胃癌患者的健康教育

胃癌患者的健康教育2021/6/211疾病知識(shí)

胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約有17萬(wàn)人死于胃癌，幾乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4，且每年還有2萬(wàn)以上新的胃癌病人產(chǎn)生出來(lái)，胃癌確實(shí)是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40～60歲多見(jiàn),男多于女，約為2：1。

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胃癌的早期癥狀往往不明顯，不易引起人們注意，常常等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已出現(xiàn)胃癌晚期癥狀了，這對(duì)治療很不利。一般常見(jiàn)胃癌的癥狀表現(xiàn)：上腹部疼痛，食欲減退，惡心，黑便等。早期胃癌往往表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹、食欲不振、惡心和嘔吐、噯氣、反酸，食欲減退等類似胃十二指腸潰瘍及慢性胃炎的癥狀，由于這些癥狀又不為早期胃癌所特有，所以容易被當(dāng)作一般胃病來(lái)治療。一些患者常常自行服用止痛藥、抗?jié)兯巵?lái)減輕疼痛和緩解癥狀，不做進(jìn)一步的檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胃癌卻為時(shí)已晚。因此，當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)早早治療。2021/6/213

胃癌的早期癥狀不明顯，所以胃癌診斷就成了治療的重點(diǎn)。胃癌的診斷方法主要有：X線診斷、胃雙重對(duì)比造影、CT檢查、內(nèi)鏡診斷、內(nèi)鏡超聲等都是常見(jiàn)的胃癌診斷方法。1、實(shí)驗(yàn)室檢查：早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗(yàn)異常。2、胃腸X線檢查：為胃癌的主要檢查方法，包括不同充盈度的投照以顯示粘膜紋，如加壓投照力雙重對(duì)比等方法，尤其是鋇劑、空氣雙重對(duì)比方法，對(duì)于檢出胃壁微小病變很有價(jià)值。3、內(nèi)鏡檢查可直接觀察胃內(nèi)各部位，對(duì)胃癌，尤其對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值很大。4、脫落細(xì)胞學(xué)檢查：有的學(xué)者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時(shí)行此檢查。5、CT檢查：了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無(wú)切除可能。

2021/6/214心理指導(dǎo)

胃癌患者在患病后，由于疾病的原因患者的身心都受到了嚴(yán)重的折磨，患者在生活中極容易產(chǎn)生消極的情緒，所以這時(shí)患者最需要親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和體貼。從實(shí)際出發(fā)，對(duì)大多數(shù)患者宜實(shí)話實(shí)說(shuō)。隱瞞病情，對(duì)疾病的治療增加了許多障礙，從而影響治療效果;同時(shí)隱瞞真相使患者對(duì)自己的病情一無(wú)所知，被動(dòng)地聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員和親屬的擺布，無(wú)法主觀、積極地配合各種治療。此時(shí)親屬應(yīng)盡可能保持樂(lè)觀態(tài)度，安慰開(kāi)導(dǎo)患者，讓其了解治療過(guò)程，尤其是中西結(jié)合綜合治療方法的運(yùn)用，使胃癌的死亡率不斷下降，生存期不斷延長(zhǎng)，從而使患者認(rèn)識(shí)生存價(jià)值。2021/6/215術(shù)前指導(dǎo)

1、術(shù)前要保持情緒穩(wěn)定，注意休息。2、調(diào)整飲食，注意少食多餐，進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化、無(wú)刺激性的少渣飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。3、疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，以保證病人的休息和進(jìn)食。4、合并幽門梗阻者，術(shù)前每晚用3%的溫鹽水300-500ml洗胃，以消除胃脹，減輕胃粘膜水腫。5、講解手術(shù)方式。6、講解咳痰的意義，示教術(shù)后咳嗽按壓切口的配合方法。7、術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防止術(shù)后發(fā)生便秘和尿潴留。8、術(shù)前沐浴、更衣、備皮。9、講解術(shù)前禁飲食，下胃管、尿管的目的及配合方法。2021/6/216術(shù)后指導(dǎo)

1、生命體征平穩(wěn)者取半臥位，其目的是減輕腹部切口張力，擴(kuò)大胸腔容積，有利于引流，防止膈下膿腫。2、鼓勵(lì)病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。3、禁食期間應(yīng)經(jīng)常漱口，保持口腔清潔，防止因唾液減少引起細(xì)菌迅速繁殖而發(fā)生口腔炎。4、保持有效的胃腸減壓，其目的是便于觀察，減輕吻合口的張力，促進(jìn)吻合口的愈合。5、飲食指導(dǎo)術(shù)后24-48小時(shí)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管，拔管后當(dāng)日可少量飲水，每次4-5湯匙，1-2小時(shí)1次，第二日可進(jìn)半量流質(zhì)食，每次50-80ml,第3日進(jìn)全量流質(zhì)是，每次100-150ml進(jìn)食后如無(wú)不適第4日可進(jìn)半流質(zhì)食，以稀飯、軟面條為宜，術(shù)后10-14天可進(jìn)軟食。2021/6/217

6、鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，除體質(zhì)虛弱者，術(shù)后第1日可坐起做輕微活動(dòng)，第2日在他人協(xié)助下離床站立或床邊活動(dòng)，第3日可在室內(nèi)活動(dòng)，以增加腸蠕動(dòng)。促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)機(jī)體代謝，減少并發(fā)癥。

7、胃癌術(shù)后化療期間，會(huì)出現(xiàn)化療后不良反應(yīng)，應(yīng)向病人做好解釋，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食清淡易消化，富含蛋白質(zhì)，維生素的飲食。2021/6/218出院指導(dǎo)

1．保持心情舒暢，適量活動(dòng)，避免勞累及受涼。

2．飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0．5-lh可預(yù)防傾倒綜合征。

3．少量多餐出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6～8個(gè)月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

4．遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。

5．保持大便通暢，并觀察有無(wú)黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)門診或急診就醫(yī)。

6．忌過(guò)甜食物攝入，餐后休息30min后再活動(dòng)。

7．如有腹痛、