血壓正常值及異常血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量的方法

Chapter9

生命體征的觀察與護(hù)理

ObservationandnursingofVitalSigns

第三節(jié)血壓的觀察及護(hù)理

observationandnursingof

bloodpressure

Chapter9本講主要內(nèi)容：血壓的形成、影響因素血壓正常值及異常血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)血壓測(cè)量的方法學(xué)習(xí)目標(biāo)1、熟悉影響血壓的因素2、掌握血壓正常值3、熟悉異常血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)4、掌握血壓測(cè)量的方法5、能正確記錄血壓血壓（bloodpressure）心臟收縮和舒張時(shí)，血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力，稱為血壓。一般所說的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓。單位：為KPa

或mmHg1KPa=7.5mmHg1mmHg=0.133KPa影響血壓的因素1、心輸出量（每搏輸出量、心率）2、外周阻力3、大動(dòng)脈管壁的彈性4、循環(huán)血量和血管容積各種因素對(duì)血壓的影響

影響因素收縮壓舒張壓——————————————————

每搏輸出量心率外周阻力大動(dòng)脈彈性血容量——————————————————收縮壓、舒張壓的形成收縮壓（systolicpressure）在左心室收縮時(shí)，流經(jīng)主動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所形成的最大壓力，稱為收縮壓。舒張壓（diastolicpressure）當(dāng)心室舒張時(shí)，血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的最低壓力稱為舒張壓。血壓正常值一般以肱動(dòng)脈為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為：收縮壓90～139mmHg舒張壓60～89mmHg脈壓30～40mmHg血壓的生理變化

年齡

性別

晝夜和睡眠（傍晚>清晨，睡眠不佳血壓）

環(huán)境（溫度高低）

體形（如肥胖）

體位（站>坐>臥）

身體部位（下肢>上肢,右上>左上）

其它（情緒，飲酒，運(yùn)動(dòng)等）血壓及年齡的關(guān)系各年齡的血壓平均值年齡血壓mmHg（kPa）————————————————————1個(gè)月84/541歲95/656歲105/6510～13歲110/6514～17歲120/70

成年人120/80

老年人140～160/80～90異常血壓觀察-高血壓高血壓（hypertension）判斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓大于或等于140mmHg(≥21.3kPa)舒張壓大于或等于90mmHg(≥12.6kPa)原因：高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)、體液內(nèi)分泌及腎臟等綜合因素參與發(fā)病過程（原發(fā)、繼發(fā)）高血壓分級(jí)判斷指標(biāo)分級(jí)收縮壓舒張壓

(mmHg)(mmHg)————————————————————I級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90亞組：臨界收縮期高血壓140～149<90————————————————————異常血壓觀察--低血壓低血壓（hypotension）及判斷標(biāo)準(zhǔn)：血壓低于90／60～50mmHg有明顯的血容量不足的臨床表現(xiàn)：如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等稱為低血壓。原因：常見于休克、大出血等患者異常血壓的觀察--脈壓異常脈壓增大常見于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)。脈壓減小常見于心包積液、縮窄性心包炎、末梢循環(huán)衰竭。血壓計(jì)的種類水銀血壓計(jì)無液血壓計(jì)電子血壓計(jì)血壓的測(cè)量的目的1．判斷血壓有無異常2．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況3．協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)測(cè)量血壓的準(zhǔn)備評(píng)估病人情況及影響血壓測(cè)量的因素用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽診器、記錄本（體溫單）、筆病人準(zhǔn)備體位舒適，情緒穩(wěn)定，愿意合作。測(cè)量前有下列活動(dòng)：吸煙、運(yùn)動(dòng)、情緒變化等，應(yīng)休息20～30min后再測(cè)量環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜、光線充足血壓的測(cè)量及注意事項(xiàng)體位：所測(cè)部位的手臂位置(肱動(dòng)脈)與心臟應(yīng)在同一水平位上。坐位-平第四肋臥位-平腋中線測(cè)量血壓時(shí)袖帶的注意事項(xiàng)袖帶纏繞的松緊要合適以能放入一手指為宜；袖帶纏繞過松或不均勻，測(cè)得的血壓值偏高；袖帶纏繞過緊，所測(cè)得的血壓值偏低。異常血壓的護(hù)理要點(diǎn)1、密切監(jiān)測(cè)血壓2、觀察病情3、休息與活動(dòng)4、環(huán)境5、情緒6、飲食7、健康教育本講重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容及技能要