臺州市中心醫(yī)院文件

臺州市中心醫(yī)院文件臺中心醫(yī)?2008?39號關于下發(fā)院務公開目錄的通知各處,科,室:根據衛(wèi)生部《關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》,衛(wèi)醫(yī)發(fā),2006,424號,和衛(wèi)生部辦公廳《關于印發(fā)醫(yī)院向內部職工公開的信息目錄的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā),2008,105號)等文件精神。結合醫(yī)院二屆二次職代會審議通過的《關于全面推行醫(yī)院院務公開的實施意見》和《關于下發(fā)醫(yī)院院務公開實施意見的通知》,臺中心醫(yī)[2006]57號,～為落實好醫(yī)院院務公開實施工作～推進科學決策、民主管理、公眾監(jiān)督。院務公開領導小組對《醫(yī)院院務公開目錄,試行,》,臺中心醫(yī)?2007?28號,進行了修訂～現下發(fā)給你們～望認真履行好各自的職責～做好院務公開工作～并對實施過程發(fā)現的問題及時向院務公開活動辦公室反饋～以便進一步健全和完善。附件:院務公開目錄二OO八年八月二十八日主題詞:院務公開實施目錄抄送:市政務公開辦～市衛(wèi)生局～恩澤醫(yī)療中心,集團,。臺州恩澤醫(yī)療中心,集團,臺州市中心醫(yī)院辦公室2008年8月28日印發(fā)—1—院務公開目錄編制說明一、編制原則遵循嚴格依法、全面真實、及時便民的原則。二、入編范圍按照《中華人民共和國政府信息公開條例》和各級衛(wèi)生行政主管部門的有關要求～嚴格執(zhí)行“公開是原則～不公開是例外”的規(guī)定～醫(yī)院對在提供醫(yī)療服務過程中制作、獲取的信息予以公開。除因涉及國家、商業(yè)秘密及個人隱私等不宜公開的信息外～一般都要列入院務公開目錄范圍。三、目錄分類院務公開目錄設置三級類目～一級和二級類目為固定目錄～由醫(yī)院院務公開領導小組和黨政聯(lián)席會議研究確定,三級類目為非固定類目～各職能部門可根據實際情況確定并進行適當調整。(一)一級類目設置一級類目為固定類目～是按照醫(yī)院院務信息公開的不同對象劃分為三大類:1.向社會公開的醫(yī)院院務信息,2.向患者公開的醫(yī)院院務信息,3.向內部職工公開的醫(yī)院院務信息。,二,二級類目設置二級類目為固定類目～按照具體工作或業(yè)務范圍予以劃分?！?—,三,三級類目設置三級類目為非固定類目～按事分項～明確清晰。該類目原則包括以下具體內容:序號,信息索取號,、信息名稱、基本內容、公開途徑、索取責任部門、備注,法規(guī)依據等,。四、公開形式,一,對外公開形式。本著便利、快捷、有效的原則～采取多種形式實行醫(yī)院院務公開。醫(yī)院可根據自身條件～選擇采取以下對外公開形式:1.在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄,2.編印、發(fā)放各類資料,3.通過院內局域網公開,4.設立電子觸摸查詢裝置、查詢電話,5.建立院領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱等。,二,對內公開形式。醫(yī)院院務對內公開要充分發(fā)揮職工代表大會的協(xié)調、監(jiān)督作用～可以采用院務公開欄、院情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、中層干部會議、職工座談會等形式進行公開。,三,醫(yī)院應制訂醫(yī)院院務公開目錄～對外公開醫(yī)院院務的內容如發(fā)生變化應當及時更新。—3—臺州市中心醫(yī)院院務公開目錄,一,向社會公開的醫(yī)院信息備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》及等級評審證書的各項內容。至少包括《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》有效期、準予開展的《醫(yī)療機診療科目及代碼、批準發(fā)證的衛(wèi)生行在醫(yī)院網站/門診大廳等位置進行公示～構管理條1醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記醫(yī)務處政部門名稱及聯(lián)系電話、校驗情況等并提供查詢服務例》及其實項內容施細則院長/主要負責人姓名、床位數、臨床與職能科室設置、醫(yī)院電話、網址等項內容《人類輔助生殖技醫(yī)院術管理辦資質經衛(wèi)生行政部門核準準予開展的各項法》、《人診療技術及特殊臨床檢驗項目的名稱可用網站/公示欄/電子屏/提供查詢等醫(yī)務處2診療技術準入體器官移及有效期～如:人體器官移植、人類多種形式公開植技術臨輔助生殖技術等床應用管理暫行規(guī)定》《大型醫(yī)大型醫(yī)用設備所在科室的顯著地方～可用設備配大型醫(yī)用設備的配衛(wèi)生部規(guī)定的《大型醫(yī)用設備配置許醫(yī)務處3以衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設備置與使用置許可可證》配置許可證》復制件的形式公開管理暫行辦法》備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)各重點學科/室的學科帶頭人資質信息重點學科/室的人員可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形醫(yī)務處4情況式公開各重點學科/室的副主任醫(yī)師以上人員資質信息醫(yī)院承擔各院校醫(yī)學生,專科生、本科生、研究生,臨床見習、臨床實習、可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形5承擔教學任務情況科教處畢業(yè)實習任務的基本情況～并應具有式公開“請患者予以支持理解”的內容醫(yī)生:上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌醫(yī)院護理人員:上崗應佩戴有本人姓名、資質職務或職稱的標牌醫(yī)技人員:上崗應佩戴有本人姓名、人職務或職稱的標牌力資6工作人員識別標志行政管理人員:上崗應佩戴有本人姓佩戴胸卡～并提供查詢服務源名、任職部門、職務的標牌處后勤人員:上崗應佩戴有本人姓名、任職部門、職務的標牌見習、實習、進修人員:上崗應佩戴有本人姓名、學習身份、專業(yè)情況或職稱的標牌周邊公共交通停靠站名、院外周邊停醫(yī)院后勤處1醫(yī)院周邊交通情況車場與車位,清晰易懂～文字使用規(guī)可采用設置指示標牌、路標等方式公開環(huán)境范,備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)醫(yī)院急診車輛入口與出口指示、院內2醫(yī)院內部交通情況停車場與車位、院內行車指引,清晰易懂～文字使用規(guī)范,可采用設置指示標牌、路標等方式公開后各科室位置格局、指示標牌、急診“綠醫(yī)院勤色通道”路徑指示標牌等,清晰易懂～3各科室位置格局環(huán)境處文字使用規(guī)范,院內應急避難撤退路線及應急通道指可采用設置指示標牌、應急指示燈等方4應急避難引式公開可在門診大廳、候診大廳、住院部等處監(jiān)察室1醫(yī)德醫(yī)風建設加強醫(yī)德醫(yī)風建設的有關規(guī)定顯著地方～以公示欄/電子屏/宣傳小冊2等形式公開醫(yī)務/護理病人的權利和義務直接涉及病人權利和義務的重點內容《醫(yī)療衛(wèi)生機構接醫(yī)療機構接受捐贈資助的情況和受贈可以通過新聞媒體發(fā)布、院務公開欄、受社會捐行財務處3社會捐贈受助財產的使用管理情況電子屏、宣傳小冊等形式對社會公開贈資助管風理暫行辦建法》設4可在門診大廳、候診大廳、住院部等處本院服務監(jiān)督部門,人,的投訴電話醫(yī)院服務投訴方式顯著地方設置醫(yī)療服務舉報或投訴方和信箱監(jiān)察室法、投訴信箱、投訴咨詢電話等形式公5上級部門投訴方式上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話和信箱開衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機構認為屬以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式監(jiān)察室6其它補充項目于政務公開需要公示的其它信息情況公開,二,向患者公開的醫(yī)院信息備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設置名稱、服1醫(yī)院服務基本情況務內容等情況專科、專業(yè)門診服務內容及特色以公示欄/電子屏/網站/提供查詢服務2各專科、專業(yè)門診安排等多種形式公開專家姓名及專長、服務時間3醫(yī)院服務時間門診、急診服務時間,含節(jié)假日,門診、急診掛號～就診、取藥、交費以公示牌/電子屏/網站介紹等形式公開等事項的流程與服務地點4門、急診主要服務流程以公示欄/電子屏/提供查詢服務等多種預約專家號的流程醫(yī)形式公開醫(yī)留觀、入院、出院、轉科、轉院的服5住院主要服務流程以公示牌/電子屏/網絡介紹等形式公開療務務流程服除基本醫(yī)療服務項目之外～當前還能務6非基本醫(yī)療服務項目以公示牌/電子屏/網絡介紹等形式公開處提供的特需服務和自費醫(yī)療服務項目對急危重癥患者等在內的特殊人群服各服務窗口的顯著地方以公示牌的形式7特殊人群優(yōu)先措施務優(yōu)先措施公開門診大廳設置咨詢服務臺～可獲取服可采用設置咨詢服務臺～提供面對面的8門診服務咨詢務信息、咨詢服務咨詢服務的形式公開為門診患者提供常見疾病健康教育、可用文字、圖片、影視、講座、大課堂、9健康教育咨詢服務合理用藥咨詢服務個別面對面等多種形式公開《醫(yī)療機構向患者提供病歷資料復印或者復制服在醫(yī)務管理部門和病案管理部門以公示10病歷復制服務病歷管理規(guī)務的流程牌的形式公開定》備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)為患者進行手術治療、有創(chuàng)傷性診斷以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式1患者的病情告知制度,治療,以及特殊檢查,治療,前應公開履行的告知情況醫(yī)務處患者接受重癥監(jiān)護,ICU,、介入/有臨床科室創(chuàng)診療、手術治療、血液凈化、器官以公示欄/電子屏/提供查詢服務或用宣2特殊診療服務流程移植、人工關節(jié)置換、高值,千元以傳品等形式公開上,費用項目等特殊診療的服務流程主要臨床檢驗項目的預約流程與報告服時限主要檢查項目的預約3務與報告時限主要輔助檢查項目的預約流程與報告告時限知醫(yī)務處以公示欄/電子屏/提供查詢服務或印刷醫(yī)技科室在檢查單的背面等形式公開進行非常規(guī)臨床檢驗進行非常規(guī)臨床檢驗項目前的檢查須4項目前的告知知及注意事項進行輔助檢查項目前進行心電圖、超聲、造影、CT、MR等5的告知輔助檢查前的檢查須知及注意事項醫(yī)務處醫(yī)院進行醫(yī)療糾紛調處的程序和相關以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式醫(yī)患溝通6醫(yī)療糾紛的處理程序職能部門電話公開中心服務財務處1收費查詢制度建立針對醫(yī)院各種收費項目查詢制度以公示欄/電子屏/宣傳冊的形式公開價格信息中心備注(法規(guī)查詢責任類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)經過批準的各種醫(yī)療服務項目、名稱、財務處2醫(yī)療服務項目價格項目內涵、除外內容、計價單位、價格《中華人民以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式財務處共和國藥品常用藥品通用名、生產廠家、劑型、3藥品價格公開藥劑科規(guī)格、價格管理法》及其實施條例財務處主要醫(yī)用耗材的規(guī)格、型號、生產廠4醫(yī)用耗材價格后勤處家、價格服《醫(yī)療機構務住院病人費用“每日清”制度和查詢實行價格公價財務處制度,出院時提供總費用清單～包括可采用提供查詢服務并能提供費用清單示的規(guī)定》住院病人費用“每日清”5格信息中心藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務的名稱、的形式公開國家發(fā)展計數量、單價、金額等明細劃委員會、衛(wèi)生部、總后、國家中為門診患者提供費用清單～包括藥品醫(yī)藥管理局財務處門診患者提供費用清單6和醫(yī)療服務的名稱、數量、單價和金以費用清單和提供查詢服務的形式公開計價檢信息中心額等明細[2002]2606號衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機構認為屬以公示欄/電子屏/提供查詢服務等形式財務處7其它補充項目于政務公開需要公示的其它服務情況公開(三)向內部職工公開的信息目錄查詢責任備注(法規(guī)類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)有關醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少中共中央關1應包括醫(yī)院建設、學科建設等方面的院辦重大事項決策三于印發(fā)《建發(fā)展規(guī)劃、年度計劃及完成情況重立健全教一2院、科兩級干部的任免情況黨辦重要人事任免以職工代表大會、院務公開欄、院情發(fā)育、制度、大按規(guī)定的項目～如重大建設、修繕項監(jiān)督并重的布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形制3目以及大型醫(yī)用設備購置等的決策和后勤處懲治和預防重要項目安排式進行公開度執(zhí)行情況腐敗體系實落施綱要》的實4按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況財務處通知大額度資金使用情況1實施醫(yī)療質量管理的制度和具體措施醫(yī)療質量管理方案醫(yī)療質量主要指標～如甲級病案率、入出院診斷符合率、手術前后診斷符業(yè)醫(yī)務處合率、醫(yī)院感染率、無菌手術切口甲務以文件、手冊、工作指南、醫(yī)院內部網2質量與安全信息級愈合率等管絡等形式公開重大醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故的處理理結果3醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度院辦醫(yī)院管理制度查詢責任備注(法規(guī)類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)4各臨床、醫(yī)技科室的診療護理常規(guī)護理部診療護理常規(guī)重點部門工作流程～如急診、ICU、手醫(yī)務處5重點部門工作流程術室、產房、消毒供應中心等護理部以文件、手冊、工作指南、醫(yī)院內部網絡等形式公開《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事應急管理方案,應包括突發(fā)醫(yī)療、公件相關信息6醫(yī)務處應急管理共事件與自然災害等的應急方案,報告管理工業(yè)作規(guī)范,試務行,》管理醫(yī)院藥事管理委員會組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等以文件、手冊、工作指南、院周會通報、7醫(yī)務處藥事管理醫(yī)院內部網絡等形式公開對違法違規(guī)藥品供應商停止采購其藥品情況主要藥物如抗菌藥物等臨床應用的監(jiān)控結果藥物、耗材使用監(jiān)控結以定期不定期召開相關會議及時通報《處方管理8主要高值耗材使用監(jiān)控結果醫(yī)務處監(jiān)控及改進意見等形式公開辦法》果處方點評結果查詢責任備注(法規(guī)類別信息名稱基本內容公開途徑序號部門依據等)年度財務預、決算情況業(yè)務以文件、手冊、院內網絡、職工代表大《醫(yī)院財務9財務處投資及其收益情況財務管理管理