保潔員醫(yī)院感染知

保潔員醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染管理科

醫(yī)院感染如何傳播？內容一、環(huán)境清潔與消毒二、醫(yī)療廢物管理三、手衛(wèi)生四、職業(yè)防護環(huán)境的清潔與消毒醫(yī)院是各種病人群集治療的場所，也是病原體棲息繁殖和感染者集中的地方，同時病人的基礎疾病造成機體免疫力低下，以及各種侵入性檢查、診斷治療的應用和目前抗生素的廣泛使用，均增加了院內感染的幾率良好的醫(yī)院環(huán)境可提供病人、家屬和工作人員舒適安全的環(huán)境。環(huán)境采樣細菌培養(yǎng)需要關注的重“點”部位的衛(wèi)生！——預防交叉感染通過正確有效的清潔衛(wèi)生降低環(huán)境表面致病微生物的數(shù)量清潔衛(wèi)生更安全清潔的雙手清潔的產品（血液安全）清潔的實踐（安全的臨床操作）清潔的器械（注射和疫苗接種安全）清潔的環(huán)境（安全的水和衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境）醫(yī)院衛(wèi)生循環(huán)示意圖小衛(wèi)生循環(huán)大衛(wèi)生循環(huán)工作間污染區(qū)工作間清潔區(qū)病房45污染的器械和容器污染的反復用病人物品，包括：引流瓶、便盆、尿壺、清洗盆、花瓶等污染的器械類集中清洗和消毒無菌物品的存放和回送滅菌已消毒病人物品使用前存放已滅菌器械類使用前存放特殊物品就地消毒器械類預處理裝入收集箱，待送消毒供應中心清洗、消毒、滅菌病人排泄物引流物在封閉系統(tǒng)傾倒、清洗、消毒、烘干123Prof.Dr.med.H.-P.Werner,Hygiene-InstitutMainz.

正確的清潔方法可減少環(huán)境中細菌的數(shù)量，改善環(huán)境的質量。清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污。通過區(qū)域劃分，進行適當清潔消毒Ａ類：不接觸病人的區(qū)域(護士值班室、醫(yī)生值班室等）Ｂ類：非感染病人，非易感病人的救治區(qū)域（普通外科、內科、婦產科、兒科等病房）Ｃ類：感染病人區(qū)域（隔離病房），單獨工具Ｄ類：高度易感病人（保護性隔離），

如：產房ＩＣＵＮＩＣＵ血透手術室等

&９０％的微生物存在于“肉眼可見的灰塵”中，必需常規(guī)清潔．

墻壁地面窗窗簾病床扶手，床旁用物以及其他一些表面家具衛(wèi)生間……以及所有可重復使用的醫(yī)療器械．&醫(yī)院有常規(guī)保養(yǎng)清潔及消毒的規(guī)定，并要求員工嚴格執(zhí)行．環(huán)境清潔的原則一般的環(huán)境以清潔為主，如有血漬、體液、糞便等物污染，或其他特殊地點可加用消毒方法。

環(huán)境應定期清掃，隨時保持環(huán)境清潔、干凈。

清潔的程序遵循從潔到污的原則。清掃病人房間應先一般病人房間，后感染病人房間。

采用濕布拖把清潔，避免灰塵飛揚。

病人房間家具清潔做到一人一桌一巾。

環(huán)境清潔的原則

一般地面只需以洗滌劑和清水清洗，高度污染區(qū)域清潔可加上消毒劑，以減少地面微生物的含量。*地面、墻壁、家具上有血漬時，不能直接用抹布或拖把擦。

1、先用500-1000mg/ml有效氯浸潤在血漬上30min，然后戴手套用抹布去擦，擦后立即徹底洗手．清掃時拖地時使用的水和拖把應注意更換和清洗。

水桶、拖布、抹布用后應洗凈、晾干。

床旁桌椅每日用清潔濕布擦拭。

不要立即用消毒液擦拭消毒液噴灑覆蓋污染物在污染物上覆蓋紙上注明消毒時間時間到30分鐘再清理，清理后，消毒抹布，衛(wèi)生洗手。

感染病人使用過物品消毒處理方法愛滋病、病毒性肝炎、結核、炭疽、氣性壞疽與耐藥菌：1000mg/l~2000mg/l有效氯溶液浸泡30分鐘或均勻噴灑作用30分鐘。真菌：0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘。

含氯消毒劑配制

安爾施含氯消毒片，每片500mg250mg/l配制：1000ml溶液+半片安爾施500mg/l配制：1000ml溶液+一片安爾施1000mg/l配制：1000ml溶液+兩片安爾施使用有效氯，每天現(xiàn)用現(xiàn)配，使用不超過24小時，對所有表面消毒，并記錄。生活垃圾醫(yī)療廢物

國務院《醫(yī)療廢物管理條例》

醫(yī)院病房患者使用的垃圾筐應套黑色垃圾袋，裝放生活垃圾，感染患者產生的生活垃圾應按醫(yī)療廢物處置，裝黃袋，使用帶蓋桶裝放。治療室、處置室、換藥室醫(yī)療廢物應使用黃色專用醫(yī)療廢物桶裝放，套黃色廢物袋。

一.醫(yī)療廢物的定義

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

我國醫(yī)療廢物分類目錄

（衛(wèi)生部和環(huán)?？偩郑└腥拘詮U物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物感染性廢物：可能攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。有以下幾類：被病人血液、體液、排泄物污染的物品；醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學標本；

廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。損傷性（銳器）廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

不論是否污染，這些物體都屬于高度危險的醫(yī)療廢物。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。載玻片、破損的玻璃試管玻璃安瓿等病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)學實驗動物的組織、尸體

病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等產婦胎盤，引產死嬰。重點環(huán)節(jié)管理——醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物對環(huán)境及人類健康的影響

醫(yī)療廢物具有以下特點含有感染性物質含有鋒利物含有毒性和危險性具有遺傳毒性感染性及損傷性廢物的影響感染性及損傷性廢物可能帶有各種病原微生物，病原微生物可通過針刺傷、擦傷或皮膚切割傷，也可以通過粘膜、呼吸道及消化道等途徑進入人體，特別要注意人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎、丙型肝炎病毒均可通過醫(yī)療廢物傳播。

醫(yī)療廢物的管理三不準三禁止

三不準：不準混合放置醫(yī)療廢物不準取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準運出未達包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾醫(yī)療廢物的管理在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。醫(yī)療廢物的管理運送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉運、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內。運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。醫(yī)療廢物的管理以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉出后及時進行清潔消毒場地。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。手衛(wèi)生管理嚴格掌握指征洗手或使用速干手消毒劑原則：1.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用皂液和流動水洗手；2.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。WHO推薦：洗手的五個重要時刻嚴格掌握指征選用洗手或使用速干手消毒劑指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品前；接觸患著周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。嚴格掌握指征先洗手，再進行衛(wèi)生手消毒指征：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后職業(yè)暴露與標準預防工作人員血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器傳染性物質感染性的氣溶膠職業(yè)暴露與標準預防經呼吸道傳播——麻疹、水痘、結核、流感等經消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等職業(yè)暴露與標準預防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口擠出污染血液碘伏消毒必要時包扎職業(yè)暴露與標準預防標準預防主要內容把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進行隔離，不論是否接觸非完