面癱針灸科中醫(yī)護(hù)理查房

面癱的中醫(yī)護(hù)理查房2024/9/6

掌握面癱的臨床表現(xiàn)、中醫(yī)護(hù)理掌握面癱患者的中醫(yī)健康宣教了解面癱的預(yù)防及并發(fā)癥

提高護(hù)士對(duì)面癱病的專科護(hù)理能力

4123了解新進(jìn)展“免疫活性細(xì)胞過繼轉(zhuǎn)移治療的”的相關(guān)知識(shí)。熟悉面癱病的相關(guān)知識(shí)5【查房目的】2024/9/6【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識(shí)鏈接及討論2024/9/6【簡(jiǎn)要病史一】07-25床，王進(jìn)男性，32歲，住院號(hào)：15003586，三亞醫(yī)保,已婚，家庭支持系統(tǒng)良好。入院日期：2015-06-07中醫(yī)診斷：面癱病

證型：風(fēng)寒襲絡(luò)

西醫(yī)診斷:面神經(jīng)炎（左側(cè)）2024/9/6【簡(jiǎn)要病史二】主訴：左側(cè)面部麻木伴口眼歪斜2天，左眼干澀?，F(xiàn)病史：現(xiàn)患者左側(cè)面部麻木伴口眼歪斜，左眼干澀，左側(cè)眼瞼閉合不全，左外耳道疼痛。既往史：既往體健。2024/9/6【簡(jiǎn)要病史三】體格檢查：T36.3℃、P74次/分、R20次/分、BP106/60mmHg，望:神清，主動(dòng)體位，左側(cè)口角歪斜，左側(cè)鼻唇溝變淺。舌質(zhì)淡，苔薄白。聞：無異味。問：對(duì)答如流。切：切脈、脈浮緊。

2024/9/6【簡(jiǎn)要病史三】?？茩z查：

日常生活能力完全自理，主動(dòng)體位，抬眉時(shí)左側(cè)額紋平淺，閉眼時(shí)左側(cè)眼瞼閉合不全，眼裂約2mm，鼓腮時(shí)左側(cè)漏

氣，伸舌居中。輔助檢查:頭顱CT回報(bào)示無異常2024/9/6閉眼皺眉示齒抬眉吹口哨鼓腮2024/9/6【主要的治療】

中醫(yī)予祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)為治療原則；給予麻黃附子細(xì)辛湯，配合溫針、微針、TDP、隔姜灸、穴位按摩等治療。

西醫(yī)予利巴韋林抗病毒、丹參川芎嗪活血通絡(luò)、甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、醋酸潑尼松抗炎等對(duì)癥治療。中醫(yī)中藥治療

西醫(yī)治療2024/9/6【疾病轉(zhuǎn)歸】治療前治療后左眼干澀左側(cè)眼瞼閉合不全左眼無干澀眼瞼閉合基本完全外耳道疼痛無外耳道疼痛左面部麻木伴口眼歪斜面部麻木、口眼歪斜明顯減輕2024/9/6【治療前后的比對(duì)】2024/9/6【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識(shí)鏈接及討論2024/9/6【病情分析闡述】面神經(jīng)管示意圖

facialnervetunnel內(nèi)耳門莖乳孔面神經(jīng)管面神經(jīng)病因內(nèi)因巖骨發(fā)育異常使面神經(jīng)管更為狹窄、面神經(jīng)本身受涼外因病毒感染：?jiǎn)渭儼捳領(lǐng)型病毒、莖乳突孔內(nèi)骨膜炎危險(xiǎn)因素：糖尿病、懷孕、家族史2024/9/6【病情分析闡述】面癱（風(fēng)寒襲絡(luò)）病因：1、面部受涼：青年男性，貪戀風(fēng)涼。2、起居失常：經(jīng)常熬夜晚睡。3、風(fēng)寒之邪入侵：經(jīng)脈痹阻，筋肉失養(yǎng)而發(fā)生面癱。2024/9/6【護(hù)理

】

護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理措施

護(hù)理診斷

1

2

32024/9/6【護(hù)理診斷

】1、疼痛----與外耳道疼痛有關(guān)2、焦慮----與自我形象紊亂有關(guān)3、知識(shí)缺乏----與不了解本病相關(guān)知識(shí)有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)----與眼瞼閉合不全有關(guān)5、潛在并發(fā)癥----面肌痙攣或萎縮2024/9/6一、疼痛—與外耳道疼痛有關(guān)艾灸痛處轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸疼痛時(shí)臥床休息必要時(shí)用非甾體抗炎藥【護(hù)理措施

】2024/9/6二、焦慮—與自我形象紊亂有關(guān)。

1、耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者表達(dá)自身的感受，多和病人交流、減輕精神的壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、介紹成功病例，告知本病多數(shù)預(yù)后良好，緩解其緊張情緒，使患者積極配合等。2024/9/6三、知識(shí)缺乏—與不了解疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)1、向患者及家屬講解面癱的注意事項(xiàng)。2、指導(dǎo)患者生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂觀情緒。3、告知患者簡(jiǎn)單的止痛方法，止疼藥等相關(guān)藥物的服藥方法及注意事項(xiàng)。4、指導(dǎo)患者做面癱操。2024/9/6四、有感染的危險(xiǎn)--與眼瞼閉合不全有關(guān)

避免用眼過度，少看電視及書報(bào)；外出時(shí)戴墨鏡保護(hù)以防強(qiáng)光刺激；同時(shí)可遵醫(yī)囑滴有潤(rùn)滑、消炎、營(yíng)養(yǎng)作用的眼藥水，睡前可用無菌薄紗布?jí)K遮擋眼部或戴眼罩。用神燈照射患側(cè)臉部時(shí)，應(yīng)避免患眼被直接照射，可用消毒紗布覆蓋患眼。要注意個(gè)人眼部衛(wèi)生哦2024/9/6五、潛在并發(fā)癥：面肌痙攣或萎縮1、密切觀察患者面部肌肉有無萎縮。2、盡早介入針灸治療，遵醫(yī)囑艾灸患側(cè)臉部的穴位。3、熱敷祛風(fēng)，以生姜末局部敷于面癱處。指導(dǎo)患者可自行對(duì)鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作做2個(gè)八拍或4個(gè)八拍，每天2—3次，對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。2024/9/6【護(hù)理評(píng)價(jià)

】1、患者能說出引起疼痛的原因，疼痛有所緩解，并掌握簡(jiǎn)單減輕疼痛的方法。2、患者焦慮心理有所緩解，能正確面對(duì)現(xiàn)存形象的改變。3、經(jīng)過護(hù)士指導(dǎo)，患者基本了解本病的相關(guān)知識(shí)。4、患者掌握如何預(yù)防眼部感染，住院期間未發(fā)生感染。5、患者出院時(shí)無并發(fā)癥。2024/9/6【健康教育

】1.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理規(guī)律的學(xué)習(xí)、工作和生活，避免過度疲勞，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.學(xué)會(huì)自我保健，出院后仍應(yīng)該注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物，防止感冒。3.面癱患者易致緊張或悲觀情緒，關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，正確面對(duì)疾病，保持心情愉快，樂觀，交流治療體會(huì)，提高認(rèn)知，增強(qiáng)信心。2024/9/6不宜：清淡排骨湯粥藥膳飲食新鮮蔬果宜：面癱的飲食指導(dǎo)2024/9/6第一節(jié)：四指并攏，雙手掌緊貼面部用力由下往上推，到額部后兩手分開，再?gòu)亩拜p輕滑下。第三節(jié)：四指并攏，用力從下頜沿嘴角往耳前方推。第二節(jié)：類似于眼保健操中的“輪刮眼眶”的動(dòng)作，雙手大拇指指腹分別按在左右太陽穴，食指彎曲刮上下眼瞼肌肉?！久姘c操】2024/9/6第四節(jié)：食指、無名指在鼻翼兩旁按揉迎香穴。第五節(jié)：雙手后舉放在頭頸部，大拇指指腹按揉風(fēng)池穴。【面癱操】2024/9/6合理膳食適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖保持樂觀情緒【預(yù)防】2024/9/6中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)涵中醫(yī)護(hù)理技術(shù)具有“簡(jiǎn)便廉驗(yàn)效”特色，更貼近生活，也更易被人們接受。但其操作規(guī)程和效果評(píng)價(jià)仍停留在經(jīng)驗(yàn)層面，缺乏高質(zhì)量的證據(jù)，缺乏科研結(jié)論支持。故需重視中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的作用機(jī)制、效應(yīng)研究，積累各級(jí)證據(jù)；在開展特色病種或病癥的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)前，運(yùn)用循證思維尋找足夠的證據(jù)，以確證護(hù)理效果，并需運(yùn)用循證護(hù)理思維制定中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作指南。2024/9/6?？浦嗅t(yī)護(hù)理技術(shù)穴位貼敷穴位注射隔姜灸穴位按摩2024/9/6常用穴位：兩側(cè)翳風(fēng)穴作用：祛風(fēng)散寒止痛療效評(píng)價(jià)：耳后疼痛緩解穴位貼敷2024/9/6常用穴位：陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉(cāng)作用：溫經(jīng)、散寒、通絡(luò)療效評(píng)價(jià)：面部麻木感消失隔姜灸2024/9/6常用穴位：合谷、足三里作用：加強(qiáng)穴位刺激，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)療效評(píng)價(jià)：調(diào)整機(jī)體、放大營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用穴位注射2024/9/6常用穴位：陽白、太陽、下關(guān)、頰車、四白、迎香、地倉(cāng)作用：加強(qiáng)穴位刺激，激發(fā)穴位精氣療效評(píng)價(jià)：面肌功能逐漸恢復(fù)穴位按摩2024/9/6面癱愈后不好的病人，如何做好心理護(hù)理？

存在護(hù)理問題2024/9/6【查房流程】責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史查房小結(jié)病情分析闡述及護(hù)理相關(guān)知識(shí)鏈接及討論2024/9/636什么是面癱？2024/9/6面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”），是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見病。一般癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無法完成。定義2024/9/638面癱的臨床表現(xiàn)有哪些？2024/9/6面癱的臨床表現(xiàn)眉毛低眼裂大下瞼外翻皺額無力鼻唇溝淺口角向下患側(cè)2024/9/640

面癱的并發(fā)癥有哪些？2024/9/6面癱的并發(fā)癥41面肌萎縮偏面痙攣面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)“鱷魚淚”2024/9/6面癱的并發(fā)癥1、面肌萎縮

患者往往出現(xiàn)面部肌肉不自主的抽搐和痙攣。此癥患者流淚時(shí)常伴有面肌痙攣或彌散的面部肌肉反響。2、偏面痙攣發(fā)作于一旁邊面部臉色肌的陳發(fā)性不自主的痙攣或抽搐，多呈現(xiàn)眼瞼、上唇方肌及提嘴角肌抽搐，嘴歪口斜，病側(cè)眼裂變小，有時(shí)會(huì)呈現(xiàn)面部肌肉萎縮。3、面肌聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)

是閉眼時(shí)嘴角向患側(cè)活動(dòng)，或嘴角活動(dòng)時(shí)患側(cè)閉眼。4、“鱷魚淚”面癱發(fā)病數(shù)周或是數(shù)月之后，飲食時(shí)，面癱一側(cè)會(huì)立即有眼淚流下，甚至只是在看到自己喜歡或是想吃的食物的時(shí)候，也會(huì)流淚，這種癥狀就被叫做鱷魚淚癥候群。

2024/9/6預(yù)防并發(fā)癥宜432024/9/6忌44預(yù)防并發(fā)癥2024/9/6面癱的藥膳有哪些452024/9/6

推薦藥膳

1、

防風(fēng)粥

防風(fēng)10—15克，蔥白口莖，粳米30—60克，前兩味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥將熟時(shí)加入藥汁，煮

成稀粥，溫服?？伸铒L(fēng)解表散寒，實(shí)用于風(fēng)寒襲絡(luò)引起的面癱，肌體肌肉辛酸等。

2、

姜糖蘇葉飲

紫蘇葉3—6克，生姜3克，紅糖15克，以滾水浸泡5—10分鐘。具有疏風(fēng)散寒，常浸解表的效用。實(shí)用

于外感風(fēng)邪引起的諸癥3、

川芎白芷水燉魚頭

川芎3—9克，白芷3—9克，鳙魚頭500克，蔥、胡椒、姜、鹽適量。武火燒沸，再以文火燉半小時(shí)，分早、

晚食魚喝湯。可以祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)，實(shí)用于外感風(fēng)邪引起的面癱。

462024/9/6

4、

大棗粥

大棗30克，粳米100克，冰糖適量，煮至熟爛成粥，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血，適用于氣病弱之口眼歪斜，氣短乏

力者。

5、

薄荷糖

簿荷粉30克，白糖500克，將白糖倒進(jìn)鍋內(nèi)，加水少許，文火煉稠，后加入薄荷粉，調(diào)勺，再連續(xù)煉于不粘

手時(shí)，即可。本錢方具有疏風(fēng)清熱，辛涼解表的效用，對(duì)付忽然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，咽干微渴等癥有用。47

推薦藥膳

2024/9/6陽白：在前額部，當(dāng)瞳孔直上，眉上一寸。主治：目赤腫痛，眼瞼下垂，口眼渦斜。攢竹：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。主治：頭痛，眉棱骨痛，眼眶瞤動(dòng)，眼瞼下垂目視不明，目赤腫痛。陽白足少陽膽經(jīng)穴攢竹足太陽膀胱經(jīng)穴2024/9/6迎香：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。主治：鼻塞，鼻血丑，口歪，面癢。四白：在面部，瞳孔直下，當(dāng)眶下孔凹陷處。主治：目赤痛癢，目翳，眼瞼瞤動(dòng)。地倉(cāng)：在面部，口角外側(cè)，上值瞳孔。主治：口歪、留涎，眼瞼瞤動(dòng)。四白地倉(cāng)足陽明胃經(jīng)穴手陽明大腸經(jīng)穴迎香足陽明胃經(jīng)穴2024/9/6下關(guān)：在面部耳前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。主治耳聾、耳鳴、齒痛、口眼歪斜。頰車：在面頰部，下頜角前上方約一橫指，當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處。主治:目赤腫痛，眼瞼瞤動(dòng)。絲竹空：在面部，當(dāng)眉梢凹陷處。主治目赤腫痛、眼瞼瞤動(dòng)。翳風(fēng)：在耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷處。主治：口角歪斜、牙關(guān)緊閉，齒痛，頰腫，耳鳴，耳聾。足陽明胃經(jīng)穴頰車下關(guān)手少陽三焦經(jīng)穴翳風(fēng)絲竹空2024/9/6印堂頭頸部穴印堂：在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。主治：頭痛、眩暈、鼻淵，鼻，目赤腫痛。督脈穴水溝：在面部，當(dāng)上唇的尖端，人中溝下端皮膚與唇的移行部。主治：昏迷、暈厥、口渦、牙關(guān)緊閉。水溝2024/9/6面癱治療新進(jìn)展一

細(xì)胞滲透修復(fù)療法2024/9/653細(xì)胞滲透修復(fù)療法的方法及特點(diǎn)療法依據(jù)科學(xué)原則，通過采集外周血、骨髓或臍帶血，通過專用的細(xì)胞滲透分離液、提取、純化后得到臨床治療所需要的細(xì)胞滲透;經(jīng)過靜點(diǎn)、注射或介入等方法將細(xì)胞滲透輸入面癱患者體內(nèi)，利用細(xì)胞滲透具有自我復(fù)制和分化的能力來修復(fù)體內(nèi)受損的細(xì)胞，達(dá)到機(jī)體功能重建，治愈面癱的目的。“細(xì)胞滲透修復(fù)療法”技術(shù)治療極顯著的特點(diǎn)是能再造出一種全新的、正常的甚至更年輕的細(xì)胞、組織或器官，替代面癱患者受損的細(xì)胞，無任何毒副作用。2024/9/6面癱治療新進(jìn)展二

面神經(jīng)松解減壓術(shù)2024/9/6面神經(jīng)松解減壓術(shù)

面神經(jīng)松解減壓術(shù)的主要目的是裸露面神經(jīng)并解除其壓力，改善血液供應(yīng)，促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。應(yīng)該根據(jù)面神經(jīng)損傷的部位決定手術(shù)進(jìn)路。適應(yīng)癥

面神經(jīng)松解減壓術(shù)適用于Bell麻痹、耳帶狀皰疹、顳骨骨折和作為其他神經(jīng)手術(shù)的步驟，減壓術(shù)僅適用于自然恢復(fù)的可能性很小和大部分神經(jīng)骨管仍完整的病例。禁忌癥1.肌肉已無張力，對(duì)直流電無反應(yīng)。2.患急性中耳炎在2周內(nèi)。3.顳骨骨折，病情尚未穩(wěn)定者。4.心、肺有嚴(yán)重病變者，糖尿病病人或年老體弱者，進(jìn)行性肌萎縮及血液疾病。

。2024/9/6解決護(hù)理問題：面癱愈后不好的病人，護(hù)士如何做好心理護(hù)理？

臉是我們身體一個(gè)非常重要的部分，它能反映個(gè)人的情緒，也能傳遞一些信息，面癱常常令人自卑，愈后差的患者心情更為沉重和失望，所以，作為身邊的人就要時(shí)刻關(guān)心患者的情緒，時(shí)刻考慮患者的需要。首先我們要對(duì)病人表示同情，鼓勵(lì)病人說出自己的想法，并多與病友交流，排解一些情緒。

其次指導(dǎo)病人出院后回到工作、學(xué)習(xí)、社交、家庭生活時(shí)，要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，如：傾訴、聽音樂、旅游、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等等。外出時(shí)可戴墨鏡，口罩。最后告知病人面癱還有新的治療方法，根據(jù)病情選擇更多新的治療方法，使病人重拾信心和希望。2024/9/6

通過本次疾病查房，明確了該患者的護(hù)理重點(diǎn)及難點(diǎn)。查房小結(jié)面癱的護(hù)理健康宣教?？谱o(hù)理操作并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防專科護(hù)理能力中醫(yī)應(yīng)用能力2024/9/6

護(hù)理教學(xué)查房2024/9/6什么是護(hù)理教學(xué)查房需要注意什么如何開展2024/9/6一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。2024/9/6解決臨床實(shí)際工作的疑難問題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義2024/9/6教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

2024/9/6三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主2024/9/6根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)12342024/9/6按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥栴}為基線展開討論，帶教老師對(duì)討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見疾病不見人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用2024/9/6以問題為基礎(chǔ)（PBL）三、教學(xué)查房的指導(dǎo)思想以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苷w護(hù)理查房2024/9/61評(píng)估2診斷3計(jì)劃5評(píng)價(jià)4實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿∪?024/9/6以問題為基礎(chǔ)（PBL）123以問題為基礎(chǔ)學(xué)生為中心教師為導(dǎo)向2024/9/6整體護(hù)理查房護(hù)理程序PBL2024/9/6護(hù)理教學(xué)查房病例的選擇1普通病例2疑難危重病例3新業(yè)務(wù)、新技術(shù)2024/9/6四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)42024/9/6五、護(hù)理教學(xué)查房的程序1、查房前準(zhǔn)備2、床旁查房3、評(píng)價(jià)、總結(jié)查房2024/9/61、查房前的準(zhǔn)備老師的準(zhǔn)備(1)(2)病人的準(zhǔn)備(3)查房人的站位4(4)(5)學(xué)生的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備2024/9/6四、教學(xué)查房的實(shí)施

（以帶教老師教學(xué)查房為例）（一）、查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、消毒洗手液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求參加的人員2024/9/6教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

2024/9/6教學(xué)查房的程序

（查房準(zhǔn)備與要求）5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q護(hù)理問題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性2024/9/62、床旁查房老師說明目的（1）（2）主查人護(hù)理評(píng)估（3）（4）主查人評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)生病情匯報(bào)2024/9/6123病人基本情況病人的護(hù)理問題、采取的治療護(hù)理措施及效果目前存在的問題與依據(jù)教學(xué)查房的程序（二）、查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房的目標(biāo)。2024/9/6教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）2、床邊查房：入病房：（1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位（2）、注意禮貌、介紹人員及目的、取得病人及家屬配合，注意病房其他病人的反應(yīng)2024/9/6教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）護(hù)理評(píng)估：1、護(hù)理體檢：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、專科情況等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等2024/9/63、評(píng)價(jià)、指導(dǎo)、總結(jié)根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)（1）總結(jié)本次查房效果及存在的問題（2）指導(dǎo)重點(diǎn)、難點(diǎn)并提問討論（3）介紹該疾病護(hù)理新進(jìn)展（4）2024/9/6教學(xué)查房的程序

（查房實(shí)施程序）討論（在辦公室進(jìn)行）1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)