《傳染病學》教學大綱-供五年制中醫(yī)學、針灸推拿學等使用

傳染病學教學大綱

（供五年制中醫(yī)學、針灸推拿學等使用）

一、課程目標

1、課程的性質和目的

課程性質：傳染病學是臨床醫(yī)學專業(yè)學生的一門重要專業(yè)課程。它是研

究傳染病和寄生蟲病在人體內、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學，

其重點在于研究這些疾病的發(fā)病機理、臨床表現、診斷和治療方法，同時兼顧流

行病學和預防措施，以求達到防治結合的目的。

目的：通過教學，使學生掌握防治傳染病的基本知識、基礎理論和基本技能，為預

防、控制和消滅傳染病的發(fā)生與流行打下基礎，有助于控制和消滅傳染性疾病，保障人民健

康。

2、本課程與其它課程的聯系

傳染病學與其他學科有密切聯系，其基礎學科和相關學科是微生物學、免疫學、人體寄

生蟲學、流行病學、病理學、藥理學和診斷學等。掌握這些學科的基本知識、基本理論和基

本技能對學好傳染病學起著非常重要的作用。

二、課程學時分配

總學時36,其中理論31學時，實踐教學（見習4學時），習題及討論1學時。課程主

要內容和學時分配見課程學時分配表。（宋體五號）

課程學時分配表（宋體五號，加黑）

學環(huán)節(jié)

實踐教學習題

''''''-_____

理論及討小計一

課程內容

實驗實訓見習其他論

總論31

病毒性肝炎621

腎綜合癥出血熱2

流行性乙型腦炎2

艾滋病2

傷寒與副傷寒2

細菌性痢疾2

流行性腦脊髓膜炎2

霍亂2

敗血癥21

鉤端螺旋體病2

瘧疾2

日本血吸蟲2

總計314136

三、建議教材和教學參考書目（黑體小四號）

1.教材

（1）主編：楊紹基、任紅.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材?全國高等醫(yī)藥教材建設研究會規(guī)

劃教材?全國高等學校教材?傳染病學.第7版.人民衛(wèi)生出版社，2008年。

（2）主編：陳盛鐸.新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材.傳染病學（供中醫(yī)類、中西

醫(yī)結合等專業(yè)用）。中國中醫(yī)藥出版社；第1版（2009年7月1日）

2.主要參考書

（1）主編：高志良、楊紹基.《全國高等學校配套教材?傳染病學學習指導及習題集》人

民衛(wèi)生出版社；第1版（2008年1月1日）。

（2）主編：翁心華、施光峰.《傳染病學》.復旦大學出版社，第1版（2008年8月1

H）

（3）主編：程明亮，陳永平.傳染病學（案例版）.科學出版社，第1版（2008年8月1

四、課程考核

本課程所采用理論考試考核方式為主，也可采取討論、實踐技能測試等考查方式。

五、課程教學內容及基本要求

第一章總論

【目的要求】

掌握

傳染過程的表現，流行過程的基本條件，傳染病的基本特征，傳染病的診斷方法以

及防治原則。

熟悉

傳染、傳染病、傳染病學的概念，以及傳染病學的研究范圍。傳染病的發(fā)病機理。

了解

我國防治傳染病的成就。

【教學內容】

第一節(jié)感染與免疫

一、感染、傳染的概念。

二、傳染過程的表現：病原體被清除，隱性感染，顯性感染，病原攜帶狀態(tài)，潛伏性感

染。

第二節(jié)傳染病的發(fā)病機理

一、傳染病的發(fā)生與發(fā)展。傳染病的發(fā)生與發(fā)展的共同特征有：入侵門戶、機體內擴散

與定位、排出途徑。

二、組織損傷的發(fā)生機理。直接侵犯、毒素作用、免疫機理。

三、重要的病理生理變化。體溫升高、代謝改變、內分泌改變。

第三節(jié)傳染病的流行過程及影響因素

一、傳染病流行過程的概念。

二、流行過程的基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。

三、影響流行過程的因素：自然因素、社會因素。

第四節(jié)傳染病的特征

一、傳染病的基本特征：有病原體、有傳染性、有流行病學特特征、有感染后免疫。

二、臨床特點：

（一）病程發(fā)病的階段性：潛伏期，前驅期，癥狀明顯期，恢復期。

（二）常見的癥狀與體征：

發(fā)熱：發(fā)熱的三個階段，熱型（稽留熱、馳張熱、間歇熱、回歸熱、馬鞍熱）。

發(fā)疹：出疹時間、部位、順序、形態(tài)。

毒血癥狀，單核巨嗜細胞系統反應。

（三）臨床類型。

第五節(jié)傳染病的診斷

一、臨床資料的價值。

二、流行病學資料在傳染病診斷中的重要地位。實驗室檢查對傳染病診斷的特殊意義,

包括一般實驗室檢查、病原學檢查、分子生物學檢測、免疫學檢測和其他檢測。

第六節(jié)傳染病的治療

一、治療原則。

二、治療方法：

（一）一般及支持療法。

（二）病原或特殊療法。

（三）對癥療法。

（四）康復療法、中醫(yī)中藥及針灸療法。

第七節(jié)傳染病的預防

一、管理傳染病：3類37種法定傳染病的病種及疫情報告時間。

二、切斷傳播途徑的方法。

三、保護易感人群的辦法。

【教學方法與時數】

理論講授：3學時見習：1學時

第二章病毒感染

第一節(jié)病毒性肝炎

【目的要求】

掌握

病毒性肝炎的臨床分型及其臨床特點。各型病毒性肝炎的診斷、鑒別診斷要點。

熟悉

病毒性肝炎的病原學分型幾個病毒標志物的意義、發(fā)病原理、病理解剖及病理生理、

防治原則。

了解

病毒性肝炎的發(fā)病率、流行病學特征及其危害性。

【教學內容】

一、概述。

二、病原學：甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒的特點，乙型肝炎病毒的抗原抗體系

統及亞型。HBV的分子結構。

三、流行病學：各型病毒性肝炎的傳播途徑及其流行病學特征。

四、發(fā)病原理：甲、乙兩型的發(fā)病原理、免疫反應在乙型肝炎發(fā)病中的作用。

五、臨床各型肝炎的主要病理特點。

六、病理生理：黃疸、肝性腦病、出血、急性腎功能不全、腹水。

七、臨床表現：潛優(yōu)期、臨床特點、臨床分型、及各型表現，小兒、老年、妊娠期乙型

肝炎的特點。

八、并發(fā)癥與預后。

九、病原學診斷、臨床診斷及鑒別診斷。

十、預后。

H■一、防治原則

（一）隔離期，休息，飲食原則。保肝藥物的應用原則及評價，抗病毒藥物的評價。

中醫(yī)藥治療。重癥肝炎及其合并癥的治療。

（二）預防：管理傳染源、切斷傳播途徑、甲、乙肝炎疫苗的使用方法。

【教學方法與時數】

理論講授：6學時見習：2學時習題討論：1學時

第二節(jié)腎綜合征出血熱

【目的要求】

掌握

腎綜合征出血熱的發(fā)病原理及病理臨床特征、早期診斷要點、各期的治療原則及各

種療法的應用時機。

熟悉

腎綜合征出血熱與其他疾病的鑒別診斷。

【教學內容】

一、病原學：概況、形態(tài)，血清學分型。

二、流行病學：流行情況，流行類型及特點，宿主動物及傳染源，傳播途徑，易感性及

免疫力。

三、發(fā)病原理和病理解剖：病毒直接損傷，免疫復合物損傷，補體激活，I、III型變態(tài)

反應，殺傷性T細胞效應，自身免疫性損傷。休克，出血，急性腎衰的發(fā)生原因。腎臟，

心臟，腦垂體，及其他臟器的特殊病變。

四、臨床表現：潛伏期，病程中各期（發(fā)熱期，低血壓休克期，少尿期，多尿期，恢復

期）的癥狀和體征，臨床類型。

五、實驗室檢查：血象（異型淋巴細胞增加），尿蛋白變化，血生化檢查、免疫學檢查

（包括免疫熒光抗體檢查）。

六、并發(fā)癥：內臟出血、肺水腫、中樞神經系統合并癥，繼發(fā)感染，心肝損害。

七、診斷及鑒別診斷：流行病學資料、臨床特征、實驗室檢查；與急性發(fā)熱性疾病、出

血性疾病、腎臟疾病等鑒別。

八、預后。

九、治療：治療原則，各期治療原則。

十、預防。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第三節(jié)流行性乙型腦炎

【目的要求】

掌握

乙腦的診斷治療要點

熟悉

乙腦的發(fā)病原理及病理特點

了解

乙腦的病原及流行病特征

【教學內容】

一、病原學：病毒特征及其抵抗力。

二、流行病學：傳染源：著重指出豬的重要性。蚊是儲存宿主及傳播媒介，人為臨時儲

存宿主。易感性與免疫力。著重指出流行特征：流行地區(qū)，季節(jié)性，年齡分布。

三、乙腦的病理解剖及發(fā)病原理：病毒侵入及散布的途徑。中樞神經系統病變部位的廣

泛性，由大腦皮質至脊髓，以中腦、基底核、腦干及小腦為重?；静∽?yōu)樯窠浖毎冃裕?/p>

腫脹與壞死，形成壞死灶。血管病變。血管周圍膠質細胞增生。

四、臨床表現：潛伏期，病程各期（初期，極期，恢復期）的表現。臨床類型：輕型，

普通型，重型，極重型（暴發(fā)型）。老年乙腦。

五、并發(fā)癥及后遺癥。

六、實驗室檢查：血象，腦脊液，血清學檢查，重點介紹特異性IgM抗體檢測。

七、診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床特征及實驗室檢查。應與中毒性菌痢，結核

性腦膜炎，化膿性腦膜炎（包括流行性腦脊髓膜炎）及其他病毒性腦膜炎等相鑒別。

八、預后：影響預后的因素，死亡原因分析。

九、乙腦的治療關鍵：一般及對癥治療，高熱，驚厥及抽搐，呼吸衰竭的處理，中醫(yī)中

藥治療。

十、預防措施：隔離病人，動物傳染源的管理，防蚊，滅蚊，預防接種。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第四節(jié)艾滋病

【目的要求】

掌握

艾滋病的診斷及鑒別診斷、預防。

熟悉

艾滋病的流行病學、發(fā)病原理及病理解剖。

了解

艾滋病的病原、治療原則。

【教學內容】

一、病原學。

二、流行病學。

三、發(fā)病原理和病理：輔助性T細胞損傷，單核巨嗜細胞損傷，B淋巴細胞損傷，免疫

應答。病變的多樣性和非特異性。

四、臨床表現：潛伏期，急性感染，無癥狀感染，艾滋病相關綜合癥，艾滋病。

五、實驗室檢查：血常規(guī)，免疫學檢查等。

六、診斷：高危因素，臨床特征，實驗診斷（抗體檢查，抗原檢查，病毒分離等）。

七、治療方法：抗病毒治療，免疫治療、合并癥治療。

八、預防：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第三章細菌感染

第一節(jié)傷寒、副傷寒

【目的要求】

掌握

傷寒及副傷寒的診斷、肥達反應的意義、各種培養(yǎng)的時機選擇及并發(fā)癥、病原治療

和并發(fā)癥的治療。

熟悉

傷寒及副傷寒的病原學特性及發(fā)病原理、病理。

【教學內容】

一、傷寒及副傷寒的病原學：性狀，抵抗力，病原特性。

二、流行病學：病人及帶菌者為傳染源，傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。

三、發(fā)病原理和病理：兩次菌血癥與腸道病變和臨床表現的關系，病理發(fā)展經過。

四、臨床表現：潛伏期，典型病例臨床各期的特征，臨床類型（輕型，普通型，遷延型,

逍遙型，暴發(fā)型），小兒與老年傷寒，復發(fā)與再燃。

五、實驗室檢查：血象，培養(yǎng)（血，大便，骨髓，尿，十二指腸液）肥達反應的意義。

六、并發(fā)癥：腸出血，腸穿孔，支氣管炎，支氣管肺炎，中毒性肝炎，中毒性心肌炎等。

七、診斷與鑒別診斷：流行病學資料，臨床特征，實驗室檢查與其他發(fā)熱性疾病的鑒別

（敗血癥、瘧疾、斑疹傷寒等）。

八、治療：一般治療，飲食和護理，病原治療（包括各種抗生素療效評價），并發(fā)癥的

治療，慢性帶菌者的治療。

九、預防。

十、副傷寒與傷寒的異同。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第二節(jié)霍亂

【目的要求】

掌握

霍亂的診斷，鑒別診斷和防治。

熟悉

霍亂的病原學、流行病學特征、發(fā)病原理。

【教學內容】

一、病原學：霍亂瓠菌的生物學特性，兩種生物型的鑒別要點，三種血清型。

二、流行病學特征：傳染源，傳播途徑，人群易感性，流行特征。

三、發(fā)病原理及病理：霍亂腸毒素的致病原理，劇烈腹瀉，脫水，電解質紊亂和腎功能

衰竭的發(fā)生原理，病理解剖改變。

四、臨床表現：潛伏期，典型病人的臨床表現（瀉吐期，脫水期，反應期），臨床類型。

五、實驗室檢查：血象，血漿比重，尿的變化，細菌學檢查（懸滴，染色，鏡檢，培養(yǎng)）,

血清學檢查。

六、并發(fā)癥：急性腎衰，急性肺水腫，低鉀綜合癥。

七、診斷和鑒別診斷：流行病學資料，臨床特征，病原學檢查，與細菌性食物中毒，急

性菌痢，病毒性腸炎鑒別。

八、治療：靜脈補液，口服補液，抗菌藥物的應用。

九、預防措施。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第三節(jié)細菌性痢疾

【目的要求】

掌握

各型菌痢的診斷及治療。

熟悉

菌痢的發(fā)病原理。

了解

痢疾桿菌的分類及特性。

【教學內容】

一、病原學：性狀、抵抗力、分類及流行病學上的變遷。

二、流行病學：傳染源為病人或帶菌者，消化道傳播，人群普遍易染，流行特征。

三、發(fā)病原理和病理：病原體、外毒素和內毒素的作用，中毒型菌痢的發(fā)病原理，急性

期和慢性期乙狀結腸和直腸的病變特征。

四、各型的臨床表現：潛伏期，急性菌?。ㄆ胀ㄐ?、輕型、中毒型）的臨床表現，慢性

菌?。ㄟw延型、隱匿性、急性發(fā)作型）的臨床表現。

五、菌痢的實驗室檢查：血象、糞便（外觀、鏡檢、培養(yǎng)）。

六、診斷和鑒別診斷：各型菌痢的臨床特征，與阿米巴痢疾、細菌性食物中毒、乙腦、

直腸、結腸癌、慢性非特異性潰瘍型結腸炎相鑒別。

七、治療和預防病原治療，中毒性菌痢的搶救，慢性菌痢的治療原則。預防的重點為切

斷傳播途徑。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎

【目的要求】

掌握

流腦的診斷及鑒別診斷要點、搶救治療原則。

熟悉

流腦的發(fā)病原理及病理。

了解

流腦的病原、流行病學特征。

【教學內容】

一、一般介紹病原學：細菌特性與分型、耐藥性問題。

二、一般介紹本病的流行病學情況：病人及帶菌者為主要傳染源，飛沫傳染為主，流行

特點，人群易感染情況及免疫力。

三、重點講述發(fā)病原理和病理解剖。

四、詳細講述臨床表現：潛伏期，各型（普通型、爆發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型）臨床

特點，嬰幼兒腦膜炎臨床特點。

五、一般介紹并發(fā)癥及后遺癥。

六、重點講述實驗室檢查：血象，腦脊液檢查，細菌學檢查，免疫學實驗。

七、重點講述診斷和免疫學診斷：流行病學資料，臨床特征，腦脊液檢查，出血點涂片。

與其它化腦、結腦、乙腦等鑒別。

八、詳細講述流腦的治療：一般治療，密切觀察病情的發(fā)展變換?；前房┗?、青霉素G、

氯霉素、氨羊青霉素等的應用。休克型與腦膜炎型的搶救措施。

九、一般介紹預防措施。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第五節(jié)敗血癥

【目的要求】

掌握

本病的診斷及治療方法。

熟悉

本病的發(fā)病原理。

【教學內容】

一、病原學等。

二、發(fā)病原理、病理解剖、病理變化等。

三、臨床的各種表現和特征。

四、診斷和鑒別診斷。

五、防治：抗菌藥物的選擇、適應癥和聯合使用抗菌藥物的原則等。

【教學方法與時數】

理論講授2學時見習：1學時

第四章螺旋體感染

第一節(jié)鉤端螺旋體病

【目的要求】

掌握

鉤端螺旋體病的診斷及治療原則。

熟悉

鉤端螺旋體病的發(fā)病原理。

了解

鉤端螺旋體病的病原學及流行病學特征。

【教學內容】

一、病原學：鉤端螺旋體的特點，常見血清型。

二、流行病學：鼠和豬是主要傳染源，多種傳播途徑，人群普遍易感，流行特征。

三、發(fā)病原理與病理解剖：鉤端螺旋體血癥，內臟損害，基本病變?yōu)槊氀艿母腥局?/p>

毒性損傷。

四、臨床表現：潛伏期，單純型，肺出血型，黃疸出血型，腦膜腦炎型，后發(fā)癥表現。

五、診斷：流行病學資料，早期及各型的特點，實驗室檢查（血培養(yǎng)，顯凝實驗，間接

紅細胞凝集實驗等），與有關疾病的鑒別。

六、防治：病原治療，赫氏反應的表現及防治，各型的對癥治療。

【教學方法與時數】

理論講授2學時

第五章原蟲感染

第一節(jié)瘧疾

【目的要求】

掌握

瘧疾的診斷和治療。

熟悉

瘧原蟲的生活史及發(fā)病原理。

【教學內容】

一、瘧原蟲的生活史及其與發(fā)病，復發(fā)，傳播的關系。

二、流行病學：傳染源，傳播途徑，易感人群，流行特征。

三、發(fā)病原理與病理解剖：臨床發(fā)作的原理，貧血，單核巨嗜細胞系統增生，肝脾腫大,

瘧疾兇險發(fā)作及腦性瘧疾發(fā)病原理。

四、臨床表現：潛伏期，典型發(fā)作過程，其他癥狀體癥，兇險發(fā)作（腦型，過高熱型