中醫(yī)內(nèi)科學大綱

湖南中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院

2011年秋季教學任務書

岳陽市中醫(yī)院內(nèi)科學教研室

20n年6月20日

《中醫(yī)內(nèi)科學》教學大綱

總論

【目的要求】

1.掌握中醫(yī)內(nèi)科臨證方法、中醫(yī)內(nèi)科病歷書寫的格式及內(nèi)容。

2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學病因?qū)W、病機學、分類學及治療學的特點。

3.了解中醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展簡史與中醫(yī)內(nèi)科學的定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學的任務及中醫(yī)內(nèi)科學的特點

【教學內(nèi)容】

1.講述中醫(yī)內(nèi)科學的定義、任務、特點。

2.簡介中醫(yī)內(nèi)科學的發(fā)展簡史。

3.講解與分析病因?qū)W的特點。

4.講解與分析病機學的特點。

(1)臟腑病機、病證的概念及特點。

(2)氣血病機、病證的概念及特點。

(3)風火濕痰病機、病證的概念及特點。

(4)六經(jīng)病機、病證的概念及特點。

(5)衛(wèi)氣營血病機、病證概念的及特點。

(6)三焦病機、病證的概念及特點。

5.分析與講解分類學與治療學的特點。

6.分析與講解中醫(yī)內(nèi)科臨證方法特點。

7.重點講解中醫(yī)內(nèi)科病歷書寫格式及內(nèi)容。

【重點難點】

重點：中醫(yī)內(nèi)科學病因?qū)W、病機學、分類學、治療學的特點以及中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫

要求，中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展簡史。

難點：中醫(yī)內(nèi)科的臨證方法和病歷書寫要求。

【教學方法】以課程講授為主，配合電化教學手段。

各論

【目的要求】

1.掌握各種病癥的診斷要點，鑒別診斷，辨證分型及治法方藥。

2.熟悉中醫(yī)內(nèi)科學各種病癥的辨證要點，治療原則及治療變法。

3.了解中醫(yī)內(nèi)科學一般病癥的概念，病因病機，轉(zhuǎn)歸預后，及預防護理措施。

【教學內(nèi)容】

1.講述中醫(yī)內(nèi)科學各病證的概念，病因病機，辨證分型及治法方藥方義。

2.內(nèi)科病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺磨、肺脹、痰飲、心悸、心痛、不寐、健忘、

汗證、血跡、癡呆、厥證、皿、癲狂、胃痛(附吐酸、嘈雜)、痞滿、幽、呃逆、噎膈、腹逋、

泄瀉、痢疾、便秘、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風、郁病、瘦氣、痙證、顫震、

水腫、淋證(附尿濁)、癮閉、道遏、腰逋、去橙、遺精(附陽痿)、虛勞、內(nèi)傷發(fā)熱、瘧疾、M

病、痿病、癌癥。

(有下劃線者為重點病癥，其余為一般病癥)

【教學方法】

1.以課程講授為主，配合電化教學手段。

2.分科安排見習，討論病案。

《中醫(yī)內(nèi)科學》教學計劃安排

章節(jié)內(nèi)容課時代課時間任課老師備注

中醫(yī)內(nèi)科學發(fā)展簡史自學

總論

中醫(yī)內(nèi)科學基礎自學

中醫(yī)內(nèi)科臨證方法及病歷書寫自學

感冒1星期三，8月31顏國富

咳嗽1顏國富

哮病2星期五，9月2號顏國富

肺系疾

喘證2星期三，9月7號顏國富

病

肺癰1星期五，9月9號顏國富

肺肺1顏國富

肺脹IT?顏國富

心悸2星期三，9月14號余紹清

心痛2星期五，9月16號余紹清

不寐（［附］健忘）1星期三，9月21號余紹清

心系疾

癡呆自學余紹清

病

厥證自學余紹清

癇病1余紹清

癲狂自學余紹清

胃痛（［附］吐酸、嘈雜）2星期五，9月23號王松夫

痞滿自學王松夫

嘔吐1星期三，9月28號王松夫

呃逆1王松夫

脾胃系

噎膈自學王松夫

疾病

腹痛2星期五，9月30號王松夫

泄瀉1星期三，10月5號王松夫

痢疾1王松夫

便秘1星期五，10月7號王松夫

脅痛1沈智理

黃疸1星期三，10月12號沈智理

積聚1沈智理

肝膽病鼓脹1星期五，10月14號沈智理

癥頭痛1沈智理

眩暈2星期三，10月19號沈智理

中風2星期五，10月21號沈智理

瘦氣1星期三，10月26號沈智理

瘧疾自學沈智理

水腫1王松夫

淋證（［附］尿濁）1星期五，10月28號王松夫

腎系疾窿閉1王松夫

病腰痛自學星期三，11月2號王松夫

關格1王松夫

遺精（［附］陽痿）IT7--王松夫

郁病1沈智理

痰飲2星期五，11月4號沈智理

汗證自學沈智理

氣血津血證2星期三，11月9號沈智理

液疾病消渴2星期五，11月11號沈智理

虛勞自學沈智理

內(nèi)傷發(fā)熱1星期三，11月16號沈智理

癌癥1沈智理

痙證1星期五，11月18號顏國富

肢體經(jīng)

顫震1顏國富

絡病癥

痹病1星期三，11月23號顏國富

痿病1顏國富

復習及考試4

理論課總學時數(shù)54

實驗課學時安排

序號實驗課內(nèi)容實驗類型學時見習老師

1肺系病臨床見習3顏國富

2脾胃系病證臨床見習3王松夫

3肝系病證臨床見習3沈智理

4心系病證臨床見習3余紹清

5腎系病證臨床見習3沈智理

6經(jīng)絡、氣血津液病證臨床見習3顏國富

實驗課總學時數(shù)18

各論大綱

感冒

【目的要求】

1、了解感冒是外感疾病，病邪輕淺，預后一般良好。

2、掌握風寒、風熱、暑濕三個常見證型的證治方藥。

3、熟悉治療虛體感冒的變法。

【教學內(nèi)容】

1、介紹感冒的特征，以鼻塞、流涕、噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒，發(fā)熱，全身不適為主癥，并說明

感冒與時行感冒的區(qū)別。

2、敘述病因以風邪為主，風寒、風熱多見，夏令多屬暑濕致病，病理重點為衛(wèi)表不和。

3、明確本病辨證屬表實證，治療大法為解表達邪。

4、分別講解常見三癥的癥狀特點，（1）風寒感冒用辛溫解表法，荊防達表湯或荊防敗毒散加減。

（2）風熱感冒用辛涼解表法，銀翹散。（3）暑感冒證用清暑祛濕解表法，新加香番飲加減。并說

明虛體感冒當扶正達邪，區(qū)別氣虛、陰虛等不同表現(xiàn)，治以益氣解表或滋陰解表。

［重點難點］

重點;感胃的病因病機，診斷要點，風寒、風熱、暑濕感冒的證治方藥。

難點：兼挾癥的癥狀特點和用藥加減治療。

咳嗽

【目的要求】

1、了解咳嗽有外感、內(nèi)傷之分，其病變重點在肺，而關系到它臟。

2、熟悉外感咳嗽治療以疏散外邪，宣通肺氣為主；內(nèi)傷咳嗽治療重在調(diào)理臟腑功能，祛邪止咳或

補肺養(yǎng)正。

3、掌握常見七類咳嗽的辨證施治。

【教學內(nèi)容】

1、介紹咳嗽的概念，是指肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要癥狀之一。

2、指出病因有外感、內(nèi)傷之分，外感有風寒、風熱、燥熱的不同，內(nèi)傷多為臟腑功能失調(diào)所致,

以痰濕蘊肺、肝火犯肺為多。病位在肺，但與肝、脾等其它臟器有關，主要病機為邪犯于肺，肺

氣上逆。外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽有互為影響的關系。

3、講解咳嗽的辨治原則，外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內(nèi)傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛

邪止咳，兼以扶正。

4、外感咳嗽：（1）風寒襲肺證，用疏風散寒宣肺法，三拗湯、止嗽散加減。（2）風熱犯肺證，用

疏風清熱肅肺法，桑菊飲加減。（3）風燥傷肺證，用疏風清肺潤燥法，桑杏湯加減；若屬涼燥用

溫潤法，杏蘇散加減。內(nèi)傷咳嗽：（1）痰濕蘊肺證，用健脾燥濕化痰法，二陳湯、三子養(yǎng)親湯加

減（2）痰熱郁肺證，用清熱豁痰肅肺法，清金化痰湯加減。（3）肝火犯肺證，用清肺瀉肝、化

痰止咳法，用黃苓瀉白合黛蛤散。（4）肺陰虧耗證，用養(yǎng)陰清熱、潤肺止咳法，沙參麥冬湯加減。

【重點難點】

1、重點：咳嗽的病因病機，外感、內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別，各證的證治方藥。

2、難點：咳嗽在肺、脾、肝、腎的癥狀特點和治療用藥。

哮病

【目的要求】

1、了解哮病以痰為主要病理因素，發(fā)作期的病理關鍵是痰阻氣逆。

2、明確哮病的病理性質(zhì)有虛實之分，而實多虛少，標實本虛。

3、掌握發(fā)時治標，平時治本的原則，熟悉發(fā)作時區(qū)別寒痰、熱痰，平時著眼肺、脾、腎的具體辨

證。

【教學內(nèi)容】

1、介紹哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，并簡要交待哮與喘的區(qū)別與聯(lián)系。

2、指出發(fā)病的內(nèi)因——痰伏于肺是關鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。

3、說明病位主要在肺而關系到脾腎，病理變化是內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣

升，壅塞氣道，肺管狹窄而致喘息哮鳴有聲。

4、講解哮病的辨證屬邪實正虛。發(fā)時邪實，平時正虛。發(fā)作時辨別寒證、熱證、及寒包熱證、風

痰證；平時辨別肺、脾、腎三臟的虧虛。

5、指出哮病以發(fā)作時治標，平時治本為原則，說明發(fā)時應祛邪利氣。（1）寒哮證：用宣肺散寒、

化痰平喘法，射干麻黃湯加減。（2）熱哮證：用清熱宣肺、化痰定喘法，定喘湯加減。（3）濁哮

證：化濁除痰，降氣平喘，二陳湯合三子養(yǎng)親湯。（4）風哮證：舒風宣肺，化痰平喘，華蓋散加

減。緩解期：（1）肺虛，補肺固衛(wèi)，用玉屏風散。（2）脾虛，健脾化痰，用六君子湯加減。（3）

腎虛，宜補腎攝納，用金匱腎氣丸或七味都氣丸。久病大發(fā)作時上盛下虛者，參閱“喘證”篇

【重點難點】

重點：哮病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：寒哮、熱哮、濁哮、風哮的區(qū)別和治療用藥。

喘證

【目的要求】

1、了解喘證的病理機制，實喘在肺、虛喘在肺腎兩臟。

2、掌握實喘、虛喘的鑒別和各型證治。

3、熟悉寒熱互見，虛實夾雜和喘脫的治療。

【教學內(nèi)容】

1、介紹喘證的特征為呼吸困難，甚至張口抬肩，不能平臥。

2、說明喘證病因為外感風寒或風熱，內(nèi)傷可由飲食不當，情志不調(diào)及勞欲、久病所致。病位主要

在肺和腎，病理性質(zhì)有虛實之分，實喘為邪壅肺氣，宣降不利；虛喘屬精氣虧虛，肺腎出納失常，

反復發(fā)作可致喘脫。

3、講解辨證要點當分虛實。治療原則，實證祛邪利氣，虛證培補攝納。實喘：（1）風寒閉肺證,

宣肺散寒，麻黃湯加減。（2）表寒里熱（寒包熱證），宣肺泄熱，麻杏石甘湯加味。（3）痰熱蘊肺

證，清泄痰熱，桑白皮湯加減。（4）痰濁阻肺證，化痰降逆、二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。（5）肝

氣乘肺證，開郁降氣平喘，五磨飲子加減。（5）水凌心肺證，溫陽利水，瀉雍平喘，用真武湯合

拿芮大棗泄肺湯。虛喘：（1）肺虛證，補肺益氣養(yǎng)陰，補肺湯合玉屏風散。（2）腎虛證，補腎納

氣，金匱腎氣丸、參蛤散加減。

4、介紹喘證大發(fā)作導致喘脫的應急處理。

【重點難點】

重點：喘證的證候特點，病因病機，虛、實喘的證治方藥。

難點：喘證的鑒別診斷和風寒閉肺、水凌心肺的論治。

肺癰

【目的要求】

1、了解本病特征，熟悉各個階段的辨證要點。

2、掌握治療本病的主法、主方及各個不同階段的具體治法。

3、重視排膿解毒，不能早投補斂，以免留邪。

【教學內(nèi)容】

1、指出肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的病證。

2、介紹病因以外感風熱為主，或因痰熱素盛所致。病理為邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而

化膿。

3、講解辨證主要分初期、成癰、潰膿、恢復期四個階段，治法以清熱解毒、化瘀排膿為主。（1）

初期：用疏風散熱，清肺散邪法，銀翹散加減。（2）成癰期：用清肺解毒，化瘀消癰法，千金葦

莖湯、如金解毒散加減。（3）潰膿期：用排膿解毒法，加味桔梗湯加減。（4）恢復期：用清養(yǎng)補

肺法，沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。

【重點難點】

重點：肺癰的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：肺癰各階段的辨證及治療用藥。

肺瘠

【目的要求】

1、要求掌握痍蟲感染與正氣虛弱導致發(fā)病的相互關系，及其臟腑病機。

2、熟悉本病治則，補虛與抗磨“殺蟲”的意義，重視補脾助肺的方法。

3、掌握肺癌常見證型的辨證施治以及虛中夾實的臨床處理。

【教學內(nèi)容】

1、介紹本病是具有傳染性的慢性疾患，臨床以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗四大主癥為特點，并簡述

歷代對本病的認識。

2、說明病因為“痰蟲”，病位在肺，并與脾、腎有關，病理性質(zhì)以陰虛為主，并可導致陰虛火旺

或氣陰兩虛，甚則陰傷及陽。

3、治療以補虛培元，抗熔殺蟲為原則。分別講解常見證型的辨證施治：（1）肺陰虧損證，用滋陰

潤肺法，月華丸加減。（2）陰虛火旺證，用滋陰降火法，百合固金湯、秦無鱉甲散加減。（3）氣

陰耗傷證，用養(yǎng)陰潤肺，益氣健脾法，保真湯或加減。（4）陰陽兩虛者又當滋陰補陽，用補天大

造丸加減。

【重點難點】

重點：肺帶的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：肺熔與虛勞的鑒別。

肺脹

【目的要求】

1、了解肺脹的臨床表現(xiàn)，并與有關病證的聯(lián)系。

2、熟悉肺脹的病理因素是痰濁、水飲、血瘀，病位主要在肺，涉及腎、心等臟，后期可出現(xiàn)痰迷

心包，肝風內(nèi)動，喘脫等變。

3、掌握肺脹的辨治原則以及各個證型的證治。

4、熟悉肺脹出現(xiàn)危重證候的處理。

【教學內(nèi)容】

1、介紹肺脹的臨床表現(xiàn)是以胸部膨滿，憋悶如寒，喘咳痰多，心悸，甚則脫腹脹滿，浮腫，面唇

紫絹等癥為主，并闡述與痰飲、咳喘、心悸、水腫、厥脫的關系。

2、指出本病多因久病體虛，復加感受外邪而誘發(fā)，病位在肺，影響脾腎，后期及心。病理因素早

期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁，血瘀，水飲交錯為患，病理性質(zhì)由氣虛，氣陰兩虛，

發(fā)展為陽虛。虛實之間常常夾雜，表現(xiàn)上實下虛之證。重癥可見氣不攝血，痰迷心竅，肝風內(nèi)動，

喘脫等危候。

3、闡明本病辨證總屬標實本虛證，但有偏實偏虛的不同，偏實者需分清風寒、風熱、痰濁（水飲）、

痰熱；偏虛者當分清氣（陽）虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、脾、腎病位主次所在。治療應抓住治標、

治本兩個方面，標急者，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺（辛溫或辛涼），降氣化痰（溫化、

清化），溫陽利水（通陽、痰滲），甚或開竅、息風，止血等法；本虛則以補益心肺，溫腎健脾為

主，或氣陰兼調(diào)或陰陽兩顧；正氣欲脫時，則應扶正固脫，救陰回陽。

4、分別講解：（1）外寒里飲證，用溫肺散寒，滌痰降逆，小青龍湯加減。（2）痰濁阻肺證，用化

痰降氣法，二陳湯湯、三子養(yǎng)親湯加減。（3）痰熱郁肺證，用清肺化痰、降逆平喘法，越婢加半

夏湯或桑白皮湯加減。（4）痰蒙神竅法，用芳香開竅、滌痰息風法，滌痰湯加減，另可配服安宮

牛黃丸，熱閉予局方至寶丹-。（5）肺腎氣虛證，用補肺納腎、降氣平喘法，用補虛湯合參蛤散。

（6）陽虛水泛證，用溫腎健脾、化飲利水法，用真武湯合五苓散加減。

【重點難點】

重點：肺脹的證候特征，病因病機，診斷要點，各證的證治方藥。

難點：肺脹出現(xiàn)陽虛水泛、肺腎氣虛、痰蒙神竅的辨治。

痰飲

【目的要求】

1、了解痰飲的概念。

2、理解痰飲是由津液不歸正化停積而成。與肺脾腎三臟功能失調(diào)有關。

3、熟悉四飲的分證治療，立法、主方的具體使用。

【教學內(nèi)容】

1、介紹歷代對本病的認識及進展，說明討論范圍。

2、明確病因與外感寒濕、飲食、勞欲、中陽素虛等有關，以致肺的通調(diào)澀滯，脾的轉(zhuǎn)輸無權，腎

的蒸化失職，水液輸化調(diào)節(jié)失常，陽衰陰盛，津津停聚，積水成飲。

3、指出痰飲為脾陽虛弱，飲留胃腸。懸飲多因肺虛邪襲，或肺脾氣虛，胸陽不展，飲停胸脅。溢

飲為肺脾通調(diào)輸布失職，水泛肢體。支飲為寒飲伏肺，久病腎虛。

4、講解痰飲的辨證，根據(jù)飲停部位，分痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類。治療原則以溫化為主。同

時掌握標本緩急，表里虛實的不同，采取相應的處理。在表者宜溫散發(fā)汗，在里者宜溫化利水，

正虛者宜補，邪實者當攻。邪實正虛或寒熱相雜者，宜消補兼施或溫涼并用。

5、分別介紹四飲的證治：

（1）痰飲：飲停于胃，宜和中蠲飲，用小半夏加茯苓湯。飲邪化熱證，用清熱逐飲法，用甘遂半

夏湯加減。飲留于腸證，用攻逐水飲法，用已椒苗黃丸加減。

（2）懸飲：辨證當分三期（初期、停飲期、恢復期），治療以逐水祛飲為大法。初期，邪犯胸肺

證，用和解少陽，宣利樞機法，柴枳半夏湯加減；停飲期，飲停胸脅證，用逐水祛飲法，用十棗

湯、拿芮大棗泄肺湯加減；氣滯絡痹證證，用理氣和絡法，香附旋復花湯加減；恢復期：陰虛內(nèi)

熱證，滋陰清熱法，沙參麥冬湯，瀉白散加減。起病緩慢或久病水飲不去，脾腎陽虛者，當以溫

藥和之。

（3）支飲：寒飲伏肺，用溫肺化飲法，小青龍湯加減；若飲多寒少、當瀉肺逐飲，用草蕩大棗瀉

肺湯。邪實正虛者，用木防已湯合桑白皮湯；腎陽虛衰者，當溫腎助陽以化水飲，用腎氣丸。

（4）溢飲：治予解表化飲法。表里皆寒用小青龍湯，外寒里熱用大青龍湯加減。

【重點難點】

重點：痰飲的病因病機，各證的辨證論治。

難點：對于陽虛陰盛是痰飲的病理性質(zhì)，肺、脾、腎氣化失調(diào)，陽氣不足為飲邪發(fā)生的病理基礎

的理解。

心悸

【目的要求】

1、了解心悸與驚悸、怔忡的區(qū)別及相互關系。

2、明確本病病理總屬虛多實少，但有虛中夾實，實中夾虛的錯雜情況，掌握虛實之間互為轉(zhuǎn)化與

夾雜的關系。

3、掌握本病氣血不足、陰虛火旺、痰火擾心、心血瘀阻、心陽虛弱各證型的辨證施治。

4、了解重癥、危候的癥狀表現(xiàn)及一般處理。

【教學內(nèi)容】

1、介紹心悸的概念是自覺心中悸動，驚惕不安。并說明與驚悸、怔仲的區(qū)別和聯(lián)系。

2、指出本病病因多由體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)纫?。說明病位主要在心，但

與肝脾腎肺有關。病理特點為心主不安，心神失寧，病理性質(zhì)有虛實之分，虛實之間可互為轉(zhuǎn)化

兼夾。

3、講解心悸辨證以虛實為綱，屬虛者有氣、血、陰、陽之別；屬實者有痰、飲、火、瘀之分。

4、分述心悸氣血不足、陰虛火旺、痰火擾心、心血瘀阻、心陽虛弱各證的癥狀特點及其相互關系。

5、講解心悸治療原則，虛證宜補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽；實證宜祛痰、化飲、清火、行瘀，虛實

錯雜者分別主次兼顧調(diào)治。（1）心虛膽怯證用鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神法，用安神定志丸加減。（2）

心脾兩虛證，用補血養(yǎng)心、益氣安神法，用歸脾湯加減。（3）肝腎陰虧證，用滋補肝腎，養(yǎng)心安

神法，用一貫煎合酸棗仁湯加減。（4）心陽不振證，用溫補心陽法，桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。

（5）水飲凌心證，宜振奮心陽、化氣利水法，用苓桂術甘湯加減。（6）血瘀氣滯證，用活血化瘀、

理氣通絡法，用桃仁紅花煎。（7）痰濁阻滯證，用理氣化痰、寧心安神法，用導痰湯加減。（8）

邪毒犯心證，用清熱解毒，益氣養(yǎng)陰法，用銀翹散或生脈散加減。

6、扼要介紹心悸證見水腫、喘脫等重癥、危候的臨床表現(xiàn)，病理變化和一般處理。

【重點難點】

重點：心悸的證候特點，病因病機，各證的證治、方藥。

難點：七個證型的癥狀特點及其相互關系和區(qū)別用藥。

心痛

【目的要求】

1、了解心痛的概念和主癥。

2、熟悉心痛的病理基礎與病理因素的關系。

3、掌握本病的辨治要點和陰寒、痰濁、血瘀三證的證候特點及治法方藥。

4、了解心痛出現(xiàn)真心痛的危候。

【教學內(nèi)容】

1、介紹心痛是以當胸悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得平臥等為主癥的一種疾病。

2、說明本病多在素體陽虛，胸陽不振的基礎上，因寒邪內(nèi)侵，飲食失調(diào)，情志內(nèi)傷，肝腎虧虛等

誘發(fā)。指出總的病理基礎為胸陽不振，病理因素為陰寒、痰濁、血瘀相互為患。

3、講解心痛總屬本虛標實之證，辨證當掌握虛實，分清標本。標實有陰寒、痰濁、血瘀、氣滯等

不同，本虛則為氣虛、氣陰兩虛、陽氣虛。

4、介紹陰寒、痰濁、血瘀、陽氣虛弱、氣陰兩虛、陰虛各證的證候特點及其相互關系，并指出陽

氣虛衰欲脫之真心痛的臨床表現(xiàn)。

5、講解心痛的治療原則應先從標治，后顧其本，必要時根據(jù)虛實標本的主次，兼顧同治。治標:

（1）心血瘀阻證，活血化瘀，通脈止痛，血府逐瘀湯加減。（2）痰濁內(nèi)阻證，通陽泄?jié)?，豁痰開

結，括簍癱白半夏湯加減。（3）陰寒凝滯證，用辛溫通陽、開痹散寒法，用梧簍癱白白酒湯加減。

（4）氣陰兩虛證，益氣養(yǎng)陰，活血通脈，生脈散合人參營養(yǎng)湯加減。（5）心腎陰虛證，宜滋陰益

腎，養(yǎng)心安神，左歸飲加減。（6）心腎陽虛證，用益氣壯陽、溫絡止痛，參附湯合右歸飲加減。

6、介紹活血化瘀藥、芳香溫通藥在心痛中的運用，真心痛的診查、救治等問題。

【重點難點】

重點：心痛的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：心脈痹阻為心痛病機特點的理解和真心痛與厥心痛和胃痛的鑒別。

不寐（附：健忘）

【目的要求】

1、明確本病一般多屬虛證，但也有實證及虛中夾實的病變，病理變化總屬陽盛陰虛，陰陽失交。

2、掌握本病痰熱內(nèi)擾，陰虛火旺兩個常見證型的治療及精神生活方面的調(diào)攝。

3、掌握多寐的主要病理變化，痰濕困脾、脾氣不足兩個證型的治法方藥。

4、熟悉健忘的治療大法。

【教學內(nèi)容】

1、介紹失眠的概念，說明本病可單獨出現(xiàn)，也可能與心悸、頭痛、眩暈、健忘等證同時出現(xiàn)。

2、交待失眠多由化源不足，心神失養(yǎng)、勞逸失調(diào)、素體不強或病后體虛，以及飲食不節(jié)引起。病

屬心腎兩臟為主，但與肝脾有密切關系。病理變化主要是陽盛陰衰，陰陽失交。病理性質(zhì)有虛有

實，虛者多為心失所養(yǎng)，實者則為邪擾心神，虛實之間互有夾雜與轉(zhuǎn)化，出現(xiàn)由實轉(zhuǎn)虛，由虛致

實等情況。

3、介紹失眠的辨證，以審其邪正虛實為要點，并列述心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛、痰熱內(nèi)擾、

肝郁化火的證候特點及其相互聯(lián)系。

4、講解本病治療當以補虛瀉火，調(diào)整陰陽為原則，虛實夾雜，應兼顧調(diào)治。（1）心脾兩虛證，補

益心脾，養(yǎng)血安神，歸脾湯加減。（2）陰虛火旺證，宜滋陰降火、養(yǎng)心安神，用黃連阿膠湯、朱

砂安神丸加減。（3）心膽氣虛證，益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，安神定志丸合酸棗仁湯加減。（4）痰熱

擾心證，清化痰熱，和中安神，黃連溫膽湯加減。（5）肝郁化火證，清肝瀉火，佐以安神，龍膽

瀉肝湯加減。

5、說明多寐常由脾虛濕勝所引起，病理變化總屬陰盛陽虛，痰濕困脾。治宜燥濕健脾，二陳平胃

湯加減。脾氣不足，治當益氣健脾，可用六君子湯加減。

6、指出健忘與心脾腎密切相關，治療大法多以養(yǎng)心，補脾，益腎為主。

【重點難點】

重點：不寐的證候特點，診斷依據(jù)，病因病機，各證的證治方藥。

難點：心火熾盛、肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺以及心脾兩虛、心膽氣虛型失眠的證候表現(xiàn)、

治法及方藥。

汗證

【目的要求】

1、了解生理性出汗與病理性出汗的區(qū)別。

2、熟悉本病常見證型的治法、主方。

3、掌握本病屬虛多實少之證，但也有屬于實熱或虛實夾雜者，同時須注意不能單純從自汗、盜汗

分氣虛、陰虛，應結合全身情況考慮。

【教學內(nèi)容】

1、說明以晝?nèi)蘸钩鰹樽院?，寐中汗出稱盜汗。脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗作區(qū)別。

2、病因有久病體虛、情志不調(diào)、嗜食辛辣等方面，發(fā)病機理為陰陽偏盛、偏衰，營衛(wèi)失和，津液

外泄。

3、講解本病的辨證當辨虛實寒熱。虛證居多，當分辨氣（陽）虛、陰血虛，給予相應治療，并可

合用固表斂汗法。實證多屬肝火、濕熱，用清肝瀉熱，化濕合營法。

4、介紹臨床常見證型的治法方藥。（1）自汗營衛(wèi)不和證，調(diào)和營衛(wèi)，用桂枝湯加減。肺氣虛衰

證，用益氣固表法，玉屏風散加味。心腎虧虛證，宜益氣溫陽，用保元湯或黃附湯加味。熱郁于

內(nèi)，宜清泄里熱，用竹葉石膏湯加味。（2）盜汗心血不足證，用養(yǎng)血補心法，歸脾湯加減。陰虛

火旺證，用滋陰降火法，當歸六黃湯加減。（3）脫汗用益氣回陽固脫法，參附湯加味（4）戰(zhàn)汗,

用扶正祛邪法，應針對原發(fā)病進行辨證論治。（5）黃汗宜清熱利濕，用茵陳五苓散加減。

【重點難點】

重點：各類汗證的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：戰(zhàn)汗、黃汗的概念與治療。

血證

【目的要求】

1、了解出血部位與臟腑經(jīng)絡的聯(lián)系。

2、掌握血證的發(fā)病原理和辨證治療原則。

3、熟悉血證——咳血，吐血，鼻蝴，齒齷，紫斑，便血，尿血不同類型的治療方藥，以及不同部

位出血在用藥上的特殊性。

4、理解離經(jīng)之血蓄積為瘀，而致出血不止，是采用祛瘀止血法的理論依據(jù)。

【教學內(nèi)容】

1、介紹血證的概念是指絡脈損傷，血不循經(jīng)，自九竅排出體外，或滲溢于肌膚的一類出血性病證。

2、說明血證病因與感受外邪，情志過極，酒食不節(jié)，勞欲體虛等有關。發(fā)病原理為氣火逆亂，血

不循經(jīng)，絡傷血溢。病理性質(zhì)有虛實之別，實證為氣火亢盛；虛證一為陰虛火旺，一為氣虛不能

攝血。因損傷臟腑不一，而有上溢下溢之分。

3、講述陰虛、氣虛，雖系導致出血的病理因素，但有時又為出血的后果。出血屬血熱者較多，屬

于虛寒者少數(shù)，說明離經(jīng)之血蓄積為瘀，致使出血加重或反復不止的道理。

4、指出各個出血部位與臟腑關系，說明咳（咯）血來于肺系，吐血來于胃，便血來于胃腸，尿血

來于腎和膀胱，蝴血分別從七竅或肌媵而出。同時并應指出臟腑經(jīng)絡之間的相互關系。

5、講解血證的辨證，首當分清虛實，區(qū)別實熱、陰虛和氣虛，注意三者之間的轉(zhuǎn)化關系；并應辨

其出血病位，聯(lián)系所屬臟腑病變。

6、治療當以治血，治火，治氣為原則，說明治血：以收斂止血為主，血熱妄行的，當涼血止血;

蓄積為瘀的，宜祛瘀止血。治火：實證清熱瀉火，虛證滋陰降火。治氣：實證當清氣、降氣，虛

證當溫補益氣。血出暴急量多者，則當根據(jù)具體情況，或逆折其火，或急固其脫。

7、分述血證

(1)鼻蜘:①熱邪犯肺證，用清泄肺熱涼血止血法，桑菊飲加減②肝火上炎證，用清肝瀉火，涼血

止血法。桅子清肝湯加減。③胃熱熾盛證，用清胃瀉火涼血止血法、玉玉煎加減。④氣血虧虛證,

用益氣攝血法，歸脾湯加減。

(2)①齒蝴：胃火內(nèi)熾證，用清胃瀉火、涼血止血法，加味清胃散加減。②陰虛火旺證，用滋陰

降火、涼血止血法，知柏地黃丸合茜根散加減。

(3)咳血①燥熱犯肺證，用清熱潤肺、寧絡止血法，桑杏湯加減。②肝火犯肺證，用清肝瀉肺、

涼血止血法，黛蛤散合瀉白散加減。③陰虛肺熱證，用滋陰潤肺、降火止血法，百合固金湯加減。

(4)吐血：①胃中積熱證，用清胃瀉熱、涼血止血法，瀉心湯合十灰散加減。②肝火犯胃證，用

瀉肝清胃、涼血止血法，龍膽瀉肝湯加減。③氣虛血溢證，用健脾益氣攝血法，歸脾湯加減。

(5)便血：①腸道濕熱證，用清化濕熱、涼血止血，地榆散合加減。②脾胃虛寒證，用溫中健脾、

用養(yǎng)血止血法，黃土湯加減

(6)尿血：①下焦熱盛證，用清熱泄火、涼血止血法，小薊飲子。②陰虛火旺證，用滋陰降火、

涼血止血法，知柏地黃丸加減。③脾不統(tǒng)血證，用補中健脾、益氣攝血法，歸脾湯加減。④腎氣

不固證，用補益腎氣、固攝止血法，無比山藥丸加減。

(7)紫斑：①熱盛迫血證，清熱解毒、涼血止血法，清營湯加減。②陰虛火旺證，用滋陰降火、

寧絡止血法，茜根散加減。③氣不攝血證，用補氣攝血法，歸脾湯加減。

【重點難點】

重點：各種血證的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：咳血與吐血、便血與痢疾、尿血與血淋的鑒別。

癡呆

【目的要求】

1、了解癡呆的一般概念及特征。

2、掌握癡呆的發(fā)生是先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素所致。

3、掌握癡呆病理變化是臟腑虛衰，清陽不升，濁陰不降，痰濁瘀血內(nèi)生，腦失充養(yǎng)，髓海漸空,

神明日損，神機失統(tǒng)所致。

4、掌握癡呆的診斷要點，癡呆與健忘、癲證、郁證的鑒別，了解辨病的診查知識。

5、熟悉癡呆病位在腦，與心、腎、肝、脾均有關系。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣

滯，正虛、邪實互為因果。

6、掌握髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的辨證論治。

7、熟悉臨證用藥原則。

【教學內(nèi)容】

1、講解癡呆是指無知而廢的一類神志疾病，敘述古代文獻對癡呆的認識過程，提示與某些疾病的

關系。

2、強調(diào)說明癡呆病因，多由先天稟賦不足、七情內(nèi)傷、跌仆損傷、年高體虛、久病耗損等因素,

致神機失統(tǒng)而癡呆。

3、強調(diào)說明病位在腦，與心、腎、肝、脾相關。病理性質(zhì)以腎虛為主，兼有痰濁、瘀血、氣滯。

4、強調(diào)說明癡呆由先天稟賦不足，或年高體虛等因素，致臟腑虛衰，使其清陽不升，濁陰不降,

痰濁瘀血為害，腦失充養(yǎng)，神機失統(tǒng)的病理變化。

5、講解癡呆的診斷要點，注意癡呆與健忘、癲證、郁證的區(qū)別，并結合辨病，提示必要的診查要

點。

6、強調(diào)說明髓海不足、脾腎兩虛、痰濁蒙竅、瘀血內(nèi)阻等證的臨床癥狀特點及其相互間聯(lián)系轉(zhuǎn)化

的關系。

7、強調(diào)說明各證的治療。（1）髓海不足證，補腎益髓，填精養(yǎng)神，七福飲加減。（2）氣血虧虛證,

益氣養(yǎng)血，安神定志，用歸脾湯加減。（3）痰濁蒙竅，健脾化濕，豁痰開竅，洗心湯加減。（4）

瘀血內(nèi)阻證，活血化瘀，通絡開竅，通竅活血湯加減。（5）心肝火旺證，宜清熱泄火，安神定志，

用黃連解毒湯加減。

8、講解預防調(diào)護知識，提示癡呆治療注意攻補適宜，要采取藥物治療、心理治療、智能訓練、情

緒調(diào)節(jié)、改善環(huán)境、消除病因等綜合療法。介紹癡呆臨床保護胃氣，使用血肉有情之品的經(jīng)驗。

【重點難點】

重點：癡呆的證候特點及診斷依據(jù)，病因病理，各證的證治方藥。

難點：癡呆與郁病、健忘、癲證的鑒別。

厥證

【目的要求】

1、了解厥證的特征，嚴重者可一厥不復而導致死亡。

2、理解氣、血、痰等厥證的發(fā)病原理以及血厥實證可能發(fā)展成中風的機理。

3、掌握厥證的急救處理和常見氣、血、痰三類厥證的證候特點及其治法方藥。

【教學內(nèi)容】

1、介紹厥證的特征為突然昏倒，短時間神識欠清，病有輕重之別，扼要敘述厥證的分類與討論范

圍。

2、指出氣厥多因情志不暢，忿郁惱怒，或由體虛久病，空腹勞累引起；血厥多因素體肝陽偏亢,

復因惱怒傷肝，或宿有貧血，及失血過多所致；痰厥多與痰濁素盛，或嗜食酒酷甘肥有關。病理

變化總由氣機逆亂，升降失常，陰陽不相順接。實證為氣血上逆或痰隨氣升，清竅閉塞；虛證為

氣血不能上承，清陽不得舒展。血厥實證病熱嚴重，風火痰相互為患可導致中風閉證的嚴重證候。

3、介紹厥證與癇病、中風等病的鑒別要點。

4、講解厥證辨證當辨虛實、分氣血。虛證應分氣虛、血虛，實證應區(qū)別血實、氣實、痰厥，并介

紹相應急救處理。

5、分述氣、血、痰三類厥證的證候特點和治法方藥。（1）氣厥：實證，理氣開郁，五磨飲子加減;

虛證，益氣回陽，用四味回陽飲加減。（2）血厥：實證，理氣活血，用通瘀煎加減；虛證，益氣

養(yǎng)血，急用獨參湯灌服，繼用人參養(yǎng)榮湯加減。（3）痰厥：用行氣豁痰法，導痰湯加減。（4）食

厥，宜消食和中，先用鹽湯探吐，繼用神術散和保和丸加減。（5）署厥，宜開竅醒神，清暑益氣,

牛黃清心丸或紫雪丹。

【重點難點】

重點：厥證的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：厥證急救方法。

癇病

【目的要求】

1、了解癇病的特征。

2、掌握癇病的發(fā)病原因有先后天之分，主要病理環(huán)節(jié)以痰為主，以及久發(fā)致虛的病理演變。

3、掌握癇病的治療原則，以及風痰閉阻、心腎虧虛兩證的治法方藥。

【教學內(nèi)容】

1、說明癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病以及臨床特征。

2、指出病因與情志、先天及腦外傷等有關，病理因素以痰為主，兼有氣、火、風等表現(xiàn)。講解痰

聚氣逆，風痰閉阻是導致癇病主要病理環(huán)節(jié)，以及久發(fā)心腎虧虛的病理轉(zhuǎn)歸，并說明病變臟器在

于心、肝、涉及脾、腎。

3、介紹癇病的辨證，主要在于分辨邪正的盛衰，痰濁的深淺，兼火與風。初病多實，久則標實本

虛。

4、講解風痰閉阻、痰火內(nèi)盛、心腎虧虛三個常見證的證候特點，及虛實之間的相互關系。

5、介紹癇病治療，當據(jù)其邪正盛衰，標本緩急而有別，實者治標，虛者治本，必要時標本同治。

（1）發(fā)作期陽癇，急以開竅醒神，繼以瀉熱滌痰熄風，用黃連解毒丸合定癇丸加減。陰癇，溫

陽除痰，順氣定癇，用五生飲合二陳湯加減。（2）休止期脾虛痰盛證，用健脾化痰法，六君子湯

加減。肝火痰熱證，宜清肝泄火，化痰寧心，用龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。肝腎陰虛證，宜滋養(yǎng)

肝腎，用大補元煎加減。

【重點難點】

重點：癇病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：癇病的病理環(huán)節(jié)和病理演變以及風痰痹阻、痰火擾心、心脾兩虛、肝腎陰虛的治法方藥。

癲狂

【目的要求】

1、了解癲狂的臨床特征以及癲與狂之間的相互關系。

2、明確病因因素為痰。癲為痰氣郁結，狂為痰火上擾。

3、掌握癲狂的辨治原則。初起屬實，宜用攻逐法；病久轉(zhuǎn)虛，宜以補養(yǎng)，虛實夾雜宜兼顧。

4、熟悉癲與狂的證治分類，掌握攻逐、滌痰、探吐藥物的使用。

【教學內(nèi)容】

1、講解癲狂的概念是指精神錯亂，神志失常的疾病。交待癲和狂的區(qū)別與聯(lián)系。扼要介紹歷代對

本病的認識。

2、指出癲狂病因為情志所傷，并與遺傳因素有一定的關系。病理因素以氣、痰、火為主，病變臟

器主要在心、脾、肝。說明癲證病理為痰氣郁結，狂證病理為痰火上擾，癲狂病久，痰濁阻滯氣

血，則可導致血瘀。

3、介紹本病辨證當區(qū)分癲與狂，鑒別虛和實。初病俱屬實，病久可轉(zhuǎn)虛，或見血瘀證。癲證以痰

氣郁結及心脾兩虛為主；狂證以痰火上擾及火盛傷陰為主。

4、強調(diào)說明癲狂各證的治療。癲?。?）痰氣郁結證，疏肝解郁，化痰開竅，順氣導痰湯加減;

（2）氣虛痰結證，宜益氣健脾，滌痰宣竅，用四君子湯合滌痰湯加減。（3）心脾兩虛證，健脾益

氣，養(yǎng)心安神，養(yǎng)心湯加減?？癫。?）痰火擾神證，鎮(zhèn)心滌痰，清肝泄火，生鐵落飲加減；（2）

陰虛火旺證，宜滋陰降火，安神定志，用二陰煎加減送服定志丸。（3）氣血凝滯證，豁痰化瘀，

調(diào)暢氣血，癲狂夢醒湯加減。

5、說明探吐藥物的使用。

【重點難點】

重點：癲病與狂病的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：癲與狂的區(qū)別和用藥。

胃痛（附：吐酸、嘈雜）

【目的要求】

1、了解胃痛的主要病因是飲食不調(diào)和情志指郁，病理為胃氣郁滯，關系到肝脾。

2、掌握胃痛虛實、寒熱、氣血的辨證綱領。

3、熟悉氣滯、中虛、胃熱三型的癥狀特點，治法，方藥。

4、了解并發(fā)吐血、便血的辨治。

5、了解“吐酸”、“嘈雜”的辨治大法。

【教學內(nèi)容】

1、說明胃脫痛是指上腹部近心窩處疼痛。并和真心痛相區(qū)別。

2、介紹本病的發(fā)生，可因飲食不調(diào)、情志郁怒、素體陽虛、和復感外邪等引起，發(fā)病原理主要是

胃氣郁滯，失于和降，不通則痛。病變臟器涉及到肝和脾，并扼要指出虛實之間的演變、轉(zhuǎn)化與

聯(lián)系。

3、指出胃疑痛的辨證要點以虛、實、寒、熱、氣、血為綱，治療大法當理氣和胃。

4、介紹胃痛各證的治療。（1）胃氣壅滯證：理氣和胃止痛，香蘇散加減。（2）肝胃氣滯證：疏肝

和胃，理氣止痛法，用柴胡疏肝散加減（3）胃中蘊熱證：宜清胃泄熱，和中止痛，用瀉心湯合金

鈴子散加減。（4）肝胃郁熱證：清肝瀉熱，和胃止痛，化肝煎加減。（5）瘀血阻滯證：理氣和血，

化瘀止痛，失笑散合丹參飲加減。6）胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃法，益胃湯合芍藥甘草湯加減。（7）

脾胃虛寒證：溫中健脾法，黃茜建中湯加減。

5、交待胃痛的飲食、精神等攝生調(diào)護。

6、簡述吐酸、嘈雜的辨證施治。

【重點難點】

重點：胃痛的候特點，病因病機，各證的證治方藥。

難點：胃痛與胃痞、真心痛的鑒別和胃痛各型的癥狀特點、治法、方藥。

痞滿

【目的要求】

1、熟悉痞滿概念及臨床特征。

2、了解痞滿主要沿革及討論范圍。

3、掌握痞滿病因是外邪所犯，飲食不化，情志失調(diào)等。病機分虛實，實則實邪內(nèi)阻，虛則中虛不

運。虛實可相互轉(zhuǎn)化或兼雜，以中焦氣機不利，升降失職為基本病機。病位在胃，關系到脾、肝

諸臟。

4、掌握痞滿辨治原則和常見證型的證治。

【教學內(nèi)容】

1、講解痞滿是指胸腹間痞滿悶脹不舒的一種病證，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛。敘述古代文

獻對本病的認識，提示與西醫(yī)疾病的關系。

2、強調(diào)說明痞滿病因多為外邪所犯、飲食不化、情志失調(diào)，脾胃虛弱等，病機分虛實，實則實邪

內(nèi)阻，虛則中虛不運。初病多實，久病致虛，虛實兼雜。

3、講解痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。

4、強調(diào)痞滿要分虛實兩大類辨證，實則瀉之，虛則補之。臨床上往往寒熱虛實兼雜，常用仲景諸

瀉心湯。

5、強調(diào)說明痞滿各證治療。（1）邪熱內(nèi)陷證，宜瀉熱消痞，和胃開結，用大黃黃連瀉心湯加味。

（2）飲食積滯證，宜消食導滯，行氣消痞，用保和丸加減。（3）痰濕內(nèi)阻證，宜除濕化痰，理氣

寬中，用二陳湯和平胃散加減。（4）肝郁氣滯證，宜疏肝解郁，理氣消痞，用四逆散合越鞠丸加

減（5）脾胃虛弱證，宜補氣健脾，升清降濁，補中益氣湯加減。

【重點難點】

重點：痞滿的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：痞滿與胃痛、鼓脹、胸痹、聚證的鑒別。

嘔吐

【目的要求】

1、了解嘔吐的概念以及辨病知識。

2、熟悉嘔吐的病因病理，胃與肝脾的關系。

3、掌握以虛實為綱的辨治原則，各個證型的辨證施治，以及標本兼夾關系。

4、了解因食滯、毒物所傷欲吐不得時，可“因熱利導”探吐祛邪。

5、注意藥物氣味的選擇和服藥方法。

【教學內(nèi)容】

1、介紹嘔吐是指胃內(nèi)容物從口吐出。既可單獨發(fā)生，亦可見于多種疾病病程中。同時說明嘔吐又

是祛除胃中病邪的表現(xiàn)，并和反胃作區(qū)別。

2、闡述嘔吐的病因，可由外邪、飲食、情志、脾胃虛弱等引起，而以飲食為多。病位在胃，關系

到肝、脾。病理主要為胃失和降，胃氣上逆所致，性質(zhì)有虛、實兩類。

3、指出辨證首先應分別虛實，初病邪犯于胃致吐者屬實，病久脾胃氣陰虧虛者為虛。治法當以和

胃降逆為主。實者祛邪，消食，化痰，解郁；虛者補正，健運脾胃，益氣養(yǎng)陰。虛實夾雜者，適

當兼顧。

4、講解各證治療實證：（1）外邪犯胃，用疏邪解表，芳香化濁法，覆香正氣散加減。（2）食滯內(nèi)

停，用消食和胃法，保和丸加減。（3）痰飲內(nèi)停證，用溫化痰飲、和胃降逆法，苓桂術甘湯，小

半夏加茯苓湯加減。（4）肝氣犯胃，用疏肝理氣，和胃止嘔法，半夏厚樸湯合左金丸加減。虛證:

（1）脾胃虛寒證，用理中湯加減。（2）胃陰不足證，用滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔法麥門冬湯加減。

【重點難點】

重點：嘔吐的證候特點，病因病機，治療大法各證的辨證施治。

難點：病機要點與肝脾關系的理解。

呃逆

【目的要求】

1、了解呃逆和干嘔、曖氣的區(qū)別。

2、明確發(fā)病原理主要為胃氣上逆。

3、掌握呃逆的辨治原則及各類證型的治法方藥。

4、熟悉簡易止呃的有效處理。

5、了解危重病中出現(xiàn)呃逆是預后不良的征兆。

【教學內(nèi)容】

1、介紹呃逆為氣逆上沖，喉間呃忒有聲，聲短而頻，難以自忍的癥狀，有輕重之異。并解釋呃逆

與干嘔、曖氣的區(qū)別。

2、指出本病可因飲食不節(jié)，情志不遂，體虛病后所致。發(fā)病原理主要由于胃氣上逆。但上焦肺氣

郁滯，下焦肝腎虧虛，沖氣上逆亦可引起。

3、闡明呃逆辨證須分虛實寒熱。治療大法以理氣和胃，降逆平呃為主。實證祛其邪，虛則補其正。

重病中出現(xiàn)呃逆多為下元衰敗，用溫補或滋養(yǎng)法。

4、分別闡述：（1）胃寒氣逆證：溫中散寒止呃法，丁香散加減。（2）胃火上逆證：清熱和胃，降

逆止呃法，竹葉石膏湯加減。（3）氣滯痰阻證：理氣化痰，降逆止呃法，旋覆代赭湯加減。（4）

脾胃陽虛證：溫補脾胃，和中降逆法，理中丸加減。（5）胃陰不足證：益胃養(yǎng)陰，和胃止呃法，

益胃湯加減。

5、介紹簡易的止呃處理。

【重點難點】

重點：呃逆的證候特點，病因病機，各證的證治方藥。

難點：呃逆與肺、胃、腎、肝關系的理解。

噎膈

【目的要求】

1、理解噎膈的發(fā)生與精神因素和酒食所傷有關。

2、明確本病病理的標本關系。本為陰傷液耗，終至氣虛陽微；標為氣火郁結和痰瘀阻滯。

3、掌握初起以標實為主，后期以本虛為主的辨治原則。

4、熟悉噎膈常見證型的辨證施治。

5、了解本病與嘔吐、反胃的鑒別要點。

【教學內(nèi)容】

1、介紹本病特征是吞咽梗阻，飲食難下，納而反出的疾病，并和“嘔吐”、“反胃”、“梅核氣”

作區(qū)別。

2、指出本病的病因與飲食當，情志刺激及久病體虛有關，發(fā)病原理為氣火痰瘀互結，胃失通降,

久則從實轉(zhuǎn)虛，傷陰耗氣。

3、簡述噎膈多屬本虛標實證。初起標實為主，須分氣、痰、瘀的主飲，用理氣、化痰、行瘀等法;

后期以本虛為主，分別用滋陰潤燥或溫補中陽法，虛實并見則攻補兼施。

4、講解噎膈的常見證型：（1）痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥降氣法，啟膈散加減。（2）津虧熱結

證：滋養(yǎng)陰液，瀉熱散結法，五汁安中飲加減。（3）瘀血內(nèi)結證：滋陰養(yǎng)血，破結行瘀法，通幽

湯加減。（4）氣虛陽微證：溫補脾腎，益氣回陽法，補氣運脾湯或右歸丸加減。

5、簡單介紹近年來治療噎膈的中藥簡驗方。

6、簡單介紹反胃的臨床特征，指出病理多屬脾胃虛寒，無力消運，病久及腎，不能熟腐水谷而致

食入之后，朝食暮吐，暮食朝吐。治法宜溫中健脾、降氣和胃，方用丁香透膈散加減。腎陽虛者，

加附子、肉桂益火之源。

【重點難點】

重點：噎膈的證候特點，病因病機，各證的證治方藥。

難點：噎膈發(fā)病與胃、肝、脾、腎關系的理解。

腹痛

【目的要求】

1、了解內(nèi)科腹痛的一般概念，并對常見外科急腹癥及婦科疾患的腹痛作出鑒別診斷。

2、掌握腹痛辨證，結合臟腑經(jīng)絡所屬，區(qū)別寒熱氣血虛實。

3、熟悉腹痛為虛實為綱的治療原則，掌握各個證型的論治。

【教學內(nèi)容】

1、敘述腹痛的基本概念及其臟腑經(jīng)絡的關系，指出本證可涉及內(nèi)、外、婦等各科疾病。明確本篇

討論范圍以內(nèi)科疾病為主。

2、講解腹痛的病因與外感時邪、飲食、情志、蟲積、以及陽氣素虛等有關。病理表現(xiàn)主要為氣機

郁滯，絡脈痹阻，不通則痛。病理性質(zhì)有虛實兩類，一般以實證為多。

3、闡明腹痛的辨證，應區(qū)別其臟腑經(jīng)絡所屬，在氣在血，屬寒屬熱，從虛實兩綱進行治療，實證

重在祛邪疏導；虛寒宜溫補陽氣。

4、分別闡述（1）寒邪內(nèi)阻證：用溫里散寒、理氣止痛法，良附丸合正氣天香散加減。（2）濕熱

壅滯：泄熱通腑法，大承氣湯加減。（3）中臟虛寒：溫中補虛，緩急止痛法，小建中湯加減（4）

飲食停滯：消食導滯法，用枳實導滯丸加減。（5）氣機郁滯：疏肝解郁，理氣止痛法，柴胡疏肝

散（6）瘀血阻滯：活血化瘀法，少腹逐瘀湯。

【重點難點】

重點：腹痛的證候特點，診斷與鑒別診斷，各證的證治方藥。

難點：腹痛病機“不通則痛”理論的理解。

泄瀉

【目的要求】

1、了解泄瀉的基本概念，并和疾病、霍亂的區(qū)別。

2、明確泄瀉的病理關鍵是脾病濕盛。暴瀉以濕盛為主，久瀉以脾虛為主。

3、掌握泄瀉的辨證要點和治療原則，并熟悉各個證型的癥狀特點及治法方藥。

4、了解急、慢性腹瀉的簡驗方及其調(diào)攝要求。

【教學內(nèi)容】

1、內(nèi)容泄瀉是指大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀澹的病證。并簡述歷代不同命名和分類和含義。

2、說明泄瀉病因有飲食、外邪、情志、體虛、稟賦等多方面，病理因素主要是濕，每多夾寒、夾

熱（暑）、夾食；病變在脾，并可涉及到腎和肝。病理表現(xiàn)為脾胃運化失調(diào)、大小腸受盛、傳導失

常，清濁不分所致。

3、闡述泄瀉的辨證要點，應以久暴分虛實，暴瀉屬于邪實，當辨寒濕，濕熱，傷食；久瀉多為正

虛，應分脾虛，腎虛，肝郁的不同，并可出現(xiàn)虛實寒熱的轉(zhuǎn)化與夾雜等情況。

4、交待泄瀉的治療原則，以運脾化濕為主，暴瀉重用化濕，參以淡滲，辨其寒熱和食滯所傷施治;

久瀉當予健脾，涉及肝腎者，抑肝或溫腎。虛實寒熱夾雜者予以相應的治療。

5、強調(diào)泄瀉各證型的證治。（1）寒濕泄瀉：芳香化濕、疏表散寒法，瞿香正氣散加減。（2）濕熱

泄瀉：清熱利濕法，葛根苓連湯加減。（3）暑濕泄瀉：用清暑化濕法，用黃連香蓍飲加減。（4）

食滯腸胃證，宜消食導滯，用保和丸。（5）肝氣乘脾：抑肝扶脾法，痛瀉要方加減。（6）脾胃虛

弱：健脾益胃，化濕止瀉法，參苓白術散加減。（7）腎陽虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉法，四神丸

加減。

6、介紹治療泄瀉的簡驗方和調(diào)護知識。

【重點難點】

重點：泄瀉的證候特點，病因病機，各證的證治方藥。

難點：泄瀉各型癥狀特點及治法方藥。

痢疾

【目的要求】

1、了解痢疾的主要癥狀及辨病知識。

2、明確痢疾多有傳染的特點。病理變化主要是濕熱阻滯腸道，氣血壅滯，脂膜血絡受損所致。

3、掌握痢疾的辨證施治要點及濕熱痢、疫毒痢、虛寒痢、休息痢等常見證型的治療。

4、熟悉濕熱痢夾表證用逆流挽舟法的治療措施和疫毒痢正虛邪陷的應急處理。

【教學內(nèi)容】

1、說明疾病的主癥是腹痛，里急后重，瀉下赤白粘液膿血。并簡單介紹歷代主要命名的意義。

2、闡明痢疾的病因為外感濕熱疫毒及飲食不節(jié)（潔）。病理是邪阻腸道，傳導失司，氣血壅滯，

脂膜血絡受損。初起屬實，久延邪戀正虛，可以傷及陽氣或陰血。

3、指出疫毒痢邪入營血，內(nèi)陷心包，可見內(nèi)閉外脫的嚴重變化。

4、講解疾病的辨治原則當以久暴分虛實。暴痢以濕熱為多，治當清腸化濕，調(diào)氣和血，有滯者兼

以導滯；疫毒深重，加強清熱解毒。久痢多屬虛中夾實，應標本同治，調(diào)補脾胃，兼以清腸。同

時還要辨寒熱偏重和氣血耗傷情況。

5、敘述疾病六類證治：（1）濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血法，芍藥湯加減。本證型初起夾有表證

者，可用逆流挽舟法，荊防敗毒散加減。（2）疫毒?。呵鍩釠鲅舛痉?，白頭翁湯加減。（3）寒

濕痢：溫化寒濕法，胃苓湯加減。（4）陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸法，駐車丸加減。（5）虛寒?。簻匮a脾

腎，收澀固脫法，桃花湯合真人養(yǎng)臟湯加減。（6）休息?。喊l(fā)作期，溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯法,

連理湯加減。緩解期，脾胃虛弱證，宜補中益氣，健脾升陽，補中益氣湯加減。脾陽虛衰證，宜

溫陽祛寒，益氣健脾，用附子理中湯加減。寒熱錯雜證，宜溫中補虛，清熱燥濕，用烏梅丸加減。

瘀血內(nèi)阻證，宜活血祛瘀，行氣止痛，用膈下逐瘀湯加減。

6、介紹中藥簡驗方和針灸治療痢疾的概況。

【重點難點】

重點：痢疾的的證候特征，病因病機，各證的證治方藥。

難點：對痢疾病理變化的理解和各型的區(qū)別與治療用藥。

便秘

【目的要求】

1、了解便秘的臨床表現(xiàn)，病情輕重程度不一。

2、明確便秘的病理性質(zhì)有寒、熱、虛、實的不同。

3、熟悉便秘以通下為治療原則，但注意不可單純?yōu)a下，應掌握各類便秘的證治。

【教學內(nèi)容】

1、介紹便秘是指大便不通，解而不暢，排便時間延長，糞質(zhì)干燥、堅硬的一種病證。

2、說明便秘的病因有飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛,感受外邪等。病機主要是熱結，氣滯，寒

凝、氣血陰陽虧虛引起腸道傳導失司。病理總屬腸腑傳導失常，且與脾、胃、肝、腎等臟的功能

失調(diào)有關。

3、闡述辨證以虛實為綱，治療以通下為原則。實秘（1）腸胃積熱：瀉熱導滯，潤腸通便，麻子

仁丸加減。（2）氣機郁滯：順氣導滯法，六磨湯加減。虛秘（3）冷秘：溫里散寒法，溫脾湯合半

硫丸加減。（1）氣虛秘：補氣潤腸法，黃黃湯加減。（2）血虛便秘：養(yǎng)血潤燥法，潤腸丸加減。

（3）陽虛便秘：溫陽通便法，濟川煎加減

4、介紹飲食、生活的調(diào)攝知識。

【重點難點】

重點：便秘的證候特點，病因病機，各證的證治方藥。

難點：病理性質(zhì)、病機要點及病位相關臟腑等發(fā)病原理的理解。

脅痛

【目的要求】

1、掌握脅痛病在肝膽，病理特點為肝氣郁滯，病理性質(zhì)有虛實之別，了解氣郁可以化火、傷陰，

或氣滯而致血瘀的病理演變關系。

2、熟悉肝氣郁結、肝膽濕熱與肝陰不足三個常見證型的治法方藥，明確以肝郁氣滯所致脅痛最為

常見。

3、掌握脅痛的辨證以區(qū)別氣血為要點，治療以“通則不通”的理論為依據(jù)，實證運用理氣、活血、

清熱、化濕等法，虛證當補中寓通，以滋陰柔肝為主。

4、了解膽道病證的一般辨病用藥知識。

【教學內(nèi)容】

1、說明脅痛主癥是一側或兩側脅肋部位疼痛。

2、簡述脅痛的病因為情志不遂、外感濕熱、飲