重癥技術(shù)PICC導(dǎo)管

/XXXXX/yanshifu重癥技術(shù)PICC導(dǎo)管重癥醫(yī)學(xué)科XXX輸液的風(fēng)險(xiǎn)80%住院患者接受輸液治療靜脈輸注8瓶液體/人/年85%護(hù)士用于輸液操作>75%工作時(shí)間輸液治療現(xiàn)狀我國(guó)靜脈輸液現(xiàn)狀頭皮針輸液工具的選擇PICC置管術(shù)的開(kāi)展機(jī)制穿刺方法相關(guān)護(hù)理常見(jiàn)解決問(wèn)題PICC導(dǎo)管的維護(hù)PICC的全稱(chēng)及定義：Peripherallyinserttedcentralcatheter(經(jīng)外周深靜脈置入中心靜脈管)定義：由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，其尖端定位于腔靜脈的導(dǎo)管。用于為患者提供長(zhǎng)期的靜脈輸液治療。（INS建議使用不超過(guò)一年）PICC導(dǎo)管結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、規(guī)格：

末端開(kāi)口式或三向瓣膜式導(dǎo)管

硅膠或聚脲胺脂材質(zhì)單腔、雙腔、三腔，兒童至成人規(guī)格

型號(hào)導(dǎo)管長(zhǎng)度導(dǎo)管容積流速適用說(shuō)明

（ml）（ml）人群1.9Fr22G500.2735新生兒禁止輸血3.0Fr20G600.32150-275兒童禁止輸血4.0Fr19G600.39300-500兒童、成人可輸血5.0Fr18G600.44600-1000成人可輸血5.0Fr雙腔0.3/每個(gè)腔200-350/每個(gè)腔成人可輸血靜脈名稱(chēng)

血管直徑

血流速選擇的血管通路：貴要靜脈正中靜脈頭靜脈常用PICC穿刺血管：PICC置管解剖示意圖上腔靜脈下1/3段，靠近右心房交界處胸部CT的縱隔窗中右支氣管角、氣管隆突及CAJ（上腔靜脈與右心房的上壁交界連接點(diǎn)）顯示清楚,且判斷PICC導(dǎo)管末端與上腔靜脈的位置關(guān)系也很直觀,

目前臨床上PICC置管術(shù)后的患者還是首選胸片進(jìn)行觀察。PICC管導(dǎo)末端位置：PICC適應(yīng)癥：1.刺激性、致腐性藥物：入血管活性藥物、細(xì)胞毒性藥（化療藥）、高滲藥物、脫水藥物、脂肪乳、TPN等2.外周靜脈穿刺困難，需中長(zhǎng)期接受輸液治療者：如腫瘤化療、危重、衰竭及體重低于1500g，30w內(nèi)的早產(chǎn)兒PICC禁忌癥：1.上腔靜脈綜合征2.預(yù)插管位置：有手術(shù)史、放療史、血栓形成史3.乳癌根治術(shù)后患側(cè)4.確診或疑似血管相關(guān)感染、菌血癥、敗血癥5.預(yù)插部位不能穿刺成功或固定6.對(duì)血管器材材質(zhì)可疑或確診過(guò)敏置管后的并發(fā)癥：1.靜脈炎2.導(dǎo)管堵塞3.感染4.皮膚過(guò)敏5.穿刺側(cè)肢體腫脹6.導(dǎo)管斷裂或脫出7.穿刺點(diǎn)出血8.MARSI（醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷