兒科學測試基礎(chǔ)知識

332兒科學測試-…基礎(chǔ)知識

您的姓名：［填空題］*

1.下列哪項是小兒第一個條件反射［單選題］*

A.擁抱反射

B.握持反射

C.吸吮反射

D.覓食反射

E.以上都不是

2.生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的［單選題］*

A.9%?12%

B.5%?10%

C.3%?9%

D.3%?5%

E.4%~6%

3.關(guān)于小兒骨骼發(fā)育，下列哪項是正確的［單選題］*

A.前鹵最晚閉合的時間是10個月

B.后鹵最晚閉合的年齡在生后2周

C.顱縫一般閉合的年齡為2個月

D.腕骨骨化中心開始出現(xiàn)的年齡為1歲半

E.上、下部量相等的年齡為12歲

42歲小兒標準體重、身長、頭圍［單選題］*

A.體重9kg、身長70cm、頭圍40cm

B.體重10kg、身長80cms頭圍42cm

C.體重11kg、身長85cm、頭圍46cm

D.體重12kg、身長85cm、頭圍48cm

E.體重14kg、身長90cm、頭圍48cm

5.哪種情況可引起全身淋巴結(jié)腫大［單選題］*

A.急性咽炎

B.慢性鼻炎

C.再生障礙性貧血

D.鏈霉素過敏（正確答案）

E.足癬合并感染

答案解析：全身性淋巴結(jié)腫大為網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)廣泛炎性反應(yīng)增生表現(xiàn)，可見于全身

炎性反應(yīng)綜合征、全身型類風濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性單核細胞增多癥、淋巴瘤、各型

急慢性白血病、鏈霉素過敏等情況。

6.關(guān)于單純性熱性驚厥的描述，正確的是［單選題］*

A.均有熱性驚厥家族史

B.首次發(fā)作年齡常＜6個月

C.驚厥可呈全面強直-陣攣發(fā)作

D.可出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)

E.常出現(xiàn)半側(cè)肢體抽搐

答案解析：熱性驚厥部分患兒有家族史，首次發(fā)作年齡多在6個月至3歲，單純性

熱性驚厥多數(shù)呈全面強直-陣攣發(fā)作，不出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)，不出現(xiàn)局灶性發(fā)作。

7.關(guān)于IgA腎病，下列說法錯誤的是［單選題］*

A.IgA多見于年長兒及青年

B.IgA腎病為病理診斷，又稱Berger病

C.本病是含IgA的免疫復(fù)合物在腎內(nèi)沉積而致病

D.一般不伴有水腫、高血壓

E.IgA腎病病理免疫熒光不伴其他Ig沉積（正確答案）

答案解析：IgA腎病病理免疫熒光可伴其他Ig沉積，以IgA沉積為主。

8.嬰兒體內(nèi)的母體IgG降至最低點的時間為出生后［單選題］*

A.15~29天

B.2個月

C.3-5個月

D.10個月

E.12個月

答案解析：新生兒的IgG和IgG亞類均來自母體，生后3~5個月降至最低點，至

10~12個月時體內(nèi)的IgG均為新生兒自身產(chǎn)生,8~10歲達成人水平。

9.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱［單選題］*

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱源

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源

C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱源

D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致敏源

E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物

答案解析：當機體在致熱源作用下或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時，體

溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。外源性致熱源不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，而

是激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核-吞噬系統(tǒng)，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)

源性致熱源；包括微生物病原體、炎性滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物

等。內(nèi)源性致熱源又稱白細胞致熱源，如白介素、腫瘤環(huán)死因子和干擾素等。

10.關(guān)于脫水程度判斷，錯誤的是［單選題］*

A.失水量為體重的5%,精神稍差、略有煩躁屬輕度脫水

B.失水量為體重的5%?10%,皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量明顯減少，屬中

度脫水

C.失水量為體重10%以上，呈重癥面容，精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，屬重度脫

水

D.中度脫水失水量100?120ml/kg

E.脫水常伴有鉀、鈉和其他電解質(zhì)的丟失

答案解析：輕度脫水失水量為體重的5%,精神稍差、略有煩躁，失水量

50ml/kg；中度脫水失水量為體重的5%~10%,皮膚蒼白、干燥、彈性較差，尿量

明顯減少，失水量50~I00ml/kg；重度脫水失水量為體重10%以上，呈重癥面容，

精神極度萎靡，昏睡甚至昏迷，失水量100~120ml/kg；常伴有鉀、鈉和其他電解

質(zhì)的丟失。

口.預(yù)防MODS的基本要點中，錯誤的是［單選題］*

A.重視診治急重癥時的整體觀念

B.重視病人的循環(huán)呼吸

C.預(yù)防感染

D.積極改善全身癥狀

E.及早治療序貫繼發(fā)的多個重要器官的功能障礙（正確答案）

答案解析：多器官功能障礙綜合征時應(yīng)該及早治療任何一首先發(fā)生衰竭的器官。

12.關(guān)于腦和脊髓發(fā)育特點，以下哪項描述不正確［單選題］*

A.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期最早開始

B.脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，2歲時上移到第1腰椎（正確答案）

C.出生時大腦皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦、蒼白球等發(fā)育已經(jīng)較為成熟，初生嬰兒

活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)

D.在嬰兒期神經(jīng)發(fā)育十分活躍

E.新生兒神經(jīng)細胞數(shù)目與成人相同，但其樹突與軸突少而短

答案解析：脊髓下端在胎兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，故B選

項為錯誤，其余答案均正確。

13.新生兒是指［單選題］*

A.出生斷臍到生后28天內(nèi)的嬰兒

B.胎齡滿28周到出生后28天

C.出生斷臍到出生后7天

D.胎齡滿20周到出生后28天

E.胎齡滿28周到出生后臍帶結(jié)扎

14.變應(yīng)性疾病曾經(jīng)泛指I、II、III、IV型超敏反應(yīng)，現(xiàn)在一般指以下哪種［單選題］

*

A.I型

B.II型

c.in型

D.IV型

E.以上都包括

答案解析：I960年P(guān)irquet:提出了“變態(tài)反應(yīng)”一詞，變態(tài)反應(yīng)性疾病曾經(jīng)泛指I、

II、III、IV型超敏反應(yīng)，但現(xiàn)在一般指的是I型超敏反應(yīng)，指肥大細胞介導(dǎo)，即速發(fā)超

敏反應(yīng)，主要通過MC釋放的介質(zhì)產(chǎn)生早期和晚期（4~8小時）反應(yīng)，一般稱變態(tài)反應(yīng)或

過敏反應(yīng)。

15.以下哪項是早產(chǎn)新生兒的特點［單選題］*

A.早產(chǎn)兒呼吸中樞相對成熟，呼吸規(guī)則，不易出現(xiàn)呼吸暫停

B.早產(chǎn)兒因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病（正確答案）

C.早產(chǎn)兒出生后心率平均為120?140次/分，血壓平均為9.3/6.7kPa

D.早產(chǎn)兒各種消化酶充足，膽酸分泌好，易將脂肪乳化，脂肪消化吸收良好，即使

在缺氧缺血和喂養(yǎng)不當時，也不易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎

E.早產(chǎn)兒雖肝不成熟，但生理性黃疸較足月輕，持續(xù)時間短，同時肝糖原儲存正

常，肝合成蛋白質(zhì)充足，不易發(fā)生代謝性酸中毒

16.先心病高危因素的孕婦何時行胎兒心臟超聲檢查［單選題］*

A浮8周

B.孕12周

C孕20周

D.孕24周（正確答案）

E.孕8月

答案解析：有高危因素的孕婦在孕24周時可行胎兒心臟彩超檢查以明確有無嚴重

心臟畸形，若存在難以矯正的先心病可予以提前干預(yù)治療。在孕20周之前心臟發(fā)

育不完善，不宜行胎兒心臟超聲檢查。

17.MODS時，機體最早受累的器官是［單選題］*

A.肺臟

B.肝臟

C.腎臟

D心臟

E.脾臟

18.白化病患兒父母準備生二胎遺傳咨詢正確的是［單選題］*

A.子女有50%正常

B.子女有50%為攜帶者（正確答案）

C.子女有50%發(fā)病

D.男性均正常，女性均為攜帶者

E.男性50%為患者，女性50%為攜帶者

答案解析：白化病為常染色體隱性遺傳病患兒為純合子，父母均為健康攜帶者，同

胞中25%發(fā)病,25%正常，50%為攜帶者，與性別無關(guān)

19.母乳喂養(yǎng)兒童腸道主要的細菌是［單選題］*

A.腸鏈球菌

B.雙歧桿菌

C.大腸桿菌

D.變形桿菌

E.嗜酸桿菌

20.上下呼吸道的分界處為［單選題］*

A.喉部

B.聲帶

C.環(huán)狀軟骨上緣

D.環(huán)狀軟骨下緣（正確答案）

E.會厭軟骨

21.下列關(guān)于新生兒免疫功能的描述，錯誤的是［單選題］*

A.血中IgA尤其分泌型IgA缺乏，容易得呼吸道和消化道疾病

B.IgG不能通過胎盤，新生兒體內(nèi)含量低（正確答案）

C.血清補體含量低

D.IgM缺乏易發(fā)生感染

E.臍部為開放傷口，細菌易繁殖入血

答案解析：IgG是唯一能通過胎盤的坨，在自然被動免疫中起重要作用，在出生后

第3個月開始合成，3~5歲接近成人水平。

22.小兒呼吸系統(tǒng)的特點錯誤的是［單選題］*

A.特異性和非特異性免疫功能差

B.乳鐵蛋白低

C.補體的活性不足

D.易患肺氣腫、肺不張

E.缺氧時其代償呼吸量可超過正常的2.5倍

答案解析：由于小兒各項呼吸功能儲備能力較低，缺氧時其代償呼吸量最多不超過

正常的2.5倍。

23.下列不符合噬血細胞綜合征實驗室特點的是［單選題］*

A.血纖維蛋白原升高

B.血乳酸脫氫酶升高

C.血甘油三酯升高

D.血清鐵蛋白升高

E.血清膽紅素升高

答案解析：噬血細胞綜合征患兒疾病活動初時，常有凝血異常，特別是在疾病活動

期，有低纖維蛋白原血癥、部分凝血活酶時間延長，在肝損時，其凝血酶原時間可

延長。

24.多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，驟發(fā)高熱，上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，高熱持

續(xù)3~5天后驟退，熱退時或退后出疹，無色素沉著，亦不脫屑，是下列哪項疾病的

臨床特點［單選題］*

A.麻疹

B.風疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.出血熱

答案解析：幼兒急疹的特點是多見于2歲以內(nèi)嬰幼兒，驟發(fā)高熱，上呼吸道癥狀輕

微,患兒精神好，高熱持續(xù)3?5天驟退，熱退時或退后出疹，無色素沉著，亦不脫

屑。

25.正常胎兒血循環(huán)中下列哪一部位血氧含量最高［單選題］*

A.臍動脈

B.臍靜脈：角答案）

C.右心房

D.右心室

E.主動脈

答案解析：臍靜脈從胎盤經(jīng)臍帶至胎兒肝。臍靜脈血富含氧和營養(yǎng)，大部分血液經(jīng)

靜脈導(dǎo)管直接注入下腔靜脈，小部分經(jīng)肝血竇入下腔靜脈。下腔靜脈還收集由下肢

和盆、腹腔器官來的靜脈血，下腔靜脈將混合血（主要是含氧高和豐富的血）送入右

心房。從下腔靜脈導(dǎo)入右心房的血液，少量與上腔靜脈來的血液混合，大部分血液

通過卵圓孔進入左心房，與由肺靜脈來的少量血液混合后進入左心室。左心室的血

液大部分經(jīng)主動脈弓及其三大分支分布到頭、頸和上肢，以充分供應(yīng)胎兒頭部發(fā)育

所需的營養(yǎng)和氧；小部分血液流入降主動脈。從頭、頸部及上肢回流的靜脈血經(jīng)上

腔靜脈進入右心房，與下腔靜脈來的小部分血液混合后經(jīng)右心室進入肺動脈。胎兒

肺無呼吸功能，故肺動脈血僅小部分（5%~10%）入肺，再由肺靜脈回流到左心房。

肺動脈大部分血液（90%以上）經(jīng)動脈導(dǎo)管注入降主動脈。降主動脈血液除經(jīng)分支分

布到盆、腹腔器官和下肢外，還經(jīng)臍動脈將血液運送到胎盤，在胎盤與母體血液進

行氣體和物質(zhì)交換后，再由臍靜脈送往胎兒體內(nèi)。

26.5個月嬰兒，雙胎之小，面色蒼白3個月,呈加重趨勢;食欲減退。平時易感冒，出生

后以人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢:發(fā)育、營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有1級收縮期

雜音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常規(guī):血紅蛋白55g/L,紅細胞數(shù)3.0X1012/L,白細

胞、血小板及網(wǎng)織紅細胞均正常。最適宜的治療是［單選題］*

A.鐵劑口服

B.鐵劑肌內(nèi)注射

C.鐵劑及維生素C口服

D.鐵劑、維生素C口服十輸血

E.鐵劑、維生素C、葉酸口服及維生素B12肌內(nèi)注射

27.足月新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)嘔血和血便，診斷為新生兒出血病。

這是由于缺少凝血因子［單選題］*

A.II、皿、IX、X（正確答案）

B.V、vn、ix、x

C.II.IILv、vn

D.IILvn、ix、xi

E.ikvn、ix、x

28.患兒，6個月，急起喘憋1天。體查:體溫38rC,呼吸80次/分，心率160次/分,

煩躁不安，唇發(fā)組，滿肺哮鳴音，嘴憋緩解時可聞少許中、細濕羅音，肝右肋下2cm.此

患兒下一步治療不包括［單選題］*

A.吸氧（正確答案）

B.霧化吸入

C.糖皮質(zhì)激素

D.利巴韋林

E.美羅培南

答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，尤多見于1歲以內(nèi)兒童，輕癥患者發(fā)

熱、呼吸困難等癥狀不重，重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)組、鼻翼扇

動及三凹征，發(fā)熱肺部聽診可聞及哮鳴音及中細濕啰音,X線表現(xiàn)肺氣腫。肺炎病情

加重,可以導(dǎo)致心力衰竭。治療包括吸氧霧化、利巴韋林抗病毒治療、糖皮質(zhì)激素

及其他對癥支持治療，考慮繼發(fā)細菌感染時可根據(jù)經(jīng)驗給予抗生素治療。

29.以滲透性腹瀉為主的病原體為［單選題］*

A.輪狀病毒（正確答案）

B.產(chǎn)毒性大腸桿菌

C.侵襲性大腸桿菌

D.志賀菌

E.白色念珠菌

30.骨髓成為唯一造血場所的時間是［單選題］*

A.胚胎第3~6周

B.胚胎第6~8周

C.出生2~5周后

D.胚胎第4~6個月

E.胚胎第6~8個月

答案解析：胚胎第6周時骨髓腔發(fā)育已初具規(guī)模，但其造血功能在第4個月才開始，

第6個月后才漸趨穩(wěn)定，并成為造血的主要器官，出生2~5周后骨髓成為唯一的造血

場所。

31.以下哪項是早產(chǎn)新生兒體溫調(diào)節(jié)特點［單選題］*

A.出生體重越低或日齡越小，適中溫度越高

B.皮下脂肪薄，體表面積相對大，易散熱

C.胎齡越小，棕色脂肪越少，代償產(chǎn)熱的能力越差，更易發(fā)生低體溫

D.汗腺發(fā)育差，若環(huán)境溫度高時，體溫易升高

E.以上全是

32.霍亂引起腓腸肌痙攣的原因是［單選題］*

A.大量失水

B.大量鹽類喪失

C.大量失鉀

D.大量失鈉（正確答案）

E.酸中毒

33.6歲女孩，反復(fù)發(fā)生支氣管肺炎，于2歲體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2助間有I~III級收縮

期雜音，經(jīng)一步檢查診斷為先天性心臟病，房間隔缺損。若該病例為第2孔型房間隔

缺損，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是［單選題］*

A.左心室增大（正確答案）

B.右心房右心室增大

C.肺循環(huán)血流量增多

D.體循環(huán)血流量減少

E.右心室舒張期負荷增加

答案解析：n孔型房缺其血流動力學表現(xiàn)為:左心房壓力高于右心房，部分左心房血

分流入右心房，導(dǎo)致右心房血流明顯增多，使右心室舒張期血流量增加,肺循環(huán)血流增

多，體循環(huán)血流量減少，故左心室無明顯增大，答案A

34.弓|起頸靜脈怒張的常見原因不包括［單選題］*

A.肺水腫

B.右心衰竭

C.縮窄性心包炎

D.心包積液

E.上腔靜脈阻塞綜合征

35.關(guān)于急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的病理改變，下列說法錯誤的是［單選題］*

A.大體觀察雙腎明顯腫大

B.光鏡下腎小球可見彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎炎病變，即腎小球內(nèi)皮及系膜細胞

增生

C.免疫熒光檢查急性期現(xiàn)IgM、C4于腎小球基膜及系膜區(qū)顆粒狀沉積，有時還伴

IgG和IgA

D.電鏡帶在腎小球基膜上皮側(cè)有散在的圓頂狀電子致密物沉積物

E.光鏡下早期可見白細胞浸潤

答案解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎免疫熒光檢查急性期見IgG、C3于腎小

球基膜及系膜區(qū)顆粒狀沉積，有時還伴IgM和IgA,此多見于重度蛋白尿者。

36.正常胎兒血循環(huán)中下列哪一部位血氧含量最高［單選題］*

A.臍動脈

B.臍靜脈（正確答案）

C右心房

D.右心室

E.主動脈

37.關(guān)于急性風濕熱關(guān)節(jié)損傷錯誤的是［單選題］*

A.常累及四肢大關(guān)節(jié)

B.表現(xiàn)為先后累及關(guān)節(jié)多個關(guān)節(jié)（正確答案）

C.游走性

D.常見紅腫熱痛和（或）活動受限

E.病程1~2周

38.兒童皮肌炎的治療首選［單選題］*

A.糖皮質(zhì)激素（正確答案）

B.甲氨蝶吟

C.非笛體抗炎藥物

D.環(huán)孑包素

E.靜脈丙種球蛋白

39.結(jié)節(jié)性多動脈炎的病因不正確的是［單選題］*

A.細菌感染

B.病毒感染

C.外傷

D.真菌

E.結(jié)核

40.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的是以下哪種情況的常見原因［單選題］*

A.女性假兩性畸形（正確答案）

B.女性性早熟

C.女性乳腺發(fā)育

D.初潮提前

E.男孩睪丸增大

41.患兒男，7歲，因誤服毒菌后2天人院，查體:意識模糊，全身皮膚黏膜明顯黃染，

肝大，以下處理不恰當?shù)氖牵蹎芜x題］*

A.靜脈給予糖皮質(zhì)激素治療

B.靜脈給予保肝退黃藥物治療

C.靜脈推注利尿劑,促進毒物排除

D.靜脈推注納洛酮解毒（正確答案）

E.血液凈化治療

答案解析：納洛酮主要針對影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)從而導(dǎo)致呼吸抑制的藥物中毒治療，

可以興奮神經(jīng)中樞，從而改善呼吸。題干描述中該患兒毒菌中毒后并沒有呼吸抑制

癥狀

42.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查時的采血時間是［單選題］*

A.生后第1天

B.生后第3天

C.生后15天

D.生后1個月

E.出生時臍血檢查

43.患兒女，14歲，水腫伴茶色尿4周，經(jīng)抗感染及對癥支持治療效果差，尿量進

行性減少，血壓140/90mmHg,尿常規(guī)蛋白1+,紅細胞15s20個/HP,血肌好578.

6pmol/L,尿素氮38.5mmol/Lo該患兒最可能的診斷是［單選題］*

A.急性腎小球腎炎嚴重病例

B.急進性腎小球腎炎（正確答案）

C.腎炎型腎病綜合征

D.慢性腎小球腎炎

E.遷延性腎小球腎炎

44.小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律［單選題］*

A.生后扁桃體增大，5s6歲時明顯增大

B.2歲后扁桃體增大，6s7歲時達頂峰（正確答案）

C.3歲時扁桃體增大，8?9歲時縮小

D.3s4歲時扁桃體增大，青春期縮小

E.5s6歲時扁桃體增大，9?10歲時縮小

45.小兒神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育相對完成時間為［單選題］*

A.出生6個月

B.l~2歲

C.4歲

D.6歲

E.12歲

46.以下有關(guān)先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的描述錯誤的是［單選題］*

A.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥是一種常染色體隱性遺傳

B.腎上腺類固醇合成過程的某些酶類出現(xiàn)缺陷，使腎上腺皮質(zhì)醇生成增加

C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥發(fā)生率約為1/16000~1/20000（正口

D.癥狀輕微的非典型先天性腎上腺增生癥臨床表現(xiàn)各異，發(fā)病年齡不一

E.最常見的酶缺陷為21-羥化酶

47.目前變態(tài)反應(yīng)性疾病一般指的是下列哪種超敏反應(yīng)［單選題］*

A.I型

B.II型

C.III型

D.IV型

E.I型、ii型、in型和iv型

答案解析：變態(tài)反應(yīng)性疾病曾泛指I、n、in、iv型超敏反應(yīng)，但現(xiàn)在一般指的是

I型超敏反應(yīng)。

48.下列不屬于中樞性呼吸衰竭的是［單選題］*

A.病毒性腦炎

B.新生兒顱內(nèi)出血

C.格林-巴利綜合征

D.藥物中毒

E.急性呼吸窘迫綜合征(正確答案)

49.先天性心臟病室間隔缺損繼發(fā)肺動脈高壓，以下哪種情況可稱為艾森門格綜合

征［單選題］*

A.當室水平發(fā)生右向左分流時

B.當右室擴大時

C.當室水平發(fā)生雙向分流時

D.當右房擴大時

E.當室水平發(fā)生左向右分流時

答案解析：1958年P(guān)aulwood描述了包括動脈導(dǎo)管未閉在內(nèi)的幾種因肺血管阻力增

加而導(dǎo)致肺動脈高壓的心臟和大血管疾病后,艾森門格綜合征的定義重新總結(jié)為：

由于肺血管阻力增加(>lOwoodunit)導(dǎo)致肺動脈壓超過體循環(huán)壓力，血液通過較大缺

損產(chǎn)生雙向或反向分流。這一定義提示部分先天性心臟病病情已不可逆轉(zhuǎn)且失去了

畸形矯治的機會。

50.流行性感冒病毒最容易發(fā)生變異的型別為［單選題］*

A.乙型流感病毒

B.甲型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.丁型流感病毒

E.甲型和乙型流感病毒

答案解析：流行性感冒:由流感病毒弓I起的急性呼吸道傳染病，RNA病毒，無交叉

免疫。主要表現(xiàn)為起病急驟，可見高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒

癥狀而呼吸癥狀輕微。感染人類的三種流感病毒中，甲型流感變異性極強，常引起

流感大流行，乙型次之，丙型流感病毒抗原性非常穩(wěn)定。

51.對于6個月至6歲小兒，貧血的診斷標準是［單選題］*

A.血紅蛋白量＜90g/L

B.血紅蛋白量＜100g/L

C.血紅蛋白量＜110g/L

D.血紅蛋白量＜120g/L

E.血紅蛋白量＜145g/L

52.以下判斷肝病預(yù)后有價值的指標是［單選題］*

A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

B.乳酸脫氫酶

C.膽堿酯酶（正確答案）

D.腺昔脫氫酶

E.谷氨酸脫氫酶

53.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理變化中，不包括下列哪項［單選題］*

A.顱內(nèi)血管收縮

B.血液PH低于7.35

C.肺動脈收縮

D.血鉀增高

E.血漿重碳酸鹽增加

答案解析：肺炎呼吸性酸中毒弓I起的一系列病理生理變化中，不包括顱內(nèi)血管收

縮，在呼酸狀態(tài)下腦血管擴張，重者會出現(xiàn)C02麻醉，在呼堿狀態(tài)下，腦血管收

縮。

54.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是［單選題］*

A.溶酶體病

B.線粒體病

C.有機酸.氨基酸代謝障礙

D.銅代謝障礙

E.過氧化物酶體病

55.引起急性小腦共濟失調(diào)最常見的病因是［單選題］*

A.中毒

B朋瘤

C.細菌感染

D.病毒感染

E.支原體感染

56.5個月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4Kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差，肌肉明顯

松弛，雙眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑；其最可能的診斷是［單選題］*

A.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

B.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏（正確答案）

C.輕度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

D.重度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏

E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

答案解析：體重低下為體重低于同年齡、同性別參照人群值的均數(shù)減2個標準差,

但高于或等于均數(shù)減3個標準差為中度，有腹部皮下脂肪減少、皮膚彈性差，結(jié)膜

干燥出現(xiàn)畢脫斑，符合中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏。

57.下列關(guān)于MODS的描述中，不正確的是［單選題］*

A.同時或相繼發(fā)生的兩個或兩個以上器官或系統(tǒng)功能障礙

B.表現(xiàn)出失控的全身炎癥反應(yīng)

C.單核-巨噬細胞系統(tǒng)活化從而過度表達

D.低動力循環(huán)狀態(tài)(正確答案)

E.產(chǎn)生持續(xù)全身炎癥瀑布反應(yīng)導(dǎo)致器官損傷

58.目前用于白血病綜合分型、指導(dǎo)治療和提示預(yù)后的分型方法不包括［單選題］*

A.分子生物學

B.細胞遺傳學

C.形態(tài)學

D.病理生理學(正確答案)

E.免疫學

答案解析：目前白血病常采用形態(tài)學(M)、免疫學⑴、細胞遺傳學(C)及分子生物學

(M),即MICM綜合分型，更有利于指導(dǎo)治療和提示預(yù)后。不包括病理生理學。

59.患兒，男,3羅右膝關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙4天，5個月前曾有同樣的發(fā)作但腫脹的程

度較輕血常規(guī)檢查正常，出血時間正常,凝血時間延長，凝血酶原時間正常，活化部分凝

血活酶時間延長患兒血漿被硫酸鋼吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾

正，該患兒的診斷應(yīng)為［單選題］*

A.血友病甲

B.血友病乙

C.血友病丙

D.血管型血友病

E.血小板無力癥

答案解析：患兒男性，幼年發(fā)病，以反復(fù)自發(fā)性關(guān)節(jié)腫脹，功能障礙為主要表現(xiàn)凝血

功能異常，表現(xiàn)為凝血時間延長,尤其是活化部分凝血活酶時間延長，提示內(nèi)源性凝血

因子缺乏，患兒血漿被硫酸鋼吸附后的正常血漿糾正，而不能被正常血清糾正，系vm

因子缺乏,支持血友病甲診斷。

60.3歲男孩，平日健康，生長發(fā)育正常，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部可聞及II級短促柔和的

收縮期雜音，傳導(dǎo)局限，心電圖檢查正常，X線胸片檢查正常，最大可能性為［單

選題］*

A.風濕性心臟病

B.病毒性心肌炎

C心肌病

D.先心病

E.正常心臟(正確答案)

答案解析：3歲幼兒，平素體健，生長發(fā)育正常，雖有輕微收縮期雜音，但傳導(dǎo)局

限，心電圖及胸片正常，無心臟擴大、肺血增多等表現(xiàn)，無氣促、反復(fù)感染、生長

發(fā)育遲緩等，故風濕性心臟病、先天性心臟病目前不考慮。病毒性心肌炎，無前期

感染史，無面色蒼白、精神差等表現(xiàn)，無心律失常無心臟擴大，也不考慮，而嬰幼

兒正常心臟因瓣膜稍長，收縮時產(chǎn)生湍流，兼小兒胸壁薄，可能聽到雜音，為生理

性雜音，故答案為E。

61.關(guān)于CPAP與PEEP的描述，下列哪項是錯誤的［單選題］*

A.CPAP與PEEP本質(zhì)上均為呼氣末正壓通氣

B.CPAP在自主呼吸前提下實行

C.PEEP是在間歇正壓通氣(IPPV)的前提下施行

D.在CPAP情況下，吸氣為正壓;在實施PEEP情況下，吸氣為負壓

E.PEEP可防止呼氣末肺泡萎縮，糾正嚴重低氧血癥

62.患兒男，6歲，面色蒼白20天，皮膚出血點、牙齦出血2周。查體:貧血貌，全

身皮膚散在出血點，牙齦輕微出血，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺正常，腹平軟，肝

脾未觸及。血常規(guī):WBC1.5X109/L,Hb60g/L,PLT20xl09/L,MCV82fL；外周

血涂片白細胞、紅細胞形態(tài)正常，血小板分布稀疏。最可能的診斷是［單選題］*

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.惡性組織細胞病

D.再生障礙性貧血（正確答案）

E.惡性淋巴瘤

答案解析：患兒以貧血、出血急性起病，查體無肝脾淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)提示全血

細胞減少，外周血未見異常細胞，臨床初步診斷以再生障礙性貧血可能性大，急性

白血病、惡性組織細胞病及惡性淋巴瘤多見肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血可見惡性細

胞，特發(fā)性血小板減少性紫?；純喊准毎把t蛋白一般正常。

63.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是［單選題］*

A.溶酶體病

B.線粒體病

C.有機酸、氨基酸代謝障礙

D.銅代謝障礙

E.過氧化物酶體病

64.患兒男，4歲，因發(fā)熱1周、血細菌培養(yǎng)陽性入院。血壓輕度下降，神志恍惚，

皮膚淤斑，多處穿刺部位有滲血，血小板51X109/L,血漿纖維蛋白原1.58g/L,凝

血酶原時間24s,活化部分凝血活酶時間62s,該患兒的臨床診斷首先應(yīng)考慮［單選

題］*

A.膿毒血癥合并繼發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.膿毒血癥合并感染性休克

C.膿毒血癥合并藥物不良反應(yīng)

D.膿毒血癥合并DIC

E.膿毒血癥合并維生素K依賴因子缺乏癥

答案解析：DIC診斷標準是:臨床表現(xiàn):（1）存在易弓|起DIC的基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒摱景Y）；

⑵有下列兩項以上的臨床表現(xiàn):①多發(fā)性出血傾向；②不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)

衰竭或休克；③存在多發(fā)性微血管栓塞的癥狀和體征以及早期出現(xiàn)的多個器官功能

的不全；④抗凝治療有效。實驗室指標：（D主要診斷指標，同時有三項以上異常:①

血小板<100xl09/L或進行性下降（肝病、白血病:<50xl09/L）,或有兩項以上體內(nèi)血

小板活化指標的增高（PTG,PF4,TXB2,GMP-140）；②血漿Fbg含量：4g/L（白血

病及其他惡性腫瘤200mg/L（肝病FDP>60mg/L）,或D-二聚體水平升高（陽性）；

④PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化（肝病時延長:5秒以上）；⑤PLg含量及活性

降低；⑥AT-IH含量及活性降低（不適用于肝?。?；⑦血漿因子VHI促凝活性

<50%（肝病必須具備）。（2）疑難病例有下列一項以上異常:①因子VIII促凝活性降

低，vW因子升高，兩者的比值降低；②血漿TAT濃度升高，或F1+2水平升高；

③血漿纖溶酶與纖溶酶抑制物的復(fù)合物（PAP）濃度升高；④FPA水平升高。

65.下列哪項是心臟驟停的常見心電圖表現(xiàn)［單選題］*

A.等位線，室顫，心電機械分離（正確答案）

B.等位線，室速，心電機械分離

C.等位線，室速，三度AVB

D.等位線，室顫，三度AVB

E.急性呼吸窘迫綜合征（RDS）

66.閉塞性毛細支氣管炎的主要病理改變［單選題］*

A.毛細支氣管炎

B.肺間質(zhì)病變

C.肺實質(zhì)病變

D.毛細支氣管炎合并肺間質(zhì)病變（正確答案）

E.肺泡毛細血管出血性疾病

67.生后1~3周或更晚出現(xiàn)黃疸主要的病因是［單選題］*

A.新生兒肝炎

B.新生兒溶血病

C.膽道閉鎖

D.母乳性黃疸

E.遺傳性疾病

68.兒童神經(jīng)發(fā)育的水平表現(xiàn)在感知、運動、語言和心理過程等各種能力及性格方

面，對這些能力和特征的檢查稱為心理測試。屬于能力篩查性測試的方法為［單選

題］*

A.Gesell發(fā)育量表

B.Bayley嬰兒發(fā)育量表

C.DDST法

D.Wechsler兒童智能量表

E.Standford-Binet智能量表

答案解析：兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評價包括篩查性測試和診斷測試，DDST、繪人測

試、PPVT為篩查性測試，Gesell,Bayley、Stand-ford-Binet.Wechsler為診斷測

試。

69.直接導(dǎo)致腎前性腎衰竭因素［單選題］*

A.腎小管及間質(zhì)急性損害

B.后尿道瓣膜病

C.溶血尿毒綜合征

D.嚴重吐瀉而入量不足

E.神經(jīng)性膀胱

70.登革熱為［單選題］*

A.呼吸道飛沫傳播

B.糞-口傳播

C.血液及注射傳播

D.蟲媒傳播（正確答案）

E.接觸傳播

71.不屬于非霍奇金淋巴瘤ni期的是［單選題］*

A.腫瘤累及橫膈兩側(cè)

B.所有原發(fā)胸內(nèi)腫瘤

C.所有廣泛性腹內(nèi)腫瘤

D.骨髓受累腫瘤（正確答案）

E.所有硬膜外或椎旁腫瘤

72.發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是［單選題］*

A.單純Ig或抗體缺陷病（正確答案）

B.細胞免疫缺陷

C.抗體和細胞免疫聯(lián)合缺陷

D.吞噬功能缺陷

E.補體缺陷

答案解析：原發(fā)性免疫缺陷病的共同臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染、易患腫瘤和自身免疫性

疾病。最常見的表現(xiàn)為反復(fù)、嚴重、持久的感染。感染的部位以呼吸道最常見。控

制感染必須使用殺菌劑，劑量偏大，療程較長才有一定療效。最常見的免疫缺陷病

是繼發(fā)性細胞和體液免疫缺陷病；最常見的原發(fā)性免疫缺陷病是選擇性IgA缺陷

病。

73.腺病毒肺炎易并發(fā)［單選題］*

A.中毒性腦?。ㄕ_答案）

B.膿胸

C.氣胸

D.肺膿腫

E.低熱

74.下列哪項不是弓|起MODS的腸道功能障礙的因素［單選題］*

A.休克或感染造成腸缺血

B.長期禁食造成腸黏膜萎縮

C.腸道細菌移位

D.細菌抑制細胞釋放各種細胞因子（正確答案）

E.大量抗生素的應(yīng)用致腸內(nèi)，菌群失調(diào)

75.急性呼吸衰竭主要的診斷方法是［單選題］*

A.血氣分析

B.胸透

C.生化檢查

D.胸部CT

E.心、電圖

76.流感病毒性肺炎的主要病理改變［單選題］*

A.毛細支氣管炎

B.肺間質(zhì)病變（正確答案）

C.肺實質(zhì)病變

D.毛細支氣管炎合并肺間質(zhì)病變

E.肺泡毛細血管出血性疾病

77.患兒男，9歲，自幼生長緩慢，3歲前多次發(fā)生驚厥。來診時見患兒矮胖，肝大

達肋緣下5cm,質(zhì)中等，空腹血糖為3.0mmol/L,注射腎上腺素后血糖升高甚微。

肝活檢切片見干細胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。診斷首先考慮［單選

*

A.脂肪肝

B.糖原累積癥（正確答案）

C.半乳糖血癥

D.肝豆狀核變性

E.腦昔脂沉積癥

78.肺炎鏈球菌肺炎的主要病理改變［單選題］*

A.毛細支氣管炎

B.肺間質(zhì)病變

C.肺實質(zhì)病變（正確答案）

D.毛細支氣管炎合并肺間質(zhì)病變

E.肺泡毛細血管出血性疾病

79.肺動脈口狹窄,不包括哪一項［單選題］*

A.肺動脈瓣膜部狹窄

B.漏斗部狹窄

C.肺動脈主干狹窄

D.肺動脈分支狹窄

E.右室雙腔心

答案解析：右室雙腔心以往又稱右室異常肌束，分為肌隔型和肌束型,絕大多數(shù)病例

合并室間隔缺損淌可合并肺動脈瓣狹窄，或主動脈瓣膜或瓣下狹窄等心臟畸形，主要

臨床表現(xiàn)及病理生理學改變?nèi)Q于心內(nèi)血流阻塞程度與肺動脈、右室流出道狹窄非

同一概念。

80.11個月嬰兒，生后曾有青紫窒息，經(jīng)搶救后無不適?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩

查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個月來面色漸黃，表情呆滯，

智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白88g/L,紅細胞數(shù)2.0X1012/L。［單

選題］*

A.骨髓象

B.血涂片

C.血清鐵蛋白

D.血清葉酸含量測定

E.紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度

(MCHC)

答案解析：患兒為11個月嬰兒，血紅蛋白88g/L,貧血診斷明確，喂養(yǎng)情況:單純母

乳，未添加輔食，母親長期素食，營養(yǎng)缺乏為貧血主要病因，常見為缺鐵、缺乏維

生素B12及葉酸，面色漸黃、表情呆滯、智力發(fā)育倒退為貧血的共性表現(xiàn)，難以

鑒別，頭及全身震顫多見于維生素B12缺乏，結(jié)合患兒生后有青紫窒息史，純紅

細胞再生障礙性貧血亦不能排除，完善骨髓檢查可鑒別上述貧血。

81.急性出血性結(jié)膜炎為［單選題］*

A.呼吸道飛沫傳播

B.糞-口傳播

C.血液及注射傳播

D.蟲媒傳播

E.接觸傳播(正確答案)

82.以下哪種疾病最容易發(fā)生腎臟疾患的臨床表現(xiàn)［單選題］*

A.幼年型類風濕關(guān)節(jié)炎

B.川崎病

C.風濕熱

D.過敏性紫瘢(正確答案)

E.中毒性休克

答案解析：腎臟癥狀多發(fā)生于起病1個月內(nèi)，亦可在病程更晚期，于其他癥狀消失

后，少數(shù)則以腎炎為首發(fā)癥狀。癥狀輕重不一，與腎外癥狀的嚴重度無一致性關(guān)

系。多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及水腫稱為紫瘢性腎炎。

83.幼兒急疹的病原體是［單選題］*

A.人細小病毒B19

B.人皰疹病毒6型

C.單純皰疹病毒I型

D.巨細胞病毒

E.A型溶血鏈球菌

84.患兒女，4歲，發(fā)熱伴四肢關(guān)節(jié)腫痛半月入院。病程中曾有“晨僵”現(xiàn)象。入院查

體:咽部充血，指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，頸部活動受限，余未見陽性體征。輔助檢查：

血常規(guī)WBC7.2xl（）9/L,N0.63,CRP52mg/L,ERS30mm/h,血清類風濕因子陽

性。指關(guān)節(jié)X線片示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松。關(guān)于本型疾病，描述錯誤的是［單選

題］*

A.女孩多見

B.起病多在5歲以前

C.多為大關(guān)節(jié)受累，常為非對稱性

D.雖然關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，但很少致殘

E.30%?50%患兒可合并慢性虹膜睫狀體炎

85.丙型肝炎為［單選題］*

A.呼吸道飛沫傳播

B.糞-口傳播

C.血液及注射傳播（正確答案）

D.蟲媒傳播

E.接觸傳播

86.原發(fā)性免疫缺陷病最常見的感染部位［單選題］*

A.呼吸道（正口

B.胃腸道

C.皮膚

D.骨關(guān)節(jié)

E.腦膜

答案解析：原發(fā)性免疫缺陷表現(xiàn)為反復(fù)、嚴重、持久的感染，部位以呼吸道最常見,

如復(fù)發(fā)性或慢性中耳炎、鼻竇炎、結(jié)合膜炎、支氣管炎或者肺炎。其次為胃腸道、

皮膚以及神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)等,也可為全身性感染。

87.患兒男，9歲，自幼生長緩慢，3歲前多次發(fā)生驚厥。來診時見患兒矮胖，肝大

達肋緣下5cm,質(zhì)中等，空腹血糖為3.0mmol/L,注射腎上腺素后血糖升高甚微。

肝活檢切片見干細胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。長期治療最合理的

方法是［單選題］*

A.應(yīng)用升血糖藥物

B.靜脈輸葡萄糖溶液

C.少量多次攝入碳水化合物或口服生玉米淀粉（正確答案）

D.血糖藥物+靜脈輸葡萄糖溶液

E.手術(shù)

88.平素健康的小兒稀水便2天，脫水多為［單選題］*

A.