中醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)寶典

第一章:導(dǎo)論

一、中醫(yī)學(xué)：起源于我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)，在實(shí)踐中產(chǎn)生，又理性的用于實(shí)踐，是我國(guó)人民長(zhǎng)期

同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，有獨(dú)特的理論體系，屬自然科學(xué)范疇。

二、中醫(yī)理論體系的形成——四大醫(yī)學(xué)典籍是標(biāo)志

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》：《素問(wèn)》、《靈樞》兩部

成書(shū)年代：春秋戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期

內(nèi)容：對(duì)人與自然的關(guān)系，人的生理、病理、疾病的診斷治療及預(yù)防等進(jìn)行了全面系統(tǒng)

的闡述。

理論指導(dǎo)思想：陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。

貢獻(xiàn)：①總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)學(xué)成就和治療經(jīng)驗(yàn)，是我國(guó)最早的一部醫(yī)學(xué)總集。

②奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論基礎(chǔ)。

③有效地指導(dǎo)著我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐。

④是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。

2、《難經(jīng)》，原名《黃帝八十一難經(jīng)》

成書(shū)年代：西漢時(shí)期

內(nèi)容：以問(wèn)答解釋疑難的形式，論述了臟腑經(jīng)絡(luò)脈學(xué)腌穴針?lè)ǖ葍?nèi)容。

3、《傷寒雜病論》：宋代林憶等整理后，分為《傷寒論》和《金匱要略》

作者：張仲景

成書(shū)年代：東漢末年

內(nèi)容：概括了中醫(yī)的四診、八綱及八法等治療方法，理、法、方、藥齊備。

意義：為臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)著，正式確立了辯證論治法則，為臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

4、《神農(nóng)本草經(jīng)》

成書(shū)年代：大約東漢末年

內(nèi)容：收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種；

論述了藥物的四性、五味、七情等藥物學(xué)理論。

意義：①是我國(guó)最早的藥物學(xué)專(zhuān)著。

②為中藥理論體系的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

三、發(fā)展：

《山海經(jīng)》公元前，記載植、動(dòng)、礦物藥100多種；

《神農(nóng)本草經(jīng)》秦漢時(shí)代，載藥365種；

《炮炙論》南朝劉宋時(shí)期，雷學(xué)載著，載藥300種；

《新修本草》唐代，國(guó)家頒發(fā)的藥典，載藥850種；也是世界上最早的要典。

《本草綱目》明代李時(shí)珍著，載藥1892種，繪圖1000多幅，收錄方劑11096首，共52

卷，190萬(wàn)字。

《本草綱目拾遺》清代，趙學(xué)敏著，增加新藥716種；近代從藥物中提取化學(xué)成分，青蒿素

一治療瘧疾。

宋代-王唯一著《銅人腌穴針灸圖經(jīng)》——世界上最早的模具

宋、金、元時(shí)期四大家：

劉完素——“寒涼派”張從正——“攻下派”

李杲——“補(bǔ)脾派”朱震亨——“滋陰派”

四、中醫(yī)學(xué)理論學(xué)體系的基本特點(diǎn)

①就人體形體而言，每一個(gè)臟器都是有

機(jī)整體的一個(gè)組成部分。

1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體。

(-)整體觀念②其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均為精、氣、血、津液。

③各種不同機(jī)能活動(dòng)互根互用，相互協(xié)

調(diào)，密切聯(lián)系。

是中醫(yī)關(guān)于人體自身的完①自然界是人類(lèi)生命的源泉。

整性及人與自然社會(huì)環(huán)境②適應(yīng)自然界。

的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。2.人與自然界的統(tǒng)一性③自然界給人類(lèi)帶來(lái)疾病。

④人類(lèi)能動(dòng)的改造自然界。

⑤在治療中因時(shí)因地因人制宜。

3,人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

(-)恒動(dòng)觀念1、生理上的恒動(dòng)觀?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”

運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的、永恒的。摒2、病理上的恒動(dòng)觀。疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸

棄一成不變、靜止、僵化3、疾病防治的恒動(dòng)觀。未病先防

的觀點(diǎn)，

(三)辯證論治

1、辨證，就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清

疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證的過(guò)程。

論治，是在通過(guò)辯證思維得出證候判斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療原則和方法，選擇適當(dāng)

的治療手段和措施來(lái)處理疾病的思維和實(shí)踐過(guò)程。

2、病、癥、證

(1)?。杭醇膊。⌒扒忠u人體引起機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的生命過(guò)程。

(2)癥：是指疾病的具體臨床表現(xiàn)，包括主觀異常感覺(jué)和客觀體征。

(3)證：是指機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括。

3、辨證論治的運(yùn)用

1、同病異治：同一種疾病，可因人、因時(shí)、因地的不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，

因而治法亦異。

2、異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)相同的證，可采用同一方法治療。

五、中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)與思維的方法：司外揣內(nèi)、注重整體研究、援物比類(lèi)。

1、司外揣內(nèi)：通過(guò)觀察外在表面現(xiàn)象、，以揣測(cè)分析其內(nèi)在變化的方法?！耙员碇铩薄！坝兄T內(nèi)，必形

諸外”。與“黑箱”方法有所類(lèi)同。

2、注重整體研究：在整體觀的基礎(chǔ)上形成的。

3、援物比類(lèi)：“取象比物”，運(yùn)用形象思維，根據(jù)被研究對(duì)象與已知對(duì)象在某方面的相似或類(lèi)同，來(lái)推

導(dǎo)兩者在其他方面也可能相似或類(lèi)同，并由此推測(cè)被研究對(duì)象某些性狀特點(diǎn)的認(rèn)知方法?！案壮樾椒ā薄?/p>

“提壺揭蓋法”、“增水行舟法”。但具有一定的局限性。

第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)——陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)

第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，是運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來(lái)研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對(duì)立、相互

依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說(shuō)。

一、主要內(nèi)容：

1、陰陽(yáng)，是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的總概括。

凡是相對(duì)靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”

凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無(wú)形的、功能亢進(jìn)的，都屬于“陽(yáng)々

2、陰陽(yáng)的基本特征，是確定事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的依據(jù)。

初始陰陽(yáng)特性的含義：“向日”、“背日”

最具有特征性含義的是水與火的基本特性。一“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”

水性寒涼、下行、濕潤(rùn)、陰暗

火性溫?zé)帷⑸v、燥烈、光亮故水屬陰，火屬陽(yáng)。

(1)普遍性：陰陽(yáng)并不是專(zhuān)指某一特定事物或現(xiàn)象，而是對(duì)物質(zhì)世界每?jī)煞N相關(guān)事物或現(xiàn)象以及同

一事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括，隨著對(duì)象和條件的改變，它所代表的事物或現(xiàn)象亦相應(yīng)的發(fā)生改變。

它貫穿于一切事物之中，運(yùn)用于一切事物或現(xiàn)象的分類(lèi)歸納。

(2)相關(guān)性：陰陽(yáng)屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)的劃分。不相關(guān)的事物

或現(xiàn)象沒(méi)有比較基礎(chǔ)，就不宜分陰陽(yáng)。

(3)相對(duì)性：事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有明顯的相對(duì)性。這種陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)不變的，隨著特定

條件(時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象)的變更，對(duì)事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的概念認(rèn)識(shí)必然發(fā)生改變，也就是說(shuō)在比較

的條件改變后，兩者在認(rèn)知的概念上可以相互轉(zhuǎn)化。

(4)可分性：指任何事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性具有無(wú)限可分的特點(diǎn)，即就是說(shuō)無(wú)論屬陰還是屬陽(yáng)的事

物或現(xiàn)象，隨著劃分的范圍或條件的變更，各自可以再分陰陽(yáng)，永無(wú)止境，以至無(wú)窮?！瓣幹杏?/p>

陽(yáng)，陽(yáng)中有陰”

4、陰陽(yáng)之間的相互關(guān)系——對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡、相互轉(zhuǎn)化

(1)陰陽(yáng)的對(duì)立制約：是指自然界的一切事物或現(xiàn)象，其陰陽(yáng)兩個(gè)方面都存在著相互斗爭(zhēng)和

相互抑制的關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)“相反二

(2)陰陽(yáng)的互根互用：是指相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的

關(guān)系，稱(chēng)為陰陽(yáng)''相成"。即陰或陽(yáng)任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在，二者相互依賴(lài)、

相互為用。

(3)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡：是指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對(duì)立的雙方，始終存在于減弱或增強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)

變化之中。消長(zhǎng)，陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)形式，量的變化，陰陽(yáng)的盛衰變化。

其結(jié)果有三：

①陰消陽(yáng)長(zhǎng)或陽(yáng)消陰長(zhǎng)，即陽(yáng)強(qiáng)陰弱或陰強(qiáng)陽(yáng)弱；

②陰陽(yáng)皆消或陰陽(yáng)皆長(zhǎng)即陰陽(yáng)皆弱或陰陽(yáng)皆強(qiáng)；

③陰陽(yáng)處于暫時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡。

4)陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化：是指事物或現(xiàn)象對(duì)立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運(yùn)

動(dòng)形式。主要指陰陽(yáng)屬性的改變。量變到質(zhì)變的發(fā)展過(guò)程。

當(dāng)達(dá)到發(fā)展變化的物極階段，即“物極必反”。

“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”?！盁針O生寒，寒極生熱”。

5、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(1)用陰陽(yáng)歸屬人體組織結(jié)構(gòu)：

就臟腑而言：六腑為陽(yáng)，五臟為陰。

(2)用陰陽(yáng)概括生理功能：

人的正常生理活動(dòng)，是陰陽(yáng)雙方保持對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。

(3)用陰陽(yáng)說(shuō)明病理變化

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，疾病的發(fā)生，是致病因素作用于機(jī)體，破壞了陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，導(dǎo)致

陰陽(yáng)偏盛或偏衰的結(jié)果。

a陰陽(yáng)偏勝:包括陰偏勝或陽(yáng)偏勝，指陰或陽(yáng)的一方偏于亢奮的病理狀態(tài)。

“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。”

b陰陽(yáng)偏衰:包括陰偏衰或陽(yáng)偏衰，指陰陽(yáng)的某一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！?/p>

c陰陽(yáng)互損：

一是陰或陽(yáng)偏勝傷及對(duì)方；陽(yáng)(陰)損及陰(陽(yáng))-“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病?！?/p>

二是陰或陽(yáng)任何一方虛損，而致對(duì)方受損，最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)兩虛”。

“陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰。”“陰陽(yáng)俱損”。

d陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“熱極生寒，寒極生熱”

(4)用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病診斷：分析四診資料，概括疾病證候。

“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?/p>

(5)用陰陽(yáng)來(lái)指導(dǎo)疾病治療

a確定治療原則

①損其有余：即“實(shí)則瀉之”。實(shí)熱證：熱者寒之；實(shí)寒證：寒者熱之。

②補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之”。針對(duì)陰或陽(yáng)的虛損，分別采用滋陰或溫陽(yáng)方法。

③陰病治陽(yáng)、陽(yáng)病治陰：虛熱證：“壯水之主，以制陽(yáng)光”(陽(yáng)病治陰)-補(bǔ)陰制陽(yáng)

虛寒證：“益火之源，以消陰翳”(陰病治陽(yáng))-補(bǔ)陽(yáng)制陰

b歸納藥物性能

①歸納藥性：四氣寒、熱、溫、涼

②分析五味：辛、甘、酸、苦、咸、（澀、淡）

③作用方向

第二節(jié)五行學(xué)說(shuō)

一、五行學(xué)說(shuō)的主要內(nèi)容

（-）基本概念

“五”：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。

“行”：有兩層含義，1、指行列、次序；2、指運(yùn)動(dòng)變化。

五行：是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)及與之相關(guān)的不同事物之間的聯(lián)系和變化。

五行學(xué)說(shuō)：用五行的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律來(lái)說(shuō)明自然界一切事物運(yùn)動(dòng)變化的學(xué)說(shuō)。

（二）五行的特性

“木曰曲直”,引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、疏暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于

木。

“火曰炎上”,引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于火。

“土爰稼稽”,引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于土。

“金曰從革”,引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。

“水曰潤(rùn)下”,引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于

水。

（三）事物的五行歸類(lèi)

1、直接歸類(lèi)（取象比類(lèi)法）

2、間接推演（推演絡(luò)繹法）

自然界人體

71.

五

五

形h.變

官

五音五味五色五化五氣五方五季行臟五腑情志

體聲動(dòng)

角酸青生.風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握

徽苦赤長(zhǎng)暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂(yōu)

長(zhǎng)

宮甘黃化濕中±脾胃口肉思歌啰

更

商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲（憂(yōu)）哭咳

習(xí)習(xí)咸里，、、、1藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐（驚）呻栗

（四）五行的生克乘侮

1、五行相生：相生，指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有滋生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。即母

子關(guān)系。

其規(guī)律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

2、五行相克：相克，指五行中某一行事物對(duì)另一行事物具有抑制、約束、削弱等作用。

又稱(chēng)“相勝”。

其規(guī)律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

3、五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。五行制化實(shí)質(zhì)

上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系。

《類(lèi)經(jīng)圖翼》說(shuō)“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?/p>

以木為例：水生木，木生火，而水又能克火。

4、相乘、相侮

（1）相乘是指五行之間相克太過(guò)的異常變化。（乘：乘虛侵襲）

其次序與相克同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

其原因有：①五行中某一行本身不足：如土虛木乘

②五行中其一行過(guò)度亢盛（太過(guò)）：木旺乘土

（2）相侮是指五行之間反向克制的異常變化，又稱(chēng)“反克”、“反侮”

其次序與相克相反，即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

其原因有：

①五行中的某一行本身過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），使克它的一行相對(duì)為弱，弱者不能克強(qiáng)者，反

而被強(qiáng)者所克制。

如：正常是金克木，但木星太過(guò)，可發(fā)生木反侮金。

②五行中的某一行本身（克方）過(guò)度虛弱（不及），被克方相對(duì)過(guò)強(qiáng)。

如：正常時(shí)木克土，因木行不及，可發(fā)生木反侮土。

小結(jié)：

相克與相乘次序相同，但相克是正常情況下的克制關(guān)系，在人體為生理現(xiàn)象；相乘是異

常情況下的過(guò)度克制，在人體則為病理現(xiàn)象。相乘和相侮均為異常相克，相乘是按相克次序

克制，而相侮則是按相克次序的反向克制。而且對(duì)于某一行（太過(guò)或不及）來(lái)說(shuō)，相乘或相

侮可以同時(shí)出現(xiàn)。

如：木過(guò)強(qiáng)（太過(guò)），則木亢乘土、木亢侮金

木過(guò)虛（不及），則木虛金乘、木虛土侮

二、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（-）解釋生理現(xiàn)象

1、說(shuō)明五臟的生理特性

（1）五行學(xué)說(shuō)將臟腑分別歸屬于五行，并以五行來(lái)說(shuō)明各臟的生理特性。

肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水

肝屬木：肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功

心屬火：心居膈上，有溫煦之功

脾屬土：脾居中焦，化生氣血

肺屬金：肺性清肅，以降為順

腎屬水：腎有藏精，主水之功

（2）把自然界的五方、五時(shí)、五氣、五味、五色等與人的生理系統(tǒng)聯(lián)系起來(lái)，體現(xiàn)了人與自然界的聯(lián)

系性和統(tǒng)一性。（天人合一的整體觀念和人與自然界的統(tǒng)一性）

2、闡釋五臟的相互關(guān)系：即相互資生和制約關(guān)系。

相生：相克：

肝藏血以濟(jì)心一木生火肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞一木克土

心之陽(yáng)以溫脾一火生土心之陽(yáng)熱以制肺金之肅降太過(guò)一火克金

脾散精以充肺一一土生金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫土克水

肺肅降以助腎一一金生水肺氣肅降以克制肝陽(yáng)之上亢金克木

腎藏精以養(yǎng)肝一水生木腎水上承以制心火之亢烈水克火

本臟之氣太盛，他臟之氣制約；本臟之氣虛損，他臟之氣補(bǔ)之

（-）解釋病理傳變

傳變：病理情況下臟腑間的某些相互影響。

1、相生關(guān)系的傳變是指病變順著或逆著五行相生次序的傳變。

（1）母病及子（順傳）：指病變由母臟累及到子臟，如腎病及肝。

（2）子病犯母（逆?zhèn)鳎河址Q(chēng)子盜母氣，指病變由子臟波及到母臟，如心病及肝。

2、相克關(guān)系的傳變是指病變順著或逆著五行相克次序的傳變。

（1）相乘：指相克太過(guò)而為病。如肝木乘脾土：正常情況，肝木制約脾土，如果肝木過(guò)強(qiáng)或脾土過(guò)虛

時(shí)，可導(dǎo)致肝氣橫逆犯脾胃的病理變化，即''木旺乘土”和“土虛木乘”。

（2）相侮：指反克為病。如肝木侮肺金：正常情況，肺可制約肝，如果肺虛或肝旺，可表現(xiàn)為肝火犯

肺的病理變化，即“木火刑金”

（三）指導(dǎo)診斷疾病

面見(jiàn)青色，喜食酸味，為肝病

確定五臟的面見(jiàn)赤色，口味苦，脈洪，為心病

病變部位脾虛病人，而面見(jiàn)青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見(jiàn)黑色，是腎水凌心

（四）指導(dǎo)臨床治療

1、指導(dǎo)控制疾病的傳變

掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。

《難經(jīng)?七十七難》有“見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。

2、確定治則與治法

①根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則:

“虛則補(bǔ)其母”、“實(shí)則瀉其子”。

②根據(jù)相生規(guī)律制定具體治法:

?滋水涵木法：又稱(chēng)滋腎養(yǎng)肝法或滋補(bǔ)肝腎法。指通過(guò)滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。

?培土生金法又稱(chēng)補(bǔ)脾養(yǎng)肺法。指通過(guò)培補(bǔ)脾氣遺助益肺氣的方法。

?益火補(bǔ)土法又稱(chēng)溫陽(yáng)健脾法。通過(guò)溫陽(yáng)以補(bǔ)助脾胃，這里的陽(yáng)是指腎陽(yáng)。

肝旺瀉心法是指用清心火以治療肝火旺的方法。

③根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則：即“抑強(qiáng)”和“扶弱”。

“抑強(qiáng)”，指抑制功能過(guò)亢之臟；

“扶弱”，指扶助虛弱之臟。

④根據(jù)相克規(guī)律制定具體治法：

?抑木扶土法：又稱(chēng)平肝和胃法或調(diào)理肝脾法。指通過(guò)抑肝、平肝，佐以和胃健脾等法以治

療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。

?培土制水法：指通過(guò)溫運(yùn)脾陽(yáng)，以治療腎有病變而水濕停聚的方法。

?佐金平木法：又稱(chēng)瀉肝清肺法。指通過(guò)清肅肺氣以抑制肝木，或抑制肝木以利肺氣清肅，

多用于肝火偏盛，肺氣清肅失常之證。

?瀉南補(bǔ)北法：又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法或滋陰瀉火法。指瀉心火以滋腎水的治療方法，適用于腎陰

不足，心火偏亢之證。

3、指導(dǎo)臟腑用藥

4、指導(dǎo)針灸取穴

5、指導(dǎo)情志疾病的治療

（五）說(shuō)明人體與自然的統(tǒng)-

第三章：藏象學(xué)說(shuō)

藏象學(xué)說(shuō)：是研究人體各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神

之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

第一節(jié)概述

一、基本概念

藏：是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。

象：其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，如“心象尖圓，形如蓮花”（《醫(yī)宗必讀?改正內(nèi)景臟腑

圖》）。其二指臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。

藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。

二、主要內(nèi)容

1、研究對(duì)象

臟腑：五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦

奇恒之腑：脈、膽、骨、髓、腦、女子胞（子宮）

經(jīng)絡(luò)：運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上卜內(nèi)外的通路

精、氣、血、津液：構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，是臟腑經(jīng)絡(luò)等進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。神:

是生命活動(dòng)總的體現(xiàn)。都是人體生命活動(dòng)的根本。

2、內(nèi)容：研究臟腑，經(jīng)絡(luò)、精、氣、血、津液、神的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。

三、藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)：

1、以五臟為中心的整體觀（下面表格要記）

（1）以五臟為中心的人體自身的整體性

（2）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

以五臟為中心的整體觀

五臟心肝脾肺腎

六腑小腸膽一胃大腸膀胱

五竅舌目口鼻耳及二陰

形體脈筋肉皮骨髓

五華面爪唇毛發(fā)

五液汗淚涎涕唾

情志喜怒思悲憂(yōu)恐驚

五季更春長(zhǎng)夏秋冬

五氣火風(fēng)濕燥寒

五味苦酸廿辛咸

五色赤青黃白里

2、以“象”來(lái)考察“臟”的功能活動(dòng)

（3、解剖、生理、病理的緊密結(jié)合4、密切聯(lián)系臨床辯證論治）

第二節(jié)臟腑

五臟、六腑、奇恒之腑

一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬、六腑的主要功能

（一）心（與小腸相表里）

心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開(kāi)之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)。1、心'

的主要生理功能：心主血脈；主神志

（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)的作

用。

心主血：指心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。

心主脈:指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

生理：氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。心氣充足：面色紅潤(rùn)光澤，舌色淡紅，脈和緩有力。

病理：若心火旺，面赤舌紅，尤其是舌尖起刺，脈數(shù)；

若心氣不足，則血脈空虛，脈象細(xì)弱無(wú)力；

若心脈為淤血所阻，則面色與舌色均較黯，可出現(xiàn)青紫，舌上有紫色瘀斑，脈象澀而不

流利，有時(shí)可有結(jié)代脈。

（2）心主神志：即心主神明。廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)，即心主宰五臟六腑，形

體官竅的一切生理活動(dòng)。狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。

生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。

病理：失眠、多夢(mèng)、健忘、精神不振、澹妄、昏迷等。

2、系統(tǒng)連屬：心在志為喜；在體合脈，其華在面；在竅為舌；在液為汗。

（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。若喜樂(lè)過(guò)度，則可使心神受損，因而“喜傷

心”。一一氣緩

（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。

若心氣旺盛，血脈充盈，面部紅潤(rùn)有光澤；

若心氣血不足，則可見(jiàn)面色恍白、晦滯；血瘀則面色青紫。

（3）心開(kāi)竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴(lài)于心主血脈和主神的功能。通過(guò)對(duì)舌的觀

察，來(lái)了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。

若心火上炎，可見(jiàn)舌質(zhì)紅赤，甚則生瘡。（心火過(guò)旺——導(dǎo)赤散）

（4）心在液為汗：“血汗同源”。心與汗液的生成與排泄有密切關(guān)系。

3、小腸：（1）受盛化物；（2）泌別清濁

（1）主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。

病理：腹脹、腹痛、便濾等。

（2）泌別清濁:小腸將經(jīng)過(guò)消化后的飲食物，分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠帧⑺?/p>

精微吸收，經(jīng)脾運(yùn)化輸至全身；將食物殘?jiān)椭链竽c。

病理：泌別清濁異常，小便短少、泄瀉、便濾等癥。

心有火，小腸有火，則小便黃赤。

（二）肺（與大腸相表里）喜潤(rùn)惡燥

肺位于胸腔，居橫膈之上，肺分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故

稱(chēng)肺為華蓋。

1、主要生理功能：①肺主氣、司呼吸；②主宣發(fā)和肅降；③通調(diào)水道；

④朝百脈、主治節(jié).

①肺主氣、司呼吸：

肺主氣：(a)主一身之氣一有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的

調(diào)節(jié)。(b)主呼吸之氣一肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。

宗氣一有肺吸入的自然界清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合而成。

司呼吸：肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。

生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。

病理：呼吸氣短，喘促，易外感。

②主宣發(fā)和肅降：

肺主宣發(fā)：是指肺氣具有向上生宣、向外布散的作用。

(a)肺的氣化作用，將濁氣排出體外

(b)肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)(向上向外)，將水谷精微布散于全身

(c)宣發(fā)衛(wèi)氣于皮膚肌媵。

若肺氣失宣，可出現(xiàn)呼氣不利、胸悶、咳喘、鼻塞、無(wú)汗噴嚏等癥。

肺主肅降：指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

(a)肺能充分吸入自然界之清氣；

(b)將肺吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和水谷精微散布全身，并將代謝產(chǎn)物和多余的

水液下輸于腎和膀胱，形成尿液排出體外；

(c)肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持潔凈。

若肺氣失于肅降，呼吸短促或表淺、咳痰、咳血等癥。

③通調(diào)水道：是指肺通過(guò)宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。

宣發(fā)：將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達(dá)全身皮毛,

代謝后以汗的形式由汗孔排泄；

肅降：將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組

織器官，以濡潤(rùn)之，并將廢水和剩余的水液下達(dá)于腎，生成尿液，排出體外。

病理：外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無(wú)汗、全身水腫等癥。

內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰

飲水濕；

水飲蘊(yùn)積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能

平臥。

病情進(jìn)一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。

④朝百脈、主治節(jié)：

肺朝百脈：指全身的血液通過(guò)百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，

然后再將富含清氣的血液通過(guò)百脈輸送至全身。

功能：助心行血。

主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。

功能：①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；

②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入；

③助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn)；

④調(diào)節(jié)水液代謝。(宣發(fā)和肅降)

2、肺的系統(tǒng)連屬：在志為悲（憂(yōu)）；在液為涕；在體合皮，其華在毛；在竅為鼻

⑴肺在志為悲憂(yōu)：“悲憂(yōu)”的情志活動(dòng)與肺有關(guān)

⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤(rùn)澤鼻竅的作用。

若肺寒，則鼻流清涕；若肺熱，則涕黃濁；肺燥則鼻干。

⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴(lài)肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤(rùn)澤。

若肺氣虛，則衛(wèi)表不固，抵抗外邪侵襲能力下降，可出現(xiàn)多汗和易感冒，或皮毛

憔悴枯槁?！衿溜L(fēng)散（提高免疫）

（4）肺開(kāi)竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)。

肺的病變，也多見(jiàn)于鼻、喉的癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢喑啞和失音。

病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

3、大腸：傳化糟粕

病理：傳導(dǎo)功能失常

大腸濕熱，氣機(jī)阻滯：腹痛下痢、里急后重。

大腸實(shí)熱，腸液干枯：便結(jié)。

大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉。

（三）脾（與胃相表里）喜燥惡濕

脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。

1、主要生理功能：

①脾主運(yùn)化：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身

各臟腑，以維持其生理功能。

運(yùn)化水谷：指脾氣有促進(jìn)食物的消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功能。

I直卷

京冰谷精微一Hl―?肺22^輸布和營(yíng)養(yǎng)全身

:脾:與散精肅降

；糟粕一大腸。

運(yùn)化水液：脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄的作用。

水液一胃一脾的吸收和轉(zhuǎn)化一布散到全身。

_____________/肺宣發(fā)到皮毛一汗

多余的水腎與膀胱->尿液

>脾為后天之本,氣血生化之源。

②脾氣主升：脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主。

升清：水谷精微借脾氣上升而上輸于心肺頭目，通過(guò)心肺的作用化生氣血,

以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。

升舉內(nèi)臟：脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止其下垂的作用。

③脾主統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外。

2、系統(tǒng)連屬：

①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。

②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。

③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。

④開(kāi)竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、

氣血的充足與否有關(guān)。

3、胃（脾與胃相表里）（D主受納、腐熟水谷；（2）主通降，以降為和

（1）主受納、腐熟水谷：接受和初步消化食物。

病理：胃脫脹痛，納呆厭食，曖腐食積，或多食善饑等。

（2）主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。

病理：胃失通降，影響食欲，且因濁氣上蒸而出現(xiàn)口臭；

胃氣上逆可出現(xiàn)惡心、嘔吐、曖氣、呃逆等。

（四）肝（與膽相表里）

位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。

1、主要生理功能：

①主疏泄：肝具有主升、主動(dòng)、主散的生理特性，有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯,

散而不郁的作用。體現(xiàn)在四個(gè)方面

a調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)：氣的升、降、事、入運(yùn)動(dòng)。

生理：肝的疏泄功能正常一?氣機(jī)調(diào)暢一?氣血和調(diào)一?經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功

能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。

病理：

肝氣郁結(jié)：悶悶不樂(lè)、悲憂(yōu)欲哭、胸

疏泄不及

肝脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或

失為積。

疏

泄

肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急

疏泄太過(guò)

躁易怒等。

血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然

昏倒，不省人事。

b助脾運(yùn)化及膽汁分泌排泄

具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能，脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關(guān)。

c調(diào)節(jié)情志：情志由心所主，但與肝的疏泄功能密切相關(guān)。

d調(diào)節(jié)生殖功能：指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來(lái)潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。

②主藏血：是指肝有貯臧血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

病理：

/肝血不足」不能養(yǎng)目：兩目干澀昏花，或?yàn)橐姑?/p>

]'不能養(yǎng)筋:筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。

L肝不藏血：各種出血，如吐血、融血、咯血，或月經(jīng)過(guò)多、崩漏。

2、系統(tǒng)連屬：

①在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易傷肝：肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，易發(fā)怒。

②在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤(rùn)和保護(hù)眼睛的作用。若肝血不足，兩目干澀；如風(fēng)火赤眼、肝經(jīng)

濕熱時(shí)，可見(jiàn)目陟（chi）增多，迎風(fēng)流淚等癥。

③在體合筋，其華在爪：

筋，肌腱、韌帶、筋膜。在五臟中，肝與筋的關(guān)系最為密切。病理情況下所見(jiàn)的肢體無(wú)力、

動(dòng)作失靈、手足震顫、肢體麻木、抽搐拘攣、屈伸不利等癥，多與肝血不足，筋失所養(yǎng)

有關(guān)。

爪：肝血充盛，則爪甲紅潤(rùn)、堅(jiān)韌明亮；肝血不足，則爪甲軟薄、色澤枯槁、甚則變形、

脆裂。

④開(kāi)竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴(lài)于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。目，“精

明”。

肝陰不足則兩眼干澀；肝血不足則夜盲或視物不清：肝火上炎則目赤腫痛；肝陽(yáng)上亢則

頭暈?zāi)垦?、兩目紅赤；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則兩眼斜視、兩目上吊等。

3、膽（肝與膽相表里）：（1）貯存和排泄膽汁；（2）主決斷

（1）貯存和排泄膽汁:膽汁的排泄有賴(lài)于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。

病理：肝失疏泄，致膽汁郁滯：胸脅脹滿(mǎn)疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便

濤等;

膽汁上逆：口苦、嘔吐黃綠苦水；

膽汁外溢：黃疸。

（2）膽主決斷：是指膽在精神意識(shí)活動(dòng)中具有判斷事物，作出決定的作用。

病理：膽怯怕事，或數(shù)謀略而不決，善恐易驚，失眠多夢(mèng)等。

（五）腎（與膀胱相表里）

腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。

1、主要生理功能：①腎藏精②主水③主納氣

①藏精：將精氣藏于腎，促進(jìn)腎中精氣的不斷充盈，防止精氣從體內(nèi)無(wú)故流失，為精氣能在體

內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要的條件。

精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。廣義之精：泛指一切精微物質(zhì)；狹義之

精：腎所藏的生殖之精。是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。

精的來(lái)源：先天之精：受稟于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。

后天之精：來(lái)源于食物中的水谷精微。

腎藏精，精化為氣，通過(guò)三焦，散布全身。腎中精氣的主要生理功能：2個(gè)

/促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖

腎精決定機(jī)體的生、長(zhǎng)、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。

病理：腎精不足——小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；

青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩；

中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰；

老年衰老加快。

II機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力

腎氣即腎中精氣，包含腎陰、腎陽(yáng)兩種相反相成的功能物質(zhì)。腎陽(yáng)主一身陽(yáng)氣，腎陰主全

身之陰。

（氣）腎陽(yáng)：主一身之陽(yáng)，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起推動(dòng)和溫煦作用，激發(fā)臟腑、

經(jīng)絡(luò)形體官竅的各種功能，腎陽(yáng)到達(dá)全身的臟腑組織器官，則轉(zhuǎn)化為該

臟腑組織器官之陽(yáng)。

病理：腎陽(yáng)虛特有癥狀：腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長(zhǎng)、生殖功能減退。

——金匱腎氣丸

（精）腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。

病理：腎陰虛特有癥狀：腰酸腿軟、陽(yáng)事易舉、遺精、早泄等。

（標(biāo)準(zhǔn)：腰膝酸困）——六味地黃丸

②主水：是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能?！八K”

“大腸一糞

7畝少

水一■胃—小腸一?,脾--?肺--?皮毛一?汗

//化

腎—膀胱—尿

津液代謝需要腎陰和腎陽(yáng)的調(diào)節(jié)。

“腎陽(yáng)為開(kāi)”一尿液生成排出；

“腎陰為合”一水液的重吸收。

病理：腎氣虛衰—?氣化失常。開(kāi)多合少：小便清長(zhǎng)，尿量明顯增多

開(kāi)少合多：尿少，尿閉，水腫

③主納氣：指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保

證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。

生理：腎氣充足一＞腎主納氣—呼吸均勻，吸氣有一定深度。

病理：腎氣虧虛一＞腎不納氣一?呼吸表淺，動(dòng)則氣喘，呼多吸少等腎不納氣的現(xiàn)象

2、系統(tǒng)連屬：在志為恐；在液為唾；主骨生髓，其華在發(fā)；開(kāi)竅于耳及二陰

①腎在志為恐：恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。“恐傷腎”，恐則氣下，是指人在恐懼的

狀態(tài)下，上焦的氣機(jī)閉塞不暢，氣迫于下焦，則下焦脹滿(mǎn)，甚至遺尿。（腎

氣不足）

②在液為唾：唾為口津，為唾液中較稠厚的部分。唾為腎精所化，有潤(rùn)澤口腔，并與食物

攪和成為食團(tuán)而下咽，有滋養(yǎng)腎中精氣的作用。多唾或久唾可耗傷腎精。

③腎主骨生髓，其華在發(fā)：腎主骨生髓是指腎精有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和滋生骨髓，腦髓和

脊髓的作用。“齒為骨之余”，齒也由腎中精氣所充養(yǎng)。“發(fā)為血之余”，腎藏精,

精又能化血，血以養(yǎng)發(fā)。腎精足則血旺，血旺則毛發(fā)黑而潤(rùn)澤。

④開(kāi)竅于耳和二陰：聽(tīng)覺(jué)功能依賴(lài)手腎精的充養(yǎng)；前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便

作用均與腎有關(guān)。

3、膀胱（腎與膀胱相表里）儲(chǔ)藏、排泄尿液

尿液為津液所化，津液經(jīng)腎的氣化作用生成尿液，下輸于膀胱。

病理：儲(chǔ)藏、排泄尿液功能失常，可見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛,或小便不利、尿少、尿閉，或尿失禁、

遺尿。

二、六腑的主要功能

（）膽（肝與膽相表里）1、貯存和排泄膽汁；2、主決斷

（二）胃（脾與胃相表里）1、主受納、腐熟水谷；2、主通降，以降為和

（三）小腸（心與小腸相表里）1、受盛化物；2、泌別清濁

（四）大腸（肺與大腸相表里）傳化糟粕

（五）膀胱（腎與膀胱相表里）儲(chǔ)藏、排泄尿液

（六）三焦（孤腑）

臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱(chēng)三焦。（膈、臍為界）

1、通行原氣：原氣是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它發(fā)源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道,

才能到達(dá)和作用于全身。

2、運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。

上焦如霧：上焦包括心、肺兩臟和頭面部，主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營(yíng)

/口孑茲；閏身的J彳乍°

中焦如謳：中焦包括脾與胃，具有消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血。

下焦如瀆：下焦包括小腸、大腸、肝、腎、膀胱、女子胞、陰部等。

三、奇恒之腑的主要功能

奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相

似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱(chēng)作奇

恒之腑。

（-）腦是精髓和神明匯集出發(fā)之處，又稱(chēng)元神之府?！c腎密切相關(guān)

1、主宰生命及精神活動(dòng)；

生理：精神飽滿(mǎn)、意識(shí)清楚、思維敏捷、記憶力強(qiáng)、語(yǔ)言清晰、情志正常。

病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。

2、主感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)

（二）女子胞

1、主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾功能有關(guān)。

病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，甚或崩漏。

2、主孕育胎兒

四、臟腑之間的相互關(guān)系

（一）五臟之間：五臟之間，在生理上相互為用，病理上相互影響。

1、心與肺：氣與血

2、心與脾：血的運(yùn)行和生成

3、心與肝：血的運(yùn)行、貯藏和調(diào)節(jié)、精神情志

4、心與腎：陰陽(yáng)相濟(jì)、水火既濟(jì)；

病理：心腎不交、水氣凌心

5、肺與脾：氣和水液

6、肺與肝：氣機(jī)的調(diào)節(jié)

7、肺與腎：水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)

8、肝與脾：消化和血液

9、肝與腎：精血、肝腎互生

10、脾與腎：先天與后天相互滋生

（-）六腑之間

主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和廢物的排泄。

生理上“以通用為用”、“以降為順”，病理上以通降失調(diào)多見(jiàn)。治療上以通為補(bǔ)。

胃

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物二

飲食

a

小腸

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