第七章 病人心理課件

第七章病人心理第七章心理護理

第三節(jié)病人心理

第七章病人心理

了解什么樣的人得了病，比了解一個人得了什么病更為重要。

——希波克拉底第七章病人心理第一節(jié)病人常見的心理特點

疾病不僅僅改變人的生活模式和生存狀態(tài)，而且嚴重地沖擊和改變著病人的心理和行為，加之病痛體驗不僅會使病人的注意力集中于病體上，對其心理狀態(tài)、社會適應能力、自我評價乃至人格特征都會產生嚴重的影響。第七章病人心理一、病人的一般心理特點（一）病人角色又稱病人身份，指有生理或心理異常，有求醫(yī)行為，需要醫(yī)護幫助，并且有特殊的權利、義務和行為模式。如果病人按照角色要求行事則適應良好，有利于健康和角色轉化；否則，就會發(fā)生角色適應不良和角色轉化障礙等。第七章病人心理1、病人角色的基本特征（1）社會角色退化（2）自控能力下降（3）求助愿望強烈（4）合作意愿增強第七章病人心理（一）擇優(yōu)希望得到高水平的醫(yī)生和護士的醫(yī)治和護理。祈求醫(yī)生妙手回春。第七章病人心理（二）審慎主要特征有：①高度的自我中心②對自身狀況的全神貫注③對人冷漠無情④脾氣暴躁、多有怨言第七章病人心理（三）依賴表現(xiàn)為病人對自己日常行為生活自理的自信心不足，事事依賴別人去做，行為被動順從；情感脆弱；一向獨立、意志堅強的人也變得猶豫不決；一向自負好勝的人變得畏縮不前病人嚴重被動依賴心理對疾病是不利的，姑息遷就病人的依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病做斗爭的堅強信念醫(yī)護人員應盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動性，對嚴重依賴者應采用必要的心理治療方法第七章病人心理依賴心理醫(yī)護人員盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動性，對嚴重依賴者應采用必要的心理治療方法。第七章病人心理（四）焦慮心理（1）期待性焦慮

（2）分離性焦慮

（3）閹割性焦慮（心如刀攪、七上八下）第七章病人心理（五）抑郁心理產生抑郁的原因包括：①抑郁多見于重危病人或有嚴重喪失的病人。②病情加重時常會產生憂郁。

③易感素質者更易產生憂郁。

④病理生理因素。

⑤有些疾病目前沒有好的治療方法。

第七章病人心理（六）孤獨感孤單寂寞安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，多與病人溝通等。第七章病人心理（七）否認心理否認疾病存在的嚴重性！第七章病人心理（八）僥幸對此類病人，醫(yī)護人員主要應該向其講述有關本病的病因、癥狀表現(xiàn)以及實驗室檢查結果等診斷的依據，使病人相信診斷的正確性，消除病人的錯誤認識，激發(fā)其自覺的遵醫(yī)行為。第七章病人心理（九）同情第七章病人心理（十）自尊第七章病人心理二、病人的心理需要1、生存的需要2、安全的需要3、了解信息的需要4、交往與愛的需要5、自我表現(xiàn)的需要第七章病人心理三、病人的行為類型1、客觀型2、主觀型3、依賴型4、厭惡型第七章病人心理四、角色不良及轉化病人角色的權利和義務（1）病人角色的權利包括醫(yī)療和護理服務的權利、保守個人秘密的權利、比尊重了解的權利、監(jiān)督醫(yī)療工作的權利、免除或部分免除其他健康時所承擔的社會責任和義務的權利。第七章病人心理（2）病人的義務盡可能及時就醫(yī)，尋求積極有效的醫(yī)療幫助，遵守和執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)療中與醫(yī)護人員全面合作，遵守醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)章制度，支付醫(yī)藥費用，病愈后即時出院等。第七章病人心理病人的角色適應（1）病人角色缺如指病人意識不到或不承認自己是病人，對自己疾病的嚴重程度過于忽視。缺乏心理準備、怕花錢……第七章病人心理（2）病人角色沖突在角色轉換時不能夠或者不愿意放棄原來的角色行為。常見于因工作繁忙或家庭責任而不能安心治療。第七章病人心理（3）病人角色消退病人進入病人角色之后，由于某種原因導致病人過早的退出病人角色回到社會常態(tài)角色。常常是由于家庭、工作單位考核考評、晉升職稱等。第七章病人心理（4）病人角色強化表現(xiàn)為對疾病狀態(tài)的過分認同，病人行為角色固著，甚至對疾病痊愈以后要承擔的社會責任而不能安心治療。主要表現(xiàn)對自身疾病過分關注。第七章病人心理（5）病人角色異常病人不能正確地認識疾病和評估疾病的嚴重程度，對疾病的后果夸大其詞，對進一步治療缺乏信心，對康復悲觀失望。病人角色隱瞞病人角色假冒

第七章病人心理（四）病人的情緒特征1．焦慮心理2．恐懼心理3．抑郁心理4．孤獨感5．依賴心理6．退化心理7．猜疑與懷疑8．憤怒9．否認心理10．自我概念變化與紊亂11．過高的期待12．遵醫(yī)行為問題第七章病人心理一疼痛病人的心理特點（一）疼痛引起的心理行為改變

不僅引發(fā)自主神經系統(tǒng)的反應，如心率加快、血壓升高、呼吸急促、出汗、瞳孔散大等，還經常伴發(fā)情緒的改變和防衛(wèi)反應，如煩躁、焦慮、恐懼、抑郁、肌緊張增強、容易激惹等。第二節(jié)常見病病人的心理特點第七章病人心理（二）心理因素對疼痛的影響1、注意2、暗示3、情緒狀態(tài)4、早期經驗5、人格特征6、對處境的認知評價第七章病人心理二、手術病人的心理特點（一）手術前病人的心理特點主要是擔憂、焦慮、恐懼，害怕疼痛及手術發(fā)生意外。所以在術前醫(yī)護人員要積極做好術前準備工作，加強心理咨詢。第七章病人心理（二）手術后病人的心理特點

1、病人返回并反清醒后首先要知道手術過程是否順利。因此，要及時告知。2、最初2~3天會顯得痛苦難熬、躁動、情緒緊張、注意力過度集中于手術部位。這時要給予溫暖和關懷，適當?shù)亟忉尅⒅笇А?、恢復過程中的依賴增強、行為退化等現(xiàn)象。醫(yī)護要調動起主動性，反復講解術后下床的好處，鼓勵并協(xié)助早期活動。第七章病人心理4、有些手術造成機體生理功能喪失或體象的改變，容易造成自卑、焦慮、人際關系障礙等。醫(yī)護人員要鼓勵病人接受現(xiàn)實，并提出進一步的補救措施。5、有些反復手術而久治不愈的病人，要予以極大的同情，支持，鼓勵病人積極面對人生。第七章病人心理三、急危重癥病人的心理特點1、急危重癥病人心理反應的原因起病急缺乏心理準備，常導致強烈而復雜的心理反應。2、急危重癥病人的心理表現(xiàn)（1）急性心肌梗死的病人可因持續(xù)劇痛而產生瀕死的極度恐懼、屏氣閉眼、不敢移動翻身、冷汗淋漓、驚慌失措等。第七章病人心理（2）遭遇意外事故的病人由于嚴重的急性心理創(chuàng)傷，疾病初期常表現(xiàn)為“情緒休克”狀態(tài)。驚懼面容、緘默、木僵、表情淡漠。（3）經救治獲生還的病人往往會表現(xiàn)自我為中心，病人角色強化，對醫(yī)護人員、家屬、親友依賴性增強。第七章病人心理（4）病程較長，病情反復的急危重癥病人表現(xiàn)求生不能、求死不能，懼怕死亡又怕麻煩他人等心理沖突。第七章病人心理3、瀕死病人的心理特點（1）否認期總認為可能搞錯了（2）憤怒期抱怨自己命運不濟，表現(xiàn)憤怒、煩躁、拒絕治療、仇視周圍人等（3）協(xié)議期心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默寡言。要求最有效的就治和舒適的護理。第七章病人心理（4）抑郁期意識到死亡將要來臨，表現(xiàn)出極度的傷感、絕望、淚流滿面，急于安排后事，寫遺書等。（5）接受期有了心理準備，心態(tài)比較平和。第七章病人心理4、急危重癥病人的心理支持（1）沉著冷靜、分秒必爭（2）加強保護性醫(yī)療制度（3）做好心理支持和調試第七章病人心理四、惡性腫瘤病人的心理特點可以把惡性腫瘤病人的心理變化分為三期；1、發(fā)現(xiàn)期2、確診期（1）休克—恐懼期（2）否認--懷疑期（3）憤怒--沮喪期（4）接受—適應期3、治療期第七章病人心理五、精神病人的心理特點（一）一般心理（二）特殊心理第七章病人心理六、傳染病人的心理特點1、憤懣不平2、孤獨感3、自卑自憐4、敏感多疑第七章病人心理第三節(jié)殘疾與康復心理

一殘疾心理（一）心理社會因素與致殘1、心理社會因素可能成為致殘原因自殺、自傷而造成的殘疾，多數(shù)有心理社會事件。2、個性特征與致殘某些人格特征的人容易自傷局或他傷，如神經質；與交通事故有關；個性特征與某些內科疾病致殘有關。第七章病人心理（二）殘疾者的心理狀態(tài)1、心理危機2、自卑、抑郁3、依賴、退化4、憂慮、期待第七章病人心理（三）某些殘疾者的心理行為問題1、腦損傷的病人（1）顱腦損傷：因損傷部位不同表現(xiàn)就不同。額葉攻擊、顳葉發(fā)作性失控、負性行為障礙鑒于額葉和高位腦干受損。（2）腦癱：多表現(xiàn)內向、緊張、畏縮不前，少數(shù)則表現(xiàn)外向、脾氣暴躁、多動不安、甚至破壞性。（3）腦血管意外常出現(xiàn)高級神經中樞對情感失控。第七章病人心理2、燒傷毀容的病人主要特點是喪失生活的信心和能力，擔心出院后不能勝任工作和學習，不敢面對朋友和同事，甚至陷入極度的空虛和寂寞。3、器官移植的病人心理排斥、心理同化第七章病人心理第七章病人心理第四節(jié)、醫(yī)務人員應具備的心理品質（一）認識過程中優(yōu)良的心