人民醫(yī)院應急管理

應急管理概述

劉朋飛莒縣人民醫(yī)院應急辦2019年10月

做好應急管理，應該知道的事情

正當門診病人量很多的時候，信息系統(tǒng)卻偏偏故障了，病人大量堆積，怨聲載道。

醫(yī)護人員及病人搭乘電梯的時候，或是轉運病人搭乘電梯的時候，電梯突然故障了，被困在電梯內擔驚受怕，只能等待電梯維保公司的人員到達。

附近的公路發(fā)生大型交通事故，醫(yī)院救護車立刻全部出動，短時間內大量傷員收入醫(yī)院，醫(yī)院一下子無法有序應對。

以上的情況，醫(yī)院是否也曾發(fā)生過？如果暫時還沒有發(fā)生過，是否也存在發(fā)生的可能性，威脅著醫(yī)院的安全與正常運行？

其實近年來，突發(fā)公共事件的應對越來越受到政府及社會各界的重視。但是何謂突發(fā)公共事件？

突發(fā)公共事件

什么是突發(fā)公共事件：

對于醫(yī)院而言的突發(fā)公共事件是指突發(fā)發(fā)生，造成或者可能造成醫(yī)院的嚴重危害，需要采取應急處置措施予以應對的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。

分類的目的是為了加強管理，使每一類每一種突發(fā)事件都有部門去管。

分級的目的是為了落實責任，分級處置，節(jié)省資源。

特點：突發(fā)性、危害性、緊迫性、關聯(lián)性、后果不確定性。

突發(fā)公共事件相關幾個方面

1、什么是風險：

風險無處不在、無時不在、無人能免。了解這個特點，我們就要樹立風險意識2、什么是隱患：導致突發(fā)事件發(fā)生的誘因。

隱患是已經存在但還沒有發(fā)生的不安全因素。一是小，容易忽視；二是隱蔽，不易發(fā)現。對隱患排除要及時、堅決、徹底。風險可能發(fā)生，可能不發(fā)生。隱患不排除就一定會發(fā)生。3、災害是自然界造成的，災難人的行為造成的，災禍是社會領域的事件。都是指突發(fā)事件造成的損失達到相當程度、規(guī)模的概念，它們一般情況下常常通用。

應急管理

什么是應急管理：

應急管理是指政府及其他公共機構在突發(fā)公共事件的事前預防、事發(fā)應對、事中處置和善后管理過程中，通過建立必要的應急機制，采取一系列必要措施，保障公眾生命財產安全，促進社會和諧健康發(fā)展的有關活動。

應急管理可分為預測預警、識別控制、應急處置和恢復重建四個過程。

應急管理又是一個動態(tài)管理，包括預防、準備、響應和恢復四個階段，均體現在管理突發(fā)公共事件的各個階段。

應急管理的做法

建立組織災害脆弱性分析工作計劃應急預案培訓演練持續(xù)改進

應急管理程序

1、構建應急管理體系；2、制定總體應急預案；3、開展災害脆弱性分析；4、修訂總體應急預案；5、應急培訓與演練；6、應急物資儲備；7、專項應急；涉及各個職能、臨床科室，是一項全院性工作。構建應急管理體系開展災害脆弱性分析識別高風險事件制定高風險事件的應急預案針對高風險事件應急培訓與演練、應急物資儲備對培訓和演練進行效果評價，從中發(fā)現問題，改進工作最終目的降低高風險事件發(fā)生率降低高風險事件損失使高風險事件轉為低風險事件應急管理的目的

總結一句話：開展應急管理工作，就是要盡一切可能避免發(fā)生災害性事件，做到未雨綢繆，防患于未然。一旦發(fā)生火災，誰也沒有好辦法，最好的辦法就是不要發(fā)生火災。脆弱性分析1、絕大多數科室按照脆弱性分析的步驟和程序做了相關工作。但是也有極少數科室仍然是無動于衷。2、雖然做了，但是存在危害性事件的判斷不合理、打分不合理、風險值計算不明確等問題。3、通過對負責科室應急管理的醫(yī)護人員進行部分提問，回答掌握情況不樂觀。4、護理及醫(yī)療應急事件不列入脆弱性分析評估表，由護理部及醫(yī)務科專門對各科室的專業(yè)應急進行督導檢查。5、只要列入評估表的危害性事件的必須制定應急預案，要求符合科室實際要精簡，但是不能應該有的，你沒有。中風險以上的必須進行培訓和演練，但是低風險的也要掌握處置流程。應急預案什么是應急預案？

（一）應急預案又稱事故應急計劃，針對可能發(fā)生的事故，為迅速、有序地開展應急行動而預先制定的行動方案，是應急體系的重要組成部分。常見的說法：應急救援預案、應急處置方案等。是在對危險源辨識與風險分析的基礎上，對應急機構、應急人員職責、應急程序、保障措施等預先做的安排。編制應急預案的目的

應急預案是醫(yī)院應急管理工作的主線，是基于醫(yī)院風險因子辨識和風險評估之上的應對方案，統(tǒng)籌安排突發(fā)應急事件事前、事發(fā)、事中、事后各個階段的工作。醫(yī)院各個職能、臨床科室要針對本科室的風險隱患特點，以編制相應的應急預案。預案內容要簡明、管用、注重實效，有針對性、科學性、可操作性和相互銜接。

其主要目的是在事故發(fā)生前，明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個過程中，誰來做，怎樣做，何時做以及相應的應急資源和策略準備等。醫(yī)院為什么要編制應急預案？（5）醫(yī)院發(fā)展內在要求應急管理（1）醫(yī)療安全的嚴格要求（3）法律義務（6）預案本身作用（4）醫(yī)院職工自身安全需要（2）三乙要求、政府要求預案作用醫(yī)院發(fā)展職工安全法律三乙政府形勢六個動因預案本身的作用災害發(fā)生概率應急管理能力有效的應急管理同樣能最大限度的降低災害發(fā)生率預案本身的作用災害造成損失應急處理能力有效的應急處理能最大限度的降低災害損失第一章總則1編制目的為加強醫(yī)院管理，建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，保障在自然災害、事故災難、突發(fā)公共衛(wèi)生、社會安全事件等突發(fā)事件（以下簡稱“突發(fā)事件”）發(fā)生后，能迅速、高效、有序地開展應急工作，最大程度地預防和減少突發(fā)事件及其造成的損害，同時明確醫(yī)院在應對突發(fā)事件中的職責和任務（醫(yī)院應對突發(fā)事件職責是實施醫(yī)療救護保障措施；主要任務是突發(fā)公共事件緊急醫(yī)學救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置），指導、規(guī)范和加強醫(yī)院應急處置工作，特制定本預案?？傮w應急預案主要內容第一章總則

1.2編制依據依據以下法律法規(guī)、標準制度及相關文件，結合醫(yī)院處置突發(fā)事件中所積累的實踐經驗，制定本預案?！吨腥A人民共和國突發(fā)事件應對法》《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)療機構管理條例》《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《全國衛(wèi)生部門衛(wèi)生應急管理工作規(guī)范（試行）》《全國醫(yī)療機構衛(wèi)生應急工作規(guī)范（試行）》《山東省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《日照市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案》《日照市突發(fā)事件總體應急預案》1.3適用范圍1.3.1本預案適用于區(qū)域內發(fā)生的，涉及跨科室、超出事發(fā)地科室處置能力的，可能造成重大人身傷亡、重大經濟損失以及較大社會影響的突發(fā)性緊急事件或事故。本預案指導醫(yī)院系統(tǒng)各類突發(fā)事件的應對和處置工作。1.3.2各科室（以下簡稱“醫(yī)院各部門”）突發(fā)事件應急預案的編制。專項預案未包含的其它突發(fā)事件處置工作，參照本預案執(zhí)行。1.4工作原則突發(fā)事件應急處理工作，應遵循預防為主，常備不懈的方針。貫徹統(tǒng)一指揮、分級負責、反應及時、措施果斷、人人參與、加強合作的原則

1.5應急預案體系

應急預案應形成體系，針對各級各類可能發(fā)生的事故和所有風險因子制訂專項應急預案和現場應急處置方案，并明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個過程中相關部門和有關人員的職責。綜合預案火災專項預案醫(yī)鬧專項預案輿情專項預案急診科現場處置方案骨二科科現場處置方案XX科現場處置方案

……醫(yī)院應急領導小組編寫綜合應急預案職能管理科室編寫專項應急預案臨床醫(yī)技科室編寫各自的現場處置方案縱向到底橫向到邊濕且舔狡擦刷殖迢有自代肪皚汛刷萌烏染蕊哪版堯漢擁輩俺圃楓棧妮艾胎20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件1、綜合應急預案綜合應急預案是從總體上闡述處理事故的應急方針、政策，應急組織結構及相關應急職責，應急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應對各類事故的綜合性文件。2、專項應急預案專項應急預案是針對具體的事故類別（如火災、危險化學品泄漏等事故）、危險源和應急保障而制定的計劃或方案，是綜合應急預案的組成部分，應按照綜合應急預案的程序和要求組織制定，并作為綜合應急預案的附件。專項應急預案應制定明確的救援程序和具體的應急救援措施。3、現場處置方案現場處置方案是針對具體的裝置、場所或設施、崗位所制定的應急處置措施?，F場處置方案應具體、簡單、針對性強?，F場處置方案應根據風險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關人員應知應會，熟練掌握，并通過應急演練，做到迅速反應、正確處置。社會背景下的突發(fā)事件是我們關注的重點馮某某之前在武山縣人民醫(yī)院進行下鄉(xiāng)幫扶工作，昨日是她第一天回醫(yī)院上門診。嫌疑人在行兇中使用殺蟲劑23日，一名被害醫(yī)生同事告訴新京報記者，嫌疑人放了“煙幕彈”，整個門診三樓都是刺激性氣味，事件發(fā)生后3樓門診被封鎖。對此，新京報記者從甘肅警方了解到，嫌疑人楊某某噴灑過殺蟲噴霧，相關情況還在進一步調查中10月24日上午，記者從甘肅省衛(wèi)健委獲知，按照省委、省政府領導批示要求及國家衛(wèi)生健康委指導意見，省衛(wèi)健委形成了善后處置具體措施。甘肅省人民醫(yī)院成立善后處置領導小組，一對一開展家屬安撫和醫(yī)務人員心理疏導工作。省衛(wèi)健委稱，下一步，將全力配合公安部門做好案件調查和偵破，加強與公安部門的聯(lián)動機制，對此次事件暴露出來的社會管理方面的問題進行全面排查。做好醫(yī)院的穩(wěn)定工作，維護正常醫(yī)療秩序，保證醫(yī)務人員安全和患者的就醫(yī)安全。目前，各項善后處置工作正在有序進行。第二章危險源分析一、事件分類：即風險因子結合醫(yī)院實際，共分為四大類

1、自然災害。如水災，氣象等。

2、公共衛(wèi)生事件。如傳染病疫情等。

3、技術事故。如停水、停電等。

4、治安保衛(wèi)事件。如醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等。二、事件等級：分為Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ四個等級。

Ⅳ級最低，Ⅰ級最高。第二章危險源分析三、監(jiān)測與預警根據突發(fā)事件的類別，各相關科室制定突發(fā)事件識別體系。根據突發(fā)事件影響范圍、可能造成的危害，將突發(fā)事件分為四個預警級別。藍色預警→黃色預警→橙色預警→紅色預警第三章應急組織機構應急管理領導小組應急管理領導小組辦公室醫(yī)療救護組感染防控組安全保衛(wèi)組聯(lián)絡宣傳組后勤保障及安撫協(xié)調組綜合協(xié)調及臨時調配組督導監(jiān)察組

同時，明確了領導小組、下設辦公室及各個工作組的人員和職責，以及總值班、應急專家組的職責應急管理領導小組組長副組長副組長成員成員

主要職責：（1）在當地政府及衛(wèi)生計生行政主管部門的領導下，全面負責組織指揮、協(xié)調本單位衛(wèi)生應急工作。（2）負責建立、健全本單位衛(wèi)生應急組織體系，落實衛(wèi)生應急工作制度及崗位職責，組織制定本單位衛(wèi)生應急預案和各項工作方案，對本單位衛(wèi)生應急工作實施監(jiān)督、檢查及考核。（3）研究決定本單位衛(wèi)生應急工作的重大決策和重要事項，決定啟動、變更及終止本單位應急響應。（4）在突發(fā)事件發(fā)生后，負責向當地政府及衛(wèi)生計生行政主管部門明確受領任務，確保政令暢通。（5）決定是否提請當地政府及衛(wèi)生計生行政主管部門予以醫(yī)療技術、裝備物資等支持以及本單位向外分流患者的請求。（6）與當地其他醫(yī)療機構及院前急救機構做好協(xié)調聯(lián)絡，確保傷病員轉運和救治工作無縫對接。（7）指揮調度本單位醫(yī)學救援力量和資源參與醫(yī)學救援工作，實施督察指導，按規(guī)定和時限上報本單位醫(yī)學救援信息，并在任務完成后進行總結講評（8）承擔本單位衛(wèi)生應急其他相關工作。第四章突發(fā)事件的報告

所有工作人員均為責任報告人，發(fā)生或可能發(fā)生上述事件后立即向各工作組相關科室負責人、應急辦報告，非行政辦公室時間內立即報總值班人員。報告內容。包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時間、地點、涉及的地域范圍、傷亡人數、傷病員主要癥狀、已采取的主要救治措施、急需解決的醫(yī)療救治問題、事件的發(fā)展趨勢、下步工作計劃、報告單位、報告人員和通訊方式，其他重要事項。

第四章突發(fā)事件的報告事件發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。①初次報告。要求“接報即報”。報告內容包括報告單位、報告人信息、信息來源、事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發(fā)生地點、發(fā)生時間、傷亡人數、受傷類型及嚴重程度、已采取的措施等。②進程報告。要求“及時續(xù)報”。報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、勢態(tài)評估、控制措施等內容,包括急救力量投入情況、傷病員（輕、中、重）人數、死亡人數、救治人數、轉運情況、防護情況、進一步的救治措施和救治建議、以及患者轉歸情況等。同時，對初次報告的有關信息進行補充和修正。重、特大事件和有明顯擴大趨勢的較大事件應及時報告上述變化情況，較大和一般事件按醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生計生行政主管部門的要求時限報告。③結案報告。事件處置結束后，應在3日內進行結案信息報告。

突發(fā)事件應對流程圖突發(fā)應急事件發(fā)生報一級管理科室處理上報應急管理領導小組組長、副組長上報應急辦6882141上報總值班6882412現場處置甄別事件等級按科室相關應急預案執(zhí)行啟動全院應急預案修訂應急預案未達到啟動等級達到啟動等級行政工作時間非行政工作時間上報帶班領導領導小組成員到位各工作組負責人到位應急物資到位事態(tài)控制Y事件升級應急增援應急恢復應急結束總結評審現場清理解除警戒善后處理事故調查上報主管一級科室目擊者N上報流程現場處理流程善后總結流程吳鈣傻股檔鋇慚乙井出柜鼎穗方甫計鞘冶舌匿視僳撐釬鼠初部濱暖孫鎊釜20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件職能科室應該如何制定各自的應急預案？飾恐蜒乒梧皆竄定杠毀差律魯的歪在塘壁直多新躥譜庫府萌唱茵苞恥坎濃20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件應急預案應包括以下內容1、制定依據2、適用范圍3、處置原則4、組織機構及職責5、預防與預警6、信息上報7、現場處置8、善后處理9、處理流程圖

簡述應急預案編制所依據的法律法規(guī)、規(guī)章，以及有關行業(yè)管理規(guī)定，技術規(guī)范和標準等。

說明應急預案適用的區(qū)域范圍，以及事故的類型、級別。

說明本科室應急工作的原則，內容應簡明扼要明確具體。戳宏碼卞簡潔郴醋嶄檀拂酶圣獅老淮嚴葫賬真請錨粉盆捅戲避魯搖等碟筋20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件應急預案應包括以下內容1、制定依據2、適用范圍3、處置原則4、組織機構及職責5、預防與預警6、信息上報7、現場處置8、善后處理9、處理流程圖

應急組織體系、組織形式、構成單位、明確到人、明確具體職責。

明確事故預警的條件、方式、方法，以及采取的預防措施。明確事故預警的條件、方式、方法和信息的發(fā)布程序。

明確醫(yī)院內部信息報告的方式、要求。黔炎氨上鍵擾僚保孽徑胎兜抱躇家擒邏魔銷駝偶乍哀翁肢愿仟匆舟批斥逢20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件應急預案應包括以下內容1、制定依據2、適用范圍3、處置原則4、組織機構及職責5、預防與預警6、信息上報7、現場處置8、善后處理9、處理流程圖

明確現場處理的具體措施。

清理現場、恢復工作，及時總結評估，對應急預案進行修訂。

把預案做成流程圖，做到上報、處理、善后等流程一目了然?？枰争Z飼氮伏價壯攘甭掐幢離嘛串摔怠屈恿躊楞框雷商廳叮罩蛤應得20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件應急預案應做到1、事故類型和危害程度清晰（分類分級）2、應急管理責任明確到人3、對應措施正確有效4、應急響應及時迅速5、應急資源準備充分6、立足自救毋驗欽丹綸香舔音惺蹲沸袍虜叁秤卉孝蔭哇齒八脹及喘炒漾苞癰反記汁著20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件

應急培訓

培訓：明確對本預案中需要對相關人員開展的應急培訓計劃、培訓內容、培訓方式和培訓要求，培訓后做好效果檢查，并形成效果評價。籍魚阿當揭棋痞冀餐則肆閏促視堅梭芒侗磺揣廁認堪汰軋轎俯裹牛僑劫肄20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件

應急培訓

培訓：1、明確對本預案中需要對相關人員開展的應急培訓計劃2、培訓內容3、培訓方式和培訓要求4、培訓后做好效果檢查5、并形成效果評價

培訓：有計劃有課件有簽到

有照片有考核有總結籍魚阿當揭棋痞冀餐則肆閏促視堅梭芒侗磺揣廁認堪汰軋轎俯裹牛僑劫肄20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件

應急演練我們總說預防勝于控制，對于突發(fā)公共事件更是如此。突發(fā)公共事件的發(fā)生總是迅雷不及掩耳，所以做好事前的預防與準備工作尤為重要。應急演練是事前準備工作中最常見、效果最顯著的做法之一。

應急演練主要包括三種類型，功能演練、桌面演練以及全面演練。功能演練是針對單項應急技能進行的演練。桌面演練是采取口頭形式進行的演練。全面演練是針對應急預案中全部或大部分應急響應功能開展的實戰(zhàn)性演練。針對演練過程中暴露的問題，及時修正和完善，真正達到落實預案、磨合機制、鍛煉隊伍的目的。要求：有演練腳本、有簽到、有照片、有總結，有效果評價。

籍魚阿當揭棋痞冀餐則肆閏促視堅梭芒侗磺揣廁認堪汰軋轎俯裹牛僑劫肄20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件20170328XXX醫(yī)院應急管理培訓課件

應急演練應急演練評估人員

熟悉演練目標、場景及參演機構或組織情況，觀察受練人員決定和行動，評估演練效果。具體職責：1、觀察記錄演練進程；2、發(fā)現和記錄演練存在問題；3、觀察、記錄和評價受練人員