新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理考試試題

新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理考試試題

您的姓名：［填空題］*

1.新生兒高結(jié)合膽紅素血癥表現(xiàn)是（）［單選題］

A.黃疸出現(xiàn)較退，但呈進(jìn)行性。

B.黃疸由淡黃漸轉(zhuǎn)深黃，新生兒可因皮膚瘙癢煩而煩躁。

C.血中以結(jié)合膽紅素增多為主，尿色深黃，尿三膽陽性。

D.糞便呈淡黃色或陶土色，糞膽原陽性。

E.以上都對（正確答案）

2.如何鑒別新生兒肝炎與先天性膽管閉鎖（）［單選題］

A.磁共振檢查

B.腹部B超

C.胸、腹部x線片

D.磁共振胰膽管造影（正確答案）

3.a-抗胰蛋白酶缺乏癥表現(xiàn)有阻塞性黃疸和出血傾向（胃腸道出血，臍帶殘端出血

或瘀斑）時，易誤診為O［單選題］

A.先天性膽道閉鎖

B.NEC

C.敗血癥（正確答案）

D.新生兒臍炎

4.新生兒肝炎重癥者黃疸日趨嚴(yán)重，大便呈（）［單選題］

A.陶土色（正確答案）

B.淡黃色

C.墨綠色

D.草綠色

E.以上都不是

5.膽管閉鎖患兒的MRCP檢查，僅能顯示（），同時膽管閉鎖患兒可見門靜脈周

圍纖維性增厚，據(jù)此做出診斷。［單選題］

A.膽囊（正確答案）

B.膽總管

C.肝總管

D.左右肝管

E.肝內(nèi)兩極肝管的膽道

6.新生兒感染性肝炎的治療用藥有（）

A.皮質(zhì)激素類、苯巴比妥（正確答案）

B.白蛋白（正確答案）

C.葡萄糖肌肉注射維生素K（正確答案）

D.對肝臟有毒害的藥物

E.以上都對

7.（）是膽汁淤積最早出現(xiàn)的癥狀［單選題］

A.黃疸

8.瘙癢（正確答案）

C.腹脹

D.腹水

E.肝脾腫大

8.家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥患兒的主要死因為（）

A.大量消化道出血（正確答案）

8.肝衰竭（正確答案）

C.感染

D.黃疸

E.肝性腦病

9.家族性肝內(nèi)膽汁淤積癥患兒唯一的根治方法是（）［單選題］

A.考來烯胺對癥治療

B.苯巴比妥對癥治療

C.肝移植（正確答案）

D.靜脈輸入白蛋白

E.以上都對

10.凡攜帶HBV孕婦、非乙型肝炎，在孕28周起每4周肌內(nèi)注射一次乙肝免疫球

蛋白（HBIG）200IU或O共四次。［單選題］

A.300IU

B.400IU

C.500IU

D.600IU

E.700IU

n.新生兒膽紅素代謝特點（）［單選題］

A.膽紅素產(chǎn)生過量，肝臟膽紅素負(fù)載增加

B.肝臟膽紅素代謝、分泌減少

C.腸道膽紅素清除降低

D.以上都是，

12.()是指除外各種病理因素，單純由于新生兒膽紅素代謝特點所致，無臨床癥

狀，血清未結(jié)合膽紅素增高至一定范圍的新生兒黃疸約50%~60%的足月兒和

80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸。［單選題］

A.新生兒生理性黃疸(正確答案)

B.新生兒病理性黃疸

C.以上都是

D.以上都不是

13.生理性黃疸足月兒生后()天出現(xiàn)黃疸，()天達(dá)高峰，()天消退，最遲不超

過2周。［單選題］

A.2s3,45,87

B.1S2,%5J0s14

C.2s3,45,10s14

D.ls2,35,5s7

14.新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一時要考慮為病理性黃疸()

A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,TSB>102.6!imol/L((6mg/d)

B.足月兒TSB>220.6|imoVL(12.9mg/d)，早產(chǎn)兒>255|imol/L(15mg/d)

答案)

C.血清結(jié)合膽紅素>26Jmol/L(1.5mg/d)(正確答案)

D.TSB每天上升〉85|imol/L(5mg/d)

E.黃疸持續(xù)時間較長，超過2~4周，或進(jìn)行性加重

15.病理性黃疸的原因()

A.膽紅素產(chǎn)生過量（正確答案）

B.肝臟膽紅素代謝（攝取及結(jié)合）減少（正確答案）

C.膽紅素排泄異常（正確答案）

D.腸肝循環(huán)增加（正確答案）

16.新生兒期溶血的原因（）［單選題］

A.紅細(xì)胞代謝的遺傳性酶缺陷、膜結(jié)構(gòu)異?；蜓t蛋白病

B.獲得性疾病

C.免疫介導(dǎo)的溶血性疾病

D.以上都是（正確答案）

17.（）是指由于膽紅素生成過多、肝膽對膽紅素攝取和結(jié)合能力低下、腸肝循環(huán)

增加所致，臨床表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，糞便色黃，尿色正常，血清未結(jié)合膽紅

素升高等。［單選題］

A.新生兒高結(jié)合膽紅素血癥

B.新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥（正確答案）

C.以上都是

D.以上都不是

18.新生兒高未結(jié)合膽紅素血發(fā)病的誘因包括（）

A.產(chǎn)婦的母乳量不足（正確答案）

B.乳房的腫脹乳頭的皴裂、喂養(yǎng)的技巧缺乏（正確答案）

C.母親疾病或疲勞（正確答案）

D.新生兒包括吸吮力不足、嗜睡、納差或疾病（正確答案）

19產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)的原因常包括（）

A.缺乏自信（正確答案）

8.自我關(guān)注

C.害怕失去自由（正確答案）

D.母乳喂養(yǎng)帶來的尷尬（正確答案）

E.家庭及朋友的影響（正確答案）

20.母乳喂養(yǎng)的干預(yù)措施（）［單選題］

A.鼓勵母乳喂養(yǎng)，只有在黃疸持續(xù)6天以上，膽紅素超過20mg/dl和母親的病史對

新生兒產(chǎn)生影響時才可以停止母乳喂養(yǎng)。

B.確診母乳性黃疸后，如果是輕度或中度的黃疸主張繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，盡可能不要用

糖水或電解質(zhì)溶液及配方乳試喂。

C.當(dāng)產(chǎn)婦采取乳房親授喂養(yǎng)，可通過增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)來增加母乳的攝入量，每天

8~12次，可預(yù)防早發(fā)型母乳性黃疸，增加喂奶次數(shù)也可刺激腸道蠕動，通過增加

排便次數(shù)減少糞便中的膽紅素吸收，給予腸道最佳的管理。

D.產(chǎn)婦在哺乳期需要消耗大量的能量與體力，應(yīng)保證產(chǎn)婦每天攝入的能量與熱量等

同于甚至高于懷孕期間，每天攝入熱卡在2.5~2.7kcaL

E.以上都是（正確答案）

21.關(guān)于單面光療法（簡稱單光）的說法錯誤的是（）［單選題］

A.用20W或40W藍(lán)色或綠色熒光燈3-6支，呈弧形排列于上方，燈管間距約

2.5cmo

B.燈管距患兒正面皮膚35cm左右。

C.患兒裸體睡于中央，暴露面積要大，除會陰、肛門部用尿布外，其余均裸露。

D.患兒可置于暖箱內(nèi)或暖床上進(jìn)行光療，周圍溫度控制在36寸左右。

案）

22.下列可采用單光療法的患兒為（）［單選題］

A.早產(chǎn)兒皮下脂肪少（因受壓皮膚易有破損）

B.脊椎后突畸形患兒

C.煩躁好動的患兒

D.以上都是（正確答案）

23.關(guān)于光療的效果及影響因素說法正確的是（）［單選題］

A.光療的效果取決于光源能量的輸出（光的輻射）

B.從光源到新生兒的距離，新生兒在光源下暴露的區(qū)域

C.當(dāng)TSB到達(dá)考慮換血的范圍，此時推薦密集的光療，使用高水平輻射度在400~

490nm波段，盡可能的傳輸給新生兒更多的表皮范圍。（正確老

D.光療的效力不僅僅取決于燈光的劑量，同時高膽紅素的原因及嚴(yán)重程度也要考

慮。

24.新生兒光療前的護(hù)理錯誤的是（）［單選題］

A.光療前的準(zhǔn)備任何新生兒光療開始之前先進(jìn)行實驗室與體格檢查評估，一旦光療

開始，每4~12小時監(jiān)控血膽紅素，新生兒溶血病還應(yīng)檢測血細(xì)胞比容。

B.環(huán)境準(zhǔn)備:暖箱內(nèi)或光療箱內(nèi)光療時，待燈下溫度在32。＜3時，將患兒放入，置遠(yuǎn)

紅外上光療時，設(shè)置膚溫36.5C后給予光療。（正確答案）

C.光療前在患兒的四周圍上白色床單，既可以增加光的反射又可避免患兒與周圍物

體的碰撞。

D.患兒準(zhǔn)備:光療前，保持患兒皮膚清潔，根據(jù)患兒的疾病危重度選擇擦身或沐

浴，洗澡后不應(yīng)撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒全身不要抹乳霜、油和任何液

體防止光線的照射引起灼傷。

25.光療過程中的護(hù)理錯誤的是（）［單選題］

A.保證患兒安全，光療對視網(wǎng)膜會產(chǎn)生毒性作用，新生兒在接受光療時需佩戴合適

的眼罩。

B.患兒體位的安置:光療前，患兒應(yīng)置于床中央，確?；純旱娜砥つw可以被照

射。有研究結(jié)果顯示光療時定時翻身，可增加光療效果。（正確答案）

C.溫度控制：每4小時測量體溫一次，測量體溫時應(yīng)關(guān)閉光療燈，減少誤差。膚溫

之37.5c時＜38。。給予下調(diào)環(huán)境溫度0.5C,當(dāng)膚溫N38P,遵醫(yī)囑給予降溫處理。

D.保證體液的平衡:每4小時必須監(jiān)測患兒的千克體重尿量，必要時給予體液補

足。

26.換血常見護(hù)理問題包括（）［單選題］

A.動脈留置針置管脫出留置針固定不牢，患兒躁動不安時易使留置針脫出。

B.感染未按要求嚴(yán)格無菌操作，環(huán)境污染，常會導(dǎo)致術(shù)后敗血癥。

C.患兒四肢抖動，抽搐換血可引起不良反應(yīng)，如低血糖、低血鈣、血鉀異常等。

口.心血管功能異常①輸入低溫的庫血和庫血中鉀的含量過高；②入量與出量不同

步。

E.以上都是（正確答案）

27.換血指征包括（）［單選題］

A.溶血患者積極光療失敗,TSB水平在4-6小時內(nèi)下降達(dá)不到1~2mg/dl(17~34日

mol/L)

B.TSB水平上升速率在48小時內(nèi)達(dá)到25mg/dl(428Jmol/L),就需考慮換血。

C.溶血病伴有貧血和胎兒水腫的病例，如有早期核黃疸的征象，也應(yīng)予以換血。

D.以上都是

28.換血患兒的準(zhǔn)備包括（）［單選題］

A.術(shù)前停喂奶一次，并抽出胃內(nèi)容物以防止嘔吐。

B.置患兒于遠(yuǎn)紅外臺，給予必要的約束，煩躁的患兒遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑鎮(zhèn)靜。

C.選擇合適的外周血管，建立2個靜脈通道（常規(guī)補液、輸血）和1個動脈通道

（出血），動脈條件差的患兒可用大靜脈通道替代動脈通道。

D.以上都是（正確答案）

29.光療的并發(fā)癥及其護(hù)理不正確的是（）［單選題］

A.青銅癥:患兒在皮膚、血清、尿液會出現(xiàn)深灰棕色的變色?？砂l(fā)生在所有新生兒

中，當(dāng)光療停止或膽汁淤積解除后，著色消失。（正確答案）

B.皮疹:罕見的紫瘢和大皰暴發(fā)被報道在伴有嚴(yán)重膽汁淤積的新生兒給予光療時，

光療時，由于組胺的釋放，患兒的皮膚出現(xiàn)皮疹,暫停光療后皮疹逐漸消退。

C.不顯性水分丟失和體溫控制:暴露在光療下，特別是低出生體重新生兒和輻射床

上新生兒，不顯性失水明顯增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水。

D.眼部損害:新生兒在接受光療時需佩戴合適的眼罩，完全覆蓋但防止過多的壓力

在眼睛上，放置時避免把鼻子封住。每4小時去除眼罩并評估新生兒的眼睛。

30.換血時Rh血型不合的患兒血源應(yīng)選擇為O［單選題］

A.Rh血型與母親相同,ABO血型與患兒相同的血源（正確答案）

B.Rh血型與患兒相同,ABO血型與母親相同的血源

C.Rh血型與母親相同,ABO血型與母親相同的血源

D.Rh血型與患兒相同,ABO血型與患兒相同的血源

31.新生兒高膽紅素腦病的定義？（）［單選題］

A.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離未結(jié)

合膽紅素通過未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般無臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。（正確答案）

B.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離結(jié)合

膽紅素通過未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般無臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。

C.新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離未結(jié)

合膽紅素通過未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

新生兒高膽紅素腦病為新生兒高膽紅素血癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，由于血中的游離結(jié)合

膽紅素通過未成熟的血-腦脊液屏障進(jìn)入了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞中毒變

性，輕者一般有明顯臨床癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。

32.新生兒高膽紅素腦病的臨床分型？（）

A.急性高膽紅素腦病（正確答案）

B.慢性高膽紅素腦?。ㄕ_答案）

C.核黃疸

D.膽紅素導(dǎo)致的神經(jīng)官能障礙

33.下面屬于急性高膽紅素腦病臨床表現(xiàn)的有哪些？（）

A.初期一般為生后前幾天，反應(yīng)略低下，嗜睡，肌張力減弱，吸吮力弱，經(jīng)過恰當(dāng)

和及時的治療，改變可逆。（正確答案）

B.中期表現(xiàn)為中度遲鈍，易激惹，張力亢進(jìn)，可高度興奮和哭聲高尖，也可嗜睡

和肌張力減低交替出現(xiàn)，張力亢進(jìn)主要表現(xiàn)為頸后仰和角弓反張，多半不可逆。

（正確答案）

C.極期臨床特征是顯著的頸后仰和角弓反張，哭聲尖銳，食欲減退，呼吸暫停，高

度興奮，極度遲鈍至昏迷，有時出現(xiàn)癲癇發(fā)作甚至死亡，此期不可逆。

D.極期臨床特征是不顯著的頸后仰和角弓反張，哭聲尖銳，食欲減退，呼吸

暫停，高度興奮，極度遲鈍至昏迷，有時出現(xiàn)癲癇發(fā)作甚至死亡，此期改變可

逆。

34.核黃疸的分型？（）

A.警告期（正確答案）

B.痙攣期（正確答案）

C.恢復(fù)期（正確答案）

D.后遺癥期（正確答案）

E.康復(fù)期

35.如何診斷急慢性高膽紅素腦??？（）［單選題］

A.X片

（正確答案）

C.消化道造影

D.血檢驗結(jié)果

36.核黃疸痙攣期的持續(xù)時間多久？（）［單選題］

A.12-24h

B.12-48h

C.1周

D.2周

37.高膽紅素腦病的輸注白蛋白治療時可以與下列哪種藥物同時應(yīng)用？［單選

題］

A.水楊酸酯

B.苯甲酸鈉

C.磺胺類制劑

D.碳酸氫鈉（正確答案）

38.撫觸護(hù)理對新生兒高膽紅素腦病的護(hù)理有什么作用？（）

A.撫觸護(hù)理增加患兒的食欲（正確答案）

B.加強腸道正常菌群生長

C.增加患兒大便排出（正確答案）

D.減少感染幾率

39.以下對于膽紅素腦病描述正確的有（）［單選題］

A.多見于生后4To天

B.血清膽紅素值足月兒多在342-427.5mol/L（205mg/dl）以上

C.存在高危因素時，血清膽紅素低于臨界值亦可發(fā)生膽紅素腦病

（正確答案）

A.早產(chǎn)（正確答案）

B.窒息（正確答案）

C.缺氧（正確答案）

D.嚴(yán)重感染（正確答案）

41.新生兒溶血病換血結(jié)束后血紅蛋白應(yīng)（）［單選題］

A.>115g/L

B.>125g/L

C.>135g/L

D.>145g/L

42.新生兒溶血病首選的檢查（）［單選題］

A.肝功能

B.血常規(guī)

C.血培養(yǎng)

D.血型（正確答案）

43.診斷新生兒RH溶血病有確診價值的實驗是（）［單選題］

A.母親血型

B.嬰兒血型

C.患兒紅細(xì)胞直接