2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師每日題

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師-每曰90題姓名[填空題]*_________________________________1.下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體互換平衡失調(diào)的原因（）[單項選擇題]*A.毛細血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓(對的答案)E.血漿膠體滲透壓答案解析：血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，因此對血管內(nèi)外液體互換無影響，上述其他原因的異常均對血管內(nèi)外液體互換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。2.女孩，3歲。1個小時前被牽拉右前臂後哭鬧不安，不愿用右手持物。查體：右前臂處在半屈旋前位，右肘部輕度壓痛，無明顯腫脹。X線檢查未見明顯異常。最也許的診斷是（）[單項選擇題]*A.橈骨頭半脫位(對的答案)B.橈神經(jīng)損傷C.肘關(guān)節(jié)脫位D.正中神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷答案解析：橈骨頭半脫位體現(xiàn)：多見于5歲如下小兒，有腕、手被向上牽拉旋轉(zhuǎn)史；小兒肘部疼痛，活動受限，前臂處在半屈位及旋前位；肘部外側(cè)有壓痛；X線檢查常不能發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位。3.有關(guān)肺彈性阻力及肺泡表面活性物質(zhì)論述錯誤的是（）[單項選擇題]*A.彈性纖維及膠原纖維屬于肺彈性阻力B.肺泡液-氣界面的表面張力不屬于肺彈性阻力(對的答案)C.肺泡表面活性物質(zhì)可減少肺泡表面張力D.肺泡表面活性物質(zhì)可保持不一樣大小肺泡的穩(wěn)定性E.肺泡表面活性物質(zhì)可防止肺水腫答案解析：肺泡液-氣界面的表面張力屬于肺彈性阻力。4.急性淋病的首選治療藥物是（）[單項選擇題]*A.第三代頭孢菌素(對的答案)B.紅霉素C.丙磺舒D.大觀霉素E.氟哌酸答案解析：遵照及時、足量、規(guī)范用藥原則。首選第三代頭孢菌素。輕癥大劑量單次給藥；重癥應(yīng)持續(xù)每曰給藥，保證足夠治療時期徹底治愈。5.心電圖體現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是（）[單項選擇題]*A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥(對的答案)D.低磷血癥E.低鉀血癥答案解析：高鉀血癥幾乎多種心律失常皆可發(fā)生，重要體現(xiàn)為竇性心動過緩，傳導(dǎo)阻滯和異位心律失常，如心室期前收縮和心室顫動，一般初期出現(xiàn)T波高尖，QT時間縮短。6.胸骨角兩側(cè)平對的構(gòu)造是（）[單項選擇題]*A.第1肋B.第2肋(對的答案)C.第3肋D.第4肋E.第5肋答案解析：胸骨柄體相連處稍向前突，稱為胸骨角。與胸骨角直接相連的是第二肋軟骨，第二肋軟骨也是第二肋的一部分，因此答案為B。7.男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納後壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出，無壓痛。手術(shù)中最有也許的發(fā)現(xiàn)是（）[單項選擇題]*A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)B.盲腸構(gòu)成疝囊壁的一部分C.直疝三角部位腹壁微弱D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)(對的答案)E.精索在疝囊前外方答案解析：根據(jù)查體所見患者為腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)只能是空腸，不也許是膀胱或盲腸，斜疝時精索在疝囊後方，精索在疝囊的前外方的是直疝。手術(shù)中最也許的發(fā)現(xiàn)是疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。8.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生（）[單項選擇題]*A．水腫B．水中毒C.低滲性脫水D.等滲性脫水E.高滲性脫水(對的答案)答案解析：代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。9.能實既有效氣體互換的通氣量為（）[單項選擇題]*A.肺活量B.用力肺活量C.每分通氣量D.肺總量E.肺泡通氣量(對的答案)答案解析：呼吸過程中停留在呼吸道中的氣體并不參與氣體互換，這部分氣體稱為解剖無效腔，同步進入肺泡的氣體也可因血液在肺內(nèi)的分布不均而未能進行氣體互換，稱為肺泡無效腔，統(tǒng)稱為生理無效腔，因此在正常潮氣量時減去生理無效腔的體積才是有效通氣量，故選E。10.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注後可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是（）[單項選擇題]*A.流腦B.上感C.鉤體病(對的答案)D.白喉E.敗血癥答案解析：赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療後，因蝶旋體大量裂解、螺旋體內(nèi)的毒素大量釋放出來，而引起病情加重的反應(yīng)。11.產(chǎn)後大出血引起的希恩綜合征最早出現(xiàn)的體現(xiàn)是（）[單項選擇題]*A.無乳汁分泌(對的答案)B.閉經(jīng)不育C.食欲減退D.怕冷、便秘E.毛發(fā)稀少答案解析：希恩綜合征患者由于產(chǎn)後大出血，垂體缺血性壞死，導(dǎo)致腺垂體功能減退，出現(xiàn)對應(yīng)的臨床體現(xiàn)。最早體現(xiàn)是促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏，另一方面為TSH缺乏，然後可伴ACTH缺乏。當(dāng)促性腺激素缺乏時，體現(xiàn)為性腺功能減退，在女性重要體現(xiàn)為無乳-閉經(jīng)-不育-毛發(fā)稀少。12.流行過程的基本條件是（）[單項選擇題]*A.患者病原攜帶者、受感染的動物B.周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性C.散發(fā)、流行、爆發(fā)流行D.傳染源、傳播途徑、易感人群(對的答案)E.自然原因、社會原因答案解析：傳染病流行的基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群。防止措施：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。13.體內(nèi)氧分壓最高的部位是（）[單項選擇題]*A.動脈血B.靜脈血C.組織液D.淋巴組織E.肺泡(對的答案)答案解析：氧分壓為溶解于血液中的氧所產(chǎn)生的張力，簡樸地可以理解為局部氧氣的濃度。在人體中，氧氣的擴散首先是從肺泡進入到動脈血，由紅細胞將氧氣運送到全身各個組織器官。由此可見，氧氣的擴散方向就是氧分壓的分布梯度，因此，肺泡中的氧分壓最高。故選E。14.下述有關(guān)鉀平衡的描述哪一項是對的的（）[單項選擇題]*A.體內(nèi)的鉀重要從食鹽中攝入B.腸道不易吸取故腸道中鉀濃度高C.細胞外鉀濃度明顯高于細胞內(nèi)鉀濃度D.多吃腎多排，少吃少排，不吃不排E.重要靠遠曲管集合管對鉀的分泌和重吸取來調(diào)整(對的答案)答案解析：體內(nèi)的鉀重要靠食物中提供，腸道中K+很輕易吸取。體內(nèi)鉀90%存在細胞內(nèi)，其濃度約為140-160mmol/L，而細胞外液鉀濃度約為4.2±0.3mmol/L，多吃腎多排鉀，不吃也排。鉀可自由通過腎小球濾過膜，不管機體缺鉀或鉀過多，在近曲小管和髓袢保持濾過鉀的90%-95%被重吸取，因此機體重要依托遠曲小管和集合小管對鉀的分泌和重吸取來調(diào)整，從而維持體內(nèi)鉀的平衡。15.食管胸部前面鄰接的構(gòu)造是（）[單項選擇題]*A.半奇靜脈B.奇靜脈C.胸積極脈D.胸骨E.左心房(對的答案)答案解析：食管胸部前面鄰接的構(gòu)造是左心房。16.胃小彎最低點彎度明顯折轉(zhuǎn)處是（）[單項選擇題]*A.中間溝B.賁門切跡C.幽門D.賁門E.角切跡(對的答案)答案解析：胃的上緣稱胃小彎，胃小彎的最低處為角切跡，角切跡是胃體和幽門部在胃小彎的分界。17.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點，麥?zhǔn)宵c位于（）[單項選擇題]*A.臍與左髂前上棘連線中外l/3交界處B.臍與右髂前上棘連線中外2/3交界處C.臍與右髂前上棘連線中外l/3交界處(對的答案)D.臍與左髂前上棘連線中外2/3交界處E.臍與右髂前上棘連線中內(nèi)1/3交界處答案解析：闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外l/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c，闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點。18.高鉀血癥時心電圖的特點是（）[單項選擇題]*A.T波高尖，QRS波群增寬(對的答案)B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波低平，Q-T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波答案解析：高鉀血癥時心肌細胞膜的通透性明顯增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖顯示相稱于心室肌復(fù)極化的T波狹窄高尖。由于傳導(dǎo)性明顯下降，心室去極化的QRS波群則壓低，變寬。19.下列哪項是高溫環(huán)境中體溫調(diào)整障礙的重要標(biāo)志（）[單項選擇題]*A.出現(xiàn)暈厥B.出現(xiàn)休克C.體溫升高(對的答案)D.體溫減少E.皮膚干熱答案解析：體溫升高是高溫環(huán)境中體溫調(diào)整障礙的重要標(biāo)志。20.曰本血吸蟲的論述錯誤的是（）[單項選擇題]*A.曰本血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的感染B.由皮膚接觸含尾蚴的疫水而感染C.慢性期以門靜脈周圍纖維化病變?yōu)橹?對的答案)D.可發(fā)展成巨脾與腹水E.出血性肺炎是由幼蟲引起的答案解析：慢性期以肝脾大為主。晚期則以門靜脈周圍纖維化為主，可發(fā)展為肝硬化，伴門靜脈高壓、巨脾與腹水。21.下列有關(guān)垂體腺瘤說法錯誤的是（）[單項選擇題]*A.垂體腺瘤是垂體部位的常見腫瘤B.良性腫瘤占絕大多數(shù)C.激素分泌性腺瘤較無激素分泌的腺瘤多(對的答案)D.功能性垂體腺瘤是腺瘤激素分泌過多致血中激素水平升高、有激素分泌過多的臨床體現(xiàn)E.無功能性垂體腺瘤是指無激素分泌或激素分泌量局限性以致血水平升高或分泌的激素?zé)o生物活性答案解析：垂體部位的腫瘤以垂體腺瘤占絕大多數(shù)，良性腫瘤占絕大多數(shù)，無激素分泌的腺瘤較激素分泌性腺瘤多。22.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的重要病理基礎(chǔ)是（）[單項選擇題]*A.血管性增強B.DICC.凝血功能障礙D.血小板減少E.小血管炎致局部壞死及栓塞(對的答案)答案解析：流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床體現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，皮膚、黏膜瘀點、瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎敗血癥期時，細菌侵及血管內(nèi)皮細胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死、細胞浸潤和栓塞，臨床出現(xiàn)皮膚瘀點。故選E。23.AB減少和AB[單項選擇題]*A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒(對的答案)C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒答案解析：代謝性酸中毒時，HCO3-原發(fā)性減少，PaCO2繼發(fā)性減少，AB與SB均減少，AB24.形成喉結(jié)的軟骨是（）[單項選擇題]*A.甲狀軟骨(對的答案)B.環(huán)狀軟骨C.會厭軟骨D.杓狀軟骨E.氣管軟骨答案解析：形成喉結(jié)的軟骨是甲狀軟骨，由兩塊甲狀軟骨板的前緣合成前角，其上端向前突出，成年男子尤為明顯，稱喉結(jié)。25.血氣分析反應(yīng)酸堿平衡呼吸性原因的重要指標(biāo)是（）[單項選擇題]*A.BEB.PaCO2C.PaO2D.PaCO2(對的答案)E.AB答案解析：PaCO2為動脈血CO2分壓，是反應(yīng)酸堿平衡呼吸性原因的重要指標(biāo)；PaCO2為肺泡氣CO2分壓，血氣分析不能直接測出，由于CO2通過呼吸膜彌散快，故PaCO2=PaCO2，測PaCO2可理解肺泡通氣量的狀況，如通氣局限性，PaCO2升高；如通氣過度，PaCO2減少。26.腎小管不包括下列哪項（）[單項選擇題]*A.近端小管B.髓袢降支細段C.髓袢升支細段D.遠曲小管E.腎小囊(對的答案)答案解析：腎小管包括：近端小管、髓袢細段（髓袢降支細段、髓袢升支細段）、遠端小管（髓袢升支粗段、遠曲小管）。腎小體包括：腎小球、腎小囊。27.流行性乙型腦炎最重要的死亡原因是（）[單項選擇題]*A.高熱B.抽搐C.呼吸衰竭(對的答案)D.意識障礙E.顱內(nèi)壓增高答案解析：呼吸衰竭是本病最嚴(yán)重的體現(xiàn)和重要的死亡原因。多發(fā)生于深度昏迷患者，以中樞性為主，或中樞性與外周性呼吸衰竭同步存在。28.中樞性尿崩癥缺乏的激素是（）[單項選擇題]*A.ADH(對的答案)B.醛固酮C.АСТНD.ANPE.BNP答案解析：解析：中樞性尿崩癥是因抗利尿激素（ADH或VP）缺乏，導(dǎo)致尿液回收和濃縮障礙。29.男，12歲。10天前出現(xiàn)上唇部紅腫，可見膿頭，自行擠壓排膿液，後出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，體溫最高達38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清，其最也許的并發(fā)癥是（）[單項選擇題]*A.頜下淋巴結(jié)炎B.眼眶內(nèi)感染C.海綿狀靜脈竇炎(對的答案)D.面部蜂窩織炎E.化膿性上頜竇炎答案解析：解析：上唇部位于危險三角，危險三角感染很輕易形成海綿狀靜脈竇炎。30.某腎盂腎炎患者血氣分析成果為：pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO3-15mmol/L，可診斷為（）[單項選擇題]*A.代謝性酸中毒(對的答案)B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒答案解析：解析：pH為7.32，判斷有酸中毒；根據(jù)Henderson-Hassalbalch方程式和病史，判斷出原發(fā)失衡為代謝性酸中毒；代入預(yù)測公式計算，判斷有無合并其他酸堿失衡：預(yù)測的PaCO2=1.5[HCO3-]+8±2=（30.5±2）mmHg，而實測PaCO2為30mmHg，在28.5-32.5mmHg范圍內(nèi)，故可診斷為單純性代謝性酸中毒，而非混合性酸堿失衡。31.女性月經(jīng)周期差異在于（）[單項選擇題]*A.卵泡期(對的答案)B.黃體期C.排卵期D.分泌期E.以上均不是答案解析：女性月經(jīng)周期差異在于卵泡期。32.病原體侵入人體後，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局部化，但局限性以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種體現(xiàn)是（）[單項選擇題]*A.機會性感染B.潛伏性感染(對的答案)C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)答案解析：本題考的是潛伏性感染的定義：即病原體感染人體後，寄生在機體中某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又局限性以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。33.上消化道大出血最常見的病因是（）[單項選擇題]*A.門靜脈高壓癥(對的答案)B.膽道出血C.胃癌D.胃淋巴瘤E.消化性潰瘍答案解析：本題考察的是上消化道大出血。上消化道大出血最常見的病因是門靜脈高壓癥，導(dǎo)致食管下段靜脈曲張，而至上消化道大出血。34.大葉性肺炎患者引起低張性缺氧時血氧變化是（）[單項選擇題]*A.血氧容量下降B.動脈血氧分壓下降(對的答案)C.動脈血氧飽和度正常D.靜脈血氧含量升高E.動靜脈氧差增大答案解析：低張性缺氧的血氧變化為動脈血氧分壓減少，氧含量減少，氧飽和度下降，靜脈血氧分壓和氧含量也減少，動靜脈血氧含量差偏低或靠近正常，血氧容量一般正常。35.假如腸系膜上動脈起始部發(fā)生血栓栓塞，導(dǎo)致血運障礙的所有腸段為（）[單項選擇題]*A.所有小腸B.升結(jié)腸和橫結(jié)腸C.所有小腸、盲腸和升結(jié)腸(對的答案)D.所有小腸和所有結(jié)腸E.降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和盲腸答案解析：腸系膜上動脈起始部發(fā)生血栓栓塞，由于腸系膜上動脈約在第一腰椎高度起自腹積極脈前壁，在脾靜脈和胰頭的後方下行，跨過胰腺鉤突的前方，在胰腺下緣和拾二指腸水平部之間進入小腸系膜根，斜行向右下，至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動脈的回腸支吻合。腸系膜上動脈的主干量向左側(cè)稍凸的弓狀，從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰拾二指腸動脈和拾余支空、回腸動脈，從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈。故選C。36.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天後體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80umol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，牌側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患目前重要治療措施（）[單項選擇題]*A.臥床休息(對的答案)B.對癥及支持治療C.保肝治療D.抗病毒治療E.調(diào)整免疫功能治療答案解析：本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增長活動量，但要防止過勞。37.確定Somogyi或黎明現(xiàn)象最故意義的檢查是（）[單項選擇題]*A.測定空腹血糖B.測定尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.測定糖化血紅蛋白E.測定夜間血糖(對的答案)答案解析：Somogyi（低血糖後高血糖）是指應(yīng)用胰島素治療的嚴(yán)重糖尿病患者劑量不妥時，在午夜發(fā)生低血糖後出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象原因是在午夜時對抗激素的增長，如腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等，使血糖上升。但此時胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常而產(chǎn)生高血糖癥，也可產(chǎn)生酮癥。對這兩種狀況要區(qū)別。最佳是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。故選E。38.男，40歲，乙肝病史。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動，無壓痛，該包塊最大也許的是（）[單項選擇題]*A.左腎B.胰腺癌C.脾臟(對的答案)D.胃癌E.肝臟左葉答案解析：根據(jù)病人病史，包塊位置、性狀，有切跡等，確定是脾臟無疑。39.動脈血氧分壓是指（）[單項選擇題]*A.100ml血液中實際具有O2的毫升數(shù)B.溶解在動脈血液中氧分子所產(chǎn)生的張力(對的答案)C.血紅蛋白和氧結(jié)合力的大小D.血紅蛋白氧飽和度為50％時的氧分壓E.血液中血紅蛋白的氧飽和度答案解析：血氧分壓是指溶解在血液中氧分子所產(chǎn)生的張力，A、C、D、E分別為氧含量、氧容量、P50和氧飽和度的概念。40.有效循環(huán)血量是指（）[單項選擇題]*A.維持正常代謝所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中血量C.全身血容量D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量(對的答案)E.機體容量血管內(nèi)所儲存的血量答案解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。41.有關(guān)霍亂的臨床體現(xiàn)，錯誤的是（）[單項選擇題]*A.輕易發(fā)生休克B.易出現(xiàn)代謝性堿中毒(對的答案)C.輕易出現(xiàn)腓腸肌痙攣D.低血鉀E.感染霍亂的患者，可迅速死亡答案解析：霍亂病人腹瀉導(dǎo)致丟失大量HCO3-，引起代謝性酸中毒，體現(xiàn)為呼吸深快，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒大呼吸，因此B論述是錯誤的。干性霍亂是一種罕見的爆發(fā)型或稱中毒型，起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克死亡，E論述對的。大量嘔吐導(dǎo)致低血鉀。42.代謝性堿中毒時下列藥物一般不采用的是（）[單項選擇題]*A.氯化銨B.稀鹽酸C.鹽酸精氨酸D.乙酰唑胺E.碳酸氫鈉(對的答案)答案解析：碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒的治療，因此代謝性堿中毒時不采用。43.舌下神經(jīng)核所在的部位是（）[單項選擇題]*A.中腦B.小腦C.腦橋D.間腦E.延髓(對的答案)答案解析：舌下神經(jīng)從延髓出腦，舌下神經(jīng)核所在部位一定在延髓。44.引起腸源性發(fā)紺的原因是（）[單項選擇題]*A．一氧化碳中毒B.亞硝酸鹽中毒(對的答案)C.氰化物中毒D.腸系膜血管痙攣E.腸道淤血水腫答案解析：亞硝酸鹽能將血紅蛋白中的二價鐵氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白(HbFe3＋OH)而喪失攜氧能力，導(dǎo)致缺氧。此常因大量食用腌菜或變質(zhì)殘剩菜後，腸道細菌將其中所含的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽而引起。高鐵血紅蛋白呈咖啡色或青石板色，故患者的皮膚、粘膜也顯示類似發(fā)紺的顏色，而稱為“腸源性發(fā)紺”。45.男，56歲，體表左上腹、肩胛間疼痛可提醒的內(nèi)臟疾患是（）[單項選擇題]*A.心肌缺血B.胃潰瘍、胰腺炎(對的答案)C.闌尾炎D.膽囊炎E.腎結(jié)石答案解析：內(nèi)臟疾患及體表牽沙痛部位心肌缺血→心前區(qū)，左肩疼痛膽囊炎，膽石癥→右肩部疼痛胃潰瘍、胰腺炎→左上腹、肩胛間闌尾炎→上腹部、臍周腎結(jié)石→腹股溝區(qū)輸尿管結(jié)石→睪丸。46.當(dāng)HIV侵入機體後，未進入發(fā)病期者被統(tǒng)稱為（）[單項選擇題]*A.後遺癥期B.潛伏期C.窗口期D.艾滋病期E.艾滋病病毒攜帶者(對的答案)答案解析：正常人感染了艾滋病病毒後，開始并不感覺自已有病，血清中也檢測不出抗體，這段時間稱為窗口期，一般為兩周至3個月，然後進入無癥狀期，此期由幾種月至拾幾年不等，血清中開始檢測出抗HIV抗體。從艾滋病病毒侵入人體，通過窗口期和無癥狀期，到艾滋病綜合征出現(xiàn)前這段過程叫作艾滋病病毒感染（HIV感染），被感染的人稱為艾滋病病毒攜帶者（HIV攜帶者）或感染者。47.下列哪項不符合痛風(fēng)的特點（）[單項選擇題]*A.急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B.高血酸血癥C.尿酸性腎結(jié)石D.痛風(fēng)石形成E.游走性關(guān)節(jié)炎(對的答案)答案解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎，可被秋水仙堿迅速緩和。48.患兒，男，11歲，高熱、頭痛并發(fā)生腦膜刺激征，如腦脊液離心後取沉淀物涂片染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞內(nèi)外均有革蘭陰性雙球菌，可診斷為（）[單項選擇題]*A.結(jié)核性腦膜炎B.脫髓鞘腦脊髓炎C.流行性腦脊髓膜炎(對的答案)D.新型隱球菌性腦膜炎E.流行性乙型腦炎答案解析：流行性乙型腦炎是由于乙型腦炎病毒引起的。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起。在臨床上通過對腦脊液離心沉淀後取沉淀物直接涂片染色鏡檢，如在白細胞內(nèi)、外有革蘭陰性球菌，即可診斷。49.男，23歲，在安靜狀態(tài)下，其冠脈血流量為每百克心肌每分鐘多少毫升（）[單項選擇題]*A.20-30mlB.30-40mlC.60-80ml(對的答案)D.90-100mlE.120-150ml答案解析：在安靜狀態(tài)下，人冠脈血流量為每百克心肌每分鐘60-80ml。50.下列哪種狀況可使體溫調(diào)整中樞的調(diào)定點上移（）[單項選擇題]*A.甲狀腺功能亢進B.先天性汗腺缺陷C.夏季高溫中暑D.婦女月經(jīng)前期E.流行性腦膜炎(對的答案)答案解析：流行性腦膜炎是由發(fā)熱激活物腦膜炎雙球菌進入體內(nèi)，通過體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原，再作用體溫調(diào)整中樞，使中樞發(fā)熱介質(zhì)變化，導(dǎo)致體溫調(diào)整中樞調(diào)定點上移。而甲狀腺功能亢進、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經(jīng)前期則不會引起體溫調(diào)定點上移。51.下列屬于腹膜外位器官的是（）[單項選擇題]*A.降結(jié)腸B.升結(jié)腸C.空腸D.胰(對的答案)E.闌尾答案解析：腹膜外位器官重要有：胰、腎、輸尿管和腎上腺等。腹膜內(nèi)位器官重要有：胃、拾二指腸上部、空腸、回腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等。52.急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)病人起病多于（）[單項選擇題]*A.午夜或清晨(對的答案)B.上午C.中午D.下午E.傍晚答案解析：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨忽然起病，數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。53.股骨干下1/3骨折損傷的構(gòu)造是（）[單項選擇題]*A.股靜脈B.股神經(jīng)C.股動脈D.大隱靜脈E.腘動脈(對的答案)答案解析：股骨的下1/3骨折，腓腸肌牽拉骨折遠端向後方移位，會刺破後方的腘動脈，腘靜脈等。54.體溫每升高1℃，心率平均每分鐘約增長（）[單項選擇題]*A.5次B.10次C.18次(對的答案)D.20次E.25次答案解析：解析：發(fā)熱時心率加緊，體溫每升高1℃，心率約增長18次/min；若體溫每升高1℉，心率增長10次/min。體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%。55.某患者發(fā)生了大出血，需要緊急輸血治療，其親戚緊急進行輸血，經(jīng)檢查，該親戚的血型為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，則該患者的血型應(yīng)為（）[單項選擇題]*A.B型B.AB型(對的答案)C.A型D.O型E.A型或B型答案解析：獻血者為A型血，其紅細胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻血者紅細胞與受血者的血漿進行配合，主側(cè)不凝集，表達受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細胞與獻血者的血清作配合試驗，次側(cè)凝集，表達受血者紅細胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血成果，受血者紅細胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。由于B型者血清中含抗A凝集素，O型者紅細胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細胞膜上不含凝集原B，故受血者不也許是A型、B型或O型。56.男，30歲，農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐3天，查體：T38.0℃，血壓65/45mmHg，脈搏細速，軀干有瘀點，雙腎區(qū)叩擊痛，檢查血常規(guī)WBC32×109/L，中性0.80，異常淋巴細胞0.10，血小板50×109/L，尿蛋白（++）?？稍\斷為（）[單項選擇題]*A.流行性腦脊髓膜炎B.敗血癥、感染性休克C.流行性腎綜合出血熱(對的答案)D.瘧疾E.傳染性單核細胞增多癥答案解析：腎綜合征出血熱經(jīng)典的臨床特性有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主癥。57.痛風(fēng)患者如無禁忌每天至少飲水（）[單項選擇題]*A.1000mlB.1500mlC.ml(對的答案)D.2500mlE.3000ml答案解析：痛風(fēng)患者每天飲水至少ml以增長尿酸的排泄。58.馬尾的構(gòu)成重要是（）[單項選擇題]*A.腰、骶、尾神經(jīng)根圍繞終絲而形成(對的答案)B.骶神經(jīng)根圍繞終絲而形成C.骶、尾神經(jīng)根圍繞終絲而形成D.腰神經(jīng)根圍繞終絲而形成E.腰、骶神經(jīng)根圍繞終絲而形成答案解析：下頸段及胸、腰、骶、尾的脊神經(jīng)根需斜向外下，方可進出對應(yīng)的椎間孔，以至于腰、骶和尾神經(jīng)根幾乎垂直下行，圍繞在終絲周圍形成了馬尾。59.應(yīng)激過程最突出的體現(xiàn)為（）[單項選擇題]*A.胸腺細胞肥大B.淋巴細胞增生C.淋巴細胞增多D.腎上腺皮質(zhì)增大(對的答案)E.中性粒細胞減少答案解析：應(yīng)激過程最突出的體現(xiàn)是腎上腺皮質(zhì)增大、胸腺和淋巴結(jié)組織萎縮、血液淋巴細胞減少、中性粒細胞增多和胃腸道潰瘍等。60.患者呈圓臉、厚背、軀干發(fā)胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”的特殊體型，提醒（）[單項選擇題]*A.甲狀腺激索分泌過多B.生長激素分泌過多C.腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多(對的答案)D.腎上腺分泌過多E.以上均不是答案解析：糖皮質(zhì)激素分泌過多時，可引起軀體脂肪的異常分布，展現(xiàn)“向心性肥胖”的現(xiàn)象。61.防止甲狀腺功能減退癥黏液水腫性昏迷的關(guān)鍵是（）[單項選擇題]*A.堅持甲狀腺激素替代治療(對的答案)B.水?dāng)z入量不適宜過多C.禁用鎮(zhèn)靜、安眠藥D.增強免疫力E.防止過度勞累答案解析：黏液水腫性昏迷也稱甲減危象，重要病因是甲狀腺功能低下，體現(xiàn)為甲狀腺激素分泌減少，因此防止的關(guān)鍵是堅持足量補充甲狀腺激素，即甲狀腺素替代治療，答案為A。62.甲狀腺危象的治療首選的是（）[單項選擇題]*A.碘劑B.PTU(對的答案)C.糖皮質(zhì)激素D.物理降溫E.β腎上腺受體阻滯劑答案解析：略。63.男，40歲。頭痛、偶伴間斷噴射樣嘔吐3個月，癲癇發(fā)作1次，近1周來頭痛癥狀加重。查體：P56次/分，BP160/95mmHg，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，眼底可見出血，右眼外展不全，臨床診斷為顱內(nèi)壓增高，其最有價值的診斷根據(jù)是（）[單項選擇題]*A.劇烈頭痛B.癲癇發(fā)作C.噴射樣嘔吐D.右側(cè)外展神經(jīng)麻痹E.視神經(jīng)乳頭水腫(對的答案)答案解析：顱內(nèi)壓增高，其最有價值的診斷根據(jù)是視神經(jīng)乳頭水腫64.機體缺血-再灌注損傷最常見（）[單項選擇題]*Ａ.腦Ｂ.心臟(對的答案)Ｃ.肺D.腎臟E.腸答案解析：機體缺血-再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人作冠狀動脈搭橋，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常有缺血-再灌注損傷發(fā)生。65.尿道球部損傷最常見的病因是（）[單項選擇題]*A.尿道鏡檢查B.會陰部刺傷C.會陰部騎跨傷(對的答案)D.尿道擴張E.骨盆臂折答案解析：前尿道—球部—騎跨傷(玩球、騎馬都要“前(錢)”)。尿道球部為男性尿道海綿體後部的膨大部分，通過此部的尿道稱為尿道球部；為尿道全長最寬的部分，并有尿道球腺開口于此。發(fā)生騎跨傷時將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，而引起球部損傷。66.休克的發(fā)生重要由于（）[單項選擇題]*A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限克制B．血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降C．交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D．血量減少，回心血量局限性，心輸出量減少E．重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴(yán)重障礙(對的答案)答案解析：休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是多種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流局限性和細胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。67.男，15歲，踢足球後飲大量清水，後引起尿量增多，其重要原因是（）[單項選擇題]*A.抗利尿激素分泌減少(對的答案)B.腎小球濾過率增大C.動脈血壓升高D.近球小管滲透壓增高E.血管緊張素Ⅱ減少答案解析：大量飲清水後，血漿晶體滲透壓下降，導(dǎo)致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠曲小管和集合管對水的重吸取減少，尿量增多。這種現(xiàn)象稱為水利尿。68.對于一種嚴(yán)重的致死性疾病，評價某種一級防止措施的效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是（）[單項選擇題]*A.患病率B.罹患率C.發(fā)病率(對的答案)D.病死率E.死亡率答案解析：對于一種嚴(yán)重的致死性疾病，評價某種一級防止措施的效果時最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是發(fā)病率。69.有關(guān)“干擾素”的論述，哪一項是錯誤的（）[單項選擇題]*A.不能直接殺死病毒B.由宿主細胞基因編碼C.具有廣譜的抗病毒作用D.是宿主細胞產(chǎn)生的糖蛋白E.是宿主細胞產(chǎn)生的抗病毒蛋白(對的答案)答案解析：干擾素是一種細胞因子，它是機體感染病毒時，宿主細胞通過抗病毒應(yīng)答反應(yīng)，而產(chǎn)生的一組構(gòu)造類似、功能相近的低分子糖蛋白。70.引起肺血栓栓塞癥的血栓最常來源于（）[單項選擇題]*A.肺靜脈B.下肢深靜脈(對的答案)C.盆腔靜脈D.頸內(nèi)靜脈E.鎖骨下靜脈答案解析：A為出肺的血管，DE為上腔靜脈系的血管，和C均不輕易形成血栓。長期臥床的病人，輕易在下肢深靜脈形成血栓，血栓經(jīng)下腔靜脈回到右心，再經(jīng)肺動脈流入肺血管而栓塞于肺，因此答案為B。71.下列臨床體現(xiàn)哪一項不是初期休克的體現(xiàn)（）[單項選擇題]*A．臉色蒼白B．四肢冰涼C．脈搏細速D．尿量減少E．神志昏迷(對的答案)答案解析：休克代償期由于血液重新分布，心腦灌流可以正常，病人神志一般是清晰的。72.男，52歲，高血壓病史數(shù)年，平常血壓控制良好，波動性減少，B超左室增大，其較正常人明顯增高的心泵功能指標(biāo)是（）[單項選擇題]*A.心輸出量B.射血分?jǐn)?shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量(對的答案)E.以上均不是答案解析：高血壓患者在動脈血壓增高的狀況下，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強收縮。假如此時心肌收縮的強度不變，那么搏出量將會減少。由于平均動脈壓增高，搏出量不變，因此心臟做功量增長。73與原發(fā)性肝癌有關(guān)的腫瘤抗原是（）[單項選擇題]*A.AFP(對的答案)B.PSAC.TSAD.CEAE.CTA答案解析：AFP是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物。74.進行雙盲研究的重要目的是（）[單項選擇題]*A.使研究更合乎倫理道德B.減少抽樣誤差的影響C.盡量減少退出和失訪的人數(shù)D.排除人的主觀心理原因?qū)υ囼灣晒挠绊?對的答案)E.使對比組間人口特性和臨床特性具有可比性答案解析：進行雙盲研究的重要目的是排除人的主觀心理原因?qū)υ囼灣晒挠绊?5.在進行家兔動脈血壓試驗中，夾閉一側(cè)頸總動脈引起全身動脈血壓升高，導(dǎo)致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因是（）[單項選擇題]*A.頸動脈竇壓力減少(對的答案)B.頸動脈體壓力減少C.頸動脈體受刺激D.頸動脈竇受牽拉E.血管容積減少答案解析：夾閉家兔一側(cè)頸總動脈，阻斷了頸動脈竇血流，頸動脈竇壓力減少，減弱了對壓力感受器的刺激，通過減壓反射調(diào)整後心輸出量增長、動脈壓升高。76.肝功能嚴(yán)重障礙誘發(fā)DIC與下列哪一過程無關(guān)（）[單項選擇題]*A．抗凝血酶-Ⅲ生成減少B．血小板生成減少(對的答案)C．清除凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa的作用減弱D．組織因子釋放增多E．解毒功能障礙答案解析：肝臟不具有生成血小板的功能。77.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）[單項選擇題]*A.腫瘤侵犯了胸大肌B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶(對的答案)C.癌細胞堵塞了局部皮下淋巴結(jié)D.腫瘤侵犯了周圍腺體E.腫瘤侵犯了局部皮膚答案解析：乳腺癌引起皮膚變化可出現(xiàn)多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短并失去彈性，牽拉對應(yīng)部位的皮膚，出現(xiàn)“酒窩征”，即乳腺皮膚出現(xiàn)一種小凹陷，像小酒窩同樣。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現(xiàn)“橘皮樣變化”，即乳腺皮膚出現(xiàn)許多小點狀凹陷，就像橘子皮同樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內(nèi)并生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質(zhì)硬結(jié)節(jié)，即所謂“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”。78.慢性阻塞性肺疾患產(chǎn)生呼氣性呼吸困難重要機制是（）[單項選擇題]*A．中央性氣道阻塞B．呼氣時氣道內(nèi)壓不小于大氣壓C．胸內(nèi)壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重D．肺泡擴張，小氣道口徑變大，管道伸長E．小氣道阻力增長(對的答案)答案解析：慢性阻塞性肺疾患重要侵犯小氣道。由于細支氣管無軟骨支撐，管壁薄，又與管周圍肺泡構(gòu)造緊密相連，吸氣時伴隨肺泡擴張，細支氣管受周圍彈性組織牽拉，其口徑變大，管道伸長；呼氣時小氣道縮短變窄。慢阻肺時氣道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的損傷還可減少對細支氣管牽引力，因此，小氣道阻力大大增長，重要體現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。79.男，60歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。病理檢查：胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是（）[單項選擇題]*A.血清促胃液素減少(對的答案)B.胃蛋白酶分泌減少C.鐵吸取減少D.胃酸分泌減少E.維生素B12吸取減少答案解析：胃體萎縮時，壁細胞分泌胃酸分泌減少，對促胃液素的負反饋減弱，故血清促胃液素增長。80.Graves病甲狀腺的特點是（）[單項選擇題]*A.癥狀越嚴(yán)重甲狀腺越大B.甲狀腺質(zhì)地較硬且有觸痛C.用碘劑不可使甲狀腺變軟(對的答案)D.甲狀腺呈彌漫性單側(cè)腫大E.大多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案解析：Gaves病的體既有甲狀腺毒癥體現(xiàn)（包括高代謝綜