XXX信息系統(tǒng)應(yīng)急演練方案(細(xì)化)

XXX信息系統(tǒng)應(yīng)急演練方案(細(xì)化)

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)對(duì)信息系統(tǒng)的依賴越來越大，任何一個(gè)體系出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致全院或局部信息系統(tǒng)癱瘓，影響臨床業(yè)務(wù)的開展。因此，為了讓各部門科室更熟練掌握信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案，我們根據(jù)醫(yī)院的通知，結(jié)合信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案，在2016年的應(yīng)急演練問題反饋清單的基礎(chǔ)上，完善了演練方案并制定了2017年的應(yīng)急演練方案。本次演練的目標(biāo)是模擬數(shù)據(jù)庫服務(wù)器故障造成全院業(yè)務(wù)系統(tǒng)癱瘓的情況，確保門診及住院業(yè)務(wù)工作在手工模式下順利開展。演練涉及的科室包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、門診各科室、門診收費(fèi)室、門診藥房、住院各臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科、功能科和內(nèi)鏡科室。演練流程包括模擬故障、通知各部門啟動(dòng)預(yù)案、提供并監(jiān)管手工、啟動(dòng)手工登記出報(bào)告模式、數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作等。演練時(shí)間為月日下午4點(diǎn)至5點(diǎn)。具體來說，門診各科室醫(yī)生需要準(zhǔn)備處方簽、檢驗(yàn)及檢查申請(qǐng)單、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》等物品，用文件盒或文件袋裝好備用。其他各科室的具體演練工作方法可以根據(jù)演練方案進(jìn)行安排。演練結(jié)束后，各參與部門科室需要反饋意見，補(bǔ)充完善應(yīng)急預(yù)案。信息科完成總結(jié)。2)在收到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，首先關(guān)閉工作站電腦，開始執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。手工開具處方、檢驗(yàn)申請(qǐng)單、放射申請(qǐng)單。手工單上需填寫病人就診卡號(hào)，方便收費(fèi)室補(bǔ)錄數(shù)據(jù)。對(duì)于無卡病人，需注明“無卡”。3)保留手工掛號(hào)簽，并在上面寫上醫(yī)生姓名。4)在接到演練結(jié)束通知后，登陸信息系統(tǒng)，恢復(fù)正常工作。將手工掛號(hào)簽集中交到指定的掛號(hào)窗口，完成掛號(hào)數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。2、門診收費(fèi)室：1)在接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，指定一個(gè)手工掛號(hào)窗口，使用紙質(zhì)掛號(hào)簽或手工完成病人掛號(hào)；指定一個(gè)手工劃價(jià)收費(fèi)窗口進(jìn)行劃價(jià)；指定一個(gè)手工收費(fèi)窗口進(jìn)行收費(fèi)。2)安排導(dǎo)診人員維持秩序，并指導(dǎo)病人到放射和功能科進(jìn)行相關(guān)申請(qǐng)單劃價(jià)后返回收費(fèi)室繳費(fèi)。3)收費(fèi)人員利用信息科提供的筆記本電腦進(jìn)行處方和檢驗(yàn)申請(qǐng)劃價(jià)收費(fèi)，并開具手工收費(fèi)。上方需登記就診卡號(hào)，以便數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。同時(shí)，在手工處方及申請(qǐng)單上加蓋收費(fèi)章。對(duì)于醫(yī)保病人，如果愿意在系統(tǒng)恢復(fù)后刷卡退現(xiàn)金，可在手工存根聯(lián)上記錄電話號(hào)碼，系統(tǒng)恢復(fù)后電話通知其前來刷卡退現(xiàn)金。4)在接到演練結(jié)束通知后，立即派人到藥房拿到紙質(zhì)處方及手工科室留存聯(lián)，并通知放射科、功能科、檢驗(yàn)科、胃鏡室、喉鏡室將門診申請(qǐng)單及手工科室留存聯(lián)一起交到收費(fèi)室。5)登陸信息系統(tǒng)，開始補(bǔ)錄藥品收費(fèi)數(shù)據(jù)，打印正式。同時(shí)，將對(duì)應(yīng)的手工科室留存聯(lián)及存根聯(lián)一并上交財(cái)務(wù)科。6)完成數(shù)據(jù)錄入后，將手工處方及發(fā)藥聯(lián)正式，交回藥房，供藥房在系統(tǒng)中完成發(fā)藥減庫工作。手工申請(qǐng)單數(shù)據(jù)補(bǔ)錄完成后，將手工申請(qǐng)單標(biāo)記“已補(bǔ)錄”后與正式一起集中返還給相應(yīng)科室?？剖伊舸媛?lián)手工回收黏貼到對(duì)應(yīng)存根聯(lián)上，一同上交財(cái)務(wù)。7)在收到醫(yī)生交來的手工掛號(hào)簽后，登陸掛號(hào)系統(tǒng)完成掛號(hào)數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。并將補(bǔ)錄產(chǎn)生的正式掛號(hào)簽交回醫(yī)生手中。8)對(duì)于無法完成補(bǔ)錄的收費(fèi)數(shù)據(jù)，以及病人未前來進(jìn)行醫(yī)保卡換沖的收費(fèi)現(xiàn)金，以及未補(bǔ)錄的掛號(hào)費(fèi)用，由財(cái)務(wù)科按手工交款流程完成收款。3、財(cái)務(wù)部：1)準(zhǔn)備信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練物品，包括手工、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》等必要記錄本或紙張。以上物品裝在寫有“信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練物品”的文件盒或文件袋中，長期備用。2)在接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，提供手工票據(jù)給指定的手工劃價(jià)收費(fèi)窗口收費(fèi)員，并做好登記監(jiān)管記錄。3）在演練結(jié)束通知后，指派專人到手工劃價(jià)收費(fèi)窗口回收手工和補(bǔ)錄數(shù)據(jù)產(chǎn)生的正式。同時(shí)，監(jiān)督收費(fèi)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄，確保財(cái)務(wù)監(jiān)控和補(bǔ)錄數(shù)據(jù)的核查工作得以順利完成?？剖覒?yīng)保留手工的聯(lián)和存根聯(lián)。4）對(duì)于無法完成補(bǔ)錄且病人未前來進(jìn)行醫(yī)?？〒Q沖的收費(fèi)現(xiàn)金，應(yīng)按照手工交款流程完成收款。4、門診藥房：1）在接到網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，應(yīng)指定一個(gè)手工發(fā)藥窗口。工作人員需要核實(shí)處方并檢查手工收費(fèi)票據(jù)，然后進(jìn)行手工發(fā)藥。發(fā)藥后，處方單應(yīng)該單獨(dú)存放，以便收費(fèi)室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。2）在演練結(jié)束通知后，手工處方和手工的科室留存聯(lián)應(yīng)該交到收費(fèi)室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。3）在收費(fèi)室補(bǔ)錄數(shù)據(jù)結(jié)束后，手工發(fā)藥窗口的工作人員應(yīng)該開啟信息系統(tǒng)，完成審核發(fā)藥減庫工作。同時(shí)，按照藥房管理規(guī)定保存手工處方。5、放射科：1）在準(zhǔn)備信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練物品時(shí)，需要準(zhǔn)備手工書寫報(bào)告紙張、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》以及其他必要的記錄本或紙張。這些物品應(yīng)該裝在寫有“信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練物品”的文件盒或文件袋中，以備長期使用。2）在接到網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，應(yīng)安排人員對(duì)門診申請(qǐng)單進(jìn)行手工劃價(jià)。劃價(jià)完成后，應(yīng)告知患者返回收費(fèi)室繳費(fèi)。對(duì)于住院病人，可以直接進(jìn)行檢查，并單獨(dú)保存申請(qǐng)單。在信息系統(tǒng)恢復(fù)后，科室人員應(yīng)該直接在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬工作。3）對(duì)于門診病人，需要核實(shí)申請(qǐng)單和手工收費(fèi)票據(jù)，并單獨(dú)保存申請(qǐng)單和。然后，在設(shè)備上直接進(jìn)行手工登記，完成檢查后，直接打印膠片并用復(fù)寫紙復(fù)寫手工報(bào)告。復(fù)寫件應(yīng)該與申請(qǐng)單一并留底保存。或者可以采用打印文檔的方式出具臨時(shí)報(bào)告。4）對(duì)于住院病人，科室可以根據(jù)危急程度自行決定是及時(shí)出具手工報(bào)告，還是等系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)充登記病人信息并完成圖像映射后，在系統(tǒng)中出具正式報(bào)告。5）在接到演練結(jié)束通知后，可以在信息系統(tǒng)中手工補(bǔ)充登記患者信息，并完成圖片映射后將DICOM圖片上傳至信息系統(tǒng)保存。也可以打印膠片，按傳統(tǒng)的膠片保存方式進(jìn)行存檔。復(fù)寫紙質(zhì)報(bào)告可以單獨(dú)保存，也可以錄入系統(tǒng)?？剖铱梢愿鶕?jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況自行掌握。6）演練結(jié)束后，門診病人的手工申請(qǐng)單和科室留存聯(lián)應(yīng)整理好，送到門診指定的收費(fèi)窗口，以便完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。6、功能科：1.在進(jìn)行信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練時(shí)，需要準(zhǔn)備一些物品，如手工書寫報(bào)告紙張、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》以及其他必要的記錄本或紙張。這些物品應(yīng)該放在標(biāo)有“信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練物品”的文件盒或文件袋中，以備長期使用。2.當(dāng)接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，需要安排人員對(duì)門診申請(qǐng)單進(jìn)行手工劃價(jià)，并告知患者返回收費(fèi)室繳費(fèi)。對(duì)于住院病人，需要根據(jù)手工申請(qǐng)單直接進(jìn)行檢查，并單獨(dú)保存申請(qǐng)單。一旦信息系統(tǒng)恢復(fù)，就需要安排科室人員直接在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。3.對(duì)于門診病人，需要核實(shí)申請(qǐng)單及手工收費(fèi)票據(jù)后，在設(shè)備上直接完成檢查和手工報(bào)告。手工報(bào)告可以用復(fù)寫紙復(fù)寫，并將復(fù)寫件與申請(qǐng)單一并留底保存?；蛘呖梢圆捎么蛴∥臋n出具臨時(shí)報(bào)告。4.對(duì)于住院病人，科室可以根據(jù)危急程度自行決定是否及時(shí)出具正式手工報(bào)告。如果等系統(tǒng)恢復(fù)后，需要補(bǔ)充登記病人信息并完成圖像映射，然后在系統(tǒng)中出具正式報(bào)告。5.圖像本地保存及系統(tǒng)恢復(fù)后的數(shù)據(jù)映射上傳保存工作可以采用如下操作方法：啟動(dòng)PACS采圖工具，在右鍵菜單中點(diǎn)擊“預(yù)覽”激活采圖。踩腳踏板采集圖像，圖像的存儲(chǔ)位置在D:\HealthCare\Jpg\normal文件夾下。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)之后，登錄PACS工作站，把檢查的病人登記到系統(tǒng)中，進(jìn)入報(bào)告界面，然后點(diǎn)擊圖像列表中的“導(dǎo)入”，找到該病人采集的圖片，導(dǎo)入到列表中。圖片導(dǎo)入成功后，還需要在該圖片上點(diǎn)擊右鍵，選擇“重新上傳”，再將打印文檔的報(bào)告文字復(fù)制進(jìn)入該病人的報(bào)告。6.演練結(jié)束后，需要恢復(fù)正常工作模式。門診病人的手工申請(qǐng)單和科室留存聯(lián)需要整理好，送到門診指定的收費(fèi)窗口，以便完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。7.內(nèi)鏡類科室（如消化內(nèi)科、耳鼻喉科）在進(jìn)行信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練時(shí)，也需要準(zhǔn)備一些物品，如手工書寫報(bào)告紙張、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》以及其他必要的記錄本或紙張。這些物品應(yīng)該放在標(biāo)有“信息系統(tǒng)安全應(yīng)急物品”的文件盒或文件袋中，以備長期使用。在門診部門，當(dāng)接到網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，我們會(huì)安排專人對(duì)門診申請(qǐng)單進(jìn)行手工劃價(jià)，劃價(jià)完成后，告知患者返回收費(fèi)室繳費(fèi)。對(duì)于住院病人，我們會(huì)直接檢查并單獨(dú)保存手工申請(qǐng)單，等待信息系統(tǒng)恢復(fù)后，安排科室人員直接在醫(yī)技科室程序中或集中到住院處，完成住院病人的記賬。在門診部門，患者核實(shí)申請(qǐng)單及手工收費(fèi)票據(jù)后，我們會(huì)直接在設(shè)備上完成檢查和手工報(bào)告。手工報(bào)告會(huì)用復(fù)寫紙復(fù)寫，并與申請(qǐng)單一并留底保存?；蛘呶覀円部梢圆捎么蛴∥臋n的方式出具臨時(shí)報(bào)告。對(duì)于住院病人，科室會(huì)根據(jù)危急程度自行決定是否及時(shí)出具正式手工報(bào)告，或者等待系統(tǒng)恢復(fù)后，補(bǔ)充登記病人信息及完成圖像映射后，在系統(tǒng)中出具正式報(bào)告。在演練結(jié)束后，我們會(huì)恢復(fù)正常工作模式。門診部門會(huì)將手工申請(qǐng)單和科室留存聯(lián)整理好，送到門診指定的收費(fèi)窗口，以便完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。而對(duì)于住院部門，我們需要準(zhǔn)備好信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練物品，包括住院病歷及病程記錄續(xù)頁、長期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑單、入院評(píng)估記錄、體溫單、檢驗(yàn)及檢查申請(qǐng)單、處方簽、《XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》等必要記錄本或紙張，長期備用。在接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，我們會(huì)按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行操作，確?；颊叩陌踩歪t(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行。病歷書寫：對(duì)于急危重或高風(fēng)險(xiǎn)病人，應(yīng)及時(shí)手寫病歷，并在系統(tǒng)恢復(fù)后及時(shí)補(bǔ)充電子病歷。對(duì)于普通病人，可以等待系統(tǒng)恢復(fù)后書寫電子病歷。補(bǔ)寫的內(nèi)容應(yīng)在病程記錄中注明“此前內(nèi)容為信息系統(tǒng)應(yīng)急演練后補(bǔ)記”或“此前內(nèi)容為信息系統(tǒng)故障后補(bǔ)記”。醫(yī)囑開具：使用紙質(zhì)醫(yī)囑單手寫醫(yī)囑，并將其交給護(hù)理人員執(zhí)行。必要時(shí)，需要開出相應(yīng)的借藥處方。系統(tǒng)恢復(fù)后，應(yīng)補(bǔ)錄電子醫(yī)囑，并在說明欄注明“應(yīng)急演練補(bǔ)錄”或“系統(tǒng)故障補(bǔ)錄”。根據(jù)科室護(hù)理人員的要求開具借藥處方。對(duì)于兒科借藥處方，用量應(yīng)與系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后手動(dòng)生成的擺藥單用量一致，以避免增加護(hù)理及藥房人員核對(duì)藥品及計(jì)費(fèi)的難度。檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單：對(duì)于急危重病人，應(yīng)手寫紙質(zhì)申請(qǐng)單，并將其交給護(hù)理人員執(zhí)行。申請(qǐng)單必須填寫住院號(hào)等病人詳細(xì)信息。系統(tǒng)恢復(fù)后，應(yīng)補(bǔ)錄申請(qǐng)醫(yī)囑，并在說明欄注明“應(yīng)急演練補(bǔ)錄”或“系統(tǒng)故障補(bǔ)錄”。不能使用電子申請(qǐng)單功能，以避免造成檢查科室重復(fù)檢查或數(shù)據(jù)混亂。對(duì)于普通病人，可以等待系統(tǒng)恢復(fù)后再開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單，科室根據(jù)病情及風(fēng)險(xiǎn)自行掌握。護(hù)理人員手工工作模式：a、醫(yī)囑執(zhí)行：接到醫(yī)生的手工醫(yī)囑單后，進(jìn)行人工核對(duì)、轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行，并手工簽名。信息系統(tǒng)恢復(fù)后，在系統(tǒng)中及時(shí)轉(zhuǎn)抄執(zhí)行醫(yī)生補(bǔ)錄的電子醫(yī)囑。要特別分清楚哪些是補(bǔ)錄醫(yī)囑，哪些是新增醫(yī)囑，防止重復(fù)執(zhí)行。b、檢驗(yàn)申請(qǐng)手工執(zhí)行：核對(duì)采集標(biāo)本后，手工做好標(biāo)記，將紙質(zhì)申請(qǐng)單連同標(biāo)本一一對(duì)應(yīng)，送至檢驗(yàn)科。c、檢查申請(qǐng)單：直接憑檢查單，到相關(guān)科室檢查。d、三測數(shù)據(jù)：可使用原有紙質(zhì)體溫單記錄，也可直接使用記錄本記錄，信息系統(tǒng)恢復(fù)后，完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。e、護(hù)理記錄單：按要求需書寫護(hù)理記錄單的病人，可用紙質(zhì)護(hù)理記錄單現(xiàn)行記錄，信息系統(tǒng)恢復(fù)后，完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。補(bǔ)錄完成后，要另起行特別注明“以上數(shù)據(jù)為應(yīng)急演練后補(bǔ)錄”或“以上數(shù)據(jù)為信息系統(tǒng)故障后補(bǔ)錄”。f、藥品取藥：如果科室無藥品，需通知醫(yī)生開具一日用量借藥處方，然后到藥房借藥。系統(tǒng)恢復(fù)正常進(jìn)行電子醫(yī)囑發(fā)藥時(shí)，扣除所借藥品，并清查病人實(shí)際使用藥品與系統(tǒng)記賬藥品的差異，根據(jù)差異通知醫(yī)生開具記賬或退賬處方。接到演練結(jié)束通知后，科室醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。檢驗(yàn)科：a、接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，關(guān)閉工作站電腦，開始執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案。b、啟動(dòng)手工工作模式（手工編試驗(yàn)號(hào)、手工上機(jī)）。3.在檢驗(yàn)設(shè)備完成檢驗(yàn)后，需要將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)保存在單機(jī)上。4.手工制作臨時(shí)報(bào)告，對(duì)于門診病人，如果需要正式報(bào)告，可以在系統(tǒng)恢復(fù)后憑臨時(shí)報(bào)告換取正式報(bào)告。對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果異常的住院病人，需要電話通知科室醫(yī)生，在系統(tǒng)恢復(fù)正常后發(fā)出正式報(bào)告。5.系統(tǒng)恢復(fù)正常后，需要完成LIS系統(tǒng)的登記和檢查結(jié)果的映射上傳，并完成正式報(bào)告。住院病人需要在醫(yī)技科室系統(tǒng)中完成手工記賬。6.接到演練結(jié)束通知后，需要登陸信息系統(tǒng)，恢復(fù)正常工作。門診病人的手工申請(qǐng)單和科室留存聯(lián)需要整理好，送到門診指定的收費(fèi)窗口，以便完成數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。10.在接到網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，住院部藥房人員需要啟用手工工作模式。根據(jù)科室的借藥處方進(jìn)行發(fā)藥，并保存借藥處方。除兒科以外的其他住院科室，原則上只能借一天用量的藥品。11.在信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練準(zhǔn)備工作中，需要制定并向參演科室下發(fā)《2017年信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練執(zhí)行細(xì)化方案》、《信息系統(tǒng)故障應(yīng)急演練執(zhí)行記錄單》以及XXX信息系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案和系統(tǒng)恢復(fù)工作方案》。同時(shí)備用筆記本電腦一臺(tái)，其他必要的記錄本或紙張，召開演練前演練方案培訓(xùn)會(huì)議。在模擬主服務(wù)器故障時(shí)，斷網(wǎng)成功后，需要通知院辦發(fā)送啟動(dòng)應(yīng)急演練消息。信息科留守技術(shù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫遷移演練，將現(xiàn)有服務(wù)器主數(shù)據(jù)庫離線后，導(dǎo)入備份服務(wù)器，然后重建主數(shù)據(jù)庫。接到啟動(dòng)網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案通知后，需要派出三人分別跟蹤門診醫(yī)生、門診收費(fèi)室及門診藥房、放射科功能科，在提供技術(shù)支持的同時(shí)，負(fù)責(zé)拍照完成演練資料的收集工作，同時(shí)協(xié)調(diào)演練任務(wù)的執(zhí)行。信息科主任負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)調(diào)配技術(shù)人員，并同時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器進(jìn)行重啟或進(jìn)行部分生產(chǎn)表的日志維護(hù)工作，提升數(shù)據(jù)庫服務(wù)器性能。安排門診收費(fèi)室和門診藥房的人員立即搭建備用