫邊緣多遠(yuǎn)才算足夠？D()

A.1—2cm

B.2—4cm

C.4一一6cm

D.6—8cm

E.8--10cm

14.關(guān)于胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移，下列哪項是正確的？D()

A.胃癌浸潤深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無相關(guān)關(guān)系

B.淋巴轉(zhuǎn)移不是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑

C.無跳動式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.惡性程度較高或較晚期的胃癌可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)

E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位與原發(fā)腫瘤的部位無關(guān)

A2型題

15.男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方

法??E()

A.X線胃腸領(lǐng)餐透視?？

B.X線領(lǐng)灌腸透視檢查?？

C.便潛血檢查?？

D.B型超聲檢查?？

E.胃鏡檢查

16.男，40歲，上腹隱痛不適，近2個月來加劇，服胃痛片后有所緩解，食欲尚可，大便

隱血試驗(++),胃腸道領(lǐng)餐檢查見胃竇部小彎側(cè)粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)章。

首先應(yīng)考慮：C()

A.慢性胃竇炎

B.胃潰瘍

C.胃癌

D.胃粘膜脫垂

E.萎縮性胃炎

17.胃竇部腫塊型胃癌約6X4X4CM大小，已累及漿膜層，CT檢查左肝外葉亦有3cM大小

轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人的治療應(yīng)選擇：D()

A.已無法手術(shù)，行全身化學(xué)療法

B.根治性胃大部切除術(shù)

C.根治性胃大部分切除術(shù)+左肝動脈栓塞術(shù)

D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

18.男，60歲，上腹不適，隱痛，脹滿，食欲減退30余天，服酵母片.蘇打片等均無效，

無胃病史。體查：略消瘦，腹部無陽性體征，余無特殊。試驗檢查：大便隱血試驗(+),

血紅蛋白100g/l。首先應(yīng)考慮：E()

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.胃息肉

D.慢性胃炎

E.胃癌

19.男，48歲，因胃癌而行剖腹探查時，發(fā)覺腫塊已浸潤至橫結(jié)腸，但較局限，該病人宜:

B()

A.禁忌手術(shù)

B.行胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)

C.行胃大部切除術(shù)

D.行全胃切除術(shù)

E.行橫結(jié)腸切除術(shù)

A3/A4型題

男性，60歲。胃潰瘍病史8年，近3月腹脹、食欲減退、清瘦明顯、糞隱血持續(xù)陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無

效。

20.應(yīng)首選的檢查方法是(E)()

A.CT掃描

B.B超

C.MRI檢查

D.腹部X線平片

E.纖維胃鏡活檢

21.該病人最可能的診斷是(E)()

A.復(fù)合潰瘍

B.穿透性胃潰瘍

C.頑固性潰瘍

D.胃泌素瘤

E.胃潰瘍惡變

22.首選的治療方法是(B)()

A.胃大部切除術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.全胃切除術(shù)

D.迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.賜予粘膜愛護劑等連續(xù)內(nèi)科治療

B型題

A.胃癌根治切除術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.食管下端和胃近端切除術(shù)

D.全胃切除術(shù)

E.放棄作根治術(shù)

23.有幽門梗阻的晚期胃癌應(yīng)行

24.剖腹扣發(fā)覺胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行

25.小彎高位胃癌和賁門癌應(yīng)行

26.胃體小彎部胃癌已侵害胃底部應(yīng)行

(B、E、C、D)()

C型題

A.出血

B.幽門梗阻

C.兩者均有

D.兩者均無

27.胃癌的可引起

28.胃潰瘍可引起

(CC)()

X型題

29.X線領(lǐng)透發(fā)覺龕影的疾病有：BC()

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.皮革胃

E.胃息肉

30.以胃酸缺乏為表現(xiàn)的疾病有：BC()

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃癌

D.胃潰瘍

E.十二指腸潰瘍

31.常見的上消化道癌前期病變是：BC()

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.球后潰瘍

32.X線鋼透發(fā)覺潰瘍惡變的征象是：BD()

A.多發(fā)性胃潰瘍

B.潰瘍龕影直徑大于2.5cm

C.潰瘍位于胃大彎

D.龕影邊緣環(huán)堤征

E.復(fù)合性潰瘍

33.與胃癌發(fā)病有關(guān)的因素是：ABCDE()

A.環(huán)境因素

B.飲食因素

C.遺傳因素

D.免疫因素

E.癌前期病變

34.與胃癌發(fā)病有關(guān)的飲食問題是：ABCDE()

A.大米用滑石處理

B.發(fā)霉食品

C.油炸食品

D.熏制食品

E.鹽淹制品

35.胃癌癌前期病變包括：BCDE()

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃息肉

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

36.胃癌常見的轉(zhuǎn)移方式有：ABCD()

A.直接集中

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)發(fā)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.上行轉(zhuǎn)移

37.與胃癌的發(fā)生有關(guān)的病變?yōu)锳BCD()

A.腺上皮異型增生

B.腸上皮化生

C.腺瘤性息肉

D.慢性胃潰瘍

E.假幽門腺化生

38.符合早期胃癌的的描述為ABCD()

A.癌組織局限于粘膜和粘膜下層

B.可呈隆起性病變

C.可呈凹陷性病變

D,可多中心發(fā)生

E.不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

39.符合胃癌臨床特點的是：ABCDE()

A.早期可無癥狀

B.有明顯癥狀多為晚期

C.上腹痛是最常見癥狀

D.大便隱血持續(xù)陽性

E.常有貧血

40.潰瘍型胃癌的特點有ABE()

A.呈火山口狀

B.四周粘膜中斷

C.底部平坦

D.直徑小于1.0cm

E.邊緣不整齊

41.胃癌X線征象有：ABCD()

A.充盈缺損

B.龕影直徑＞2.5cm

C.皮革胃

D.龕影邊緣環(huán)堤征

E.胃大彎痙攣切跡

42.潰瘍型胃癌X線領(lǐng)透的特點是：ABD()

A.龕影〉2.5cm

B.龕影邊緣不整齊

C.龕影突出胃腔之外

D.龕影位于胃腔之內(nèi)

E.胃壁僵硬或皮革胃

43.胃癌的化療：BCE()

A,是早期胃癌首選療法

B.是根治手術(shù)后的幫助治療

C.是不能手術(shù)者的姑息療法

D.比單一藥物療效高

E.可抑制骨髓

44.關(guān)于胃癌治療正確的是：ADE()

A.手術(shù)是早期胃癌的有效治療

B.胃癌已轉(zhuǎn)移者不能手術(shù)

C.姑息手術(shù)可用早期胃癌

D.化療目的是使癌灶局限

E.術(shù)后或晚期胃癌可用免疫增加劑

填空題

1.胃癌的癌前病變主要有、、、和()慢性萎縮性胃炎胃潰瘍胃息肉胃

大部切除術(shù)后殘胃

名詞解釋

1.Krukenberg瘤()胃粘液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜

上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。

2.早期胃癌()癌細(xì)胞已侵害粘膜、粘膜下層，尚未侵害固有層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的微癌稱為早期

胃癌。

3.Virchow淋巴結(jié)(6.2.1)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，

這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

簡答題

1.胃癌的癌前疾病有哪些？。

答：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎

2.早期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？O

答：息肉型、淺表型、潰瘍型

3.進展期胃癌肉眼觀可分為哪幾個類型？。

答：息肉型或蕈傘型、潰瘍型、潰瘍浸潤型、浸潤型

4.進展期胃癌有哪幾種組織類型？()

答：腺癌、髓樣癌、硬癌、粘液癌

5.簡述胃癌的集中方式()

答：①直接集中病變直接侵及鄰近器管，如肝臟、脾、胰、橫結(jié)腸等；②淋巴轉(zhuǎn)移此為最早、最多

見的轉(zhuǎn)移途徑，最初多局限于胃大、小彎和胃四周的淋巴結(jié)，爾后至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)如左上鎖骨上淋巴

結(jié)（Virchow淋巴結(jié)）腋下淋巴結(jié)等；③血行集中癌細(xì)胞經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，并經(jīng)肝靜脈轉(zhuǎn)移至

肺、腦、骨骼等；④腹腔內(nèi)癌細(xì)胞種植如癌細(xì)胞脫落種植于直腸四周及卵巢等，稱Krukenbery瘤。

6.胃癌的常見并發(fā)癥有哪些？。

答：出血、幽門或賁門梗阻、穿孔

7.簡述胃癌的術(shù)后幫助化療的指征（）

答：符合以下條件之一者，均應(yīng)行術(shù)后幫助化療：①病理類型為低分化腺癌，②腫瘤侵及深肌層或

漿膜，③有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，④有脈管或淋巴管癌栓者

論述題

1.為了早期診斷胃癌，哪些狀況需要早或定期進行胃鏡檢查？（）

答：①40歲以上，特殊是男性，近期內(nèi)消失消化不良者.或突然消失嘔血黑便者；②擬診為良性

潰瘍，但五肽促液素刺激試驗示缺乏胃酸者；③已診慢性萎縮性胃炎，特殊是A型.伴腸化生不典

型增生者，應(yīng)制訂定期隨訪方案；④胃潰瘍經(jīng)2個月治療無效，X線檢查顯示潰瘍反而增大者，應(yīng)

即行胃鏡檢查；⑤經(jīng)檢查發(fā)覺胃息肉大于2cm者；⑥胃切除術(shù)后15年以上，應(yīng)每年定期隨訪。

2.試比較潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態(tài)形態(tài)差別。

良性潰瘍（潰瘍?。盒詽儯冃臀赴?/p>

形狀圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀

大小潰瘍直徑一般＜2cm潰瘍直徑常＞2cm

深度較深較淺

邊緣整齊、不隆起不整齊、隆起

底部較平坦凹凸不平，有壞死出血

四周粘膜皺裳向潰瘍集中皺裳中斷，呈結(jié)節(jié)狀肥厚*

3.簡述胃的良、惡性潰瘍的X線鑒別要點。

X線所見惡性潰瘍良性潰瘍

乳頭狀（側(cè)影）或圓形，卵圓形（正面影）

龕影形態(tài)扁平狀或半月形，邊緣不規(guī)章

邊緣多光滑

龕影位置位于胃腔輪廓線以內(nèi)突出于胃腔輪廓線之外

龕影四周透光帶較寬，稱環(huán)堤征，半月征因四周水腫透光帶較規(guī)章，稱月暈征

龕影大小多大于2.5cm,但早期時小一般小于2.5cm,但也有大型潰瘍

粘膜皺裳中斷消逝常有牽引集中，呈星芒狀

局部蠕動明顯消逝跳動而過，消逝不明顯

4.胃潰瘍惡變有哪些信號？。

答：（1）痛苦的性質(zhì)和規(guī)律發(fā)生轉(zhuǎn)變：胃潰瘍患者多表現(xiàn)為上腹部隱痛，呈燒灼樣或鈍痛。痛苦的

發(fā)作常與進食有關(guān)，通常在飯后「2小時內(nèi)消失，一般持續(xù)「2小時，以后漸漸減輕。假如痛苦失

去上述的規(guī)律性.不定時發(fā)作或成為持續(xù)性，或者痛苦的性質(zhì)與以往相比發(fā)生了明顯變化，應(yīng)警惕

惡變。

（2）服用抗?jié)兯幬餆o效：胃潰瘍雖然易反復(fù)發(fā)作，但服用抗?jié)兯幬锖蟀Y狀能夠緩解。若病人按

常規(guī)服用抗?jié)兯幬镏委熞欢螘r間效果不顯，應(yīng)懷疑惡變。

（3）進行性消瘦：體重持續(xù)下降：病人在短時間內(nèi)消失食欲不振，消化不良，惡心嘔吐，進行性消瘦，體重下降。

（4）大便隱血試驗持續(xù)陽性：多次大便隱血試驗持續(xù)陽性，或短期內(nèi)常常消失嘔血、黑便。

（5）腹部包塊：胃潰瘍患者一般不形成腹部包塊，但假如發(fā)生癌變，潰瘍就會變大、變硬，表面不光滑呈結(jié)節(jié)狀

包塊，壓之痛苦。

5.試述胃癌的鑒別診斷要點（）

答：1.胃潰瘍：胃雙重對比造影可供鑒別。胃潰瘍龕影壁光滑整齊，位于胃腔輪廓之外，龕影四

周粘膜呈輻射狀，胃壁松軟可擴張，蠕動波止于龕影四周，潰瘍直徑多＜2.0cm。進展期潰瘍型胃

癌的龕影邊緣不整齊，位于胃腔輪廓以內(nèi)，龕影四周可見結(jié)節(jié)狀或息肉樣影像，常伴有指壓痕及裂

隙征，龕影四周胃壁僵直，胃粘膜皺裳破壞，較大范圍地缺少蠕動波，胃腔擴張差。潰瘍直徑較大。

鑒別困難時需做胃鏡活檢。此外二病臨床經(jīng)過不同，胃癌病情呈進行性加重，食欲明顯減退，全身

狀況較差，短期內(nèi)體重明顯下降。胃潰瘍一般狀況良好，食欲無明顯減退。

2.胃息肉：又稱胃腺瘤，是一種良性腫瘤?？砂l(fā)生于任何年齡，但多見于60—70歲。常見癥狀為

上腹部脹滿、惡心及隱痛。帶蒂腺瘤如脫垂入十二指腸可引起間歇發(fā)作性幽門梗阻。腺瘤表面粘膜

也可因糜爛、潰瘍出血而引起黑便。X線領(lǐng)餐檢查顯示為1cm左右直徑、邊界完整的圓形充盈缺損,

帶蒂腺瘤推壓時可移動部位。胃息肉常與隆起型早期胃癌相混淆。胃鏡檢查有助鑒別。

3.胃平滑肌瘤：可發(fā)生于任何年齡，多見于50歲以上。腫瘤多為單發(fā)，直