常見乙肝組合

一、常見陽性組合模式1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱大三陽，即一三五陽性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)該有兩個，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽性，這三項指標陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀!簡單地說，“大三陽”并不意味著病情嚴重程度。其臨床意義可歸納為：急性期、慢性期、有較強的傳染性。2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）俗稱小三陽，即一四五陽性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱有兩個：非活動性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。與大三陽卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性?！靶∪枴被颊叻謨煞N情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。小三陽也只是反映感染乙肝病毒后機體的乙肝免疫標志物狀態(tài)，同樣不代表病情輕重。其臨床意義可以歸納為：恢復(fù)期、傳染性弱、長期持續(xù)易癌變。3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗稱大二陽。是乙肝五項中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原陽性，相比乙肝大三陽只是少了乙肝核心抗體陽性。病毒復(fù)制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是大二陽共同的特點。大二陽是一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果不及時治療，可能會導(dǎo)致病情迅速惡化，患者一定要提高警惕。因此，大三陽變大二陽后，如果轉(zhuǎn)氨酶升高且HBV-DNA陽性，乙肝大三陽變成大二陽并不見到是病情的變輕。其臨床意義可以歸納為：早期HBV感染或慢性攜帶者活動期，傳染性強。4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱小二陽。單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽，并不能表明患者傳染或者不傳染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，病毒量陰性，乙肝五項為一五陽性，就稱之為隱匿性肝炎。小二陽都是具有一定的傳染性的。乙肝小二陽是可以治好的，但是對于乙肝小二陽患者來說，最好的治療方法是注意養(yǎng)生保?。罕３珠_朗的心情，參加增強自身抗體；合理飲食，嚴禁飲酒，盡量戒煙，以避免乙型肝炎復(fù)發(fā)和加??；適度食用護肝藥。一般認為小二陽是大三陽和小三陽的中間階段，隨著病情的發(fā)展和治療的進程，小二陽有可能變?yōu)樾∪?，也有可能變成大三陽。所以如果在治療過程中出現(xiàn)了小二陽的情況，一般不可隨意停藥，以免造成病情的反跳或促進病毒的變異，造成損失。必要時要檢查肝功能和HBV-DNA等指標，看是否需要變動治療方案。如果在未經(jīng)治療的情況下出現(xiàn)大三陽轉(zhuǎn)小二陽，也應(yīng)及時進行檢查，以免錯過治療時機。一般來說，大三陽轉(zhuǎn)小二陽多認為是乙肝病毒受到了人體免疫力或(和)抗病毒藥物等作用抑制，病毒復(fù)制降低，病情減輕，傳染性低。但是嚴格來說，大三陽和小二陽并不能代表病情的輕重，需要結(jié)合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。乙肝小三陽和乙肝小二陽基本上沒有什么區(qū)別，乙肝小二陽屬于不穩(wěn)定狀態(tài)，大部分乙肝小二陽都將會轉(zhuǎn)為乙肝小三陽。若是小三陽直接轉(zhuǎn)為小二陽則說明病情有好轉(zhuǎn)，但是這并不能說明乙肝患者的病情絕對的減輕，必須結(jié)合乙肝病毒DNA檢測來確定病情情況，乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異，容易肝硬化，因此定期檢測HBV-DNA復(fù)制情況是很有必要的。如果出現(xiàn)小二陽的情況，并且HBV-DNA陰性，肝功能正常，說明病毒復(fù)制基本停止，不需要治療。平時要注意：1、生活作息規(guī)律，保證充分的睡眠，不要過度的疲勞，不熬夜；2、多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物及水果；3、繼續(xù)戒煙、戒酒；4、適當體育運動，控制體重在標準范圍內(nèi)，不要盲目進補。其臨床意義可以歸納為：急性或慢性期，傳染性較弱。5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg