臨床護(hù)理基本知識(shí)問答(基礎(chǔ)知識(shí)部分)

臨床基礎(chǔ)學(xué)問問答

1.基礎(chǔ)學(xué)問

1.1相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)問

1、病室最相宜溫度和濕度是多少？

答：一般室溫保持在18C。?22C。較為相宜，新生兒與老年患者，室溫以保

持在22C。?24C。為佳；病室的相對(duì)濕度以50%?60%為宜。

2、病室濕度過高或過低對(duì)患者有何影響。

答：濕度過高或過低都會(huì)給患者帶來(lái)不適感。當(dāng)濕度過高時(shí)，皮膚蒸發(fā)作

用減弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出增加，腎臟負(fù)擔(dān)加

重。濕度過低時(shí)，空氣干燥，人體大量水分蒸發(fā)，引起患者口干者燥、咽

痛、煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開患者尤為不利。

3、醫(yī)院常見影響患者平安的因素有哪些？

答：影響患者平安的因素包括物理性（溫度性、機(jī)械性、壓力性、放射性）

損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。

4、影響健康的因素有哪些？

答：生物因素、環(huán)境因素、心理因素、生活方式、社會(huì)因素。

5、何謂健康教化。

答：健康教化是一種有安排、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教化活動(dòng)，通過教化

幫助患者形成正確的觀念和行為，促進(jìn)患者的身心健康。

5、入院介紹要點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？

答：入院后護(hù)士向患者介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、

生活設(shè)施、作息時(shí)間、探視制度、查房制度等。

7、入院護(hù)理的目標(biāo)是什么？

答：(1)使患者和家屬感到受歡迎與被關(guān)切，消退驚慌、焦慮等不良心情；

(2)幫助患者了解和熟識(shí)環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境；(3)視察

與評(píng)估患者的狀況；(4)滿意患者的合理要求，以調(diào)動(dòng)患者協(xié)作治療護(hù)理

的主動(dòng)性；(5)做好健康教化，滿意患者對(duì)疾病學(xué)問的需求。

8、如何為出院患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？

答：護(hù)士應(yīng)依據(jù)患者的病情與康復(fù)程度，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括出院

后留意事項(xiàng)、帶藥指導(dǎo)、飲食、休息、功能熬煉與復(fù)診時(shí)間與地點(diǎn)等，并

懇切聽取患者住院期間的看法和建議，以便改進(jìn)工作。

9、建立良好護(hù)患關(guān)系得患者的要求有哪些？

答：(1)保持健康的生活方式，護(hù)士健康的生活方式、健康的體魄和健康

的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生主動(dòng)的影響和仿效作用；(2)保持健康的心情，

心情具有感染性，護(hù)士的心情狀態(tài)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生重要影響，主動(dòng)心情產(chǎn)生

正效應(yīng)，消極心情會(huì)使患者變得悲觀焦慮；(3)敬重并同等地對(duì)待患者；

(4)具有真誠(chéng)的看法和適當(dāng)移情，護(hù)士應(yīng)以真誠(chéng)的看法對(duì)待患者，擅長(zhǎng)

設(shè)身處地地體驗(yàn)患者的感受，理解患者的情感和行為，并適時(shí)讓患者知曉；

(5)具有豐富的與護(hù)理有關(guān)的科學(xué)文化學(xué)問；(6)駕馭與患者溝通的技

巧。

10、何謂人體所需六大養(yǎng)分素。

答：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、礦物質(zhì)、和維生素。

11、醫(yī)院飲食有哪幾種？

答：醫(yī)院飲食分為基本飲食（一般飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲

食），質(zhì)量飲食（高能量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、

無(wú)鹽低鈉、少渣和無(wú)渣、高膳食纖維飲食等）和適應(yīng)飲食（隱血試驗(yàn)、膽

囊照影、肌酎試驗(yàn)、甲狀腺1311試驗(yàn)飲食）。

12、何謂低鹽飲食，適應(yīng)范圍有哪些？

答：低鹽飲食是指成人每天食鹽的總量限制在＜2g或醬油10mlo適用范

圍：高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急、慢性腎炎與各種緣

由所致的水鈉潴留患者。

13、何謂低蛋白飲食，適用范圍有哪些？

答：低蛋白飲食是指成人飲食中每日蛋白質(zhì)的攝入量＜40g,視病情須要,

也可20~30g/do適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、

尿毒癥、肝昏迷等。

14、何謂低脂肪飲食，適用范圍有哪些？

答：第脂肪飲食是指每日脂肪攝食總量＜50g,肝膽胰疾病＜40g/d,尤其

要限制動(dòng)物脂肪攝入量。適用范圍：肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動(dòng)脈硬

化、冠心病、肥胖癥的等患者。

15、何謂低膽固醇飲食，適用范圍有哪些？

答：第膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食總量＜300g,適用范圍：動(dòng)脈硬化、

高血壓、冠心病、高膽固醇水平。

16、何謂高蛋白質(zhì)飲食，適用范圍有哪些？

答：高蛋白質(zhì)飲食是指攝入蛋白質(zhì)總量為1.5~2.0g/（kg/d），但總量不超

過120g/d°適用范圍：長(zhǎng)期消耗性疾病（如結(jié)核?。B(yǎng)分不良、貧血、

燒傷、惡性腫瘤、大手術(shù)前后、腎病綜合征、低蛋白血癥、孕婦、哺乳期

婦女等。

17、何謂高熱能飲食，適用范圍有哪些？

答:高熱能飲食是指每日攝入總熱量為12.55MJ（3000kcal）o適用范圍：

熱能消耗較高的患者，如結(jié)核病、大面積燒傷、肝臟疾病、甲狀腺功能亢

進(jìn)、體重不足與孕婦等。

18、試述壓瘡的定義與其發(fā)生的緣由。

答：壓瘡是由局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、

養(yǎng)分不良而致的組織潰爛和壞死。發(fā)生的緣由：力學(xué)因素（壓力、剪切力、

摩擦力）、活動(dòng)狀況、養(yǎng)分狀況、皮膚狀況、意識(shí)和感覺狀況、潮濕、年齡

等。

19、易發(fā)生壓瘡的高危人群有哪些？

答：（1）老年人;（2）瘦弱者、養(yǎng)分不良、貧血、糖尿病患者；（3）肥胖

者；（4）意識(shí)不清服用冷靜劑者；（5）癱瘓者；（6）水腫患者；（7）發(fā)熱

患者；（8）難受患者；（9）大小便失禁患者；（10）因醫(yī)療護(hù)理措施限制

活動(dòng)者，如行石膏固定、手術(shù)、牽引的患者。

20、壓瘡的預(yù)防措施有哪些？

答：（1）削減對(duì)組織的壓力，避開摩擦力和剪切力；（2）愛護(hù)骨隆突處和

支持身體空隙處；（3）保持皮膚清潔，避開局部刺激；（4）促進(jìn)皮膚血液

循環(huán)；（5）改善機(jī)體養(yǎng)分狀況；（6）健康教化。

21、試述壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)。

答：（1）淤血紅潤(rùn)期：受損皮膚呈暗紅色，伴有腫、熱、痛。解除對(duì)該部的

壓力30min后，皮膚顏色不能復(fù)原正常；

(2)炎性浸潤(rùn)期：受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄,

并有炎性滲出，形成大小不一的水泡，極易破潰；

(3)淺度潰瘍期：表皮水泡漸漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液,

淺層組織壞死形成潰瘍；

(4)深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，潰瘍可深達(dá)骨面，

壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物多，有臭味，嚴(yán)峻者易引起全身感染。

22、依據(jù)臥位的自主性臥位分為哪三大類？

答：(1)主動(dòng)臥位；即患者依據(jù)自己的意愿和習(xí)慣實(shí)行追舒適、最隨意的

臥位，并能隨意變更臥位姿態(tài)，稱之為主動(dòng)臥位，見于輕癥患者、術(shù)前與

復(fù)原患者。

(2)被動(dòng)臥位：即患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱

之為被動(dòng)臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。

(3)被迫臥位：即患者意識(shí)清楚，也有變換臥位的實(shí)力，但為了減輕疾

病所致的苦痛或因治療須要而被迫實(shí)行的臥位，稱之為被迫臥位。如肺心

病患者由于呼吸困難而被迫實(shí)行端坐臥位。

23、仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位易發(fā)生壓瘡的部位有哪些？

答：(1)仰臥位：易發(fā)生于枕、肩胛、肘、脊椎體隆突、能尾、足跟與足

趾處。

(2)側(cè)臥位：易發(fā)生于耳廓、肩峰、肋部、髓部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)與內(nèi)外

踝處。

(3)俯臥位：易發(fā)生于臉蛋、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋

緣突出部、器前上棘、膝部與足趾等處。

24、試述幫助患者更換臥位的留意事項(xiàng)。

答：（工）應(yīng)留意節(jié)力原則，切忌拖、拉、推、拽等動(dòng)作，以免損傷皮膚，

兩人操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)；（2）幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)留意視察病

情與受壓部位狀況，并酌情確定翻身間隔時(shí)間，同時(shí)做好交接班；（3）患

者身上如有導(dǎo)管者，翻身時(shí)應(yīng)安置妥當(dāng)，翻身后檢查，保持管道通暢；（4）

幫助手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，必要時(shí)先更換敷料

并固定妥當(dāng)，再行翻身，翻身后留意傷口不行受壓。各種牽引者翻身時(shí)不

行放松牽引。顱腦手術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位，翻身時(shí)頭部不行猛烈翻

動(dòng)，以免引起腦疝。石膏固定者翻身后留意患處適當(dāng)放置，防止受壓。

25、半坐臥位的操作要點(diǎn)有哪些？

答:⑴患者仰臥,床頭搖高30。?60。，搖高床尾支架；（2）如無(wú)搖床，

可將患者上半身抬高，床頭墊褥下墊靠背架，下肢屈曲，用大單裹住枕芯

放于兩膝下，將大單兩端固定于床沿處，以防患者下滑，床尾置軟墊，必

要時(shí)臀部放置氣墊圈或運(yùn)用氣墊床；（3）放平常，先放床尾后方床頭。

26、去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位的目的是什么？

答：（工）去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未醒悟的患者，頭偏一側(cè)，防

止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；用于椎管內(nèi)麻醉或脊椎腔穿

刺后的患者，預(yù)防因腦壓減低而引起的頭痛；

（2）中凹臥位：適用于休克患者，抬高頭胸部10?20。，抬高下肢20?30

。，保持氣道通暢，改善呼吸與缺氧癥狀，有利于下肢靜脈回流，增加心輸

田L(fēng)jj里。

（3）半坐臥位：適用于胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷患者，借助重力作用使膈肌

下降，胸腔容積增大，有利于氣體交換、改善呼吸困難，亦有利于膿液、

血液、滲出液的引流；對(duì)心肺疾病患者，胸腔容積增大，減輕腔內(nèi)臟器的

壓力，使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量削減，削減肺部淤

血和負(fù)擔(dān)；某些面部與頸部患者，可削減局部出血；腹腔、盆腔手術(shù)后或

有炎癥的患者，取半臥位可減輕腹部切口張力，緩解難受，有力與傷口愈

合，使腹腔滲出物流入盆腔，削減炎癥擴(kuò)散和毒素汲取，促使感染局限；

使疾病復(fù)原期體質(zhì)虛弱者漸漸適應(yīng)體位變更。

27、坐位、頭低足高位、頭高足低的適應(yīng)范圍有哪些？

答（工）端坐臥位：適應(yīng)無(wú)左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)；（2）

頭低足高位：適應(yīng)于肺部分泌物引流、十二指腸引流、跟骨或緊固結(jié)節(jié)牽

引、妊娠時(shí)胎膜早破等；（3）頭高足低位：適應(yīng)于頸椎骨折作顱骨牽引、

腦水腫、開魯手術(shù)后患者。

28、人體的內(nèi)分泌腺主要包括哪些？

答：人體的分泌腺主要包括：下丘腦、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、

性腺。

29、神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分？

答、系統(tǒng)可分為中樞部和四周部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經(jīng)系；

四周部是指

指與腦、脊髓相連的神經(jīng)組織，又稱四周神經(jīng)系，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和

內(nèi)臟生活。

30、試述循環(huán)系統(tǒng)的組成與循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是什么？

答、循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)整血液的神經(jīng)體液；主要功能是為全身

組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧、養(yǎng)分物質(zhì)和激素供應(yīng)組織，并將組織

代謝產(chǎn)物運(yùn)走，以保證機(jī)體正常新陳代謝的須要，維持生命活動(dòng)。

31、循環(huán)系統(tǒng)的血管分為幾類，各自的主要功能是什么？

答：循環(huán)系統(tǒng)的血液分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三類。其功能為：（1）動(dòng)

脈：為運(yùn)輸血液到組織器官，其管壁含平滑肌和彈性纖維，能在各種活性

物質(zhì)的作用下收縮和舒張，影響局部血流量，變更血流方向，故又稱“阻

力血管”；（2）毛細(xì)血管：四血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所，故又稱

“功能血管”；（3）靜脈；四匯合從毛細(xì)血管來(lái)的血液，將血液送回心臟,

其容量大，故又稱“容量血管”。

32、評(píng)價(jià)心臟泵功能的好處有哪些指標(biāo)？

答：（工）心輸出量了；（2）心臟指數(shù)；（3）心力儲(chǔ)備；（4）射血分?jǐn)?shù)；（5）

功（搏功與每分功）。

33、何為心輸出量

答：一側(cè)心室每次搏動(dòng)所輸出的血量稱為每搏輸出量，寧?kù)o時(shí)為60?80ml。

一側(cè)心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通暢說(shuō)的心輸出量是指每分

鐘輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率，寧?kù)o時(shí)為4?61/min.

34、何為心肌的前負(fù)荷和后負(fù)荷，對(duì)心肌收縮各有何影響？

答、心肌的前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷。因此，心室舒

張末期的容積或壓力就是心室肌的前負(fù)荷。它與靜脈回流量有關(guān)，在肯定

范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，前負(fù)荷增加。二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，

左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負(fù)荷液增加。心肌的后負(fù)荷是指心

肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，有稱壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈壓和腓動(dòng)脈壓就

是左、右心室的后負(fù)荷。高血壓和動(dòng)脈瓣狹窄常使心室肌的后負(fù)荷增加，

心臟負(fù)擔(dān)加重。臨床對(duì)某些心衰病人用擴(kuò)血管藥降低后負(fù)荷以減輕心臟負(fù)

擔(dān)。

35、什么是心力衰竭？

答：心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈與（或）射

血功能受損而引起的一組臨床綜合征。由于心室收縮功能下降射血功能受

損，心排血量不能滿意機(jī)體代謝須要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出

現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無(wú)力與體力活

動(dòng)受限和水腫。

36、試述胸部的組成。

答：胸部由胸壁、胸膜和胸腔內(nèi)器官三部分組成。胸骨上緣和第一肋構(gòu)成

胸部上口，橫膈封閉胸部下口；位于胸部的食管、主動(dòng)脈、下腔靜脈、奇

靜脈、胸導(dǎo)管和迷走神經(jīng)等分別穿過各自裂孔進(jìn)入腹腔。

37、胸腔分為哪幾部分？

答：胸腔分為右肺間隙、縱膈和左肺間隙三部分。

38、什么是胸膜腔？

答：胸膜腔為一潛在的密封腔隙，腔內(nèi)有少量起潤(rùn)滑劑作用的漿液。腔內(nèi)

壓力維持在-0.78?-0.98Kpa（-8?-10cmH2O）,吸氣時(shí)負(fù)壓增加，呼氣時(shí)減

低。

39、胸內(nèi)負(fù)壓有何意義？

答：生理意義：（1）使肺處于擴(kuò)張狀態(tài)：（2）影響靜脈回流。吸氣時(shí)胸內(nèi)

負(fù)壓增大，促進(jìn)血液回流，呼氣時(shí)反之。臨床意義：(1)胸內(nèi)壓力丟失(如

開放性氣胸)可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴(yán)峻時(shí)縱膈移位、搖擺：

(2)為了治療目的可注入肯定量空氣至胸膜腔，造成封閉性人工氣胸，

以壓縮肺結(jié)核性空洞。

40、手的關(guān)節(jié)包括哪些？

答：腕關(guān)節(jié)、掌腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)。

41、試述手的功能位。

答：手的功能位即握球的姿態(tài)，即腕關(guān)節(jié)屈曲30。,掌指關(guān)節(jié)屈曲1350,

近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲。?120o,遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲165?170o,拇指對(duì)掌位。

42、消化系統(tǒng)疾病主要包括鈉幾個(gè)臟器的病變？

答：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的病變。

43、食管有哪些狹窄？有何臨床意義。

答：食管是一扁狹的肌性管道，上端在第6頸椎下緣平面續(xù)與咽，經(jīng)頸部、

胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第-胸椎左側(cè)接胃的賁門，全長(zhǎng)25cm。食

管全長(zhǎng)粗細(xì)不一，有三個(gè)狹窄，第一個(gè)相當(dāng)于食管的起始處，平第6頸椎

下緣，距中切牙約15cm。其次個(gè)在與左支氣管交叉處，相當(dāng)于胸骨角平

面或4?5胸椎之間的高度，距中切牙40cm。以上狹窄四異物易于滯留的

部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。食管鏡胃鏡檢查時(shí)要留意這些狹窄。

44、胃分為哪幾個(gè)部分？

答：胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。

45、小腸由哪幾個(gè)部分構(gòu)成？

答：小腸有十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成。

46、大腸包括哪幾個(gè)部分？

答：大腸包括盲腸與闌尾、結(jié)腸、直腸三部分。

47、肝臟的主要功能是什么？

答：肝臟的主要功能有：物質(zhì)代謝、解毒作用、生成膽汁。

48、簡(jiǎn)述上、下呼吸道的結(jié)構(gòu)。

答：三呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道是指環(huán)狀軟骨以下氣管至終末呼

吸性細(xì)支氣管末端的氣道，包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)。

49、肺的主要生理功能是什么？

答：肺的主要生理功能是通氣和換氣。

50、何謂肺換氣，何謂組織換氣？

答：靜脈血流經(jīng)肺時(shí)，獲得。2放出CO2,轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)脈血的過程叫肺換氣。

動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí),。接受CO2放出02,轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程叫組織換氣。

51、血液中CO2濃度增高對(duì)呼吸有何影響，其作用機(jī)制什么？

答血液中CO2濃度增高可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。其機(jī)制是通過

兩種方式實(shí)現(xiàn)的：(1)通過延髓中樞化學(xué)感受區(qū)興奮，然后使呼吸中樞興

奮；(2)通過外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮。

52、什么是呼吸困難？

答：呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足、呼吸不暢；客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)

勁，呼吸頻率、深度與節(jié)律異樣。

53、呼吸困難臨床分哪幾種類型？

答：分為呼氣性呼吸困難、吸氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種。

54吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難各有何特點(diǎn)？

答：（1）吸氣性呼吸困難為上呼吸道狹窄或梗阻所致，特點(diǎn)未呼吸深而慢,

吸氣時(shí)特殊困難，嚴(yán)峻者出現(xiàn)三凹癥（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間

隙與腹上角明顯凹陷），可半有干咳與高調(diào)的吸氣性哮鳴音；（2）呼氣性

呼吸困難為肺組織彈性減弱與小支氣管狹窄所致，特點(diǎn)為呼氣時(shí)間延長(zhǎng)和

特殊費(fèi)勁，常伴有哮鳴音；（3）混合型呼吸困難則由于廣泛性肺部病變和

氣胸、胸腔積液等致肺受壓使呼吸面積削減所致，特點(diǎn)為呼氣和吸氣均感

費(fèi)勁，呼吸頻率亦增加。

55、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于未呼吸功能嚴(yán)峻障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓

低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。

56、試述泌尿系統(tǒng)的組成。

答：泌尿系統(tǒng)由左、右腎，左、右輸尿管，以與膀胱和尿道組成。臨床上

通常把腎和輸尿管劃為上泌尿道；而把膀胱和尿道劃分為下泌尿道。其主

要功能是產(chǎn)生和排泄尿液。

57、試述膀胱的正常位置和容量。

答：成人膀胱位于小骨盆前部，恥骨聯(lián)合后方。正常容量男性為約400ml,

女性為約500mlo

58、男性尿道有何狹窄和彎曲，導(dǎo)尿時(shí)為何要上提陰經(jīng)？

答：（1）狹窄：三個(gè)狹窄分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。尿道

結(jié)石易嵌頓與此；（2）彎曲：兩個(gè)彎曲，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹

向上，固定不變。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向下。如將陰經(jīng)上提,

此彎曲消逝，整條尿道形成一凹向上的大彎，者就是導(dǎo)尿應(yīng)實(shí)行的姿態(tài)。

當(dāng)器械通過狹窄和彎曲時(shí)，動(dòng)作要溫柔、緩慢，順彎曲推動(dòng)，以免損傷尿

道。

59、尿液排出的路徑。

答：泌尿系統(tǒng)自腎小管，經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱直至尿道均為管

道，也是以尿液排出的路徑。

60、泌尿系統(tǒng)有何功能？

答：(1)排泄代謝產(chǎn)物和異物：如尿毒素、尿酸、肌酎與某些藥物的等，

腎功能不全時(shí)，這些產(chǎn)物排泄障礙，致使血中尿素氮增高；(2)調(diào)整水鹽

代謝：水的代謝受利尿激素和渴感的限制，鹽的代謝受醛固酮的調(diào)整：⑶

維持酸堿平衡：腎臟有排酸保減功能；(4)生成激素：如促使紅細(xì)胞生成

素、尿素、1,25(OH)2D3、前列腺素等。

61、簡(jiǎn)述正常人體體液的組成。

答：正常人體體液由細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩部分組成。細(xì)胞內(nèi)液約占體重

的35%?40%,細(xì)胞外液約走占體重的5虬組織間液量占體重的15%。

62、體液的主要成分。

答：體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細(xì)胞外液的主要陽(yáng)離子是Na+,主要

的陰離子是CI-、HCO3和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液中的主要陽(yáng)離子是K+和Mg2+,

主要陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓相像，正常為

290~310mmol/lo

63、簡(jiǎn)述血液組成。

答：血液四由血液中的細(xì)胞成分和血漿組成。其中血漿占血液容積的55%,

為一中淡黃色的透亮液體；細(xì)胞成分約占血液容積的45%,包括紅細(xì)胞、

白細(xì)胞和血小板。

64、何謂體（大）循環(huán)和肺（?。┭h(huán)？

答、體（大）循環(huán)：起于左心室，至于右心房。但心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血自

左心室流入主動(dòng)脈與其各級(jí)分支，到達(dá)全身毛細(xì)血管。血液在此與其四周

的細(xì)胞和組織進(jìn)行物質(zhì)交換，變動(dòng)脈血為靜脈血，然后由毛細(xì)血管流入小、

中靜脈，最終經(jīng)上、下腔靜脈回流至右心房。

肺（?。┭h(huán)：始自右心室，至于左心房。體循環(huán)返回心臟的血液從右房

流入右心室。當(dāng)心室收縮時(shí)，靜脈血經(jīng)肺動(dòng)脈到達(dá)肺泡四周的毛細(xì)血管網(wǎng)，

血液與肺泡內(nèi)的空氣進(jìn)行交換，排出二氧化碳，吸進(jìn)氧氣，變靜脈血為動(dòng)

脈血，然后經(jīng)肺靜脈回流左心房。

65、正常人的血量有多少？

答：我國(guó)正常成年男性的血量約占體重的8虬女性約占體重的7.5虬即男

性為80ml/kg體重，女性為75ml/kg。

66、什么是ABO血型？

答：ABO血型是依據(jù)人紅細(xì)胞膜外表面抗原（也叫凝集原）而命名的。紅

細(xì)胞膜外表面有A抗原的為A型血（其血清中有抗B抗體）；紅細(xì)胞膜外

表面有B抗原的為B型血（其血清中有抗A抗體）：紅細(xì)胞膜外表面同時(shí)

有A和B兩種抗原的為AB型血（其血清中無(wú)抗體）；紅細(xì)胞膜外表面無(wú)A

和B抗原的為。型血（其血清中有抗A和抗B兩種抗體）o

67、血液有何功能？

答：⑴運(yùn)輸物質(zhì)：養(yǎng)分物質(zhì)、氧、代謝物質(zhì)、激素以與進(jìn)入體內(nèi)的藥物等,

都要通過血液運(yùn)輸；（2）緩沖作用：血漿中有碳酸氫鈉和碳酸，磷酸氫二

鈉和磷酸二氫鈉、蛋白質(zhì)以與紅細(xì)胞中的血紅蛋白等緩沖物質(zhì)，有緩沖酸

堿的作用。酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì)進(jìn)入血液時(shí)，通過緩沖物質(zhì)的作用，血液

的PH值不致發(fā)生大幅度的波動(dòng)；(3)防衛(wèi)功能：血液中的血紅蛋白和各

種免疫物質(zhì)如免疫球蛋白、補(bǔ)體、抗毒素、溶菌素等，對(duì)機(jī)體有愛護(hù)作；

(4)生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，血管損傷后，血液

流出自行凝固，起到止血作用；(5)調(diào)整作用：通過運(yùn)輸激素實(shí)現(xiàn)體液性

調(diào)整；(6)血漿構(gòu)成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進(jìn)行物質(zhì)交換。

68、血漿蛋白由哪些物質(zhì)組成？有何主要功能？

答：血漿蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和補(bǔ)體、脂蛋白、糖蛋白、金屬結(jié)合

蛋白和酶組成。主要功能有：(1)對(duì)酸堿有緩沖作用，參加酸堿平衡的調(diào)

整；(2)維持血漿膠體滲透壓，主要是清蛋白；(3)免疫作用：如抗體蛋

白、補(bǔ)體等；(4)參加多種物質(zhì)的運(yùn)輸：如膽紅素、脂類和鐵的運(yùn)輸，是

由清蛋白來(lái)?yè)?dān)當(dāng)；(5)凝血和抗凝血作用；很多凝血因子屬血漿蛋白質(zhì)，

參加凝血過程；(6)養(yǎng)分作用：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸參加蛋白質(zhì)的更

新。

69、何謂血漿晶體滲透壓與血漿晶體滲透壓，各有何作用？

答：晶體滲透壓：細(xì)胞(尤其是紅細(xì)胞)膜內(nèi)外，晶體顆粒(主要是Na+、

葡萄糖)促使水移動(dòng)的量叫晶體滲透壓。它主要影響細(xì)胞(尤其是紅細(xì)胞)

內(nèi)外水的移動(dòng)，維持細(xì)胞(尤其紅細(xì)胞)的正常狀態(tài)。膠體滲透壓：毛細(xì)

血管內(nèi)外，膠體顆粒(主要是清蛋白)促使水移動(dòng)的力氣叫膠體滲透壓。

它主要影響毛細(xì)血管內(nèi)外水的移動(dòng)，與水腫有關(guān)。

70、簡(jiǎn)述針對(duì)體液不足病人的護(hù)理措施。

答：體液不足病人的護(hù)理措施包括:

71、休克的概念。

答：休克是機(jī)體受到猛烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。組

織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病

理性癥候群，是嚴(yán)峻的全身性應(yīng)激反應(yīng)。

72、休克的病理和分類。

答：外科休克病人多為失血性、創(chuàng)傷性和感染性休克引起。臨床依據(jù)休克

的緣由分類：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克；

過敏性休克。

73、各類休克的病理生理變更基礎(chǔ)。

答：是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足和由此引起的微循環(huán)障礙、代謝

變更與內(nèi)臟器官繼發(fā)損害。

74、休克治療的原則。

答：快速解除病因，盡快復(fù)原有效循環(huán)血容量，訂正微循環(huán)障礙，增加心

臟功能，復(fù)原人體的正常代謝。

75、休克的一般急救措施。

答：休克的一般急救措施包括：（1）限制大出血；（2）保持呼吸道通暢，

給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開；（3）實(shí)行休克體位；（4）其他措施，

如保暖，骨折處制動(dòng)和固定，必要時(shí)應(yīng)用止痛劑等。

76、試述給休克病人運(yùn)用擴(kuò)血管藥的先決條件。

答：必需在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才能運(yùn)用擴(kuò)血管藥。否

則，血管的限制將使血壓進(jìn)一步急劇降低而削減心、腦血液供應(yīng)。

77、如何正確監(jiān)控休克患者補(bǔ)液量的方法。

答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法有如下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)控中心靜脈壓，有

條件的話還可以測(cè)定肺動(dòng)脈鍥壓。若中心靜脈壓或肺動(dòng)脈鍥壓低于正常，

說(shuō)明補(bǔ)液不足，若超過正常值，說(shuō)明補(bǔ)液過多。假如沒有條件監(jiān)測(cè)上述兩

個(gè)指標(biāo)，應(yīng)動(dòng)態(tài)視察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特殊是尿量室好用

指標(biāo)。

78、臨床將水鈉代謝紊亂分為哪幾種類型？

答：等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水和水中毒。

79、水鈉代謝紊亂的主要臨床表現(xiàn)。

答：高滲性脫水時(shí)以口渴為主要表現(xiàn)，低滲性脫水以循環(huán)容量不足為表現(xiàn),

等滲性脫水以脫水為主要表現(xiàn)，急性水中毒以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)。

80、低滲性脫水患者為什么早期就易發(fā)生四周循環(huán)衰竭？

答：低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓降低，導(dǎo)致水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使原來(lái)削減

的細(xì)胞外液進(jìn)一步削減，血容量削減，因而心輸出量削減，血壓降低，甚

至低血容量性休克。所以在早期就易發(fā)生四周循環(huán)衰竭。

81、何謂水腫，其基本發(fā)病因素有哪兩類？

答：過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。其基本發(fā)病因素：（1）

體內(nèi)外體液失衡導(dǎo)致水鈉潴留引起細(xì)胞外液增多，以致組織間液增多；（2）

血管內(nèi)外體液交換失衡引起組織間液生成過多。

82、簡(jiǎn)述過量輸液導(dǎo)致肺水腫的干脆機(jī)制。

答：過量輸液引起肺泡毛細(xì)血管血壓上升，組織間液生成過多，當(dāng)超過淋

巴回流代償?shù)臉O限時(shí)，就可發(fā)生肺水腫。

83、急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。

答：急性肺水腫的病人表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難，端坐呼吸，頻率增快，

口唇發(fā)維，大汗，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。雙肺布滿哮

鳴音和濕羅音，心率增快，肺動(dòng)脈瓣區(qū)其次心音亢進(jìn)，心尖部第一心音低

鈍，可聞與收縮期雜音和舒張期奔馬律。

84、何謂電解質(zhì)，體液中主要的電解質(zhì)有那些？

答：（1）在人體的體液中含有無(wú)機(jī)鹽和一些有機(jī)物（如蛋白質(zhì)），它們多

以離子狀態(tài)存在，帶正電荷（陽(yáng)離子）或負(fù)離子（陰離子），這些物質(zhì)均

稱電解質(zhì)；（2）體液中的主要電解質(zhì)有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、

C03-和蛋白質(zhì)等。

85何謂低血鈣癥，有何臨床表現(xiàn)？

答：血鈣含量低于2.125mmol/l（8.5%）稱為低鈣血癥。應(yīng)神經(jīng)和肌細(xì)胞的

興奮增高，表現(xiàn)為手足抽搐、口周和指（趾）尖麻木與針刺感、易激烈與

深部腱反射減弱或消逝。

86、何謂低鉀血癥和高鉀血癥？

答血清鉀濃度低于3.5mmool/l稱為低鉀血癥,血清鉀濃度高于5.5mmol/l

稱為局鉀血癥。

87簡(jiǎn)述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

答：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)：（工）肌無(wú)力：一般先出現(xiàn)四肢肌懦弱無(wú)力，后

延與呼吸機(jī)和軀干肌，可出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食或飲水時(shí)嗆入呼吸道，累與

呼吸機(jī)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，嚴(yán)峻者可有腱反射減弱、消逝或癱瘓；

（2）消化道功能障礙：胃腸道蠕動(dòng)緩慢，有惡心，嘔吐，腹脹和腸麻痹

等癥；（3）心臟功能異樣：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異樣；（4）代謝性堿中

毒：表現(xiàn)為頭暈、煩躁、昏迷、面部與四肢肌抽動(dòng)、手足抽搐、口周與手

足麻木、有時(shí)可伴有軟癱；（5）典型心電圖變更為早期T波降低、變平或

倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長(zhǎng)和U波。

88、簡(jiǎn)述高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。

答：臨床表現(xiàn)為神志淡漠、感覺異樣、乏力、四肢癱瘓、腹脹和腹瀉等；

嚴(yán)峻者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、青紫、低血壓等；亦可

有心動(dòng)過緩、心率不齊，甚至心跳驟停與舒張期。

89高血鉀的處理原則、

答（1）馬上停止輸注或口服含鉀藥物，避開進(jìn)食含鉀量高的食物；（2）

對(duì)抗心律失常：因鈣對(duì)鉀的拮抗作用，可用10%的葡萄酸鈣加入等量25%

葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注；（3）降低血鉀濃度：（1）促使鉀離子轉(zhuǎn)移入細(xì)胞

內(nèi)：輸注5%碳酸氫鈉或輸注100~200ml（以每5g葡萄糖加入胰島素1單

位）促使鉀離子轉(zhuǎn)移細(xì)胞內(nèi)，以短暫降低血清鉀濃度；（2）促使鉀離子排

泄如陽(yáng)離子交換樹脂口服或灌腸等；（3）腹膜透析或血液透析。

90、為什么長(zhǎng)期輸入生理鹽水可引起低鉀血癥？

答：若長(zhǎng)期輸入生理鹽水，原尿中含Na+濃度增高，導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管的

Na+-K+交換量增加，故鉀從尿中丟失增多，從而引起低鉀血癥。

91s試述輸入庫(kù)存血導(dǎo)致高鉀血癥的機(jī)制。

答：因?yàn)閹?kù)存血中紅細(xì)胞裂解將鉀釋放出來(lái)，庫(kù)存時(shí)間越久，血鉀越高。

一般庫(kù)存2周血鉀增高4?5倍。庫(kù)存3周后，血鉀可高達(dá)10倍。因此，

輸入大量庫(kù)存血會(huì)導(dǎo)致局鉀血癥。

92簡(jiǎn)述人體對(duì)酸堿平衡的調(diào)整途徑。

答：人體主要依靠血液中的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保減以與組織

細(xì)胞四個(gè)方面共同調(diào)整，維持機(jī)體酸堿平衡。血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)快速，但

作用不長(zhǎng)久；肺的調(diào)整作用效能最大，但僅對(duì)C02有調(diào)整作用；細(xì)胞的緩

沖作用雖強(qiáng)，但常可導(dǎo)致血鉀異樣，?腎臟的調(diào)整作用緩慢；但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，

特殊對(duì)保留NaHC03和排出非揮發(fā)性酸具有重要的作用。

93試述代謝性酸中毒的基本特征與常見緣由。

答：代謝性酸中毒最基本特征是血漿HC03-濃度原發(fā)性削減，血漿SB、

AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)PH值降低，PaC02代償性降

低，其常見的緣由：(1)體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多；(2)腎臟排酸功能障礙；

(3)體內(nèi)堿丟失過多；(4)血清鉀濃度增高。

94、簡(jiǎn)述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。

答：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)隨病情變更輕重而異。輕癥常為原發(fā)病掩蓋，

重癥者可有疲乏無(wú)力、嗜睡、感覺遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的癥狀，

協(xié)助呼吸機(jī)收縮有力，呼出氣中有酮味，病人面色潮紅、心率加快、血壓

偏低。病情加重時(shí)神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴(yán)峻缺水，可出現(xiàn)休克。

95、何謂菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥？

答：(1)菌血癥：細(xì)菌進(jìn)入血流，但未在血液中生長(zhǎng)繁殖而出現(xiàn)的中毒癥

狀，稱菌血癥；(2)敗血癥：細(xì)菌進(jìn)入血流，并在其中大量生長(zhǎng)繁殖，造

成機(jī)體嚴(yán)峻損失，引起全身中毒癥狀，稱敗血癥；(3)毒血癥：病原菌不

入血，只在局部組織中生長(zhǎng)繁殖，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液而引起全身

中毒癥狀，稱毒血癥；(4)膿毒血癥：是指化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其

中大量繁殖，通過血流到達(dá)全身各組織或臟器，引起新的化膿性病灶，稱

膿毒血癥。

96甲型肝炎、乙型肝炎只要傳播途徑有哪些？

答：甲型肝炎主要通過糞——口途徑傳播，也可通過輸血或注射方式傳播。

乙型肝炎主要通過血行傳播，其次為消化道傳播和親密接觸傳播。

97、何謂炎癥，其基本病理變更有哪些？

答：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)損傷因子所發(fā)生的防衛(wèi)反應(yīng)。其基

本病理變更為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功

能障礙。

98何謂藥物血漿半衰期？

答：藥物血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，有tl/2表示。

不少藥物的給藥間隔時(shí)間取決于血漿半衰期，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿

半衰期分別為10?12小時(shí)和5?7小時(shí)，故前者每日給藥2次，后者每日

給藥4次。

99什么叫首關(guān)消退？

答：胃腸道給藥在通過腸粘膜與肝臟時(shí)經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的

藥量削減，叫首關(guān)消退（亦稱首過消退，第一關(guān)卡效應(yīng)）。普耐洛爾口服

劑量比注射劑量大約10倍，其主要緣由就是因?yàn)橹苿┦钻P(guān)消退作用較強(qiáng)。

口腔黏膜給藥與直腸給藥能避開首關(guān)消退。

100、對(duì)藥物作用影響的藥物因素有哪些？

答:（1）藥物劑量：在臨床上規(guī)定的藥物治療量或有效量是適應(yīng)于大多數(shù)

人運(yùn)用的常用量，若藥物超過有效量，則引起毒性反應(yīng)；（2）藥物劑型：

一般而言，注射比口服藥物汲取要快。注射劑中，水溶液比混懸液、油劑

汲取快；口服藥中，溶劑比片劑、膠囊簡(jiǎn)單汲?。唬?）給藥途徑：不同給

藥途徑可以影響藥物效應(yīng)的強(qiáng)弱，藥物汲取速度有快到慢依次依次為靜脈

一吸入一舌下含化一直腸一肌內(nèi)一皮下一口服一皮膚；（4）給藥時(shí)間：給

藥的間隔時(shí)間應(yīng)以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物；（5）

聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥會(huì)產(chǎn)生