移動式Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類源監(jiān)督檢查表

移動式Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類源監(jiān)督檢查表1．移動式Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類源信息裝置名稱放射源核素名稱放射源編碼使用場所2．輻射安全防護設(shè)施與運行序號檢查項目設(shè)計建造運行狀態(tài)備注1*A場所設(shè)施放射源編碼與源對應(yīng)2*使用場所警示標志和警戒線3場內(nèi)有文字說明、聲音、光電等警示4*貯存場所保安設(shè)施5*裝置設(shè)有安全鎖（Ⅲ類源裝置）6*安全鎖與源聯(lián)鎖（電控Ⅲ類源裝置）7*放射源回位自鎖裝置（電控Ⅲ類源裝置）8*有源的位置指示器（Ⅲ類源裝置）9*B源容器帶有源閘的源容器（源容器有明顯的開關(guān)狀態(tài)顯示、放射源位置能鎖定）10*源容器本身有電離輻射標志11*C監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射劑量監(jiān)測儀12個人劑量計13個人劑量報警儀14D包裝滿足國家規(guī)定要求的包裝容器15E運輸運輸時裝置或源容器與車身固定且安全牢靠16F應(yīng)急物資個人防護用品17應(yīng)急處理工具（如長柄夾具等）18消防器材注：加*號的項目是重點項，有“設(shè)計建造”的劃√，沒有的劃×；“運行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。3．管理制度與執(zhí)行情況序號檢查項目成文制度執(zhí)行情況備注1*A綜合輻射安全與防護管理規(guī)定2*操作規(guī)程3*涉源維修管理制度4保安管理制度5放射源返回或退役制度6*B監(jiān)測輻射環(huán)境監(jiān)測方案7監(jiān)測儀表使用與檢驗管理制度8*C應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案9D人員管理輻射工作人員健康管理制度10輻射工作人員個人劑量管理制度11輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度注：加*號的項目是重點項，有“設(shè)計建造”的劃√，沒有的劃×；“運行狀態(tài)”正常的劃√，不正常的沒有的劃×；不適用的均劃/。不詳盡的在備注中說明。4、法規(guī)執(zhí)行情況序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注1許可證1.1持證單位的名稱、地址、法定代表人是否進行了變更變更后是否辦理許可證變更手續(xù)1.2持證單位是否改變或超出所從事活動的種類或者范圍種類或者范圍改變或超出后是否辦理重新申請領(lǐng)取許可證手續(xù)序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果有無備注1.3許可證是否在有效期內(nèi)超出有效期限后，是否辦理許可證延續(xù)手續(xù)2放射源管理3.1放射源臺帳（放射性同位素的核素名稱、出廠時間和活度、來源和去向）3.2是否有放射源進出口放射源的進出口審批檔案齊全3.3放射源的轉(zhuǎn)移使用是否備案3.4是否有放射源的轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)讓審批或備案齊全3.5增減放射源是否辦理副本增減項3.6廢源返回生產(chǎn)廠家或送貯的具體情況記錄3.7是否有放射源送貯松貯備案檔案齊全3監(jiān)測4.1工作區(qū)域和環(huán)境輻射水平測量檔案4.2個人劑量監(jiān)測記錄4.3監(jiān)測儀器比對或刻度檔案4事件與事故5.1是否有輻射事故或事件5.2輻射安全事件和事故是否按規(guī)定報告5人員管理6.1輻射工作人員健康管理檔案6.2輻射工作人員上崗前培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)檔案7年度評估報告5.上次檢查整改情況已完成：未完成（說明理由）：6.存在的主要問題檢查日期：檢查人員簽字：