老年人便秘護(hù)理3

老年人便秘護(hù)理老年護(hù)理學(xué)

便秘便秘（constipation）是指因糞便過于干硬而造成的排便困難、排便次數(shù)減少及便后無舒暢感。老年人因胃腸蠕動(dòng)減弱及排便反射下降，再加上疾病、藥物、生活習(xí)慣及心理社會(huì)等方面的影響而易發(fā)生慢性便秘。原發(fā)疾病2生活習(xí)慣4藥物33功能老化311.1病因1.功能老化老年人因胃腸道消化液分泌減少、腸管的張力和蠕動(dòng)減弱、腹腔及盆底肌肉乏力、肛門內(nèi)外括約肌減弱、胃結(jié)腸反射減弱、直腸敏感性下降等一系列功能老化問題，使得食物在腸內(nèi)停留過久、水分被過度吸收而引起大便秘結(jié)。2.原發(fā)疾?。?）腸道和肛門疾病。（2）神經(jīng)、精神疾病。（3）內(nèi)分泌代謝疾病。3.藥物抗膽堿能藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、抗抑郁藥可使腸肌松弛；鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、單胺氧化酶抑制劑可抑制排便中樞；過量使用瀉藥可使腸道敏感性降低，進(jìn)而引起便秘。4.生活習(xí)慣（1）飲食。（2）運(yùn)動(dòng)。（3）排便。1.2臨床表現(xiàn)便秘本身就是一種癥狀。便秘使人體代謝產(chǎn)物不能及時(shí)排出體外，糞便內(nèi)的毒素被吸收還可引起全身癥狀。老年人便秘可引起各種并發(fā)癥。便秘的伴隨癥狀2便秘的并發(fā)癥33便秘的表現(xiàn)311.2臨床表現(xiàn)1.3治療與處理對(duì)因器質(zhì)性疾病所致的便秘，應(yīng)以治療原發(fā)病為主，對(duì)癥治療為輔。對(duì)功能性便秘需要采取綜合處理方法，綜合處理方法具體見護(hù)理措施。對(duì)癥治療以藥物為主，用藥時(shí)遵循量盡可能小、次數(shù)盡可能少、建立排便規(guī)律后盡早停藥的原則。1.3治療與處理瀉藥其他藥物治療與處理身心狀況評(píng)估2輔助檢查33健康史評(píng)估311.4護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估（1）便秘原因。（2）便秘情況。（3）處理方法。2.身心狀況評(píng)估身體評(píng)估社會(huì)心理評(píng)估身心狀況評(píng)估3.輔助檢查護(hù)士可通過胃腸X線檢查評(píng)估老年人的胃腸運(yùn)動(dòng)功能，確定有無大腸腫瘤、狹窄等器質(zhì)性疾?。煌ㄟ^內(nèi)鏡檢查及組織活檢可進(jìn)一步明確大腸疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度；也可通過血液檢查確定有無糖尿病、甲狀腺功能減退、低鉀血癥或高鈣血癥。1.5可能的護(hù)理診斷/合作性問題（1）便秘。便秘與老化、疾病、用藥不當(dāng)及不良的生活習(xí)慣有關(guān)。（2）知識(shí)缺乏。老年人缺乏便秘產(chǎn)生的原因、預(yù)防及護(hù)理等方面的知識(shí)。（3）恐懼。老年人的恐懼情緒與擔(dān)心排便困難、便秘并發(fā)癥及其預(yù)后有關(guān)。1.6護(hù)理目標(biāo)（1）老年人的便秘有所緩解或得到糾正。（2）老年人能描述便秘產(chǎn)生的原因及其預(yù)防護(hù)理方面的知識(shí)。（4）老年人學(xué)會(huì)了預(yù)防便秘的方法，自信心提高。排便護(hù)理2心理護(hù)理4用藥護(hù)理33一般護(hù)理311.7護(hù)理措施1.一般護(hù)理環(huán)境護(hù)理飲食護(hù)理一般護(hù)理運(yùn)動(dòng)護(hù)理定期按摩2協(xié)助排便33定時(shí)排便312.排便護(hù)理3.用藥護(hù)理（1）護(hù)士須告知老年人瀉藥只能暫時(shí)緩解便秘，長期使用可能損傷結(jié)腸黏膜，徹底破壞排便功能。3.用藥護(hù)理（2）護(hù)士需明確每種藥物的使用條件及不良反應(yīng)，如硫酸鎂作用較為劇烈，易造成老年人脫水，應(yīng)慎用使用；乳果糖易引起腹瀉而造成水、電解質(zhì)丟失；容積性瀉藥可引起腹脹，并可妨礙鈣、鐵的吸收；西沙必利對(duì)心臟有不良影響，紅霉素可出現(xiàn)胃部不適等。3.用藥護(hù)理（3）護(hù)士需要向老年人強(qiáng)調(diào)用藥時(shí)間，一般瀉藥在口服后6～8h發(fā)生作用，故合理服藥時(shí)間應(yīng)該為睡前，且于次晨或早餐后排便更符合生理規(guī)律。4.心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)向老年人耐心講解便秘與心理因素之間的關(guān)系，使老年人認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)便秘的影響，激發(fā)其調(diào)整不良情緒的愿望。生活指導(dǎo)2排便功能肌鍛煉4用藥指導(dǎo)33知識(shí)宣教311.8健康教育1.9護(hù)理評(píng)價(jià)（1）護(hù)士應(yīng)評(píng)價(jià)老年人的便秘是否有所緩解或得到糾正。（