水利工程施工用表

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（水利工程）水利工程施工用

表

20XX年XX月

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CB01

施工技術(shù)方案申報表

（承包［］技案號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交_____________________________工程（名稱及編碼）的：

附：□施工組織設(shè)計□施工措施計劃

□專項施工方案□度汛方案

□滅害應(yīng)急預(yù)案□施工工藝實驗方案

□專項檢測試驗方案口工程測量施測方案

□工程放樣計劃和方案□變更實施方案

□□

□□

請貴方審批。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB02

施工進度計劃申報表

（承包［］進度號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交工程（名稱及編碼）的：

口施工總進度計劃

□年施工進度計劃

□月施工進度計劃

□專項施工進度計劃（如度汛計劃、趕工計劃等）

□

□

請貴方審批

附件：1、施工進度計劃。

2、圖表、說明書共一頁。

3、

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB03

施工用圖計劃申報表

（承包［］圖計號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交工程（名稱及編碼）的：

口（總）用圖計劃

□時段用圖計劃

□

□

請貴方審核

附件：1、用圖計劃。

2、

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審核意見。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB04

資金流計劃申報表

（承包［］資金號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交工程項目的資金流計劃，請貴方審核。

工程預(yù)付款和工程完成工作量質(zhì)量保留金預(yù)付款扣還應(yīng)得付款

年月其他（元）

材料預(yù)付款（元）付款（元）扣留（元）（元）

合計

附件：資金計劃使用編制說明。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB05

施工分包申報表

（承包［］分包號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

根據(jù)施工合同約定和工程需要，我方擬將本申請表中所列項目分包給所選分包人，經(jīng)考察，所

選分包人具備按照合同要求完成所分包工程的資質(zhì)、經(jīng)驗、技術(shù)和管理水平、資源和財務(wù)能力，并

具有良好的業(yè)績和信譽，請貴方審核。

分包人名稱

分包工作金

合同工程分包合同分包工作

序合同單價合同金額分包額占簽約合

號量清單項工作單位工程金額

（元）（元）工程量同價的比列

目編號名稱量（元）

（%）

1

2

3

4

合計

附件：分包人簡況（包括分包人資質(zhì)、業(yè)績、經(jīng)驗、能力、信譽、財務(wù)、主要人員經(jīng)歷等資料1

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽發(fā)后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

2、本表中的分包工作金額=合同單價x分包工程量。

CB06

現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表

（承包［］機構(gòu)號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

現(xiàn)提交第次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。

附件：1、組織機構(gòu)圖。

2、部門職責(zé)及主要人員數(shù)量、分工。

3、人員清單及其資格或崗位證書。

4、

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

審查意見：

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審查后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB07

原材料/中間產(chǎn)品報驗單

（承包［］報驗號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方于______年______月_____日進場的原材料/中間產(chǎn)品如下表。擬用于下述部位：

?1*-、_______________________?，2J、________________?，3->\________________O

經(jīng)自檢，符合合同要求，請貴方審核。

原材料/承包人試驗

原材料/原材料/本批原材

序中間產(chǎn)

中間產(chǎn)品中間產(chǎn)用途料/中間試樣取樣取樣實驗試驗質(zhì)檢

號品來源、

名稱品規(guī)格產(chǎn)品數(shù)量來源地點日期日期結(jié)果負(fù)責(zé)人

產(chǎn)地

1

2

3

4

附件：L質(zhì)量證明文件。

2、進場原材料/中間產(chǎn)品外觀驗收檢查記錄。

3、檢測報告。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

審核意見：

□同意進場使用

□不同意進場使用

理由：

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師:（簽名）

日期年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB08

施工設(shè)備進場報驗單

（承包［］設(shè)備號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方于_____年_____月_____日進場的施工設(shè)備如下表。擬用于____________的施工。

經(jīng)自檢，符合合同要求，請貴方審核。

序

號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進場日期完好狀況設(shè)備權(quán)屬生產(chǎn)能力備注

1

2

3

4

5

附件：1.進場施工設(shè)備照片。

2.進場施工設(shè)備生產(chǎn)許可證。

3.進場施工設(shè)備產(chǎn)品合格證（特種設(shè)備應(yīng)提供安全檢定證書X

4.操作人員資格證。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

審核意見：

□同意進場使用

□不同意進場使用

理由：

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB09

工程預(yù)付款申請單

（承包［］工預(yù)付號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方承擔(dān)的合同工程，依據(jù)施工合同約定，已具備工程預(yù)付款支付條

件，現(xiàn)申請支付第次工程預(yù)付款，計（大寫）元（小寫）元。

請貴方核查。

附件：1、已具備工程預(yù)付款支付條件的證明材料。

2、計算依據(jù)及結(jié)果。

3、

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)工程預(yù)付款支付證書。

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB10

材料付款報審表

（承包［］材預(yù)付號）

合同名稱：合同編號:

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方已采購下列材料并進場，經(jīng)自檢和監(jiān)理機構(gòu)審核，材料的質(zhì)量和儲存條件符合合同約定并

驗點入庫，特申請材料預(yù)付款，請貴方核查。

序號材料名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價（元）合價（元）付款收據(jù)編號

1

2

3

4

5

本次申請材料預(yù)付款金額：仟佰拾萬仟佰拾元（小寫：元）

附件：1.材料報驗單_______份。

2.材料預(yù)付款憑據(jù)復(fù)印件____張。

3.

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

經(jīng)核查，本批材料預(yù)付款額為（大寫）____________________元（小寫__________________元），

隨工程進度付款一同支付。

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。作為CB33表的附表，一同流轉(zhuǎn)，審批結(jié)算時用。

CB11

施工放樣報驗單

（承包［］放樣號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

根據(jù)合同要求，我方已完成_________________________的施工放樣工作，經(jīng)自檢合格，請貴方

審核。

序號或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注

附件：口開挖或建筑物放樣測量結(jié)果

□金屬結(jié)構(gòu)安裝放樣測量結(jié)果

□機電設(shè)備安裝放樣測量結(jié)果

□

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

審核意見：

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB12

聯(lián)合測量通知單

（承包［］聯(lián)測號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

根據(jù)合同約定和工程進度，我方擬進行工程測量工作，請貴方派員參加。

施測工程部位：

項目工作內(nèi)容：

任務(wù)要點：

施測計劃時間：年月日至年月日

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

□擬于一年—月—日派監(jiān)理人員參加測量。

□不派人參加聯(lián)合測量，貴方測量后將測量結(jié)果報我方審核。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份,由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽署后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB13

施工測量成果報驗單

（承包［］測量號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方已完成□施工控制測量/□工程計量測量/口地形測量/□施工期變形監(jiān)測的施工測量工作，經(jīng)

自檢合格，請貴方審核。

施測部位：

施測說明：

附件：

□施工控制測量□工程計量測量□地形測量□施工期變形監(jiān)測

L測量數(shù)據(jù)。

1.工程量計算表。

1.測量數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)分析及成果（數(shù)1.觀測數(shù)據(jù)。

2.斷面圖。

2.數(shù)據(jù)分析及平差結(jié)果據(jù)處理方法，斷面圖或2.數(shù)據(jù)分析及評價

3.其他

地形圖）

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

審核意見：

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB14

合同工程開工申請表

（承包［］合開工號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方承擔(dān)的合同工程，已完成了各項施工準(zhǔn)備工作，具備了開工

條件，現(xiàn)申請開工，請貴方審批。

附件：1、合同工程開工申請報告。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

審批后另行批復(fù)。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收入：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB15

分部工程開工申請表

（承包［］分開工號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

__________________□分部工程/□分部工程部分工作已具備開工條件，施工準(zhǔn)備已就緒，請貴方審批。

申請開工分部工程

名稱、編碼

序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果

1施工技術(shù)交底和安全交底情況

2主要施工設(shè)備到位情況

3施工安全、質(zhì)量措施落實情況

承包人施工準(zhǔn)備

4工程設(shè)備檢查驗收情況

工作自檢記錄

5原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量及準(zhǔn)備情況

6現(xiàn)場施工人員安排情況

7風(fēng)、水、電等必須的輔助生產(chǎn)設(shè)施準(zhǔn)備情況

8場地平整、交通、臨時設(shè)施準(zhǔn)備情況

9測量放羊情況

10工藝試驗情況

附件：□分部工程施工措施計劃□分部工程進度計劃

□確認(rèn)的工藝試驗成果□施工安全交底記錄

□施工技術(shù)交底記錄□申請開工的部分工作清單（對分部工程

部分工作開工情況）

□□

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

審核后另行批復(fù)。

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB15附件1

施工安全交底記錄

（承包［］安交號）

合同名稱：合同編號：

單位工程名稱承包人

分部工程名稱施工內(nèi)容

主持人/交底人/時間/地點/

1.施工安全交底依據(jù)文件清單：

（法律、法規(guī)、規(guī)章、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文、合同文件、施工組織設(shè)計及施工措施計劃中

的安全技術(shù)措施、專項施工方案、施工現(xiàn)場臨時用電方案等。）

2.施工安全交底內(nèi)容:

施工安全交底記錄：

記錄人：

與會人員簽名:

說明：可加附頁。

CB15附件2

施工技術(shù)交底記錄

（承包［］技交號）

合同名稱：合同編號：

單位工程名稱承包人

分部工程名稱施工內(nèi)容

主持人/交底人/時間/地點/

1.施工技術(shù)交底依據(jù)文件清單：

（合同文件、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強制性條文、施工圖紙、施工組織設(shè)計、施工措施計劃等。）

2.施工安全交底內(nèi)容：

（設(shè)計要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)交底、作業(yè)指導(dǎo)書交底等。）

施工技術(shù)交底記錄：

記錄人：

與會人員簽名：

說明：可加附頁。

CB16

工程設(shè)備采購計劃報審表

（承包［］設(shè)采號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

依據(jù)合同進度計劃，我方將按下表進行工程設(shè)備采購，請貴方審核。

擬采購計劃進場

序號名稱品牌規(guī)格/型號廠家/產(chǎn)地數(shù)量備注

日期日期

1

2

3

4

5

6

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

審核意見：

監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

總監(jiān)理工程師/副總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審核后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB17

混凝土澆筑開倉報審表

（承包［田倉號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方下述工程混凝土澆筑準(zhǔn)備工作已就緒，請貴方審批。

單位工程名稱分部工程名稱

單元工程名稱單元工程編碼

主要內(nèi)容準(zhǔn)備情況

備料情況

施工配合比

檢測準(zhǔn)備

基面/施工縫處理

鋼筋制安

申

模板支力

報

細(xì)部結(jié)構(gòu)

忌

預(yù)埋件（含止水安裝、監(jiān)

見

測儀器安裝）

混凝土系統(tǒng)準(zhǔn)備

附：自檢資料。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)審批意見：

理

機監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

構(gòu)監(jiān)理工程師：（簽名）

意日期：年月日

見

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審批后，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、

監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB18

工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單

（承包［］質(zhì)報號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）:

口工序/□單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方復(fù)核。

附：口單元工程質(zhì)量評定表。

□工序施工質(zhì)量檢查、檢測記錄

□單元工程施工質(zhì)量評定表

□單元工程施工質(zhì)量檢查、檢測記錄

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

復(fù)核結(jié)果：

□同意進入下一工序□不同意進入下一工序

□同意進入下一單元工程□不同意進入下一單元工程

監(jiān)理機

附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料。

構(gòu)意見

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)復(fù)核后，監(jiān)理機構(gòu)份、返承包人份。

CB19

施工質(zhì)量缺陷處理方案報審表

（承包［］缺方號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交___________________________施工質(zhì)量缺陷的處理方案，請貴方審批。

附件：1._______施工質(zhì)量缺陷處理方案。

2.

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

監(jiān)理機構(gòu)監(jiān)理機構(gòu)：（名稱及蓋章）

意見總監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

設(shè)代機構(gòu)

設(shè)代機構(gòu)：（名稱及蓋章）

意見

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

發(fā)包人

發(fā)包人：（名稱及蓋章）

意見

負(fù)責(zé)人：（簽名）

日期：年月日

說明：1、本表由承包人填寫，應(yīng)經(jīng)監(jiān)理機構(gòu)批準(zhǔn)，必要時應(yīng)由設(shè)代機構(gòu)和發(fā)包人確認(rèn)。

2、本表一式份，發(fā)包人份、設(shè)代機構(gòu)份、監(jiān)理機構(gòu)份、承包人份。

CB20

施工質(zhì)量缺陷處理措施計劃報審表

（承包［］缺陷號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

我方今提交_____________工程的施工質(zhì)量缺陷處理措施計劃報審表，請貴方審批。

附件：施工質(zhì)量缺陷處理方案。

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

單位工程名稱分部工程名稱

單元工程名稱單元工程編碼

質(zhì)量缺陷工程部位

質(zhì)量缺陷情況

簡要說明

擬采用的施工質(zhì)量缺

陷處理措施計劃簡述

缺陷處理時段

審批意見：

監(jiān)理機構(gòu):（名稱及蓋章）

監(jiān)理工程師：（簽名）

日期：年月日

說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審批后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB21

事故報告單

（承包［建故號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

年月日時，在發(fā)生事故，

現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下：

1、事故簡述：

2、已采取的應(yīng)急措施：

3:初步處理意見：

承包人（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理（簽名）

日期:年月日

監(jiān)理機構(gòu)意見：

監(jiān)理機構(gòu)（名稱及蓋章）

簽收人：（簽名）

日期年月日

說明:本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)簽署意見后，發(fā)包人份、監(jiān)理機構(gòu)份、

承包人份。

CB22

暫停施工報審表

（承包［］暫停號）

合同名稱：合同編號：

致（監(jiān)理機構(gòu)）：

由于發(fā)生本申請所列原因，造成工程無法正常施工，依據(jù)施工合同約定，我方申請對所列工程

項目暫停施工。

附件：

承包人：（現(xiàn)場機構(gòu)名稱及蓋章）

項目經(jīng)理：（簽名）

日期：年月日

暫停施工工程項目

范圍/部位

暫停施工原因

引用合同條款

審批意見：

監(jiān)理機構(gòu)：（