2018年臨床助理醫(yī)師《第一單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2018年臨床助理醫(yī)師《第一單元》試題(網(wǎng)友回憶版)

［單選題］1.脛骨中下段粉碎性骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定達到解剖復(fù)位，半

年后(江南博哥)骨折仍未愈合，最可能原因是()。

A.內(nèi)固定強度不足

B.骨折處血液循環(huán)差

C.未到愈合時間

D.未配合藥物治療

E.功能鍛煉不夠

參考答案：B

參考解析：脛骨中下1/3骨折時，從脛骨干上、中1/3交界處進入骨內(nèi)的營養(yǎng)

動脈受損，脛骨下1/3幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血液循環(huán)很少，因

此易發(fā)生延遲愈合。切開復(fù)位時更加破壞了血運，更容易發(fā)生延遲愈合。因此

答案選Bo

評選題］2.下列不符合1型糖尿病特點的是()。

A.容易發(fā)生酸中毒

B.常伴有胰島素抵抗

C.罕見高滲性非酮癥性昏迷

D.血漿胰島素水平明顯減低

E.對胰島素敏感

參考答案：B

參考解析：1型糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒，對胰島素敏感，血漿胰島素水平明顯

減低，罕見高滲性非酮癥性昏迷。B項，2型糖尿病以胰島素抵抗為主。因此答

案選B。ACDE四項均為1型糖尿病的特點。

［單選題］3.預(yù)防乙型肝炎最有效的措施是()。

A.嚴格管理血制品

B.應(yīng)用一次性醫(yī)療器械

C.飲食飲水衛(wèi)生

D.接種疫苗

E.注射丙種球蛋白

參考答案：D

參考解析：預(yù)防乙型肝炎的措施包括：①控制傳染源，即肝炎患者和病毒攜帶

者；②切斷傳播途徑，防止“病從口入”，加強血制品管理；③保護易感人

群，接種乙肝疫苗是我國預(yù)防和控制乙肝流行的最關(guān)鍵措施。因此最有效的措

施是接種疫苗。

［單選題］4.下列不屬于抗甲狀腺藥物副作用的是()。

A.乳酸酸中毒

B.血管炎

C.粒細胞缺乏癥

D.皮疹

E.中毒性肝病

參考答案：A

參考解析：抗甲狀腺藥物副作用為：①粒細胞缺乏癥；②肝臟損害：藥物中毒

性肝炎、肝壞死；膽汁淤積性黃疸等；③嚴重藥疹、狼瘡樣綜合征、味覺喪失

等；④血管炎。BCDE四項均屬于抗甲狀腺藥物副作用。A項，乳酸酸中毒是二

甲雙胭的副作用，因此答案選A。

［單選題］5.關(guān)于早期流產(chǎn)臨床表現(xiàn)的描述，正確的是()。

A.稽留流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符

B.完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉

C.早期流產(chǎn)先有腹痛

D.難免流產(chǎn)的宮頸口尚未擴張

E.不全流產(chǎn)子宮大小與停經(jīng)周期相符

參考答案：B

參考解析：A項，稽留流產(chǎn)子宮大小〈停經(jīng)周數(shù)。B項，完全流產(chǎn)宮口關(guān)閉，子

宮接近正常大小，因此答案選B。C項，早期流產(chǎn)先有陰道出血后有腹痛。D

項，難免流產(chǎn)的宮頸口已經(jīng)擴張。E項，不全流產(chǎn)子宮大小〈停經(jīng)周數(shù)。

［單選題］6.早期確診先天性甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查是()。

A.甲狀腺抗體測定

B.TRH興奮試驗

C.骨齡測定

D.甲狀腺掃描

E.血清丁3、丁八TSH測定

參考答案：E

參考解析：早期確診先天性甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查是血清丁3、「、TSH

測定，血清丁3、T,降低，TSH升高。

［單選題］7.引起子宮收縮乏力的原因不包括()。

A.子宮局部因素

B.內(nèi)分泌失調(diào)

C.有急產(chǎn)史

D.胎位異常

E.精神因素

參考答案：C

參考解析：子宮收縮乏力的原因包括：①頭盆不稱或胎位異常；②子宮局部因

素；③精神因素；④內(nèi)分泌失調(diào)；⑤藥物影響。有急產(chǎn)史說明產(chǎn)力過強，不會

引起子宮收縮乏力，因此答案選C。ABDE四項均是引起子宮收縮乏力的原因。

［單選題］8.引起子宮脫垂的最常見原因是()。

A.分娩損傷

B.長期重體力勞動

C.肥胖體型

D.慢性咳嗽

E.習(xí)慣性便秘

參考答案：A

參考解析：子宮脫垂是指支撐子宮的組織受損傷或薄弱，致使子宮從正常位置

沿陰道下降，子宮頸外口坐骨棘水平以下甚至子宮全部脫出陰道口外的一種生

殖伴鄰近器官變位的綜合癥。常見的子宮脫垂的原因包括：①分娩損傷；②產(chǎn)

后運動量過大；③更年期生殖道支撐減弱；④先天性盆腔組織發(fā)育不全。其中

最常見原因是分娩損傷，特別是主韌帶損傷。因此答案選A。

［單選題］9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是()。

A.血管炎

B.滑膜炎

C.骨髓炎

D.肌腱鞘炎

E.軟骨炎

參考答案：B

參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢

性、全身性自身免疫性疾病?；静±砀淖?yōu)榛ぱ?、血管翳形成，并逐漸出

現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。因此答案選B。

［單選題］10.不屬于緩解哮喘急性發(fā)作藥物的是()。

A.靜脈用糖皮質(zhì)激素

B.抗膽堿能藥物

C.短效茶堿

D.速效B2受體激動劑

E.白三烯調(diào)節(jié)劑

參考答案：E

參考解析：露哮喘急性發(fā)作的藥物包括短效B2受體激動劑、短效吸入型抗膽堿

藥、短效茶堿類藥、全身用糖皮質(zhì)激素。E項，白三烯調(diào)節(jié)劑屬于控制性藥物，

使哮喘維持臨床控制，不屬于緩解哮喘急性發(fā)作藥物，不能迅速起效。

［單選題］11.透光試驗用于診斷的主要疾病是()。

A.睪丸鞘膜積液

B.腹股溝疝

C.睪丸腫瘤

D.精索靜脈曲張

E.附睪炎

參考答案：A

參考解析：透光試驗用于診斷的主要疾病是睪丸鞘膜積液。睪丸鞘膜積液所呈

現(xiàn)的腫塊完全局限在陰囊內(nèi)，其上界可以清楚地摸到；用透光試驗檢查腫塊，

鞘膜積液多為透光(陽性)。因此答案選A。B項，腹股溝疝疝塊不能透光，透

光試驗呈陰性。C項，睪丸腫瘤為實質(zhì)性腫塊，質(zhì)地堅硬，透光試驗呈陰性。DE

兩項透光試驗亦為陰性。

［單選題］12.判斷早期成人股骨頭缺血性壞死最敏感的無創(chuàng)檢查是()。

A.MRI

B.血管造影

C.B超

D.X線片

E.CT

參考答案：A

參考解析：MRI目前是早期診斷股骨頭缺血性壞死的最好影像學(xué)手段，其敏感性

和特異性均可達到95%以上，遠高于其他影像技術(shù)(同位素骨掃描、平片、

CT)o

［單選題］13.常以肌無力為最早表現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是()。

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.高磷血癥

D.低鉀血癥

E.高鉀血癥

參考答案：D

參考解析：A項，低血鈣時神經(jīng)肌肉興奮性增高，可出現(xiàn)手足抽搐、肌痙攣、喉

鳴、驚厥，以及易激動、情緒不穩(wěn)、幻覺等精神癥狀。B項，高鈣血癥的臨床表

現(xiàn)以神經(jīng)精神癥狀為主。C項，高磷血癥由于繼發(fā)性導(dǎo)致低鈣血癥發(fā)生，可出現(xiàn)

一系列低血鈣的癥狀。因異位鈣化可有腎功能受損表現(xiàn)。D項，低鉀血癥最早表

現(xiàn)為骨骼肌無力，血清鉀＜3.0mmol/L時一，患者即感疲乏、軟弱、乏力。E項，

高鉀血癥主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低、心音低鈍，可使心臟停搏于舒張期；

出現(xiàn)心率減慢、室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動及心臟停搏。

［單選題］14.廣泛性焦慮障礙中，較少出現(xiàn)的癥狀是()。

A.心慌

B.運動性不安

C.莫名擔(dān)憂

D.尿頻

E.瀕死感

參考答案：E

參考解析：廣泛性焦慮障礙可出現(xiàn)心慌、運動性不安、莫名擔(dān)憂、尿頻等，但

不會出現(xiàn)瀕死感。瀕死感是急性焦慮障礙即驚恐發(fā)作的典型特點。

［單選題］15.細菌性陰道病首選的治療藥物是()。

A.抗厭氧菌藥物

B.抗病毒藥物

C.抗革蘭陰性菌藥物

D.抗革蘭陽性菌藥物

E.抗真菌藥物

參考答案：A

參考解析：細菌性陰道病治療首選抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唾、克林霉素。

［單選題］16.引起以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病病原體是

Oo

A.人乳頭瘤病毒

B.淋病奈瑟菌

C.蒼白密螺旋體

D.金黃色葡萄球菌

E.沙眼衣原體

參考答案：B

參考解析：以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病是淋病，是由

淋病奈瑟菌引起的。

［單選題］17.與宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(CINIID發(fā)病關(guān)系最密切的是()。

A.HIV

B.HSV

C.HCV

D.HBV

E.HPV

參考答案：E

參考解析：宮頸未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在人乳頭瘤病毒(HPV)等的

刺激下，發(fā)生細胞異常增生、分化不良、排列紊亂、細胞核異常、有絲分裂增

加，最后形成CIN。因此，與宮頸上皮內(nèi)瘤變HI級(CINIID發(fā)病關(guān)系最密切的

是人乳頭瘤病毒(HPV)。

［單選題］18.尿路感染最常見的感染途徑是()。

A.血液感染

B.淋巴道感染

C.下行感染

D.上行感染

E.直接感染

參考答案：D

參考解析：尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。主要致病菌是大腸桿菌。

［單選題］19.最容易發(fā)生缺血性骨壞死的是()。

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.肱骨干骨折

D.樓骨遠端骨折

E.肱骨牌上骨折

參考答案：B

參考解析：創(chuàng)傷性因素為股骨頭缺血性壞死的常見原因。股骨頸骨折、酸關(guān)節(jié)

外傷性脫位及股骨頭骨折均可引起股骨頭壞死。因此答案選Bo

［單選題］20.常用的急救技術(shù)不包括：()。

A.止血、包扎

B.心肺復(fù)蘇

C.骨折固定

D.內(nèi)臟脫出復(fù)位

E.氣管插管

參考答案：D

參考解析：腹部受傷內(nèi)臟脫出后忌立即復(fù)位，脫出的內(nèi)臟須經(jīng)醫(yī)生徹底消毒處

理后再復(fù)位。防止感染造成嚴重后果。

［單選題］21.急性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是()。

A.偏側(cè)面部全部表情肌癱瘓

B.偏側(cè)面部疼痛

C.偏側(cè)面下部表情肌癱瘓

D.偏側(cè)面部全部表情肌抽搐

E.偏側(cè)面上部表情肌癱瘓

參考答案：A

參考解析：急性面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是偏側(cè)面部全部表情肌癱瘓，患者出現(xiàn)額

紋消失、眼裂不能閉合、鼻唇溝消失、口角歪向健側(cè)。

［單選題］22.非重型再生障礙性貧血患者最常見的感染部位是()。

A.皮膚軟組織

B.泌尿系統(tǒng)

C.腸道

D.上呼吸道

E.血液

參考答案：D

參考解析：非重型再生障礙性貧血多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39℃以上，個別患

者自發(fā)病到死亡均處于難以控制的高熱之中。以呼吸道感染最常見，感染菌種

以革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌和真菌為主，常合并敗血癥。

［單選題］23.丹毒最常見的病原菌是0。

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸埃希菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎鏈球菌

E.乙型溶血性鏈球菌

參考答案：E

參考解析：丹毒是一種累及真皮淺層淋巴管的感染，主要致病菌為A組B溶血

性鏈球菌，即乙型溶血性鏈球菌。

［單選題］24.高頸段急性脊髓炎休克期與吉蘭-巴雷綜合征急性期的主要區(qū)別是

Oo

A.嚴重尿潴留

B.弛緩性癱瘓

C.肌張力降低

D.呼吸肌麻痹

E.腱反射消失

參考答案：A

參考解析：吉蘭-巴雷綜合征急性期僅出現(xiàn)運動障礙，不出現(xiàn)大小便的障礙；而

高頸段急性脊髓炎休克期會出現(xiàn)嚴重尿潴留，因此兩者主要區(qū)別在于尿潴留。

［單選題］25.猩紅熱的病原菌是()。

A.草綠色鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.B組a溶血性鏈球菌

D.A組B溶血性鏈球菌

E.B組B溶血性鏈球菌

參考答案：D

參考解析：猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌(即A組B溶血性鏈球菌)引起的急

性出疹性傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身皮疹、疹退后脫皮。

因此答案選D。

［單選題］26.以下需要限期手術(shù)的疾病是()。

A.外傷性腸破裂

B.急性闌尾炎

C.脂肪瘤

D.腹股溝疝

E.胃癌

參考答案：E

參考解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時間雖然可以選擇，但有一定的限度，不宜過久

延遲，應(yīng)該在一段時間內(nèi)盡可能地做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治

術(shù)。因此答案選E。

［單選題］27.足月新生兒的原始反射不包括()。

A.覓食反射

B.腹壁反射

C.握持反射

D.擁抱反射

E.吸吮反射

參考答案：B

參考解析：小兒出生時具有某些原始反射，如覓食、吸吮、擁抱、握持等反

射，隨著年齡的增長，以上原始反射自然消失(通常3?4個月)。新生兒和嬰

兒肌腱反射比較弱，如提睪反射、腹壁反射不易引出，至1歲時才穩(wěn)定。因

此，足月新生兒的原始反射不包括腹壁反射。

［單選題］28.正常小兒出生后頭圍與胸圍相等的月齡是()。

A.6個月

個

BI5月

H-

個

CX18月

月

I2個

D.X

個

E.月

參考答案：D

參考解析：正常新生兒出生時胸圍約32cm(略小于頭圍1?2cm),1歲時與頭

圍相等約(46cm)o以后則胸圍超過頭圍，即胸圍(cm)=頭圍+年齡一1。因

此，正常小兒出生后頭圍與胸圍相等的月齡是12個月(1歲)。

［單選題］29.對精神分裂癥診斷特異性較高的癥狀是0。

A.被害妄想

B.夸大妄想

C.疑病妄想

D.鐘情妄想

E.虛無妄想

參考答案：A

參考解析：被害妄想是患者堅信自己被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等，對

精神分裂癥診斷特異性較高。

［單選題］30.地方性甲狀腺腫的主要原因是()。

A.遺傳

B,海產(chǎn)品攝入過多

C.精神刺激

D.感染

E.缺碘

參考答案：E

參考解析：地方性甲狀腺腫是由于一個地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素

(主要是碘缺乏)，因此使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲

狀腺腫。地方性甲狀腺腫的主要原因是缺碘。

［單選題］31.騎跨傷導(dǎo)致尿道斷裂時，最有效的治療方法是()。

A.導(dǎo)尿

B.恥骨上膀胱造瘦

C.清除會陰部血腫

D.經(jīng)會陰尿道修補

E.保守觀察、抗炎治療

參考答案：D

參考解析：尿道裂傷如導(dǎo)尿管插入順利，可留置導(dǎo)尿引流2周。如插入失敗，

應(yīng)行經(jīng)會陰尿道修補術(shù)。最有效的治療方法是經(jīng)會陰尿道修補。

［單選題］32.小兒體格的兩次生長高峰是()。

A.學(xué)齡期、青春期

B.新生兒期、嬰兒期

C.嬰兒期、青春期

D.新生兒期、幼兒期

E.幼兒期、學(xué)齡前期

參考答案：C

參考解析：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程。生長發(fā)育在整個兒童時期不

斷進行，但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點，不同年齡階段生長速度不同。

身高和體重的增加有兩個高峰，即生后第1年(嬰兒期)和青春期。

［單選題］33.糖尿病的基本發(fā)病機制是()。

A.糖原分解過多

B.靶細胞膜胰島素受體減少

C.糖異生增強

D.胰島素拮抗激素異常增多

E.胰島素分泌絕對或相對不足，可伴胰島素抵抗

參考答案：E

參考解析：糖尿病是一組由多病因引起的，以慢性高血糖為特征的代謝性疾

病，是由于胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。其中1型糖尿病為胰島素分

泌絕對不足，2型糖尿病為胰島素抵抗和分泌相對不足。因此答案選E。

［單選題］34.多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是()。

A.12歲

B.10歲

C.14歲

D.8歲

E.6歲

參考答案：E

參考解析：恒牙共28?32個。6歲左右萌出第1顆恒牙(第1磨牙，也稱六齡

齒)，6?12歲恒牙逐個替換乳牙，12歲萌出第2磨牙，18歲以后萌出第3磨

牙(智牙)。約20?30歲出齊。

［單選題］35.下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對象是()。

A.雷電

B.社交場合

C.動物

D.尖銳物品

E.鮮血

參考答案：B

參考解析：特定恐懼癥(單純恐懼癥)是指患者的恐懼局限于特定的物體、場

景或活動?？謶謱ο罂煞譃椋簞游锟謶?，自然環(huán)境恐懼，幽閉恐懼，血液-注射

-損傷恐懼，以及其他類型的恐懼如害怕窒息、嘔吐、臟的地方、鋒利物品等。

B項，社交場合的恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼。

［單選題］36.顱內(nèi)壓增高時不正確的處理是()。

A.應(yīng)用脫水劑

B.液體攝入量限制在每日1500?2000ml

C.密切觀察生命體征

D.輕瀉劑疏通大便

E.高位灌腸

參考答案：E

參考解析：顱內(nèi)壓增高時禁忌高位灌腸，這是因為灌腸可導(dǎo)致顱內(nèi)壓進一步升

高，甚至導(dǎo)致腦疝。

［單選題］37.急性腦綜合征在臨床上最常見的表現(xiàn)是()。

A.嗜睡

B.澹妄狀態(tài)

C.昏迷

D.意識混濁

E.昏睡

參考答案：B

參考解析：急性腦綜合征在臨床上最常見的表現(xiàn)是澹妄狀態(tài)，以視幻覺為主。

［單選題］38.正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是()。

A.垂腕畸形

B.拇指對掌障礙

C.手指內(nèi)收、外展障礙

D.拇指背伸障礙

E.爪形手畸形

參考答案：B

參考解析：正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是：①感覺障礙；②拇指對掌、指功能障

礙；③拇指、示指屈曲受阻；④前臂旋前不能或受限；⑤大魚際肌群、前臂屈

面肌群明顯萎縮；⑥下述肌肉功能障礙：旋前圓肌、槎側(cè)腕屈肌、掌長肌、拇

長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌。因此答案選B。

［單選題］39.4歲兒童必須復(fù)種的疫苗是()。

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

B.乙腦疫苗

C.百白破疫苗

D.麻疹疫苗

E.卡介苗

參考答案：A

參考解析：兒童接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗時間為出生后2個月、3個月、4個月，4

歲時還需要進行脊髓灰質(zhì)炎疫苗復(fù)種。

［單選題］40.對確診苯丙酮尿癥最具意義的檢查是()。

A.尿三氯化鐵試驗

B.尿蝶吟分析

C.尿2,4-二硝基苯脫試驗

D.Guthrie細菌生長抑制試驗

E.血液苯丙氨酸濃度測定

參考答案：E

參考解析：AC兩項，尿三氯化鐵試驗、尿2,4-二硝基苯朋試驗均是檢測尿中

苯丙酮酸的化學(xué)呈色法，用于較大兒童苯丙酮尿癥的初篩。B項，尿蝶吟分析是

用高壓液相層析測定尿液中新蝶吟和生物蝶吟的含量，用于鑒別三種非典型苯

丙酮尿癥。D項，Guthrie細菌生長抑制試驗是在新生兒哺乳3?7天后，采集

足跟外周血，滴于專用試紙上。該試驗可半定量測定血液苯丙氨酸濃度，用于

新生兒期初篩。E項，血液苯丙氨酸濃度測定，若Guthrie試驗陽性，則采集靜

脈血測定苯丙氨酸濃度，正常值V120umol/L。經(jīng)典型苯丙酮尿癥血液苯丙氨

酸濃度＞1200Umol/L,因此確診苯丙酮尿癥最具意義的檢查是血液苯丙氨酸濃

度測定。

［單選題］41.上左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向內(nèi)移位，遠折端向外、向

近端移位。造成這種骨折移位的最主要因素是()。

A.肌肉的牽拉力

B.暴力的大小

C.搬運固定不當(dāng)

D.暴力的性質(zhì)

E.肢體的重量

參考答案：A

參考解析：肱骨干骨折端的移位取決于外力作用的大小、方向、骨折的部位和

肌肉牽拉方向等。上1/3骨折，近折端受胸大肌、背闊肌、大圓肌的牽拉而向

內(nèi)、向前移位，遠折端因三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌的牽拉而向

外、向近端移位。因此答案選A。

［單選題］42.關(guān)于受精卵形成的描述，正確的是()。

A.卵子在輸卵管間質(zhì)部與精子結(jié)合

B.受精發(fā)生在排卵24小時后

C.精子進入卵子引發(fā)第一次減數(shù)分裂

D.精子頂體反應(yīng)幫助精子進入卵子

E.透明帶反應(yīng)保證多個精子受精順利完成

參考答案：D

參考解析：A項，卵子在輸卵管壺腹部與精子結(jié)合；B項，受精發(fā)生在排卵12

小時內(nèi)。C項，精子進入卵子引發(fā)第二次減數(shù)分裂。D項，精子頂體反應(yīng)幫助精

子進入卵子，因此答案選D。E項，透明帶反應(yīng)保證一個精子受精順利完成。

［單選題］43.下列異位妊娠的臨床表現(xiàn)中錯誤的是()。

A.有停經(jīng)但小于8周

B.多有不同程度的腹痛

C.可以出現(xiàn)腹部包塊

D.多有陰道流血

E.可導(dǎo)致失血性休克

參考答案：A

參考解析：A項，異位妊娠多有6?8周的停經(jīng)史，有20%?30%患者無停經(jīng)史。

B項，腹痛是輸卵管妊娠的主要癥狀，占95%。C項，子宮一側(cè)或其后方可觸及

腫塊，邊界不清，觸痛明顯。D項，陰道流血占60%?80%。胚胎死亡后常有不

規(guī)則陰道流血，一般不超過月經(jīng)量。陰道流血可伴有蛻膜管性或蛻膜碎片排

出，是子宮蛻膜剝離所致。陰道流血一般在病灶去除后方能停止。E項，出血較

多時可導(dǎo)致失血性休克。

［單選題］44.下列診斷中屬于開放性顱腦損傷的是()。

A.腦內(nèi)血腫

B.腦脊液鼻漏

C.頭皮血腫

D.腦挫裂傷

E.頭皮血腫合并顱骨骨折

參考答案：B

參考解析：開放性顱腦損傷是指顱骨和硬腦膜破損，腦組織直接或間接地與外

界相通。腦脊液鼻漏屬于開放性顱腦損傷。

［單選題］45.流行性腦脊髓膜炎的典型臨床表現(xiàn)是()。

A.發(fā)熱、皮疹、視物模糊

B.頭痛、嘔吐、皮疹、昏睡

C.發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉

D.發(fā)熱、抽搐、嘔吐、昏迷

E.發(fā)熱、頭痛、皮疹、嘔吐

參考答案：E

參考解析：流行性腦脊髓膜炎可分為普通型、暴發(fā)型、輕型和慢性型4型，其

中以普通型最常見。普通型又分為四期：前驅(qū)期（上感期）、敗血癥期、腦膜

腦炎期和恢復(fù)期。前驅(qū)期可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀；腦膜炎

期癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)，在前驅(qū)期癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁

嘔吐、狂躁以及腦膜刺激癥狀，出現(xiàn)皮膚黏膜瘀點。因此流行性腦脊髓膜炎的

典型臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、皮疹、嘔吐。

［單選題］46.最常見的卵巢惡性腫瘤是（）。

A.生殖細胞腫瘤

B.性索間質(zhì)腫瘤

C.上皮性腫瘤

D.非特異性間質(zhì)腫瘤

E,轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：C

參考解析：上皮性腫瘤是最常見的卵巢惡性腫瘤，占卵巢惡性腫瘤的85%?

90%o

［單選題］47.中暑的病因不包括（）。

A.汗腺功能障礙

B.散熱障礙

C.飲水過多

D.人體產(chǎn)熱增加

E.環(huán)境溫度過高

參考答案：C

參考解析：中暑的病因包括：①主要原因：大氣溫度升高（＞32C）、濕度較

大（＞60%）、對高溫環(huán)境不能充分適應(yīng)及工作時長、劇烈運動，又無充分防暑

降溫措施時，極易發(fā)生中暑；②促使中暑的原因：環(huán)境溫度過高，人體產(chǎn)熱增

加，散熱障礙，汗腺功能障礙等。ABDE四項均屬于中暑的病因。C項，飲水過

多導(dǎo)致水中毒，而非中暑。因此答案選C。

［單選題］48.以下關(guān)于全身性外科感染治療的描述，正確的是0。

A.均需應(yīng)用抗真菌藥物

B.盡早處理感染原發(fā)灶

C.等待培養(yǎng)結(jié)果再選用抗生素

D.盡量選用窄譜抗生素

E.首要的措施是加強抗生素的應(yīng)用

參考答案：B

參考解析：全身性感染應(yīng)用綜合性治療，關(guān)鍵是處理原發(fā)感染灶，找到原發(fā)

灶，作及時徹底的處理，包括清除壞死組織和異物，消滅膿腔，通暢引流等。

因此答案選B。

［單選題］49.小兒風(fēng)濕熱的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是()。

A.關(guān)節(jié)疼痛為主

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.多關(guān)節(jié)功能障礙

D.大關(guān)節(jié)畸形

E.全身關(guān)節(jié)紅腫

參考答案：B

參考解析：小兒風(fēng)濕熱的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)是游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、

肘、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)為主，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動受限，愈后不留

畸形，持續(xù)3?4周。

［單選題］50.老年男性發(fā)生尿潴留，首先考慮的疾病是()。

A.良性前列腺增生

B.膀胱頸攣縮

C.糖尿病

D.前列腺癌

E.膀胱腫瘤

參考答案：A

參考解析：A項，良性前列腺增生是引起男性老年人排尿障礙原因中最為常見的

一種良性疾病。前列腺增生的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便

秘、、久坐等因素，使前列腺突然充血、水腫導(dǎo)致急性尿潴留。當(dāng)前列腺增生導(dǎo)

致梗阻加重達一定程度時，可使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，殘余尿逐

漸增加，繼而發(fā)生慢性尿潴留。50歲以上男性出現(xiàn)排尿不暢的臨床表現(xiàn)，須考

慮有前列腺增生的可能。因此答案選A。B項，膀胱頸攣縮多為慢性炎癥所致，

發(fā)病年齡較輕，多在40?50歲出現(xiàn)排尿不暢癥狀，但前列腺體積不增大。C

項，糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重

減輕，極少發(fā)生尿潴留。D項，前列腺癌多數(shù)無明顯臨床癥狀，常在體檢時直腸

指檢或檢測血清PSA值升高被發(fā)現(xiàn)。E項，血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥

狀，約85%的病人表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。

［單選題］51.女，65歲。左膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛，步行距離少于500米。查體：左膝

關(guān)節(jié)屈曲攣縮變形，活動受限，負重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示左膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間

隙消失，骨質(zhì)硬化，邊緣骨贅增生。最可能的診斷是()。

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

C.化膿性關(guān)節(jié)炎

D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

參考答案：A

參考解析：該患者老年女性，膝關(guān)節(jié)變形，關(guān)節(jié)間隙消失，邊緣骨贅增生，考

慮老年性骨關(guān)節(jié)炎。因此答案選A。B項，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎多在午夜或清晨突然起

病，關(guān)節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，發(fā)作常呈自限性，多于數(shù)天或2

周內(nèi)自行緩解，可伴高尿酸血癥，關(guān)節(jié)液或皮下痛風(fēng)石抽吸物中發(fā)現(xiàn)雙折光的

針形尿酸鹽結(jié)晶是確診本病的依據(jù)。C項，化膿性關(guān)節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒

的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)高熱，全身癥狀嚴重。D項，骨關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病以青少年最

多，一般為單發(fā)，常發(fā)生在脊椎，其次為膝、貌及肘關(guān)節(jié)等。發(fā)病緩慢，可有

下午低熱，患處疼痛、壓痛、叩痛及肌肉痙攣，關(guān)節(jié)活動受限。E項，類風(fēng)濕性

關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在20?45歲，女性多見。早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手

足麻木、刺痛等全身癥狀，以及反復(fù)發(fā)作的、對稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。

［單選題］52.女，28歲，初產(chǎn)婦。妊娠28周，陣發(fā)性腹痛，伴有少許陰道流血

1天。查體：T36.5℃,規(guī)律宮縮1次/5分鐘，持續(xù)40秒，宮頸擴張3cm。最可

能的診斷是（）。

A.早產(chǎn)臨產(chǎn)

B,不全流產(chǎn)

C.難免流產(chǎn)

D.先兆早產(chǎn)

E.先兆流產(chǎn)

參考答案：D

參考解析：體格檢查提示宮口開大，宮頸擴張，屬于分娩的表現(xiàn)，結(jié)合患者妊

娠28周（滿28周不滿37周），診斷為先兆早產(chǎn)。因此答案選D。流產(chǎn)是指妊

娠周數(shù)在28周內(nèi)出現(xiàn)腹痛及陰道流血，該患者妊娠周數(shù)是28周以上，不考慮

流產(chǎn)。早產(chǎn)臨產(chǎn)是指規(guī)律宮縮伴有宮頸的進行性改變：宮頸擴張達1cm以上，

宮頸展開280虬

［單選題］53.女，22歲。咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周，顏面水腫3天。查體：

BP150/100mmHg,全身皮膚無皮疹。尿常規(guī)：蛋白（++）。尿沉渣鏡檢：

RBC20?30/HP。血肌酎115Hmol/L,補體C3降低，AS0升高。下列治療不適宜

的是（）。

A.抗生素

B.休息

C.應(yīng)用激素

D.利尿

E.控制血壓

參考答案：C

參考解析：上感史（咽痛、發(fā)熱伴咳嗽2周），血尿（尿沉渣鏡檢），補體C3

降低，考慮為急性腎炎。急性腎炎是一種自限性疾病，對癥支持治療如抗生

素、休息、利尿及控制血壓等，但是無需應(yīng)用激素。

［單選題］54.女，50歲。畏寒、消瘦、食欲減退、毛發(fā)脫落10年余。有產(chǎn)后大

出血史。查體：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次/分，律齊。實驗室檢

查：血FT3、FT,降低、TSH升高，考慮主要診斷為()。

A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

B.垂體瘤

C.甲狀腺腫瘤

D.Sheehan綜合征

E.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

參考答案：D

參考解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體功能下降，考慮Sheehan綜合征。

［單選題］55.女，28歲。已婚不孕1年。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年。近1個月

出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查：宮體增大如2個月妊娠大小。血Hb85g/L。B

超檢查：子宮前壁探及3.5cmX1.5cm大小的肌瘤，完全凸向?qū)m腔。首選的治療

方案是()。

A.米非司酮藥物治療

B.開腹行肌瘤切除術(shù)

C.GnRH-a藥物治療

D.射頻消融術(shù)

E.宮腔鏡肌瘤切除術(shù)

參考答案：E

參春秋斤：子宮肌瘤的手術(shù)指征為：①月經(jīng)量過多致繼發(fā)性貧血，藥物治療無

效；②嚴重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③有膀

胱、直腸壓迫癥狀；④能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；⑤肌瘤生

長較快，懷疑有惡變。希望保留生育功能者，采用肌瘤切除術(shù)。不要求保留生

育功能或疑有惡變者，行子宮切除術(shù)。該患者子宮肌瘤合并繼發(fā)性貧血，應(yīng)手

術(shù)治療。由于患者年齡小，需保留生育功能，可行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。因此答

案選E。AC兩項，該患者癥狀較重，不適合行藥物治療。B項，開腹行肌瘤切除

術(shù)較宮腔鏡肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷大，不適合。D項，射頻消融術(shù)不能治愈該疾病。

［單選題］56.女孩，2歲。不會走路和說話。查體：身高65cm,眼裂小，眼距

寬，鼻梁低，全身皮膚細膩，胸骨左緣3?4肋間可聞3/6級收縮期雜音。為明

確診斷，首選的檢查是()。

A.心電圖

B.尿液有機酸分析

C.血清丁3、T八TSH測定

D.胸部X線片

E.染色體核型分析

參考答案：E

參考解析：智力低下，皮膚細膩，考慮21-三體綜合征。21-三體綜合征的診斷

依靠染色體核型分析。

［單選題］57.女，56歲，絕經(jīng)2年，陰道不規(guī)則流血1個月。婦科檢查：外陰正

常，陰道內(nèi)少量暗紅色血，宮頸光滑。宮體大小正常，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異

常。B超檢查：子宮5cmX4cmX3cm,子宮內(nèi)膜厚10mm,回聲不均。對確定診斷

最有價值的處理是0。

A.凝血功能檢查

B.診斷性刮宮

C.血常規(guī)檢查

D.尿妊娠試驗

E.宮頸細胞學(xué)檢查

參考答案：B

參考解析：絕經(jīng)期老年婦女陰道少量出血，首先應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌，最常用最

有價值的診斷方法是分段診刮。分段診刮即先刮宮頸管，再用探針探測宮腔，

繼而刮腹腔，將刮出的組織分別裝瓶固定送病理檢查，可鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮

頸管腺癌，也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管。因此答案選B。AC兩項，凝

血功能檢查、血常規(guī)檢查僅為一般的檢查。D項，尿妊娠試驗是診斷有無妊娠的

實驗，不能診斷子宮內(nèi)膜癌。E項，宮頸刮片、后穹窿涂片、宮頸管吸片取材作

細胞學(xué)檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的陽性率不高。

［單選題］58.男，50歲。反復(fù)發(fā)作第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛2年。常于飲酒后出

現(xiàn)，每次持續(xù)1周左右。既往：雙腎結(jié)石3年，高脂血癥5年。實驗室檢查：

血尿酸630Hmol/L,血肌酎96umol/L。不宜使用的藥物是（）。

A.布洛芬

B.苯澳馬隆

C.糖皮質(zhì)激素

D.別喋醇

E.秋水仙堿

參考答案：B

參考解析：患者第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸明顯增高可診斷為痛風(fēng)。針對

痛風(fēng)的不同臨床階段，抗痛風(fēng)藥可分為控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀和抗高尿酸血癥兩

大類藥物?？刂仆达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物主要包括秋水仙堿、非留體抗炎藥和

糖皮質(zhì)激素等；抗高尿酸血癥類藥物主要包括抑制尿酸生成藥（如別喋醇）和

促進尿酸排出藥（如苯澳馬隆和丙磺舒等）。該患者雙腎結(jié)石3年，使用苯溪

馬隆會增加患者結(jié)石風(fēng)險。

［單選題］59.女，56歲，間斷水腫8年，加重伴頭痛、惡心10天，查體：

T36.5℃,P110次/分，BP100/70mmHg,貧血貌，雙中下肺可聞及濕啰音，雙下

肢中度凹陷性水腫。尿常規(guī)：蛋白（+++）,尿沉渣鏡檢RBC10?15/HP,血

紅蛋白68g/L,血肌酎892umol/L,鉀6.2mmol/L,二氧化碳結(jié)合力

10mmol/Lo該患者最重要的治療為0。

A.降壓

B.血液透析

C.碳酸氫鈉

D.利尿

E.輸血

參考答案：B

參考解析：該患者中年女性，間斷水腫8年，肌酢升高，診斷為慢性腎小球腎

炎?；颊吣壳凹□?92umol/L>707umol/L,說明患者處于慢性腎衰尿毒癥

期。對于慢性腎衰竭，肌酎>442umol/L,最有效的治療是透析治療。因此答

案選B。AD兩項，降壓、利尿為一般的對癥治療，對患者不適合。C項，機體血

液中是寧酸勿堿。E項，該患者目前無輸血的適應(yīng)證。

［單選題］60.男嬰，6天，不吃、不哭、體溫不升3天，查體：反應(yīng)差，皮膚黃

染，臍部有分泌物，雙肺可聞及濕啰音，肝肋下3cm,脾肋下1cm,最主要的診

斷是()。

A.新生兒臍炎

B.新生兒低血糖

C.新生兒寒冷損傷綜合征

D.新生兒敗血癥

E.新生兒肺炎

參考答案：D

參考解析：新生兒出現(xiàn)典型的體溫不升、拒奶、少動等表現(xiàn)，考慮新生兒敗血

癥。結(jié)合患兒肚臍部有少量分泌物，說明存在感染，故診斷為新生兒敗血癥。

因此答案選D。A項，新生兒臍炎僅表現(xiàn)為局部的紅腫熱痛，無全身表現(xiàn)。B

項，新生兒低血糖主要表現(xiàn)為昏迷。C項，新生兒寒冷損傷綜合征主要由受寒引

起，其臨床特征是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫。E項，新生

兒肺炎會出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。

［單選題］61.女，22歲，妊娠30周。外陰灰白色疣狀物伴瘙癢、灼痛不適半個

月。外陰皮損病理組織學(xué)檢查見挖空細胞。最可能的是()。

A.梅毒

B.尖銳濕疣

C.淋病

D.細菌性陰道病

E.滴蟲陰道炎

參考答案：B

參考解析：病理條且織學(xué)檢查見挖空細胞，考慮為尖銳濕疣。

［單選題］62.男，65歲。睡醒后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，伴言語不利1小時。有高血

壓病史10年，未規(guī)律服藥治療。否認有糖尿病及血脂異常史，神經(jīng)系統(tǒng)查體：

神志清楚，運動性失語，右側(cè)肢體肌力0級，兩側(cè)痛、溫覺對稱，右側(cè)

Babinski征(+)。頭顱CT檢查未見異常。最可能的診斷是()。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.缺血性卒中

C.腦腫瘤

D.腦出血

E.腦炎

參考答案：B

參考解析：該患者發(fā)病1小時，神志清楚，頭顱CT檢查未見異常，肢體、運動

障礙，考慮為腦血栓形成，屬于缺血性卒中。

［單選題］63.男，22歲。因外傷性脾破裂，低血容量性休克行手術(shù)治療。術(shù)中輸

血1500mL術(shù)后第1天神志清，P95次/分,BP90/60mmHg,血K+6.5mmol/L。在

以下治療中，錯誤的是()。

A.立即減慢正在輸入的含鉀溶液滴速

B.口服陽離子交換樹脂

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液200ml

E.血液透析

參考答案：A

參考解析：患者目前血鉀高達6.5mmol/L,診斷為高鉀血癥，且有心臟驟停的風(fēng)

險，應(yīng)該立即停止輸入鉀離子，而不是減慢輸入速度。

［單選題］64.女，1歲，診斷為蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良?；純和蝗话l(fā)生面色灰白，

神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停。應(yīng)首先考慮()。

A.低鈉血癥

B.自發(fā)性低血糖

C.繼發(fā)感染

D.心力衰竭

E.低鈣血癥

參考答案：B

參考解析：重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒易發(fā)生自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)為突然面

色蒼白、神志不清、脈搏減慢、呼吸暫停、體溫不升但無抽搐，若診治不及

時，可危及生命。因此答案選B。

［單選題］65.女,35歲，G5P0O停經(jīng)5個月，患風(fēng)濕性心臟病20年，心功能III

級，曾因風(fēng)濕性心臟病行人工流產(chǎn)術(shù)3次。B超示中期妊娠，擬行剖宮取胎術(shù)。

該患者最佳的避孕方法是()。

A.緊急避孕藥

B.長效避孕針

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.短效口服復(fù)方避孕藥

E.輸卵管絕育術(shù)

參考答案：c

參考解析：該患者心功能三級，不建議妊娠，避孕首選宮內(nèi)節(jié)育器。因此答案

選C。AD兩項，避孕藥對于風(fēng)濕病及心功能較差患者不建議使用。B項，避孕針

不方便。E項，本病例沒有行絕育術(shù)的指征。

［單選題］66.女，31歲，妊娠28周，陰道膿性分泌物增多3天，診斷為淋病。

首選的治療是()。

A.頭抱西丁加用紅霉素

B.頭抱曲松鈉單次肌肉注射

C.頭泡曲松鈉加用四環(huán)素

D.頭狗西丁單次給藥

E.頭孑包曲松鈉加用唾諾酮類藥物

參考答案：B

參考解析：妊娠期婦女淋病首選三代頭抱即頭抱曲松。因此答案選B。ACDE四

項，頭抱西丁屬于二代頭泡，紅霉素、四環(huán)素、喳諾酮類藥物對胎兒有影響，

不應(yīng)選用。

［單選題］67.男嬰，3個月。出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，食欲

好。自出生至今大便6?8次/日，為黃色軟便，無特殊味，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)。現(xiàn)

體重5.5kg,體格檢查無異常。最可能的診斷是()。

A.慢性細菌性痢疾

B.腸結(jié)核

C.生理性腹瀉

D.真菌性腸炎

E.遷延型腹瀉

參考答案：C

參考解析：小于6個月的腹瀉考慮生理性腹瀉。

［單選題］68.女，65歲。絕經(jīng)15年，陰道不規(guī)則流血10余天。高血壓，糖尿病

病史10年。婦科檢查：宮頸光滑，宮體如8周妊娠大小，質(zhì)軟，雙附件未見異

常。應(yīng)首先考慮的疾病是()。

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮內(nèi)膜炎

C.子宮腺肌病

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.子宮肌瘤

參考答案：A

參考解析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最常見的癥狀，結(jié)合題干，該患者首

先考慮子宮內(nèi)膜癌。B項，子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛、異常惡露。C

項，子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增

多，婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。D項，

子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個

或多個光滑腫物，蒂長短不一?？梢鸩灰?guī)則陰道流血、不孕。E項，子宮肌瘤

是女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30?50歲婦女。經(jīng)量增多、月經(jīng)期延

長為子宮肌瘤最常見的癥狀。

［單選題］69.女，28歲，尿急，尿頻，尿痛2天，查體：T36.5℃,雙腎區(qū)無叩

痛,尿沉渣鏡檢:RBC5?10/HP,WBC20?30/HP,最可能的診斷為()。

A.急性膀胱炎

B.急進性腎小球腎炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎盂腎炎

參考答案：A

參考解析：該患者青年女性，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，雙腎區(qū)無叩痛，尿沉渣

鏡檢：RBC5-10/HP,WBC20?30/HP,考慮急性膀胱炎。因此答案選A。BD兩

項，急進性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿及蛋白尿，無膀胱刺

激癥狀。C項，急性間質(zhì)性腎炎常同時具有全身過敏表現(xiàn)，可表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱

及外周血嗜酸性白細胞計數(shù)增多。E項，急性腎盂腎炎除了有膀胱刺激征以外，

多有腎區(qū)叩擊痛。

［單選題］70.女，31歲。產(chǎn)后2個月出現(xiàn)怕臟，擔(dān)心寶寶被細菌感染，因而反復(fù)

洗手、反復(fù)清洗奶瓶。丈夫下班回來，要求其必須換洗所有衣物。有時出現(xiàn)把

寶寶扔出窗外的沖動，但從未真的實施?；颊呙髦@些想法和行為不合理，也

試圖控制，但沒有效果，內(nèi)心非常痛苦。該患者最可能的診斷為()。

A.抑郁癥

B.恐懼癥

C.疑病障礙

D.精神分裂癥

E.強迫障礙

參考答案：E

參考解析：連續(xù)2周中的大多數(shù)時間存在強迫觀念和(或)強迫動作即為強迫

障礙。該患者反復(fù)洗手、反復(fù)清洗奶瓶，診斷為強迫障礙。

［單選題］71.男，50歲。干農(nóng)活時刺傷右足10天，當(dāng)時未就醫(yī)，傷口已愈合良

好，傷口內(nèi)無異物殘留。感張口困難22天，頸項緊，飲水可誘發(fā)手足痙攣，病

情逐漸加重，抽搐頻繁，用藥物未控制，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險，

為保持呼吸道的通暢，最有效的措施是()。

A.協(xié)助拍背咳痰咳痍

B.環(huán)甲膜穿刺

C.氣管插管

D.氣管切開

E.吸痰、吸氧

參考答案：D

參考解析：足外傷史，張口困難，考慮為破傷風(fēng)，破傷風(fēng)患者如果出現(xiàn)了窒息

的并發(fā)癥，應(yīng)該立即做氣管切開。

［單選題］72.男，65歲。進行性排尿困難2年，不能自行排尿2小時，膀胱膨

隆，輕壓痛。首選的治療方法應(yīng)是()。

A.導(dǎo)尿并保留導(dǎo)尿管

B.藥物治療

C.恥骨上膀胱穿刺

D.恥骨上膀胱造瘦

E.針灸

參考答案：A

參考解析：老年男性，表現(xiàn)為進行性排尿困難，考慮診斷為前列腺增生。前列

腺增生患者目前出現(xiàn)尿潴留，最常用的方法是導(dǎo)尿術(shù)。因此答案選A。BE兩

項，藥物治療、針灸為一般的保守治療，不能緩解癥狀。CD兩項，如果導(dǎo)尿術(shù)

失敗，可行恥骨上膀胱穿刺抽吸術(shù)或者造瘦術(shù)。

［單選題］73.女嬰，10個月。反應(yīng)呆滯伴面色發(fā)黃2個月。生后母乳喂養(yǎng)，一直

未添加輔食。查體：精神萎靡，面色黃白，舌有震顫，腹軟，肝肋下3cm,腱反

射亢進，踝陣攣陽性。最佳的治療藥物是()。

A.鐵劑

B.維生素Bl2

C.維生素D

D.亞葉酸鈣

E.維生素C

參考答案：B

參考解析：反應(yīng)呆滯伴面色發(fā)黃考慮貧血，加上患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，考慮

為巨幼紅細胞性貧血，治療首選維生素氏2。

［單選題］74.女，56歲。全身麻醉下行右乳癌改良根治術(shù)術(shù)后2小時。查體：

T36.9℃,P85次/分，R21次/分，BP130/85mmHg,意識清醒。此時宜采取的體

位是()。

A.斜坡臥位

B.仰臥位

C.頭低腳高位

D.側(cè)臥位

E.高半坐位臥式

參考答案：E

參考解析：乳癌術(shù)后，采用高半臥位，有利于引流。

［單選題］75.女，35歲。因下腹痛伴發(fā)熱2天來急診。查體：T38.9C,急性病

容。下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。婦科檢查可見膿性陰道分泌物，宮頸有

舉痛，雙側(cè)附件區(qū)增厚，有壓痛。最可能的診斷是()。

A.卵巢囊腫破裂

B.急性宮頸炎

C.急性盆腔炎

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.卵巢囊腫繼發(fā)感染

參考答案：C

參考解析：該35歲女性患者，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱及觸痛，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)附件區(qū)

增厚，有壓痛，考慮診斷為急性盆腔炎，因此答案選C。A項，卵巢囊腫破裂多

有腹痛，但是無發(fā)熱及附件無增厚。B項，急性宮頸炎表現(xiàn)為宮頸檢查有紅腫熱

痛。D項，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般無發(fā)熱，多在改變體位的時候，突發(fā)一側(cè)下腹部

疼痛。E項，卵巢囊腫繼發(fā)感染可有發(fā)熱及腹痛，但不會有雙側(cè)附件增厚。

［單選題］76.女，40歲。雙腕、雙肘和足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個月，晨僵大于1

小時一，活動后減輕。不伴發(fā)熱、脫發(fā)、皮疹及光過敏等。實驗室檢查：血沉

39mm/h,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是()。

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.強直性脊柱炎

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參考答案：E

參考解析：該患者中年女性，表現(xiàn)為全身多發(fā)、對稱、小關(guān)節(jié)腫痛伴有晨僵，

晨僵時間21小時，且抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，

因此答案選E。A項，骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變?yōu)榛A(chǔ)病變，主要表現(xiàn)為大關(guān)

節(jié)疼痛及畸形，如膝關(guān)節(jié)、酸關(guān)節(jié)等。B項，強直性脊柱炎以下腰痛為主，典型

者可有HLA-B27陽性。C項，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎典型表現(xiàn)為游走性四肢大關(guān)節(jié)炎，可

損傷心臟，致使心臟瓣膜粘連，瘢痕形成，成為慢性風(fēng)濕性心臟病。D項，痛風(fēng)

性關(guān)節(jié)炎多見于第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，活檢可見痛風(fēng)石，血尿酸多有明顯升高。

［單選題］77.男孩，10歲。反復(fù)低熱伴頭痛3月余，頭痛加劇伴視力障礙1周。

眼科檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。腦脊液沉渣涂片墨汁染色見厚莢膜發(fā)亮圓形菌

體。最可能的診斷是()。

A.結(jié)核性腦膜炎

B.病毒性腦炎

C.隱球菌性腦膜炎

D.化膿性腦膜炎

E.中毒性腦病

參考答案：C

參考解析：隱球菌性腦膜炎腦脊液檢查有典型的墨汁染色陽性，因此本例診斷

為隱球菌腦膜炎。A項，結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)為低熱、盜汗等。B項，病毒性腦膜

炎的腦脊液表現(xiàn)為外觀清亮等。D項，化膿性腦膜炎的腦脊液表現(xiàn)為外觀渾濁，

糖、氯化物減少，蛋白質(zhì)增多。E項，中毒性腦病多繼發(fā)于金黃色葡萄球菌肺炎

患者。

［單選題］78.女，35歲。左手示指末節(jié)腫脹、疼痛3天。3天前洗魚時被魚刺扎

傷左手示指末節(jié)。起病時指尖有針刺樣疼痛，輕度腫脹，繼而腫脹明顯加重，

有劇烈的跳痛。查體：T37.9C,左示指末節(jié)腫脹明顯，指腹張力明顯增高，觸

痛明顯。血常規(guī)：WBC13.0X107L,NO.89。如行手術(shù)治療，正確的操作是()。

A.膿腔較大可做對口引流

B.在末節(jié)指腹正中作縱切口

C.切口遠側(cè)應(yīng)超過甲溝的1/2

D.切口近側(cè)應(yīng)超過指節(jié)橫紋

E.切口要做成魚口形

參考答案：A

參考解析：該患者左手示指末節(jié)腫脹，被魚刺扎傷左手示指末節(jié)，考慮為膿性

指頭炎。膿性指頭炎膿腔較大可做對口引流，放置橡皮片，定期換藥。因此答

案選A。B項，應(yīng)在末節(jié)指腹側(cè)方作縱切口，非正中作切口。C項，切口遠側(cè)不

應(yīng)超過甲溝的1/2。D項，切口近側(cè)不應(yīng)超過指節(jié)橫紋。E項，切口禁忌行魚口

形，否則導(dǎo)致神經(jīng)血管斷裂。

［單選題］79.女，45歲。發(fā)熱、腹痛、腹瀉2小時，大便10余次，為膿血便，5

小時前曾在小餐館進食。實驗室檢查血WBC13.0X107L,N0.85,L0.15,鏡

檢:WBC80/HP,RBC10/HP,最可能的診斷是()。

A.急性胃腸炎

B.急性闌尾炎

C.急性病毒性腹瀉

D.急性細菌性痢疾

E.食物中毒

參考答案：D

參考解析：該患者有不潔飲食史(5小時前曾在小餐館進食)，發(fā)熱、腹痛、腹

瀉，膿血便，診斷為急性細菌性痢疾。

［單選題］80.男，28歲。車禍后急診入院。查體：BP70/50mmHgo神志清楚，面

色蒼白，左側(cè)肢體不敢活動，明顯腫脹和壓痛。X線片示左側(cè)肱骨、股骨和脛腓

骨骨折。最可能的并發(fā)癥是()。

A.休克

B.骨髓炎

C.神經(jīng)損傷

D.墜積性肺炎

E.缺血性骨壞死

參考答案：A

參考解析：全身多發(fā)骨折可能導(dǎo)致大量失血，大量失血患者，血壓70/50mmHg,

考慮并發(fā)了失血性休克。

12

［單選題］81.男孩,2歲。血常規(guī)：Hb45g/L,RBC2.OX10/Lo該患兒的貧血程

度是()。

A,重度貧血

B.正常血象

C.輕度貧血

D.中度貧血

E.極重度貧血

參考答案：A

參考解析：我國規(guī)定的貧血標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白在新生兒〈145g/L小兒貧血分

度標(biāo)準(zhǔn)為：①輕度貧血Hb90?120g/L；②中度貧血Hb60?90g/L；③重度貧血

Hb30-60g/L；④極重度貧血HbV30g/L。該患兒Hb45g/L,屬于重度貧血。

［單選題］82.男，45歲。發(fā)熱、腹瀉2個月，咳嗽4天。T37.6C?38.8C,腹

瀉4?6次/天，水樣便，體重下降5kg。有靜脈藥史。實驗室檢查：血CD4+T淋

巴細胞減少。最可能的診斷是0。

A.慢性細菌性痢疾

B.艾滋病

C.肺結(jié)核

D.細菌性肺炎

E.潰瘍性結(jié)腸炎

參考答案：B

參考解析：該患者中年男性，有靜脈藥史，血CD4+T淋巴細胞減少，考慮為艾

滋病。

［單選題］83.女，22歲。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周。月經(jīng)規(guī)律，周期為28

天。有性生活史，曾行人工流產(chǎn)2次。婦科檢查：子宮稍大，宮頸舉痛

(十),左側(cè)附件區(qū)可觸及5cmX5cm大小包塊，質(zhì)中，壓痛(+)。為明確診

斷，首選的常用輔助檢查是()。

A.腹腔穿刺

B.診斷性刮宮

C.宮腔鏡檢查

D.超聲檢查

E.腹腔鏡檢查

參考答案：D

參考解析：提示婦科疾病首選B超檢查。

［單選題］84.男，35歲。B超發(fā)現(xiàn)右輸尿管上段結(jié)石，大小1.2cmX0.8cm,合并

輕度右腎積水。無發(fā)熱，靜脈尿路造影(IVU)顯示右輸尿管上段結(jié)石，右腎輕

度積水，輸尿管顯影。首選的治療方法是()。

A.體外沖擊波碎石

B.輸尿管鏡碎石取石

C.經(jīng)皮腎鏡碎石取石

D.開放輸尿管切開取石

E.腹腔鏡輸尿管切開取石

參考答案：A

參考解析：輸尿管結(jié)石＜0.6cm保守治療；0.6?2.0cm體外沖擊波碎石；＞

2.0cm行輸尿管鏡取石。該結(jié)石大小1.2cmX0.8cm,首選體外沖擊波碎石。

［單選題］85.男，35歲。3小時前進餐時無誘因突然出現(xiàn)劇烈頭痛，以枕部為

著，伴頻繁嘔吐，面色蒼白，隨即出現(xiàn)意識喪失10余分鐘。查體：精神差，頸

強直。CT示腦溝及腦池密度增高。正確的診斷是()。

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血管痙攣

C.腦栓塞

D.急性腦梗死

E.急性腦膜炎

參考答案：A

參考解析：患者表現(xiàn)為劇烈頭痛及腦膜刺激征陽性，此為蛛網(wǎng)膜下腔出血的典

型表現(xiàn)，患者往往同時有血性腦脊液，腦CT表現(xiàn)為腦池內(nèi)高密度影。因此答案

選A。B項，腦血管痙攣僅表現(xiàn)為局部腦缺血表現(xiàn)，不會有劇烈頭痛。C項，腦

栓塞由于局部缺血，CT表現(xiàn)為低密度區(qū)。D項，急性腦梗死多有突發(fā)上運動神

經(jīng)元損傷的表現(xiàn)，不會出現(xiàn)劇烈頭痛。E項，腦膜炎患者出現(xiàn)發(fā)熱及頭痛、腦膜

刺激征等，但是沒有腦池內(nèi)的高密度影。

［單選題］86.女，22歲。乏力、納差、尿黃10天。近1個月經(jīng)常在外進餐。既

往無肝炎病史，無服用損肝藥物史。查體：神志清楚，鞏膜輕度黃染，肝掌

(-)o腹軟，肝區(qū)叩痛(+),肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：

ALT2300U/L,AST410U/L,TBil60umol/L,DBill40umol/Lo最可能的診斷是

Oo

A.自身免疫肝炎

B.急性病毒性肝炎

C.脂肪肝

D.慢性肝炎急性發(fā)作

E.藥物性肝炎

參考答案：B

參考解析：患者有不潔飲餐史，出現(xiàn)黃疸及轉(zhuǎn)氨酶升高，考慮為急性甲型或戊

型肝炎。因此答案選B。

［單選題］87.女，22歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時。檢查：宮口開

大5cm,S=0,枕左前位，胎心148次/分，預(yù)估胎兒體重2800g。目前應(yīng)采取

的處理是()。

A.嚴密觀察產(chǎn)程進展

B.靜脈推注地西泮

C.人工破膜

D.人工灌腸

E.靜脈滴注縮宮素

參考答案：A

參考解析：該患者在妊娠周期內(nèi)一切正常(妊娠周數(shù)正常、胎兒大小正常、胎

心率正常)，因此嚴密觀察產(chǎn)程進展即可。B項，患者目前產(chǎn)程中無明顯勞累，

及宮頸不水腫，不需應(yīng)用地西泮。CDE三項，患者目前妊娠正常，無需人工破

膜、人工灌腸、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。

［單選題］88.女嬰，5個月。3天內(nèi)抽搐4次。發(fā)作時意識不清，持續(xù)2分鐘，

自行緩解，醒后活潑如常，不伴發(fā)熱。實驗室檢查：血鈣1.73mmol/L,血鎂

1.00mmol/L,血糖3.9mmol/L。最可能的診斷是()。

A.維生素D依賴性佝僂病

B.低鎂血癥

C.低血糖癥

D.嬰兒痙攣癥

E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

參考答案：E

參考解析：該患兒低鈣，出現(xiàn)抽搐，考慮低鈣驚厥，即維生素D缺乏性手足搐

搦癥。

［單選題］89.男，56歲。長期大量飲酒30年。因母親去世忙于料理后事而停止

飲酒，2天后出現(xiàn)不識家人，不知自己身在何處，聽見死去的親人與他說話，看

見房間里有很多蛤蟆。體溫39.5C,四肢粗大震顫，表情驚恐?；颊咦羁赡艿?/p>

診斷是()。

A.急性應(yīng)激障礙

B.酒精性幻覺癥

C.精神分裂癥

D.早老性癡呆

E.震顫館妄

參考答案：E

參考解析：長期大量飲酒，突然停止飲酒48小時以內(nèi)，出現(xiàn)意識模糊，不識親

人，四肢粗大震顫，視幻覺(看見房間里有很多蛤蟆)，診斷為震顫澹妄。

［單選題］90.女，40歲。1小時前服敵百蟲200ml,查體：躁動，瞳孔縮小，四

肢強直、肺部可聞及濕啰音。下列處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?)。

A.藥物導(dǎo)瀉

B.清洗嘔吐物污染的皮膚

C.靜脈應(yīng)用阿托品

D.應(yīng)用解磷定

E.2%碳酸氫鈉溶液洗胃

參考答案：E

參考解析：敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，否則會導(dǎo)致敵百蟲變?yōu)槎拘?/p>

更強的敵敵畏。因此答案選E。

［單選題］91.女，40歲。10年來常出現(xiàn)畏寒、少汗、乏力、納差，月經(jīng)不調(diào)、

便秘，少語少動表情淡漠，近半年來出現(xiàn)面色蒼白，眼瞼頰部水腫，反應(yīng)遲

鈍，有一過性幻視?；颊咦羁赡艿脑\斷是()。

A.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進所致精神障礙

C.精神分裂癥

D.甲狀腺功能低下所致精神障礙

E.甲狀腺功能亢進所致精神障礙

參考答案：D

參考解析：該患者畏寒、少汗、乏力、納差，少語少動表情淡漠，眼瞼頰部水

腫，考慮為甲狀腺功能低下所致精神障礙。

［單選題］92.男，65歲。右側(cè)肢體運動障礙、失語12小時，但能聽懂他人的講

話內(nèi)容，能按指示做相應(yīng)的動作。既往糖尿病病史10年，血糖控制好。高血壓

病史15年，規(guī)則服藥治療，血壓控制在130/80mmHg左右。對診斷最有價值的

輔助檢查是()。

A.頸動脈B超

B.頭顱CT

C.超聲心動圖

D.經(jīng)顱多普勒超聲

E.腦電圖

參考答案：B

參考解析：既往有三高病史，出現(xiàn)感覺和運動障礙，考慮腦血管病，其中最有

可能的是腦血栓形成，而且發(fā)病已經(jīng)12小時，首選腦CT檢查。

［單選題］93.女，22歲。頭暈、乏力1年。實驗室檢查：血Hb70g/L,RBC3.0X

1012/L,WBC4.1X107L,PLT200X109/L,血清鐵蛋白44ug/L。最可能的診斷是

()。

A.地中海貧血

B.慢性病性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.骨髓增生異常綜合征

E.缺鐵性貧血

參考答案：E

參考解析：該患者青年女性，頭暈、乏力，符合貧血的一般表現(xiàn)，結(jié)合患者血

紅蛋白明顯減少，而且血清鐵蛋白降低，診斷為缺鐵性貧血。A項，地中海貧血

是是因某個或多個珠蛋白基因異常引起一種或一種以上珠蛋白鏈合成減少或缺

乏，導(dǎo)致珠蛋白鏈比例失衡所引起的貧血，以溶血、無效紅細胞生成及不同程

度的小細胞低色素性貧血為特征。B項，患者青年女性，題干中未涉及慢性病病

史，不考慮慢性病性貧血。C項，巨幼細胞貧血除有貧血表現(xiàn)，還可出現(xiàn)消化道

及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。D項，骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細胞，以血細

胞病態(tài)造血，高風(fēng)險向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化為特征的難治性血細胞質(zhì)、量異常

的異質(zhì)性疾病。

［單選題］94.男，45歲，農(nóng)民。發(fā)熱5天，嘔吐腹瀉伴少尿1天，查體：神志清

楚，結(jié)膜充血，雙腋下可見“搔抓樣”出血點。實驗室檢查：WBC25X10,7L,

PLT30X107L,ALT80U/L,TBil45umoL,尿蛋白（+++）。最可能的診斷是

Oo

A.急性細菌性痢疾

B.腎綜合征出血熱

C.鉤端螺旋體病

D.急性黃疸型肝炎

E.瘧疾

參考答案：B

參考解析：該患者發(fā)熱5天，雙腋下可見“搔抓樣”出血點，尿蛋白（++

+）,考慮為腎綜合征出血熱。A項，急性細菌性痢疾有膿血便。C項，鉤端螺

旋體病可出現(xiàn)腓腸肌壓痛。D項，急性黃疸型肝炎有轉(zhuǎn)氨酶升高。E項，瘧疾患

者一般去過南方，有蚊子叮咬。

［單選題］95.男孩，5歲，顏面、四肢水腫半個月。查體：BP120/80mmHgo尿常

規(guī)：蛋白（+++）。尿沉渣鏡檢查：RBC20/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白

25g/L0最可能診斷是（）。

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎炎型腎病綜合征

E.單純性腎病綜合征

參考答案：D

參考解析：該患兒大量蛋白尿［尿蛋白（+++）］,低蛋白血癥（血總蛋白

40g/L,白蛋白25g/L）,考慮為腎病綜合征，患者目前出現(xiàn)血尿

（RBC20/HP）,有腎炎的表現(xiàn)，故診斷為腎炎型腎病綜合征。

［單選題］96.女，3歲，右手中指疼痛1個月。查體：中指屈曲，不能伸直，掌

指關(guān)節(jié)掌側(cè)處可觸及0.3cmX0.3cm大小硬結(jié)，壓痛，可隨屈肌腱上下活動。首

選的治療方法是()。

A.局部封閉治療

B.手術(shù)治療

C.口服非留體抗炎藥

D