病原生物學-教程-第十六章-衣原體

第十六章

衣原體

病原生物學學習目標掌握：衣原體的種類、形態(tài)與染色、發(fā)育周期；沙眼衣原體、性病淋巴肉芽腫衣原體、人肺炎衣原體的傳播途徑；所致疾病。熟悉：衣原體的概念、主要生物學特性。了解：衣原體所致疾病的微生物學檢查與防治原則。第十六章

衣原體

衣原體是一類嚴格真核細胞內寄生，具有獨特發(fā)育周期，并能通過濾菌器的原核細胞型微生物。其共同特性是：（1）有DNA和RNA兩種類型的核酸；（2）具有獨特的發(fā)育周期，類似細菌的二分裂方式繁殖；（3）具有粘肽組成的細胞壁；（4）含有核糖體；（5）具有獨立的酶系統(tǒng)，能分解葡萄糖釋放CO2，有些還能合成葉酸鹽，但缺乏產生代謝能量的作用，必須依靠宿主細胞的代謝中間產物，因而表現嚴格的細胞內寄生；（6）對許多抗生素、磺胺敏感，能抑制生長。第十六章

衣原體

衣原體廣泛寄生于人、哺乳動物及禽類，僅少數致病。據抗原構造、包涵體的性質、對磺胺敏感性等的不同，分沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體、肺炎衣原體。其中沙眼衣原體又有三個生物變種，即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫生物變種和鼠生物變種。沙眼生物變種還有A～K14個血清型（包括Ba、Da、Ia）。LGV生物變種還有4個血清型，即L1、L2、L2a和L3。第十六章

衣原體

一、主要生物學特性（一）形態(tài)與結構在光學顯微鏡下可見到兩種大小、形態(tài)結構不同的顆粒衣原體。較小的稱原體，直徑約為0.3μm，是衣原體有感染性的形態(tài)。較大的稱為始體，直徑約為0.5～1.0μm,是衣原體的繁殖狀態(tài)。第十六章

衣原體

（二）生活周期衣原體有其獨特的生活周期（圖16-1）。原體在宿主細胞外較為穩(wěn)定，但具有高度的感染性。當與易感細胞接觸時，以吞飲的方式進入細胞內，由宿主細胞膜包圍原體而形成空泡，在空泡內的原體增大，發(fā)育成為始體。始體在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡內形成眾多的子代原體，構成各種形態(tài)的包涵體。包涵體的形態(tài)、在細胞內存在的位置、染色性等特征，有鑒別衣原體的意義。始體是衣原體周期中的繁殖型，而不具有感染性。第十六章

衣原體

圖16-1衣原體發(fā)育周期第十六章

衣原體

（三）培養(yǎng)特性大多數衣原體能在6～8天齡雞胚卵黃囊中繁殖，可在受感染后3～6天致死的雞胚卵黃囊膜中找到包涵體及特異性抗原。組織細胞培養(yǎng)如HeLa細胞，人羊膜細胞等中生長良好。第十六章

衣原體

二、致病性（一）沙眼衣原體1.沙眼：由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播，即眼-眼或眼-手-眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞后，在其中增殖并在胞質內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發(fā)病緩慢，早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎癥，表現流淚、有黏液膿性分泌物、結膜充血等癥狀與體征。第十六章

衣原體

1.沙眼：后期移行為慢性，出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最后導致失明。據統(tǒng)計沙眼居致盲病因的首位。第十六章

衣原體

2.包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染，引起急性化膿性結膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經手至眼的的途徑或者來自污染的游泳池水，引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼，但不出現角膜血管翳，亦無結膜瘢痕形成，一般經數周或數月痊愈，無后遺癥。第十六章

衣原體

3.泌尿生殖道感染：經性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現為尿道炎，不經治療可緩解，但多數轉變成慢性，周期性加重，并可合并副睪炎、直腸炎等。女性能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴重并發(fā)癥。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。第十六章

衣原體

4.性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現會陰-肛門-直腸組織狹窄。第十六章

衣原體

（二）肺炎衣原體肺炎衣原體，又名TWAR株。致肺炎、支氣管炎、咽炎或鼻竇炎，且和動脈硬化性心管疾患的發(fā)病有關。肺炎以老年人最多，其次為20歲以下者。第十六章

衣原體

三、微生物檢查多數衣原體引起的疾病可根據臨床癥狀和體征確診。但對早期或經癥患者，須行實驗室檢查來幫助診斷。（一）直接涂片鏡檢沙眼急性期患者取結膜刮片，Giemsa或碘液及熒光抗體染色鏡檢，查上皮細胞質內有無包涵體。包涵體結膜炎及性病淋巴肉芽腫，也可從病損局部取材涂片，染色鏡檢，觀察有無衣原體或包涵體。第十六章

衣原體

三、微生物檢查（二）分離培養(yǎng)用感染組織的滲出液或刮取物，接種雞胚卵黃囊或傳代細胞，分離衣原體，再用免疫學方法鑒定。第十六章

衣原體

三、微生物檢查（三）血清學試驗主要用于性病淋巴肉芽腫的輔助診斷。常用補體結合試驗，若雙份血清抗體效價升高4倍或以上者，有輔助診斷價值。也可用ELISA、凝集試驗。第十六章

衣原體

三、微生物檢查（四）PCR試驗設計不同的特異性引物，應用多聚酶鏈式反應可特異性診斷沙眼衣原體，具有敏感性高，特異性強的特點，現被廣泛應用。第十六章

衣原體

四、防治原則