醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)

一、名詞解釋

1.醫(yī)學(xué)影像學(xué)：以影像方式顯示人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的形態(tài)與功能信息及

實(shí)施介入性治療的科學(xué)。

2.介入放射學(xué)：以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下,利用穿

刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)

胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。

3.造影檢查:將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍間隙,產(chǎn)生人工對(duì)比，借

以成像。

4、核磁共振成像：利用人體中的氫原子核（質(zhì)子）在磁場(chǎng)中受到

射頻脈沖的激勵(lì)而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號(hào)，經(jīng)過(guò)信號(hào)采集

和計(jì)算機(jī)處理而獲得重建斷層圖像的成像技術(shù)。

5.骨齡：在骨的發(fā)育過(guò)程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的

出現(xiàn)時(shí)間,骨髓與干髓端愈合的時(shí)間及其形態(tài)的變化都有一定的規(guī)律性,

這種規(guī)律以時(shí)間來(lái)表示,即骨齡。

6、骨質(zhì)疏松:一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少,骨組織的有

機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。骨皮質(zhì)

變薄,哈氏管擴(kuò)大和骨小梁減少。

7、骨質(zhì)破壞:局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。

8、骨膜三角：如果引起骨膜增生的疾病進(jìn)展，已形成的骨膜新生骨

可被破壞，破壞區(qū)兩側(cè)殘留的骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或

Codman三角。

9、骨質(zhì)壞死:骨組織局部代謝的停止,壞死的骨質(zhì)叫死骨。

10、青枝骨折：兒童骨骼柔韌性較大,外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而

形成不完全性骨折，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不到骨折

線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起,即青枝骨折。

11.阻塞性肺不張：支氣管阻塞后，肺部分或完全無(wú)氣不能膨脹而導(dǎo)

致的體積縮小。

12.肺實(shí)變：終末支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、

組織或細(xì)胞所代替。

13、空洞：肺組織發(fā)生壞死、液化后，壞死物質(zhì)經(jīng)支氣管排出而形

成的病變狀況。

14.空腔:肺內(nèi)生理性腔隙的病理性擴(kuò)大。

15、鈣化：屬于變質(zhì)性病變，受到破壞的組織發(fā)生分解而引起局部

酸堿度變化時(shí)，鈣離子以磷酸鹽或碳酸鹽的形式沉積下來(lái)，多發(fā)生在退

行性變或壞死組織內(nèi)。

16.雙泡征:十二指腸降段梗阻，其近側(cè)的胃和十二指腸球部脹氣擴(kuò)

大，在立位或側(cè)臥水平位投照，胃和十二指腸內(nèi)各有一個(gè)氣液平面，即

"雙泡征"。

17、假腫瘤征:閉神性腸梗阻,腸腔內(nèi)充滿液體,在腹平片上表現(xiàn)為

軟組織密度腫塊,叫"假腫瘤”征。

18、充盈缺損：鋼劑填充胃輪廓時(shí)，由于來(lái)自胃壁的腫塊向腔內(nèi)突

出造成局部鋼劑不能充盈。這時(shí)鋼劑勾畫的輪廓是腫塊突向腔內(nèi)的邊

緣。

19、龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋼劑充盈，在切線位上成

局限性向胃輪廓外突出的鋼影,叫龕影。

20、穿透性潰瘍：潰瘍龕影大而深，深度和大小均超過(guò)1cm,龕影

周圍常有范圍較大的水腫帶。

21.燈泡證:肝海綿狀血管瘤，腫瘤在T1W1表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)；

T2W1表現(xiàn)為均勻的高信號(hào),隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)，信號(hào)強(qiáng)度增高,在肝實(shí)

質(zhì)低信號(hào)背景的襯托下，腫瘤表現(xiàn)為邊緣銳利的極高信號(hào)灶，叫"燈泡

征"。

22、雙管征:壺腹周圍病變引起的膽管擴(kuò)張,同時(shí)可見胰管擴(kuò)張,形

成所謂"雙管征"。

23.馬蹄腎：為兩腎上極或下極且多為下極的相互融合，狀如馬蹄。

24.腦占位效應(yīng)：由顱內(nèi)占位病變及周圍水腫所致，表現(xiàn)局部腦溝、

腦池、腦室受壓變

窄或閉塞,中線結(jié)構(gòu)移向?qū)?cè)。

25.腦膜尾征：腦膜瘤時(shí)，T1W1呈等或稍高信號(hào)，T2W1呈等或高

信號(hào)，均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜增厚并強(qiáng)化，叫"腦膜尾征"，具有一定特

性。

26.腔隙性腦梗塞：系深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致，缺血灶為10-

15MM大小，好發(fā)于基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。CT表

現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū),無(wú)占位效應(yīng)。

27、脊髓空洞癥：是一種慢性脊髓退行性疾病，包括中央管擴(kuò)張積

水和脊髓空洞形成兩種，可為先天性，或繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。好

發(fā)于25-45歲,男多于女。

28、栓塞后綜合癥：指腫瘤和器官動(dòng)脈栓塞后，因組織缺血壞死引

起的惡心、嘔吐、局部疼痛、發(fā)燒、反射性腸郁張或麻痹性腸梗阻、

食欲下降等癥狀。

29、非血管介入技術(shù):主要是用穿刺針、導(dǎo)絲、引流管以及內(nèi)涵管、

支架等介入器材，對(duì)組織、器官等進(jìn)行穿刺、取材活檢、引流、器材置

入、藥物注射等操作,或者對(duì)非血管管腔狹窄性疾病進(jìn)行微創(chuàng)性治療等,

是一個(gè)較為成熟的介入領(lǐng)域。

30、關(guān)節(jié)破壞:關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所

侵犯、代替所致。

31.Colles骨折：又叫伸展型槎骨遠(yuǎn)端骨折，為橫骨遠(yuǎn)端2-3cm以

內(nèi)的橫行或粉碎性骨折,骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位,斷端向掌側(cè)成角畸形,可

伴有尺骨莖突骨折。

32.盔甲心：縮窄性心包炎，增厚的心包呈盔甲樣包繞心臟，常伴有

心包鈣化,叫“盔甲心"。

33.致密性乳腺:年輕女性或中年未育者,因腺體及結(jié)締組織較豐富,

脂肪組織較少,表現(xiàn)整個(gè)乳腺呈致密影,叫致密型乳腺。

34.內(nèi)囊：尾狀核和丘腦與豆?fàn)詈酥g的帶狀白質(zhì)結(jié)構(gòu)叫內(nèi)囊，分為

前肢、膝部和后肢。

35.關(guān)節(jié)強(qiáng)直：指對(duì)應(yīng)的兩關(guān)節(jié)面之間因骨或纖維組織增生連接而

使關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能。前者叫骨性強(qiáng)直,后者叫纖維強(qiáng)直。

36.骨挫傷:外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在X線

平片、CT上無(wú)異常表現(xiàn)。T1W1為模糊不清的低信號(hào)區(qū)，T2W1高信

號(hào),骨挫傷局限于暴力作用部位,可以自愈。

37、肺底積液:位于肺底和橫膈之間的胸腔積液,可單獨(dú)存在,也可

與游離性積液并存。

38、支氣管氣像：當(dāng)實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)

變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影，叫支氣

管氣像或空氣支氣管征。

39、環(huán)征：肝膿腫強(qiáng)化CT掃面，低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫

璧以及周圍早期無(wú)強(qiáng)化的低密度水腫帶，構(gòu)成了“環(huán)征"。環(huán)征和膿腫

內(nèi)的小氣泡為肝膿腫的特征表現(xiàn)。

40、數(shù)字減影血管造影(DSA):是通過(guò)計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信

息,消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。

二、問(wèn)答題

1.椎間盤突出癥的X線平片表現(xiàn)

(1)椎間隙均勻或不對(duì)稱性狹窄、后寬前窄；

(2)椎體邊緣、尤其后緣骨贅；

(3)生理曲度變直、側(cè)彎；

(4)髓核向椎體突出Schmorl結(jié)節(jié)。

2.脊柱結(jié)核X線、CT表現(xiàn)

線平片

(1)骨質(zhì)破壞

中心型：椎體內(nèi)圓形不規(guī)則骨質(zhì)破壞、邊緣不清、死骨、塌陷、變

形、楔狀改變；

邊緣型:始于椎體上下緣、向椎體和間盤蔓延、椎間隙狹窄；

韌帶下型:前縱韌帶下、椎前緣破破壞、累計(jì)多個(gè)椎體間盤；

附件型:棘突、橫突、椎弓、椎板、小關(guān)節(jié)突。

(2)椎間隙變窄、消失、鄰椎體相互融合

(3)脊柱后凸畸形

(4)椎旁膿腫

(5)死骨、沙粒狀死骨

CT表現(xiàn)

(1)清晰顯示骨質(zhì)破壞

(2)發(fā)現(xiàn)更多的死骨

(3)觀察膿腫位置、大小、與周圍血管及組織的關(guān)系

(4)顯示椎管內(nèi)情況:脊膜、脊髓受累程度、范圍

MR表現(xiàn)

(1)發(fā)現(xiàn)早期的TB炎性水腫

(2)T1均勻或混雜的低信號(hào)、T2不均勻混雜高信號(hào)

(3)增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化

(4)發(fā)現(xiàn)低信號(hào)死骨影

(5)間盤:T1低信號(hào)、T2不均勻混雜高信號(hào)、不均質(zhì)強(qiáng)化

3.骨良惡性腫瘤的鑒別

(1)生長(zhǎng)情況:良性緩慢、無(wú)轉(zhuǎn)移；惡性迅速、有轉(zhuǎn)移。

(2)骨質(zhì)破壞：良性膨脹骨質(zhì)破壞,邊緣銳利，與正常骨界限清楚,

骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持連續(xù)性；惡性浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣不整，病變與

正常骨質(zhì)界線不清,累及骨皮質(zhì)造成不規(guī)則破壞與缺損。

(3)骨膜反應(yīng)：良性無(wú),病理骨折可有少量,無(wú)骨膜三角；惡性有

骨膜增生,有Codman三角。

(4)周圍軟組織：良性不侵及鄰近組織,可壓迫移位,無(wú)軟組織腫

塊，如有則邊界清楚；惡性易侵及軟組織、器官形成骨外腫塊，與周圍

組織分界不清。

4.急性化膿性骨髓炎影像學(xué)診斷

X線

(1)軟組織改變(2周內(nèi))：①肌間隙模糊、消失；②皮下組織與

肌見得分界模糊；③皮下脂肪有網(wǎng)格狀、條狀影。

(2)骨質(zhì)破壞(2周后):干髓端骨質(zhì)疏松、斑片狀骨質(zhì)破壞、小

片融合、累計(jì)骨干2/3或全骨干。

(3)死骨形成:長(zhǎng)條狀死骨、與骨長(zhǎng)軸一至。

(4)骨膜增生:單層、多層、花邊狀、形成包殼.

(5)病理骨折。

CT表現(xiàn)

軟組織感染、骨膜下膿腫、骨髓內(nèi)炎癥、骨破壞、死骨

MR表現(xiàn)

(1)在骨髓炎早期、軟組織感染優(yōu)于X線、CT;

(2)骨髓充血、水腫、滲出、壞死時(shí),T1低信號(hào)；

(3)肌肉水腫、膿腫時(shí)T2高信號(hào),膿腫璧強(qiáng)化。

5.支氣管擴(kuò)張的X線、CT診斷

(1)柱狀型擴(kuò)張:軌道征、戒指征

(2)曲張擴(kuò)張：支氣管腔粗細(xì)不均增寬,璧不規(guī)整、呈念珠狀

(3)囊狀型擴(kuò)張:囊狀、葡萄串狀影、氣液平面

(4)指狀征:黏液填塞在擴(kuò)張的支氣管內(nèi)

(5)合并肺炎

6肺TB分型

(1)原發(fā)型肺TB(工型)：原發(fā)綜合癥、胸內(nèi)淋巴結(jié)核；

(2)血型播散型肺TB(口型)：急性、亞急性、慢性血型播散型

肺結(jié)核；

(3)繼發(fā)型肺TB(HI型)：浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核、

干酪性肺炎；(4)結(jié)核性胸膜炎(IV型)：干性胸膜炎、結(jié)核性滲出

性胸膜炎、結(jié)核性膿胸；

(5)其他肺外結(jié)核(V型)。

7、大葉性肺炎影像診斷

X線

充血期:肺紋理增強(qiáng)、透光度降低。

實(shí)變期：受累肺葉、段密度增高,邊緣以葉間裂為界,充氣支氣

管征。

消散期:密度減低、小斑片狀影

CT

充血期:磨玻璃影、病區(qū)血管隱約可見；

實(shí)變期:累及的葉段密度增高、空氣支氣管征；

消散期:小斑片狀影、完全吸收。

8、支氣管肺炎影像診斷

X線:肺紋理增粗、增多、模糊；

小葉性肺炎、肺不張時(shí),見沿肺紋理散在分布的小斑片狀

高密度影,邊緣模糊，小班片可融合成大片。

CT:支氣管血管束增粗,結(jié)節(jié)狀、小斑片狀高密度影,邊緣模

糊,空洞，小葉肺不張，小葉肺氣腫,完全吸收,纖維條索。

9、縱隔良惡性腫塊鑒別診斷

(1)腫塊邊緣:良性光滑銳利,惡性邊界不清；

(2)與鄰結(jié)構(gòu)界限：良性界限清楚、脂肪間隙有,惡性不清、

脂肪間隙消失；

(3)鄰骨質(zhì):良性壓迫、有硬化邊,惡性侵蝕、無(wú)邊；

(4)胸腔、心包積液或轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)：惡性常有,良性無(wú)；

(5)縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)受累:良性壓迫移位、惡性侵蝕；

(6)上腔靜脈受侵、Ca栓:見于惡性；

(7)喉返N、膈N受侵見于惡性。

10、中央型肺Ca的X線、CT診斷

早期

X線:可無(wú)異常、局限性肺氣腫、阻塞性肺炎

CT:支氣管璧不規(guī)則增厚、管腔狹窄、腔內(nèi)結(jié)節(jié)

中晚期

X線:肺門腫塊、阻塞性肺炎、肺不張。

CT:支氣管腔內(nèi)或璧外腫塊，管壁不規(guī)整，鼠尾狀狹窄、杯口狀截

斷，阻塞性肺炎、肺不張,肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

11.心包積液CT分度

I度:少量積液，＜100ml,心包臟璧層間距5-15mm;

口度中量積液,100-500ml,心包臟璧層間距15-25mm;

度：大量積液，＞心包臟璧層間距大于

HI500ml,25mm0

12.風(fēng)心二尖瓣狹窄X線平片表現(xiàn)

肺淤血、肺水腫、心影呈二尖瓣型、右下肺動(dòng)脈段突出、左房及

右室大。

13.肺動(dòng)脈栓塞X線、CT診斷

X線肺紋理纖細(xì)、稀疏,肺野透光度增加；

肺梗死:肺內(nèi)楔狀影。

CT(1)肺動(dòng)脈腔內(nèi)偏心性、類圓形充盈缺損、軌道征；

(2)附璧環(huán)形充缺、管腔狹窄；

(3)主肺動(dòng)脈增寬、肺紋理稀疏、肺梗塞、胸水。

14.食管Ca的X線診斷

(1)黏膜:破壞、中斷、消失；

(2)管腔:狹窄、范圍局限、邊緣整齊、與正常區(qū)分界清楚；

(3)鋼過(guò):受阻、上方食管擴(kuò)張；

(4)充缺:結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則、大小不一；

(5)龕影:腔內(nèi)、周圍伴充缺、長(zhǎng)軸與食管長(zhǎng)軸一致；

(6)管壁僵硬、擴(kuò)張受限；

(7)縱隔腫塊.

15進(jìn)展期胃Ca的X線診斷

(1)充缺:形態(tài)大小不一、見于蕈傘形胃Ca;

(2)胃腔狹窄、胃壁僵硬；

(3)龕影:腔內(nèi)龕影、形態(tài)不規(guī)整、環(huán)堤征、裂隙征、指壓跡,統(tǒng)

稱"半月綜合癥”；(4)黏膜:破壞、中斷、消失；

(5)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；

(6)浸潤(rùn)型:革袋狀胃。

16.胃良惡性潰瘍鑒別診斷

(1)龕影形狀：良性圓形、橢圓形、邊緣光滑整齊,惡性不規(guī)則、

扁平、有尖角；(2)龕影位置:良性突出于胃輪廓外,惡性位于腔內(nèi)；

(3)龕影周圍口部：良性黏膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征、黏膜向龕口

集中直達(dá)龕口,惡性環(huán)堤征、裂隙征、指壓跡、黏膜中斷破壞；

(4)胃壁：良性柔軟、有蠕動(dòng),惡性僵硬、陡直、無(wú)蠕動(dòng)。

17、腸TB的X線診斷

(1)潰瘍性：腸管痙攣、收縮、黏膜紊亂、激惹、跳躍征(回腸

末端、盲腸、升結(jié)腸充盈不良)。

(2)增殖型：末端回腸、盲腸、升結(jié)腸狹窄、縮短、僵直、黏膜

紊亂、消失、息肉樣充缺、回盲掰增厚、盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形。

CT、MR:腸壁增厚、腸壁強(qiáng)化明顯、腹腔淋巴結(jié)增大。

18、結(jié)腸Ca的X線診斷

(1)腔內(nèi)腫塊

(2)管腔狹窄

(3)龕影

(4)腸壁僵硬、擴(kuò)張受限

(5)黏膜破壞中斷、消失

19、肝海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)平掃:境界清楚的低密度灶；

(2)強(qiáng)化：周邊開始強(qiáng)化,密度接近大血管,不斷向中央擴(kuò)展；

(3)長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)強(qiáng)化最后與肝實(shí)質(zhì)呈等密度或高密度；

(4)CTA:血管增粗、瘤內(nèi)血竇形成管狀結(jié)構(gòu)。

20、肝Ca的CT和MR診斷

CT平掃

(1)肝硬化；

(2)單發(fā)、多發(fā)、類圓形結(jié)節(jié)、低密度、邊界清晰或模糊

(3)巨塊型中心壞死、更低密度區(qū)

(4)假包膜

強(qiáng)化CT

動(dòng)脈期：門脈血供的正常肝不強(qiáng)化，肝A供血的腫瘤快速?gòu)?qiáng)化；

門脈期：門脈供血肝實(shí)質(zhì)開始增高,腫瘤密度迅速下降；

平衡期：腫瘤密度繼續(xù)下降,在強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)對(duì)比下,又為低密度。

整個(gè)強(qiáng)化過(guò)程呈“快進(jìn)快出"征像。

膽系受侵:膽管擴(kuò)張。

淋巴轉(zhuǎn)移:肝門、腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁。

CTA:血管受壓、移位、門靜脈及腔靜脈內(nèi)瘤栓。

MR:T1稍低或等信號(hào),T2稍高信號(hào)，假包膜。

2L膽囊Ca的CT診斷

厚壁型:膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；

腔內(nèi)型:單發(fā)、多發(fā)息肉狀腫塊,腫塊基地膽囊壁增厚；

腫塊型:膽囊全被腫瘤占據(jù),形成腫塊,周圍肝實(shí)質(zhì)形成低密度

帶,無(wú)膽囊顯示；

強(qiáng)化掃描:腫塊及增厚的膽囊強(qiáng)化；

淋巴轉(zhuǎn)移:肝門及上腹淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

22.腎盂Ca的影像診斷

(1)X線：腎盂腎盞內(nèi)充盈缺損,形態(tài)不規(guī)整，腎盂腎盞擴(kuò)張積水、

腎盞移位變形。(2)超聲：腎竇變形、低回聲團(tuán)塊、腎積水時(shí)團(tuán)塊周

圍有擴(kuò)張的腎盞。

(3)CT、MR:腎竇腫塊、可侵犯腎實(shí)質(zhì)、輕度強(qiáng)化。

(4)MRU:腎竇內(nèi)充盈缺損。

23.膀胱Ca的影像學(xué)診斷

(1)X線：腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、菜花狀充盈缺損,表面凹凸不平,單發(fā)、

多發(fā),局部璧硬。(2)超聲、CT、MR:顯示向內(nèi)生長(zhǎng)的腫塊，膀胱壁

厚,了結(jié)對(duì)周圍組織或鄰近器官的侵犯,發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

(3)直腸內(nèi)超聲和MR增強(qiáng):可判定腫瘤侵及膀胱壁的厚度。

24.子宮肌瘤影像學(xué)診斷

(1)X線：鈣化、顆粒狀堆積、盆腔腫塊。(2)超聲：子宮增大、

形態(tài)不規(guī)整，肌瘤呈圓形低回聲或等回聲,有假包膜低回聲暈,子宮內(nèi)膜

移位、變形、增寬。

(3)CT平掃：子宮大、分葉、等密度、肌瘤變性時(shí)較低密度。

(4)強(qiáng)化CT:不同程度強(qiáng)化，若有鈣化可確診。(5)MR:T1等信

號(hào)、T2低信號(hào)瘤內(nèi)等、高或混雜信號(hào)。(6)強(qiáng)化MR:不均一強(qiáng)化。

25.垂體瘤影像診斷

CT:蝶鞍擴(kuò)大、腫塊突向鞍上池、侵犯海綿竇。等或略高密度、內(nèi)

有低密度灶，均勻、不均勻、環(huán)形強(qiáng)化。直徑＜10mm,采用冠狀薄層

掃面，顯示高低稍高密度結(jié)節(jié)。高度2

8mm,垂體上緣隆突,垂體柄偏移、鞍底下陷。

MR:T1稍高信號(hào)、T2等或高信號(hào)、明顯均勻或不均勻強(qiáng)化

MRA:顯示度對(duì)Willis環(huán)形態(tài)和血流的影響。

26.腦膜瘤影像診斷

CT平掃：

（1）等或略高密度早，斑點(diǎn)狀鈣化，類圓形、圓形、邊界清，廣基

地與腦膜相連。（2）病灶周圍無(wú)水腫或較輕。（3）靜脈或靜脈竇受

壓時(shí)，中-重度腦水腫。（4）顱骨破壞。（5）均勻顯著強(qiáng)化。

MR:T1等、稍高信號(hào),T2等、高信號(hào)

均一強(qiáng)化

腦膜尾征-臨近胸膜增厚

MRA:明確對(duì)靜脈壓迫程度、血栓。

27、腦動(dòng)脈瘤影響診斷

CT診斷

I型:無(wú)血栓,平掃呈圓形高密度灶，均一強(qiáng)化；

口型：部分血栓,中心偏心高密度灶，中心和瘤璧強(qiáng)化，血栓不強(qiáng)化,

呈靶征；

ID型：完全血栓,平掃等密度,弧形斑點(diǎn)狀鈣化、瘤璧環(huán)形強(qiáng)化。

A破裂時(shí)：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦積水、腦水腫、腦梗死

等。

MR:T1、T2圓形低信號(hào)、瘤內(nèi)血栓混雜信號(hào)。

DSA、CTA、MRA:顯示A瘤、瘤內(nèi)血栓、載瘤動(dòng)脈。

28、椎管內(nèi)腫瘤影像診斷

平片:提示椎管內(nèi)占位、陽(yáng)性率低；

脊髓造影、CTM、MRM:顯示腫瘤與脊髓的關(guān)系，推斷腫瘤的部位

和性質(zhì)。

MR:可直接顯示腫瘤及其與周圍組織的關(guān)系,定位、定性、定量診

斷。

髓內(nèi)腫瘤:脊髓增粗、蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱狹窄、閉塞。

髓外、硬膜內(nèi)：蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對(duì)稱狹窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位。

硬膜外腫瘤:蛛網(wǎng)膜下腔變窄、脊髓壓迫移位。

T1等或低信號(hào)、T2等或高信號(hào)

Gd-DTPA增強(qiáng):腫塊不同程度強(qiáng)化。

29、中耳乳突炎X線、CT診斷

乳突氣房透光度減低或不含氣，不規(guī)則軟組織密度影，骨質(zhì)破壞、

增生、硬化。鼓室硬化癥時(shí)，鼓室內(nèi)有條狀軟組織影。鼓室上鼓室軟組

織腫塊、骨質(zhì)侵蝕及聽小骨破壞,有強(qiáng)化時(shí),多為膽固醇肉芽腫,無(wú)強(qiáng)化

時(shí),多為膽脂瘤。

30、鼻竇炎的影像診斷

X線、CT:粘膜增厚、竇腔密度增高、竇璧骨質(zhì)增生肥厚、竇腔縮

小。并發(fā)霉菌感染時(shí),竇腔軟組織內(nèi)有鈣化。粘液囊腫時(shí),竇腔擴(kuò)大,竇

璧膨脹性改變,腔內(nèi)低密度影,周邊強(qiáng)化。

MR:T1較高信號(hào)，黏膜環(huán)狀、花邊狀強(qiáng)化。

31.鼻咽Ca的CT診斷

鼻咽窩閉塞、消失、隆起，咽頂后側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。

向前;突向后鼻孔,侵犯翼腭肌,破壞蝶骨翼板及上頜竇、篩竇后壁,

進(jìn)入眼眶。

向后:侵犯頭長(zhǎng)肌、枕骨斜坡、環(huán)椎前弓側(cè)快、舌下神經(jīng)管。

向外：侵犯咽鼓管園枕、腭帆長(zhǎng)肌、腭帆提肌、翼內(nèi)肌、翼外肌,

累及顆下窩、頸動(dòng)脈鞘、莖突。

向上:破壞顱底、通過(guò)卵圓孔、破裂孔進(jìn)入顱內(nèi)累及海綿竇。

向下:侵犯口咽、喉。

頸部淋巴結(jié)增大。不均勻明顯強(qiáng)化。

33.簡(jiǎn)述肝Ca栓塞化療適應(yīng)癥、禁忌癥、基本原理

適應(yīng)癥:原發(fā)、轉(zhuǎn)移性肝Ca,不能手術(shù)或拒絕手術(shù)切除者；手術(shù)切

除不徹底或復(fù)發(fā)者,擬行手術(shù)切除或做肝移植準(zhǔn)備者。

禁忌癥：嚴(yán)重肝腎功能不全；嚴(yán)重黃疸、重度腹水；肝腫瘤體積超

過(guò)全干體積71%以上；門脈主干完全阻塞不伴側(cè)枝循環(huán)形成者。

基本原理：肝接受門靜脈、肝動(dòng)脈雙重供血,正常肝70%來(lái)自門靜

脈,30%來(lái)自肝靜脈；肝Ca是90%來(lái)自肝動(dòng)脈,10%來(lái)自門靜脈,采用

肝動(dòng)脈化療栓塞是治療肝惡性腫瘤最有效的方發(fā)之一。

34.骨肉瘤MR診斷

骨質(zhì)破壞、鼓膜增生、瘤骨和軟骨鈣化在T2顯示較好，表現(xiàn)為低