加速康復理念指導下精細化護理對骨性關節(jié)炎行膝關節(jié)單髁置換術患者的影響-當代護理

【摘要】目的分析骨性關節(jié)炎行膝關節(jié)單踝置換術患者提供加速康復理念指導下精細化護理對患者的影響。方法參與本次研究患者的數(shù)量為100例，時間范圍2022年1月份至2022年12月份，分成甲組和乙組,每組有50例，甲組常規(guī)護理，乙組加速康復理念指導下精細化護理，比較兩組患者的關節(jié)功能、生活質量以及情緒變化。結果乙組患者的關節(jié)功能改善效果更佳，生活質量更佳，P<0.05。結論對于骨性關節(jié)炎行膝關節(jié)單踝置換術患者提供加速康復理念指導下的精細化護理，可以改善患者的關節(jié)功能，提高患者的生活質量，促進了患者的恢復，值得推廣?！娟P鍵詞】加速康復理念；精細化護理；骨性關節(jié)炎；膝關節(jié)單髁置換術；患者；影響【收稿日期】2023年8月12日【出刊日期】2023年9月25日【DOI】10.12208/.20230454Effectofintensivenursingundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptonpatientsundergoingkneeunicondylarreplacement【Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectofintensivenursingundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptonpatientsundergoingsingleanklereplacementforosteoarthritis.Methods100patientsparticipatedinthisstudy,withatimerangefromJanuary2022toDecember2022,andweredividedintogroupAandGroupB,with50casesineachgroup.GroupAreceivedroutinecareandgroupBreceivedintensivecareundertheguidanceoftheconceptofacceleratedrehabilitation.Thejointfunction,qualityoflifeandemotionalchangesofpatientsinthetwogroupswerecompared.ResultsThepatientsingroupBhadbetterjointfunctionandqualityoflife(P<0.05).ConclusionProvidingintensivecareundertheguidanceofacceleratedrehabilitationconceptforpatientsundergoingsingleanklekneereplacementforosteoarthritiscanimprovethejointfunctionofpatients,improvethequalityoflifeofpatients,andpromotetherecoveryofpatients,whichisworthpromoting.【Keywords】Acceleratedrehabilitationconcept;Finecare;Osteoarthritis;Unicondylarkneejointreplacement;Patient;Influence骨性關節(jié)炎受到炎癥、年齡以及肥胖等相關因素的影響導致關節(jié)軟骨組織發(fā)生退行性纖維化，損傷、斷裂的骨關節(jié)外科系統(tǒng)疾病。患者關節(jié)處自主活動受到重，會導致患者出現(xiàn)重癥肌無力，關節(jié)畸形等，對患者的生活質量造成較大的影響，故為患者提供有效的治療十分重要[1]。膝關節(jié)單髁置換術對患者造成的創(chuàng)傷小，出血量少，患者術后恢復速度快，但部分患者的的年齡偏大，身體免疫力差，加上護理人員對患者的生理和心理的需求重視度不足，導致患者的肢體功能恢復效果因此對患者提供高質量且高效的康復護理措施，促進患者的恢復十分必要。加速康復理念指導下的精細化護理模式，是堅持以患者護理為中心，依據(jù)臨床護加速康復理念指導下精細化護理對骨性關節(jié)炎行膝關理路徑的原則，通過靶向性護理干預，促進了患者的恢復，詳見下文：1對象和方法1.1一般資料本次研究的起始時間為2022年1月份，截止時間為2022年12月，年齡分布在56-79歲之間，平均年齡為62.14±2.39歲，女性患者41例，剩余的則為男性患者。依據(jù)患者的入院時間的先后順序分成了甲組和乙組，每組50例患者，甲組患者為常規(guī)護理，乙組患者為加速康復理念指導下精細化護理。分析我院收治的所有單踝置換術患者的基礎資料，結果顯示P＞0.05，可開展本研究。納入條件：患者自愿參與本次研究，符合單踝置換術條件，精神正常，無影響本次研究的其他臟器疾病。排除條件：患者合并其他重大臟器疾病，精神異常，臨床資料不全，對本次研究存疑；無法配合完成研究的甲組患者提供常規(guī)的護理，主要包括了解病的術后疼痛情況，改善患者病房內的環(huán)境，監(jiān)測患者的生命體征，記錄液體出入量，依據(jù)患者的喜好制定合理的膳食計劃，指導患者正確、科學的攝入膳食，關注患者的心理狀態(tài)，并給予有效的心理疏導，協(xié)助患者進行康復訓練[2]。而乙組患者提供加康復理論指導下的精細化康復護理，具體包括：（1）術前為患者進行相應的心理護理，患者長年受到疾病的影響，行動不利，加上對手術的恐懼，易出現(xiàn)緊張焦慮的情緒，所以術前護理人員為患者提供相應的心理護理可以提高患者對于手術治療的依從性，保證手術的順利進行，而良好的情緒也有利于身體的恢復[3]。（2）術中為患者提供相應的保暖措施，一般手術室內的溫度在22-24攝氏度之間。手術床上為患者鋪好棉質床墊，為患者進行加蓋保溫棉被，減少術中低體溫情況的發(fā)生，造成患者發(fā)生凝血機制障礙，機體免疫力下降以及出現(xiàn)傷口愈合減慢等情況的發(fā)生。（3）術中預防患者被感染，控制手術室內部人員的數(shù)量，減少人員的出入，時刻監(jiān)測空氣中的微生物情（4）術后為患者進行疼痛護理，為患者使用自控式的止痛泵，以保證止痛效果，減少為患者使用阿片類藥物，在為患者進行換藥時，觀察創(chuàng)口的位置是否有紅、腫、熱的情況[4]。（5）術后當天，依據(jù)患者的狀態(tài)，協(xié)助患者進行被動訓練，協(xié)助患者的膝關節(jié)進曲，角度為30-45度之間，通過屈、停、伸停的順序，觀察患者的耐受度，依據(jù)患者的具體情況調整患者的屈曲幅度，每天增加5-10度為佳，待患者的活動幅度達到120度以上時，每天進行兩次，每次的時間為20-30分鐘，患者運動后休息15分鐘左右后，協(xié)助患者進行被動直腿抬高的訓練，指導患者呈仰臥位，使用手矯正患者患側下肢以伸直狀為佳，左手托住小腿，右手托住大腿的中間部位將患者的下肢和床呈30度角，維持6-10秒鐘后緩慢放下，雙腿交替進行[5,6]，觀察患者的關節(jié)功能以及肌力恢復情況，指導患者進行床上主動運動，指導患者呈平臥位，憑借床為借力點，對膝關節(jié)進行伸直訓練，左右腿交替進行，每天進行三次，每次為15組，在患者的雙膝關（6）術后當天行床上被動訓練和主動訓練后，患者的機體允許的情況下，鼓勵患者早期進行床邊以下床進行活動訓練，期間應由患者家屬陪同，在床邊進行訓練，指導患者將健側的小腿置于患側小腿的上方，之后加壓，控制在20-25秒后放松，每組10-15次，兩組之間間隔5-8秒，每天進行5-6組。指導患者雙手扶住床尾的擋板，在床邊站立，調整好身體的重心，傾向健側，確保與患側的肢體呈45-60度后向后抬高，控制時保持時間為10-15秒，之后緩慢站立，每天進行6組，每組為10-15次[7]。1.3觀察指標比較兩組患者的關節(jié)功能、生活質量以及患者的情緒改善情況。1.4統(tǒng)計學方法本文中涉及到的計量數(shù)據(jù)使用用（±s）表示行t檢驗，全部數(shù)據(jù)都進行SPSS17.0軟件數(shù)據(jù)包來計算，顯示P值小于0.05，可以進行統(tǒng)計學對比。2結果2.1比較兩組患者的生活質量評分干預前，兩組患者的生活質量差異不大，P>0.05，干預后，乙組患者的生活質量更佳，P<0.05。2.2比較兩組患者膝關節(jié)功能評分術后三天內人組患者的膝關節(jié)功能評分差異不大，更佳，P<0.05。加速康復理念指導下精細化護理對骨性關節(jié)炎行膝關tptp3討論隨著當前互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，信息通迅技術的進步，社會經(jīng)濟水平呈現(xiàn)上升的趨勢，人口老齡化加劇，社會矛盾問題日益嚴重，患有慢性疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢。骨性關節(jié)炎作為發(fā)病率較高的一種疾病，具有較高的致殘率。若患者未得到及時且有效的治療，會導致患者出現(xiàn)功能障礙、關節(jié)畸形，嚴重的會導致患者殘疾，對患者的生命安全以及健康造成了較大而隨著醫(yī)療技術的進步，對于骨性關節(jié)炎的患者提供膝關節(jié)單髁置換術，對已經(jīng)破損的關節(jié)面提供假肢更換，使得患者的臨床癥狀得到有效的緩解，改善患者的下肢功能，但術后患者會出現(xiàn)明顯的疼痛，患者的下床活動時間受到影響，若患者未得到及時有效的訓練，影響患者的康復，增加了并發(fā)癥的發(fā)生[8,9]。加速康復理念指導下的精細化護理，有利于促進患者機體的恢復，使得患者的生活質量得到提升，確?；颊呖梢匝杆倩貧w到正常的生活當中，有效的護理干預，積極的早期康復訓練指導，彌補了傳統(tǒng)護理當中的不足之處，患者的膝關節(jié)功能狀況明顯得到改善，患者的生活質綜上所述，對于骨性關節(jié)炎患者提供膝關節(jié)單髁置換術時，提供加速康復理論指導下的精細化護理模式，提升了患者的生活質量，促進了患者膝關節(jié)功能的恢復，值得在臨床推廣實施。[1]陳潔,張琨,盧夢,等.加速康復理論指導下精細化護理對骨性關節(jié)炎行膝關節(jié)單髁置換術患者的影響[J].齊魯護[2]王躍華,黃永青,周凱,等.UKA術側間室骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)運動功能及炎癥因子的影張晉寧,張博文,等.單髁與全膝關節(jié)置換術治療膝單間室骨性關節(jié)炎對患者圍手術期凝血指標及失血量的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2022(006):051.[3]蘆浩,王鵬,王智勇,等.單髁關節(jié)置換術與全膝關節(jié)置換術對內側單間室膝骨關節(jié)炎患者圍術期指標和膝關節(jié)功能和術后并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學,2023,29(2):6.[4]楊天翔,張晉寧,張博文,等.單髁與全膝關節(jié)置換術治療膝單間室骨性關節(jié)炎對患者圍手術期凝血指標及失血量的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2022(006):051.節(jié)炎對患者膝關節(jié)功能及Hb,Hct水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)加速康復理念指導下精細化護理對骨性關節(jié)炎行膝關學