周圍血管疾病課件

周圍血管疾病原則：促進側支循環(huán)，重建血流。改進肢體血供，減輕或消除疼痛。促進潰瘍愈合及防止感染，保存肢體。重點是改善患肢的血液循環(huán)。周圍血管疾病3非手術治療A.一般療法嚴禁吸煙，休息。防止受冷、受潮和外傷。保暖，但不宜熱敷。患肢作Buerger氏運動。周圍血管疾病3Buerger運動平臥位，患肢抬高45°，2~3分鐘。坐位，雙足下垂，足跟踏地。作足背屈、跖屈和左右擺動；足趾上翹并伸開，再往下收攏，每組動作3分鐘。再平臥保暖休息5分鐘。抬高足趾、足跟10次完成動作。已發(fā)生潰瘍或壞死、已形成血栓不宜運動。周圍血管疾病3非手術治療B.藥物治療

1、抗血小板藥物：奧扎格雷、阿司匹林、氯比格雷、抵克力得等。

2、擴血管藥物：前列腺素E、前列地爾、丁咯地爾、罌粟堿等。

3、中醫(yī)中藥：丹參、輸血寧、川穹芩等

4、止痛鎮(zhèn)靜藥物。

5、基因藥物治療：VEGF6、降纖藥物：纖溶酶、巴曲霉、抗栓酶等周圍血管疾病3非手術治療C.物理治療

高壓氧下肢驅(qū)動療法周圍血管疾病3手術治療腰交感神經(jīng)節(jié)切除術

適用于一、二期患者手術切除2～4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈術前應行解張試驗血栓內(nèi)膜剝脫術動脈旁路轉(zhuǎn)流術大網(wǎng)膜移植術動靜脈轉(zhuǎn)流術（靜脈動脈化）截肢術周圍血管疾病3動脈旁路轉(zhuǎn)流術周圍血管疾病3手術治療大網(wǎng)膜旁路轉(zhuǎn)流術周圍血管疾病3靜脈系統(tǒng)疾病下肢慢性靜脈功能不全

chronicvenousinsufficiency,CVI

原發(fā)性下肢靜脈曲張

primarylowerextremityvaricoseveins

原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

primarylowerextremitydeepveinvalveinsufficiency深靜脈血栓形成deepvenousthrombosis,DVT髂靜脈綜合癥

CochettSyndromeK-T綜合癥

Klippel-TrenaunaySyndrome布－加綜合癥

Budd-ChiariSyndrome,BCS

……周圍血管疾病3靜脈系統(tǒng)疾病倒流性疾病回流障礙性疾病該回去的回不去不該回去的回去了周圍血管疾病3下肢慢性靜脈功能不全

chronicvenousinsufficiency,CVI解剖結構與血流動力學原發(fā)性下肢靜脈曲張

primarylowerextremityvaricoseveins原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

primarylowerextremitydeepveinvalveinsufficiency周圍血管疾病3解剖結構與血流動力學淺靜脈周圍血管疾病3解剖結構與血流動力學深靜脈周圍血管疾病3解剖結構與血流動力學交通靜脈周圍血管疾病3解剖結構與血流動力學瓣膜結構周圍血管疾病3解剖結構與血流動力學心臟搏動唧筒作用

呼吸時胸腔內(nèi)負壓

下肢肌肉收縮作用

瓣膜單向開放作用周圍血管疾病3下肢慢性靜脈功能不全

chronicvenousinsufficiency,CVI下肢靜脈壓力持續(xù)增高下肢淺靜脈曲張深靜脈瓣膜功能不全下肢長期淤血交通支瓣膜破壞CVI的兩個表現(xiàn)周圍血管疾病3下肢靜脈功能分級1994年美國靜脈學會CEAP分類法

CEAP

clinical

features

anatomic

distribution

etiology

pathophysiology

周圍血管疾病3下肢靜脈功能分級C—clinical

features

0級：無可見或觸及的靜脈疾病體征

1級：有毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅

2級：有靜脈曲張

3級：有水腫，但無靜脈疾病引起的皮膚改變，如色素沉著、濕疹和皮膚硬化等

4級：有靜脈疾病引起的皮膚改變

5級：有靜脈疾病引起的皮膚改變和已愈合的潰瘍

6級：有靜脈疾病引起的皮膚改變和正發(fā)作的潰瘍

周圍血管疾病3下肢靜脈功能分級E—etiology

原發(fā)性P、繼發(fā)性S、