運(yùn)動系統(tǒng)畸形習(xí)題及答案

第第頁運(yùn)動系統(tǒng)畸形習(xí)題及答案A1型題1.平足癥（又稱扁平足）是指（）A.距踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕B.關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，足舟骨結(jié)節(jié)疼痛，雙足跟腱呈八字形C.足印檢查足印縱弓空缺部分消失，中部變寬D.內(nèi)側(cè)足弓低平或消失、足部軟組織松弛、跟骨外翻E.足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角變大，骨橋形成2.易變性平足癥的最大病理改變特點(diǎn)是（）A.長期治療效果滿意B.負(fù)重時足扁平C.軟組織雖松弛，但仍保持一定彈性D.較僵硬性平足癥常見E.不負(fù)重或除去承重力，足可立即恢復(fù)正常3.僵硬性平足癥的最大病理改變特點(diǎn)是（）A.常合并腓骨長、短及第3腓骨肌痙攣B.足跗關(guān)節(jié)間跖面突出，足弓消失，跟骨外翻，雙側(cè)跟腱呈“八字”形C.距骨頭內(nèi)移呈半脫位，距骨內(nèi)側(cè)突出D.距骨下垂，縱軸與脛骨縱軸平行，足舟骨位于距骨頭上E.足前部背屈，跟骰關(guān)節(jié)外側(cè)皮膚松弛，形成皺褶懸掛足外側(cè)4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是平足癥的臨床表現(xiàn)（）A.跖趾關(guān)節(jié)長期不正常負(fù)重，引起骨關(guān)節(jié)炎B.久站或行走足部酸痛，足抬起癥狀減輕或消失C.易疲勞、疼痛、伴八字步態(tài)D.足腰部腫脹，足印肥大，全足寬闊、低平，跟舟韌帶壓痛E.站立位足跟外翻，足內(nèi)緣飽滿，足縱弓低平，前足外展，足舟骨結(jié)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出5.平足癥的治療，較常采用的是（）A.手法矯正畸形、石膏鞋固定于內(nèi)翻內(nèi)收位B.截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)C.三關(guān)節(jié)融合術(shù)D.肌力平衡重建及副足舟骨摘除術(shù)E.理療、按摩、足部訓(xùn)練，穿矯形鞋6.踇外翻是指（）A.第1跖骨頭突出部分皮膚增厚，皮下產(chǎn)生滑囊B.對稱性的踇趾外翻C.趾的跖趾關(guān)節(jié)輕度半脫位，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊附著處有骨贅形成D.第1跖骨內(nèi)翻，踇趾過度斜向外側(cè)E.趾的跖趾關(guān)節(jié)產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎，引起疼痛7.踇外翻最具特征的臨床表現(xiàn)是（）A.第1跖骨頭內(nèi)側(cè)突出部分長期受壓和摩擦引起踇囊炎B.跖趾關(guān)節(jié)長期負(fù)重，引起骨關(guān)節(jié)炎；骨關(guān)節(jié)炎波及籽骨，疼痛加重C.第1跖骨內(nèi)翻，第1～2跖骨間夾角>10°；踇趾過度斜向外側(cè)，外翻角>15°D.第2～3跖骨頭距面皮膚因橫弓塌陷和負(fù)重，形成胖脹E.第2趾近端趾間關(guān)節(jié)處背側(cè)皮膚因摩擦形成雞眼8.踇外翻負(fù)重位X線正側(cè)位片檢查，測量跖骨間夾角和踇趾外偏角，輕度者為（）A.跖骨間夾角<9°；踇外翻角<15°B.跖骨間夾角<13°；踇外翻角<30°C.跖骨間夾角>9°；踇外翻角<10°D.跖骨間夾角<10°；踇外翻角<20°E.跖骨間夾角>9°；踇外翻角>13°9.踇外翻負(fù)重位X線正側(cè)位片檢查，測量跖骨間夾角和趾外偏角，中度者為（）A.跖骨間夾角13°～20°；踇外翻角30°～40°B.跖骨間夾角9°～10°；踇外翻角15°～20°C.跖骨間夾角10°～12°；踇外翻角10°～15°D.跖骨間夾角10°；踇外翻角20°E.跖骨間夾角12°；踇外翻角25°10.外翻負(fù)重位X線正側(cè)位片檢查，測量跖骨間夾角和踇趾外偏角，重度者為（）A.跖骨間夾角>10°；踇外翻角>15°B.跖骨間夾角>15°；踇外翻角>20°C.跖骨間夾角＞20°；踇外翻角＞40°D.跖骨間夾角10°～15°；踇外翻角20°～30°E.跖骨間夾角13°～20°；踇外翻角30°～40°11.踇外翻的非手術(shù)治療方法中，不可取的是（）A.消炎鎮(zhèn)痛藥止痛B.理療、熱數(shù)C.防治平足癥、佩戴足部矯正器D.第1～2趾間夾棉墊，改變穿鞋習(xí)慣E.石膏固定12.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合踇外翻的手術(shù)治療原則（）A.非手術(shù)治療無效者，手術(shù)治療B.目的是切除增生的骨贅和滑囊，矯正踇趾畸形C.第1跖趾關(guān)節(jié)已有骨性關(guān)節(jié)炎者，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.踇外翻角15°～25°，跖骨間夾角<13°，年齡30～50歲者，行McBride手術(shù)E.踇外翻角30°～45°，跖骨間夾角＜13°，年齡55～70歲者，行Keller手術(shù)13.脊柱側(cè)凸是指（）A.伴有旋轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)固定的側(cè)方彎曲B.脊柱向側(cè)方彎曲，cobb角＞10°C.脊柱向側(cè)方彎曲，cobb角＜10°D.原因不明的側(cè)方彎曲E.分為形成障礙型、分節(jié)不良型和混合型的側(cè)方彎曲14.脊柱側(cè)凸分為結(jié)構(gòu)性和非結(jié)構(gòu)性兩大類，其中結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸最常見的是（）A.先天性脊柱側(cè)凸B.神經(jīng)肌肉和神經(jīng)纖維瘤病合并脊柱側(cè)凸C.骨軟骨營養(yǎng)不良和代謝障礙合并脊柱側(cè)凸D.特發(fā)性脊柱側(cè)凸E.創(chuàng)傷、風(fēng)濕病、骨感染及腫瘤引起脊柱側(cè)凸15.各種類型的脊柱側(cè)凸病因雖不同，但病理變化相似。其中最大的病理改變特點(diǎn)是（）A.側(cè)凸凹側(cè)椎體楔形變，并出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，主側(cè)彎的椎體和棘突向凹側(cè)旋轉(zhuǎn)B.凹側(cè)椎弓根變短、變窄，椎板小于凸側(cè)C.椎體旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致凸側(cè)肋骨移向背側(cè)，使后背部突出，形成隆凸D.凹側(cè)椎間隙變窄，凸側(cè)增寬，凹側(cè)小肌肉攣縮E.胸廓畸形使肺受壓變形，嚴(yán)重者可引起肺源性心臟病16.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)（）A.前彎時兩側(cè)背部不對稱B.一側(cè)腰部皺褶皮紋C.脊椎偏離中線D.兩肩及兩肩胛骨不等高E.肋軟骨的外側(cè)部分和肋骨向內(nèi)凹陷17.脊柱旋轉(zhuǎn)度的測量（Nash-Moe法），根據(jù)正位X線片椎弓根的位置，將其分為5度。以下表述中，不正確的是（）A.0度：椎弓根對稱B.I度：凸側(cè)椎弓根移向中線，未超過第1格，凹側(cè)椎弓根變小C.Ⅱ度：凸側(cè)椎弓根已移至第1格，凹側(cè)椎弓根變小D.Ⅲ度：凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失E.IV度：凸側(cè)椎弓根越過中線，靠近凹側(cè)18.Risser征是判斷脊柱側(cè)凸患者骨骺生長潛能的指標(biāo)。在骨盆的正位X線片上，將髂嵴骨骺分為四等份，根據(jù)骨化由骼前上棘向髂后上棘的移動范圍分為五度。以下表述中，不正確的是（）A.I度：骨移動<25%B.Ⅱ度：骨移動30%～45%C.Ⅲ度：骨髓移動50%～75%D.IV度：移動到髂后上棘E.V度：髂嵴骨與髂骨融合19.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合脊柱側(cè)凸的治療原則（）A.Cobb角<25°，嚴(yán)密觀察B.Cobb角＞25°，支具治療C.Cobb角25°～40°，支具治療；每年進(jìn)展5°，Cobb角＞40°，手術(shù)治療D.Cobb角40°～50°，發(fā)育未成熟者，支具治療E.Cobb角＞50°，手術(shù)治療20.脊柱側(cè)凸矯形的基本原則是（）A.先矢狀面矯形，后冠狀面矯形，最終三維矯形B.先冠狀面矯形，后矢狀面矯形，最終三維矯形C.先三維矯形，后矢狀面矯形，最終冠狀面矯形D.先矢狀面矯形，后三維矯形，最終冠狀面矯形E.矯正畸形，獲得穩(wěn)定，維持平衡，盡可能減少融合范圍21.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是脊柱側(cè)凸前路融合術(shù)的指證（）A.嚴(yán)重彈性差的脊柱側(cè)凸者B.伴有后凸畸形者C.嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形或不宜后路矯形者D.年齡<10歲，Y形軟骨未閉，Risser征<0°者E.旋轉(zhuǎn)畸形伴側(cè)后凸者A2型題1.患者男，18歲。久站或步行時足酸脹不適，疼痛3年，加重1年。每休息時癥狀可減輕。查體：雙足腰部輕度腫脹，全足較正常變寬、低平，跟舟韌帶部壓痛。站立位足跟外翻，足內(nèi)緣飽滿，足縱弓低平，前足外展，足舟骨結(jié)節(jié)向內(nèi)側(cè)突出。最可能的診斷是（）A.先天性馬蹄足B.先天性垂直距骨C.平足癥D.跟痛癥E.踇長屈肌腱鞘炎2.患者女，50歲。間歇性足疼痛7年，加重半年。查休：雙足對稱性第一骨內(nèi)翻，跖斜向外側(cè)，第1跖骨頭突出部皮膚增厚，跖趾關(guān)節(jié)局部壓痛明顯，第2、3跖骨頭跖面皮膚胼胝形成，最可能的診斷是（）A.跖骨頭跖面皮膚胖底B.踇外翻C.踇囊炎D.跖趾關(guān)節(jié)半脫位E.跖趾關(guān)節(jié)炎3.患者女，16歲，13歲讀初中時發(fā)現(xiàn)肩膀傾斜，后逐年加重、查體：脊柱偏離中線，雙肩和兩肩胛骨不等高，前彎兩側(cè)背部不對稱。站立位脊柱全長X線正側(cè)位片：脊柱是“S”形狀，脊柱旋轉(zhuǎn)度測量為Ⅱ度。最可能的診斷是（）A.骨軟骨營養(yǎng)不良性脊柱側(cè)凸B.神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸C.非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸D.先天性脊柱側(cè)凸E.特異性脊柱側(cè)凸4.患者男，45歲，臨床診斷嚴(yán)重痙攣性平足癥。手術(shù)治療最好采?。ǎ〢.距下關(guān)節(jié)融合術(shù)B.截骨術(shù)C.三關(guān)節(jié)融合術(shù)D.肌力平衡重建術(shù)E.副足舟骨摘除術(shù)5.患者女，60歲。臨床診斷踇外翻。外翻角35°，第1～2跖骨間角<13°，第1跖趾關(guān)節(jié)退行性改變明顯。治療最好采取（）A.消炎鎮(zhèn)痛藥、理療B.第1～2趾間夾棉墊，改變穿鞋習(xí)慣C.跖骨骨術(shù)D.Keller手術(shù)E.McBride手術(shù)A3/A4型題（1～5題共用題干）患者男，15歲。臨床診斷特發(fā)性脊椎側(cè)凸。1.以下哪項(xiàng)不是其診斷依據(jù)（）A.兩肩及兩肩胛骨不等高B.脊柱偏離中線，一側(cè)腰部皺褶皮紋C.脊椎先天性發(fā)育不良D.腰前屈時兩側(cè)背部不對稱，所謂“剃刀背”征E.Cobb145°2.查體：Adam前曲試驗(yàn)見背部一側(cè)隆起，說叨（）A.兩肩腳骨一高一低B.兩肩不等高C.“剃刀背”征D.脊柱偏離中線E.肋骨及椎體旋轉(zhuǎn)畸形3.Nash-Moe法測量脊椎旋轉(zhuǎn)度，凸側(cè)椎弓根移至中央，凹側(cè)椎弓根消失。脊椎旋轉(zhuǎn)度為（）A.I度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.IV度E.V皮4.骨齡評估：骨化由髂前上棘移至髂后上棘。Risser征為（）A.I度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.IV皮E.V度5.根據(jù)脊椎側(cè)凸的治療原則，治療宜采?。ǎ〢.嚴(yán)密觀察，每年進(jìn)展>5°，支具治療B.矯形融合術(shù)C.支具治療D.支具治療無效，手術(shù)治療E.理療、體療、石膏固定B型題（1～4題共用備選答案）A.站立位脊柱全長正側(cè)位X線片了解側(cè)凸的類型、位置、大小和范圍B.根據(jù)正位X線片上椎弓根的位置分為V度C.將髂嵴骨骺分為四等份，根據(jù)骨化由髂前上棘向髂后上棘移動的范圍分為V度D.上、下端椎的中心與頂椎中心連線的交角E.頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣的垂線的交角1.脊柱側(cè)凸曲度測量的Cobb角是指（）2.脊柱側(cè)凸曲度測量的Ferguson法是指（）3.脊柱側(cè)凸評價發(fā)育成熟度的Risser指數(shù)是指（）4.脊柱側(cè)凸椎體旋轉(zhuǎn)度測量的Nash-Mos法是指（）（5～9題共用備選答案）A.融合側(cè)彎內(nèi)所有椎體+上、下椎體B.融合所有旋轉(zhuǎn)的椎體（側(cè)彎X線照片或牽引位）C.融合下方二個以上的椎體（穩(wěn)定區(qū)原則）D.融合范圍延伸至L4E.融合范圍應(yīng)延伸至L55.單個大的胸椎側(cè)彎的手術(shù)融合范圍（）6.單個大的胸椎側(cè)彎，下端椎相鄰的椎體旋轉(zhuǎn)向原發(fā)側(cè)彎凸側(cè)的手術(shù)融合范圍（）7.單個胸椎側(cè)彎并有明顯偏離中線，下端無旋轉(zhuǎn)的手術(shù)融合范圍（）8.短胸腰段及腰段側(cè)彎（T9～L3）偏離中線<3cm的手術(shù)融合范圍（）9.短胸腰段及腰段側(cè)彎，若胸椎偏離中線>3cm的手術(shù)融合范圍（）（10～11題共用備選答案）A.融合側(cè)彎內(nèi)所有椎體+上、下椎體B.只需融合胸彎C.應(yīng)視為雙彎處理D.融合范圍延伸至L4E.融合范圍應(yīng)延伸至L510.胸腰段及腰段脊柱側(cè)凸若代償側(cè)彎也有明顯結(jié)構(gòu)改變時的手術(shù)融合范圍（）11.若懸吊位明顯矯正時的手術(shù)融合范圍（）參考答案A1型題1.D2.C3.B4.A5.E6.D7.C8.B9.A10.C11.E12.C13.B14.D15.A16.E17.C18.B19.D20.A21.EA2型題1.C2.B3.E4.A5.DA3/A4型題1.C2.E3.C4.C5.BB型題1.E2.D3.C4.B5.A6.B7.C8.D9.E10.C11.B答案解析A1型題5.E大多數(shù)平足癥，多采用非手術(shù)療法。極少數(shù)姿態(tài)性平足癥需手術(shù)治療，痙攣性平足癥常因嚴(yán)重癥狀而需手術(shù)治療。