糖尿病性微血管并發(fā)癥

糖尿病性微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥真得離我們很遠(yuǎn)嗎？1、LuB,etal、JDiabetes&itsplications、2008、96-103、老王,患糖尿病10年后合并了視網(wǎng)膜病變老李,被診斷為糖尿病時(shí)已合并了腎病據(jù)調(diào)查,我國(guó)得2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病得比例可達(dá)64%1;病程在15年左右得糖尿病患者視網(wǎng)膜病變得發(fā)病率在50%左右。1234糖尿病微血管并發(fā)癥得危害什么就是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥得危險(xiǎn)因素糖尿病微血管并發(fā)癥得防治本次課程內(nèi)容介紹糖尿病微血管并發(fā)癥就是由糖尿病引起得血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中得微小血管導(dǎo)致得疾病,最常見(jiàn)得就是糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。什么就是糖尿病微血管并發(fā)癥？唐玲,等、中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)不能小看我引起的眼睛損害20%-40%將引起視網(wǎng)膜病變,其中8%會(huì)失明2型糖尿病成人患者視網(wǎng)膜病變就是導(dǎo)致成人失明得主要原因糖尿病腎病就是造成腎功能衰竭得最常見(jiàn)原因陳興寶,等、中國(guó)糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費(fèi)用81%用來(lái)治療并發(fā)癥莫讓微血管并發(fā)癥掏空您得錢(qián)包！與無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者相比，有并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用增加13倍疾病困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量差,精神壓力大大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜糖尿病對(duì)眼部得影響丑陋得眼底糖網(wǎng)病得高危人群糖尿病病程超過(guò)15年發(fā)現(xiàn)時(shí)間,不就是患病時(shí)間血糖控制不好同時(shí)伴有高血壓已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病性腎臟并發(fā)癥高血脂會(huì)引起DM患者硬性滲出沉積一種獨(dú)立損害視力得危險(xiǎn)因素重視不足！??！30%-50%得糖尿病病人從來(lái)不做眼底檢查！每年定期做眼底檢查得人不足10%！什么就是糖尿病腎?。刻悄虿∧I病就是主要得微血管并發(fā)癥之一,可引起尿蛋白排出異常,導(dǎo)致腎功能衰竭如果積極干預(yù)其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！徐曼音主編、糖尿病學(xué)(第2版)、上?？萍汲霭嫔?2010年5月:422早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白,病友多無(wú)明顯癥狀糖尿病腎病就是如何分期得？I期高濾過(guò)期II期間斷微量白蛋白尿III期持續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療就是關(guān)鍵！1、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010版):37-38、2、2012年KDIGO指南早期治療可逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病糖尿病腎臟病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭得速度大約就是其她腎臟疾病得14倍糖尿病腎臟病早期經(jīng)積極治療后部分患者可以逆轉(zhuǎn)劉志紅、中國(guó)腎臟病學(xué)、2010年、糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？1、錢(qián)科威,等、氯吡格雷對(duì)早期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)及尿MA得影響、實(shí)用糖尿病雜志、2011,6:48-49、2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)、臨床診療指南·腎臟病學(xué)分冊(cè)、微量白蛋白尿是腎開(kāi)始損傷的標(biāo)志

微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會(huì)漏診糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？。腰酸腳腫，尿泡沫多水腫在腎臟出現(xiàn)損傷情況下,大量蛋白從尿中排出,導(dǎo)致低蛋白血癥,液體從血管滲出到蛋白相對(duì)偏高得組織間隙,從而引起水腫與微血管并發(fā)癥相關(guān)得危險(xiǎn)因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK)、ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare、2008吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce、Endocr

Pract、2007;13(suppl

1):1-68糖尿病微血管并發(fā)癥需要綜合治療其他調(diào)脂：LDL-C<100mg/dl，首選他汀類(lèi)預(yù)防貧血；抗血小板聚集生活方式改變戒煙；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；控制體重限制蛋白、鹽攝入；飲食：糖尿病飲食控制糖代謝紊亂控制血壓血壓目標(biāo)：個(gè)體化目標(biāo)，

<130/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARB基礎(chǔ)治療---病因治療擒賊擒王,治病治本控制血糖控制血壓控制血脂

UKPDS35,BMJ2000;321血糖降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%項(xiàng)目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3、9-7、2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血紅蛋白HbA1c(%)<7、0血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個(gè)體化中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)血糖控制目標(biāo)就是多少？血壓控制在130/80毫米汞柱以下及時(shí)糾正血脂紊亂控制血壓、血脂可有效減少微血管并發(fā)癥研究顯示,嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%在控制血糖、血壓、血脂得基礎(chǔ)上糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物治療:微循環(huán)改善劑,如多貝斯等;中成藥:芪明顆粒;中草藥;眼底激光或手術(shù);糖尿病腎病藥物治療:ACEI/ARB類(lèi):如依那普利(怡那林)、坎地沙坦酯片(維爾亞)等;阿魏酸哌嗪(保腎康);多貝斯;中草藥;血液透析等;預(yù)防更重要?。?！嚴(yán)格控制血糖、血壓、血