主動脈瓣疾病的個性化治療方案

1/1主動脈瓣疾病的個性化治療方案第一部分主動脈瓣疾病分類與評估 2第二部分藥物治療方案的個體化選擇 4第三部分經(jīng)導管主動脈瓣置換術指征及選擇 7第四部分開胸主動脈瓣置換術的個性化考量 9第五部分手術后管理的差異化策略 11第六部分個體化隨訪監(jiān)測計劃的制定 14第七部分患者教育與決策支持 16第八部分個性化治療方案的持續(xù)優(yōu)化與調整 18

第一部分主動脈瓣疾病分類與評估關鍵詞關鍵要點【主動脈瓣狹窄】

1.主動脈瓣狹窄是一種主動脈瓣開口變窄的疾病，導致心臟泵出血液時受阻。

2.主要癥狀包括胸痛、暈厥、心悸和氣短，嚴重時可導致心力衰竭。

3.診斷方法包括體格檢查、心臟超聲心動圖和冠狀動脈造影。

【主動脈瓣關閉不全】

主動脈瓣疾病分類與評估

主動脈瓣疾病是一種累及主動脈瓣的病理狀態(tài)，可導致一系列臨床表現(xiàn)，包括心力衰竭、卒中等。主動脈瓣疾病的分類與評估對于制定個性化治療方案至關重要。

#主動脈瓣疾病分類

主動脈瓣疾病可分為以下類型：

*主動脈瓣狹窄（AS）：主動脈瓣口狹窄，導致左心室向主動脈射血受阻。

*主動脈瓣關閉不全（AR）：主動脈瓣關閉不完全，導致血液在心室收縮期逆流回左心室。

*主動脈瓣二尖瓣（BAV）：主動脈瓣僅有2個瓣葉，而不是正常的3個。

*主動脈瓣反流（AI）：主動脈瓣向左心房反流血液。

#主動脈瓣疾病評估

主動脈瓣疾病的評估包括以下方面：

病史和體格檢查：

患者病史應包括癥狀、心血管危險因素以及既往心臟病史。體格檢查可發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心力衰竭體征以及其他與主動脈瓣疾病相關的異常。

心電圖：

心電圖可顯示左心室肥厚、心律失常等與主動脈瓣疾病相關的異常。

胸片：

胸片可顯示心臟增大、主動脈擴大等與主動脈瓣疾病相關的影象學改變。

超聲心動圖：

超聲心動圖是評估主動脈瓣疾病最重要的檢查方法。它可以提供以下信息：

*主動脈瓣瓣口面積和反流程度

*主動脈瓣瓣葉的形態(tài)和活動度

*左心室和主動脈的結構和功能

其他檢查：

在某些情況下，可能需要進行其他檢查，例如：

*心臟磁共振成像：可提供主動脈瓣和左心室結構和功能的詳細圖像。

*計算機斷層掃描：可評估主動脈瓣鈣化程度和主動脈壁結構。

*血管造影：可評估主動脈瓣反流的嚴重程度和主動脈根部解剖。

#主動脈瓣疾病嚴重程度評估

主動脈瓣疾病的嚴重程度評估對于確定治療方案至關重要。以下標準可用于評估AS和AR的嚴重程度：

主動脈瓣狹窄（AS）：

*輕度：瓣口面積≥1.5cm2

*中度：瓣口面積≥1.0cm2至<1.5cm2

*重度：瓣口面積<1.0cm2

主動脈瓣關閉不全（AR）：

*輕度：反流容積≤30ml

*中度：反流容積>30ml至≤60ml

*重度：反流容積>60ml

#個體化治療方案制定

主動脈瓣疾病的治療方案因疾病類型、嚴重程度和患者的整體情況而異。評估主動脈瓣疾病的嚴重程度對于制定個性化治療方案至關重要。對于輕度主動脈瓣疾病患者，可能需要密切隨訪，而對于重度主動脈瓣疾病患者，可能需要進行手術或經(jīng)皮主動脈瓣置換術。選擇最適合每個患者的治療方案需要心臟科醫(yī)生、心臟外科醫(yī)生和患者共同協(xié)商做出。第二部分藥物治療方案的個體化選擇關鍵詞關鍵要點【藥物治療方案的個體化選擇】

1.病情評估和患者共識：

-詳細評估患者的癥狀、體征和瓣膜功能，確定個體化的治療目標。

-與患者充分討論治療方案的選擇，尊重他們的偏好和價值觀。

2.癥狀嚴重程度：

-癥狀輕微至中度的患者可能僅需觀察或使用利尿劑等藥物緩解癥狀。

-癥狀嚴重或進展迅速的患者需要更積極的藥物治療。

3.瓣膜類型和功能：

-主動脈瓣狹窄患者通常使用二尖瓣擴張劑（如硝酸鹽）來改善血流。

-主動脈瓣關閉不全患者可能需要使用血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦）或β受體阻滯劑（如美托洛爾）來降低血管壓力和緩解心臟負荷。

4.合并癥和藥物耐受性：

-藥物治療方案需要考慮與主動脈瓣疾病相關的合并癥，如冠狀動脈疾病或腎功能不全。

-患者對不同藥物的耐受性也會影響治療方案的選擇。

5.長期監(jiān)測和評估：

-藥物治療后需要定期監(jiān)測患者的癥狀和瓣膜功能，以評估療效和調整方案。

-長期隨訪有助于及早發(fā)現(xiàn)和應對治療不佳或疾病進展的情況。

6.新興藥物和治療策略：

-正在研究新型藥物和治療策略，例如瓣膜重建技術或干細胞療法，以進一步優(yōu)化主動脈瓣疾病的藥物治療。

-這些創(chuàng)新療法的不斷發(fā)展提高了實現(xiàn)個性化和有效治療的潛力。藥物治療方案的個體化選擇

主動脈瓣疾病藥物治療的個體化選擇需考慮以下因素：

1.疾病嚴重程度和癥狀

癥狀性主動脈瓣疾病患者通常需要藥物治療。嚴重主動脈瓣疾病患者（癥狀明顯、瓣膜面積狹窄或反流嚴重）應優(yōu)先考慮手術治療，但伴隨癥狀的輕度至中度主動脈瓣疾病患者可考慮藥物治療。

2.患者特征

藥物治療的選擇受患者年齡、合并癥、預后和偏好的影響。對于預期壽命較短或合并嚴重合并癥的患者，藥物治療可作為姑息治療。

3.藥物的療效和安全性

藥物的療效和安全性應根據(jù)臨床試驗數(shù)據(jù)、真實世界證據(jù)和患者的具體情況進行評估。

藥物治療方案

1.利尿劑

利尿劑可用于減輕主動脈瓣疾病患者的體液潴留癥狀，如呼吸困難和水腫。常用的利尿劑包括袢利尿劑（如呋塞米）和噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）。

2.洋地黃

洋地黃類藥物通過增加心肌收縮力，改善主動脈瓣疾病患者的心功能。洋地黃通常用于伴有心衰癥狀且射血分數(shù)降低的患者。

3.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）

ACEI和ARB可通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低血壓和改善主動脈后負荷。這些藥物適用于合并高血壓或心力衰竭的主動脈瓣疾病患者。

4.β受體阻滯劑

β受體阻滯劑可減緩心率，降低心肌耗氧量，改善主動脈瓣疾病患者的心功能。這些藥物通常用于伴有心律失?；蛐慕g痛的患者。

5.直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物

直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的新型藥物，如雷尼素受體阻滯劑（RRB）和NEP抑制劑，也可能對主動脈瓣疾病患者的心功能改善有益，但需要進一步的研究。

個性化選擇策略

藥物治療方案的選擇應根據(jù)患者的個體情況進行個性化。一般而言：

*伴有明顯癥狀的患者應使用利尿劑和洋地黃。

*合并高血壓或心力衰竭的患者應考慮使用ACEI或ARB。

*伴有心律失常或心絞痛的患者可使用β受體阻滯劑。

*對于預后較差的患者，可考慮姑息性藥物治療，如利尿劑和洋地黃。

長期監(jiān)測和定期隨訪至關重要，以評估治療效果并根據(jù)患者情況調整藥物方案。第三部分經(jīng)導管主動脈瓣置換術指征及選擇關鍵詞關鍵要點經(jīng)導管主動脈瓣置換術指征及選擇

經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）是一種微創(chuàng)手術，用于治療重度主動脈瓣狹窄。TAVR的指征和選擇標準因患者的個體情況而異，但主要包括以下方面：

解剖學因素

1.重度主動脈瓣狹窄：TAVR最常見的適應癥是重度主動脈瓣狹窄，定義為主動脈瓣面積小于1.0cm2或主動脈瓣平均梯度大于40mmHg。

2.主動脈瓣解剖正常：主動脈瓣應無嚴重瓣葉鈣化、瓣環(huán)擴張或主動脈根部異常等解剖異常，以確保TAVR裝置的穩(wěn)定性和功能。

臨床風險評估

經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVR）指征及選擇

指征：

*經(jīng)手術主動脈瓣置換術（SAVR）高?；驑O高危的重度主動脈瓣狹窄（AS）患者

*中危AS患者且預期壽命超過12個月

*解剖學上的可操作性（適合TAVR設備的瓣膜和血管解剖結構）

選擇標準：

患者選擇因素：

*年齡>50歲

*社會活動耐受量差或不能耐受（紐約心臟協(xié)會（NYHA）功能分級III-IV級）

*既往有多次心血管手術或介入性心臟手術的患者

*伴有其他共存疾?。ɡ缒I功能不全、肺功能不全、外周動脈疾?。?，這些疾病會增加SAVR的風險

*預期壽命至少為12個月

解剖學選擇因素：

*主動脈環(huán)的外徑在20-29毫米之間

*主動脈環(huán)高度≥8毫米

*主動脈根部無嚴重鈣化

*左心室流出道無嚴重畸形或鈣化

*冠狀動脈無嚴重病變，或已接受旁路移植或支架置入術

*主動脈瓣膜瓣葉可活動且無嚴重鈣化或退行性病變

*主動脈瓣下結構（左室流出道和主動脈瓣下瓣膜）適合TAVR設備置入

排他標準：

*急性主動脈瓣關閉不全

*主動脈瓣下主動脈瘤直徑≥5.0厘米

*主動脈瓣膜瓣葉高度縮短(<6毫米）

*主動脈瓣膜瓣葉高度可變（瓣葉之間存在≥5毫米差異）

*左心室流出道嚴重鈣化或畸形

*主動脈環(huán)嚴重扭曲或變形

*冠狀動脈未接受旁路移植或支架置入術的重度冠狀動脈疾?。ɡ缱笾鞲刹∽儯?/p>

*嚴重主動脈瓣關閉不全或反流

*感染性心內(nèi)膜炎活動期

*全身感染或敗血癥

*預期壽命<12個月

選擇策略：

TAVR的患者選擇是一個多學科討論的過程，包括心臟病專家、介入心臟病專家、心臟外科醫(yī)生和影像學專家。術前評估通常包括詳細的病史、體格檢查、心臟超聲心動圖、冠狀動脈造影和主動脈根部計算機斷層掃描(CT)掃描。

通過綜合考慮患者的臨床特征、解剖學可操作性和手術風險，來評估患者是否適合TAVR。對于符合指征且沒有排他標準的患者，TAVR是一種安全且有效的方法，可改善AS患者的預后和生活質量。第四部分開胸主動脈瓣置換術的個性化考量關鍵詞關鍵要點圍術期風險評估

1.術前評估患者的綜合健康狀況，包括心臟功能、肺功能、腎功能、認知功能和營養(yǎng)狀況。

2.根據(jù)患者的風險因素和預后預測模型，對圍術期并發(fā)癥和死亡率進行風險分層。

3.根據(jù)圍術期風險，調整麻醉和手術計劃，采取適當?shù)念A防措施，如術前優(yōu)化、術中監(jiān)測和術后康復。

瓣膜選擇

1.根據(jù)患者的解剖結構、病理生理、年齡和預期壽命選擇合適的瓣膜類型。

2.機械瓣具有更好的耐久性，但需要終生抗凝治療；生物瓣具有更低的感染和血栓栓塞風險，但耐久性較差。

3.隨著介入技術的進步，經(jīng)皮主動脈瓣置換術（TAVR）和經(jīng)導管主動脈瓣置入術（TAVI）等微創(chuàng)技術成為可行的選擇，減少了與開胸手術相關的創(chuàng)傷。開胸主動脈瓣置換術的個性化考量

開胸主動脈瓣置換術（OAVR）是一種用于治療嚴重主動脈瓣疾病的外科手術，包括置換主動脈瓣。個性化OAVR涉及根據(jù)患者個體情況定制手術方法，以優(yōu)化結果并降低并發(fā)癥風險。個性化考量包括：

1.患者年齡和并發(fā)癥

*老年患者（>80歲）的手術風險更高，需要評估共存的合并癥，如心功能不全、肺病和腎功能不全。

*對于年齡較大的患者或合并癥患者，經(jīng)皮主動脈瓣置換術（TAVR）或主動脈瓣成形術（AVR）等微創(chuàng)技術可能更合適。

2.主動脈瓣疾病嚴重程度

*主動脈瓣狹窄的嚴重程度（瓣口面積<1cm2）決定了OAVR的必要性。

*對于輕度至中度主動脈瓣狹窄患者，可以考慮藥物治療或觀察。

3.瓣膜解剖

*瓣膜解剖（如鈣化、融合和畸形）影響手術復雜性和風險。

*復雜的瓣膜解剖可能需要使用特殊的技術，如瓣膜保存術或瓣膜成形術。

4.根部解剖

*主動脈根部（瓣膜下方）的解剖結構影響OAVR的方法。

*擴大或異常的根部可增加手術風險，可能需要根部置換。

5.心功能

*術前心功能不全患者的手術風險更高。

*OAVR需要使用體外循環(huán)(CPB)，這會給心臟增加壓力。

*對于心功能不全患者，可能需要術前優(yōu)化治療或使用保護心臟的策略，如低流量CPB。

6.血管解剖

*血管解剖（如冠狀動脈解剖和外周血管疾病）影響手術的可行性和風險。

*冠狀動脈疾病或外周血管疾病可能需要同時進行血管重建手術。

7.患者偏好

*患者的偏好應在決策過程中得到考慮。

*患者可能更愿意接受微創(chuàng)技術（如TAVR），即使它可能不是最佳的解剖選擇。

8.外科醫(yī)生的經(jīng)驗

*外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技能影響手術的成功率和并發(fā)癥風險。

*經(jīng)驗豐富的醫(yī)生更擅長處理復雜的解剖和進行微創(chuàng)手術。

通過仔細考慮這些因素，心臟外科醫(yī)生可以定制一個個性化的OAVR計劃，優(yōu)化患者的預后，并降低并發(fā)癥的風險。第五部分手術后管理的差異化策略關鍵詞關鍵要點術后管理的差異化策略

主題名稱：心臟康復和恢復

1.術后早期開始心臟康復，以改善心功能和運動耐量。

2.實施個性化的康復計劃，根據(jù)患者的個體情況和手術類型進行調整。

3.定期監(jiān)測患者的恢復情況，包括心電圖、超聲心動圖和心臟磁共振檢查。

主題名稱：抗凝治療

手術后管理的差異化策略

手術后主動脈瓣疾病患者的管理策略應根據(jù)患者的個體情況和術后并發(fā)癥的風險進行調整。

患者分層

術后患者可根據(jù)并發(fā)癥風險進行分層，以指導個體化管理：

*低風險患者：無重大合并癥，術后并發(fā)癥風險低。

*中風險患者：有輕微合并癥或術中風險因素，術后并發(fā)癥風險中等。

*高風險患者：有嚴重合并癥或術中重大風險因素，術后并發(fā)癥風險高。

術后監(jiān)測

所有患者術后均需接受密切監(jiān)測，包括：

*生命體征：心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度

*心電圖：監(jiān)測心律失常

*胸片：評估術后解剖結構

*超聲心動圖：評估瓣膜功能、心功能和任何并發(fā)癥

藥物治療

術后藥物治療包括：

*抗凝治療：預防血栓形成，通常使用華法林或新型口服抗凝劑。

*抗生素：預防感染，術后通常使用1-2周。

*強心劑：改善心功能，在中高風險患者中使用。

*利尿劑：控制液體潴留，在有心衰或腎功能不全的患者中使用。

術后并發(fā)癥的管理

術后可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其管理策略具體取決于并發(fā)癥的類型和嚴重程度。

心律失常

*房顫：最常見的術后并發(fā)癥，可使用抗心律失常藥物（如胺碘酮、普羅帕酮）或消融治療。

*竇性心動過緩：可植入永久性起搏器。

*心臟傳導阻滯：嚴重阻滯可能需要植入起搏器。

出血

*術中出血：需要輸血和止血措施。

*術后出血：可通過抗凝治療調整、止血劑或手術干預來控制。

感染

*傷口感染：局部治療，必要時使用抗生素。

*瓣膜感染：嚴重感染可能需要手術瓣膜置換術。

*全身感染：使用廣譜抗生素治療。

機械并發(fā)癥

*瓣周漏：可能需要瓣膜修補或置換術。

*瓣膜血栓形成：抗凝治療并根據(jù)嚴重程度進行手術干預。

*瓣膜并發(fā)癥：可能需要經(jīng)導管瓣膜植入術（TAVI）或手術干預。

康復

手術后康復計劃應根據(jù)患者的個體情況量身定制。一般策略包括：

*肢體活動：術后早期進行早期活動，逐漸增加活動量。

*傷口護理：保持傷口清潔干燥，定期換藥。

*心臟康復：個性化的運動和教育計劃，以改善心功能和生活質量。

*飲食建議：健康均衡的飲食，限制鹽和脂肪攝入。

*生活方式調整：戒煙、控制體重、定期鍛煉。

通過個性化的術后管理策略，主動脈瓣疾病患者可以獲得最佳的預后，減少并發(fā)癥并提高生活質量。第六部分個體化隨訪監(jiān)測計劃的制定關鍵詞關鍵要點【主動脈瓣疾病個性化隨訪監(jiān)測計劃的制定】

【癥狀監(jiān)測】

1.監(jiān)測主觀癥狀，如胸痛、呼吸困難和暈厥，以評估疾病進展和治療效果。

2.定期詢問患者有關癥狀嚴重程度和持續(xù)時間的變化，并與基線測量進行比較。

3.考慮使用癥狀日記或問卷調查表，以便患者能夠記錄和跟蹤他們的癥狀。

【體格檢查】

個性化隨訪監(jiān)測計劃的制定

主動脈瓣疾病隨訪監(jiān)測計劃的制定旨在：

*早期檢測疾病進展：監(jiān)測癥狀、體征和生物標志物變化，以便早期干預。

*評估治療效果：跟蹤瓣膜置換或修復術后患者的預后和功能改善情況。

*優(yōu)化患者管理：根據(jù)個體情況調整治療方案，優(yōu)化患者結局。

監(jiān)測頻率：

隨訪頻率取決于疾病嚴重程度、患者癥狀以及治療類型。一般建議如下：

*無癥狀患者：每年進行一次體格檢查、超聲心動圖和臨床評估。

*輕度或中度癥狀患者：每6-12個月進行一次隨訪。

*重度癥狀患者或術后患者：每3-6個月進行一次隨訪。

監(jiān)測內(nèi)容：

個性化隨訪監(jiān)測計劃應包括以下內(nèi)容：

*體格檢查：評估心率、雜音、肺部啰音和水腫等體征。

*超聲心動圖：評估瓣膜形態(tài)、功能、血流動力學參數(shù)（例如左心室射血分數(shù)、主動脈瓣面積）和瓣周返流嚴重程度。

*胸部X光片：評估心臟大小、肺部充血和鈣化程度。

*臨床評估：患者主觀癥狀、功能狀態(tài)、藥物依從性等。

*其他檢查（根據(jù)需要）：心電圖、心臟磁共振成像、心臟計算機斷層掃描、運動負荷試驗。

根據(jù)監(jiān)測結果調整治療：

隨訪監(jiān)測結果可用于指導治療決策，包括：

*無進展患者：繼續(xù)目前的隨訪計劃。

*病情加重患者：增加隨訪頻率、調整藥物治療、考慮介入性治療或手術干預。

*治療后進展患者：評估治療效果、識別并發(fā)癥，并考慮進一步治療方案。

*并發(fā)癥患者：關注并發(fā)癥的診斷和管理，必要時調整治療方案。

患者教育：

患者教育是隨訪監(jiān)測計劃的重要組成部分?；颊邞私猓?/p>

*疾病及其進展風險。

*監(jiān)測計劃的重要性。

*癥狀惡化時的征兆。

*定期隨訪和醫(yī)療依從性的重要性。

*可能的治療方案和預后。

數(shù)據(jù)收集和分析：

隨訪數(shù)據(jù)應系統(tǒng)化地收集和分析，以評估患者的長期預后和識別治療效果的差異。這有助于優(yōu)化治療方案并提高患者護理質量。

通過制定個性化的隨訪監(jiān)測計劃，主動脈瓣疾病患者可以受益于早期檢測、及時干預和優(yōu)化管理，從而改善預后和生活質量。第七部分患者教育與決策支持關鍵詞關鍵要點【患者教育與決策支持】：

1.主動脈瓣疾病的早期發(fā)現(xiàn)和治療至關重要，患者教育提高了疾病認識和預防意識。

2.患者教育應涵蓋癥狀、風險因素、治療選擇和術后護理，幫助患者做出明智的決策。

3.個性化的患者教育計劃應考慮患者的文化背景、健康素養(yǎng)和學習偏好。

【決策支持工具的使用】：

患者教育與決策支持

主動脈瓣疾病的患者教育與決策支持至關重要，目的是提高患者對疾病和治療方案的了解，讓他們積極參與決策過程?；颊呓逃龖敯ㄒ韵路矫妫?/p>

疾病的病理生理學和自然病程

患者需要了解主動脈瓣疾病的類型、成因、自然病程和潛在并發(fā)癥。這有助于他們理解疾病嚴重程度和未經(jīng)治療的風險。

治療方案的選擇

醫(yī)生應向患者詳細介紹可供選擇的治療方案，包括藥物治療、經(jīng)導管主動脈瓣置換術（TAVI）和外科主動脈瓣置換術（SAVR）。每個方案的利弊、風險和預期結果都應該進行討論。

患者偏好和價值觀

患者的偏好和價值觀在決策過程中扮演著至關重要的角色。醫(yī)生應傾聽患者的擔憂，了解他們的目標和優(yōu)先事項。這有助于量身定制適合患者具體需求的治療方案。

決策支持工具

為了幫助患者做出明智的決定，可以使用多種決策支持工具：

*共享決策工具：這些工具通過提供有關不同治療方案的平衡信息來幫助患者和醫(yī)生共同做出決策。

*風險計算器：這些計算器可以根據(jù)患者的個體特征估計手術或TAVI的風險。

*虛擬現(xiàn)實模擬：這種技術可以讓患者體驗不同的治療方案，從而更好地理解其程序。

持續(xù)支持

患者教育和決策支持是一個持續(xù)的過程。在治療過程中，醫(yī)生應該定期與患者溝通，提供更新和支持。患者還應有機會提出問題和表達擔憂。

患者教育和決策支持的重要性

患者教育和決策支持對主動脈瓣疾病患者預后具有重大影響。它可以：

*提高患者對疾病和治療方案的理解

*促進知情決策

*減少患者焦慮和不確定性

*改善患者依從性和治療結果

*促進患者在醫(yī)療保健中的積極參與

研究表明，參與決策過程的患者對自己的治療更有信心，更有可能堅持治療計劃。他們還更有可能報告滿意的治療結果和改善的生活質量。

結論

患者教育和決策支持是主動脈瓣疾病治療的關鍵組成部分。通過提供全面的信息、考慮患者的偏好并使用決策支持工具，醫(yī)生可以幫助患者做出明智的決定，改善他們的預后和生活質量。第八部分個性化治療方案的持續(xù)優(yōu)化與調整個性化治療方案的持續(xù)優(yōu)化與調整

個性化主動脈瓣疾病治療的持續(xù)優(yōu)化和調整至關重要，以確?；颊攉@得最佳的預后和生活質量。以下討論了用于優(yōu)化和調整治療方案的關鍵方法：

1.定期評估和監(jiān)測

患者應定期接受隨訪，以評估他們的臨床狀態(tài)、心臟功能和瓣膜功能。評估包括體格檢查、心臟超聲心動圖、運動負荷試驗和生物標志物檢查。這些評估有助于識別疾病進展的早期跡象、評估療效并檢測任何并發(fā)