醫(yī)療廢物管理-288

醫(yī)療廢物管理張夢(mèng)蝶2015年12月16日目錄醫(yī)療廢物管理相關(guān)的法律法規(guī)醫(yī)療廢物的概念及分類，收集，轉(zhuǎn)運(yùn)和防護(hù)醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)療廢物管理常見(jiàn)的問(wèn)題一、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，主要講下三個(gè)處罰類型：1.以下處２０００元以上５０００元以下的罰款：（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專（兼）職人員的；（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物；（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。2.可以并處５０００元以下的罰款；逾期不改正的，處５０００元以上３萬(wàn)元以下的罰款：（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；（二）未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物或者容器的；（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車(chē)輛運(yùn)送其他物品的；（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝置或者監(jiān)控裝置未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。3.導(dǎo)致傳染病傳播或者發(fā)生環(huán)境污染事故，給他人造成損害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任二.醫(yī)療廢物的概念及分類，收集，轉(zhuǎn)運(yùn)和防護(hù)醫(yī)療廢物概念醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)，如病房、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等場(chǎng)所。

醫(yī)療廢物的分類感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)的廢物如（7類）：1.廢棄的醫(yī)用塑膠類器具和用品介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單、一次性帽子、口罩、一次性換藥碗；一次性橡膠手套、硅橡膠乳房；實(shí)驗(yàn)室使用的塑料試管、滴管、吸管、離心管等。2、廢棄的醫(yī)用棉纖維類、非銳利金屬類、紙類等廢物。如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其他各種敷料；廢棄的污染被服；內(nèi)固定鋼板。3、使用后的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。4、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的生活垃圾。5、各類廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄的血液、血清。6、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的醫(yī)療廢物。（需雙層有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋，有效封口，標(biāo)簽標(biāo)注“感染性廢物”；）7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種、毒種保存液和容器。（經(jīng)壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。常見(jiàn)的廢物如：1、廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)取?、廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。3、廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。標(biāo)簽標(biāo)注“損傷性廢物”；收集容器使用專用帶蓋廢物桶，在容器顯眼處應(yīng)有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)。病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。1、廢棄的人體組織、器官；2、病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3、動(dòng)物組織及尸體；5、傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤(pán)；產(chǎn)婦放棄的胎盤(pán)。有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋；標(biāo)簽標(biāo)注“病理性廢物”產(chǎn)生后立即轉(zhuǎn)運(yùn)至具有低溫貯存或者防腐條件的病理性廢物暫時(shí)貯存處。藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、批量廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物、疫苗及血液制品。有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋；標(biāo)簽標(biāo)注“藥物性廢物”；2、過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的少量藥品及開(kāi)啟后剩余的少量藥物?？刹⑷敫腥拘詮U物中,應(yīng)在標(biāo)簽上同時(shí)標(biāo)注“感染性廢物”和“藥物性廢物”。

批量”指的是成批的廢棄的未使用過(guò)的包裝完整的化學(xué)試劑和消毒劑?；瘜W(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等。2、批量廢棄的消毒劑原液如過(guò)氧乙酸、戊二醛等。3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等。用有警示標(biāo)志的黃色專用包裝袋或容器分類集中收集。標(biāo)簽標(biāo)注“化學(xué)性廢物”

4、使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標(biāo)簽“化學(xué)性廢物”。特別說(shuō)明項(xiàng)中標(biāo)注化學(xué)試劑名稱。

附件三醫(yī)療廢物標(biāo)簽范例附件四

圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）院內(nèi)交接要點(diǎn)：1.按照規(guī)定的時(shí)間2有專門(mén)的路線（污物電梯）3.稱重登記4.每個(gè)科室需要標(biāo)識(shí)清楚（醫(yī)院名稱，科室，時(shí)間及廢物類型，）5.收集垃圾時(shí)需要做好防護(hù)（戴口罩和手套）5.登記需要注意有銳器盒時(shí)才需要登記損傷那一欄表如下：不屬于醫(yī)療廢物1.生活垃圾常見(jiàn)廢物如下：一般病人、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的剩餐；消毒劑、藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療用品的紙類或塑料包裝；廢棄的干手紙巾；經(jīng)過(guò)消毒處理的廢棄醫(yī)用織物；病人尿不濕、衛(wèi)生巾、一次性尿墊、紙巾等物品一次性鞋套。包裝袋、收集容器：黑色垃圾袋。2.可回收的非醫(yī)療廢物常見(jiàn)廢物如下：未被感染性物質(zhì)污染的輸液軟袋、塑料瓶、玻璃瓶；未被感染性物質(zhì)污染的玻璃液體瓶或藥瓶。包裝袋、收集容器：白色包裝袋收集，交由確保其不被用于原用途的回收廠家回收。三、醫(yī)療廢物分類收集1、按照《醫(yī)療廢物分類目錄》分類原則，結(jié)合所在地的處置方法分類收集。做到同種處置方法的廢物放入同一種包裝容器內(nèi)，以減少包裝容器的使用，尤其是一次性包裝容器的使用。2、各種包裝容器均應(yīng)有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。－－《HJ421-2008醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（2008）3、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4

時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。放入容器

內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個(gè)包裝容器均應(yīng)有中文標(biāo)簽，說(shuō)明該醫(yī)療

廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時(shí)間等信息。4、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)具體要求：封閉、防盜；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，防止?jié)B漏、防止雨水沖刷、防止水淹沒(méi)；易于清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。三.醫(yī)療廢物管理要求專人負(fù)責(zé)管理制度明確醫(yī)療廢物交接登記制度執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單做好個(gè)人防護(hù)及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒四.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)法人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人▲成立醫(yī)療廢物管理機(jī)構(gòu)▲專門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)、人員防護(hù)有關(guān)工作的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)各科室做好分類收集?！骺剖矣袑Ｈ素?fù)責(zé)▲總務(wù)后勤部門(mén)負(fù)責(zé)日常管理▲醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)療廢物處理流程其他需要關(guān)注的醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)２天。放置非血液銳器的銳器盒除外醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第二十一條

不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：

（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；

（二）能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；

（三）不能焚燒的，消毒后集中填埋。注意:集中處置者不毀形不浸泡醫(yī)療