第七課 毒蟲蟄咬莫慌張課件

毒蟲蟄咬傷莫慌忙第七課毒蟲蟄咬莫慌張毒蛇咬傷救治第七課毒蟲蟄咬莫慌張

全世界共有蛇類2500種，其中毒蛇約650余種，威脅著十億人口的廣大地區(qū)。估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在30萬(wàn)以上，死亡率約為10％。我國(guó)兩廣地區(qū)蛇害嚴(yán)重，每年蛇咬傷的發(fā)病率約為萬(wàn)分之二十五。我國(guó)蛇類有160種，其中毒蛇約有50余種，有劇毒、危害巨大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇、腹蛇、竹葉青、烙鐵頭、海蛇等，咬傷后能致人于死亡。這些毒蛇夏秋竹葉青屯在南方森林、山區(qū)、草地中出現(xiàn)，當(dāng)人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、軍訓(xùn)時(shí)易被毒蛇咬傷。毒蛇的頭多呈三角形，頸部較細(xì)，尾部短粗，色斑較艷，咬人時(shí)嘴張得很大，牙齒較長(zhǎng)。毒蛇咬傷部常留兩排深而粗的牙痕。無(wú)法判定是否毒蛇咬傷時(shí)，按毒蛇咬傷急救。毒蛇咬傷概況第七課毒蟲蟄咬莫慌張白唇竹葉青眼鏡蛇.眼鏡王蛇銀環(huán)蛇第七課毒蟲蟄咬莫慌張金環(huán)蛇蝮蛇尖吻蝮(五步蛇蝰蛇第七課毒蟲蟄咬莫慌張灰藍(lán)扁尾海蛇

莽山烙鐵頭蛇第七課毒蟲蟄咬莫慌張發(fā)病機(jī)理（一）毒蛇的分類（二）蛇毒的有效成份

第七課毒蟲蟄咬莫慌張（一）毒蛇的分類毒蛇大致可分成三大類1．以神經(jīng)毒為主的毒蛇：有金環(huán)蛇，銀環(huán)蛇及海蛇等，毒液主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。2．以血液毒為主的毒蛇：有竹葉青、蝰蛇等，毒液主要影響血液及循環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。3．兼有神經(jīng)毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼鏡蛇和眼鏡蛇等，其毒液具有神經(jīng)毒和血液毒的兩種特性。第七課毒蟲蟄咬莫慌張（二）蛇毒的有效成份1．神經(jīng)毒：主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。2．心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。3溶細(xì)胞毒：可使血細(xì)胞破壞，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生壞死。4．凝血素：可引起血栓形成。5．各種酶：可引起溶血和組織破壞。第七課毒蟲蟄咬莫慌張臨床表現(xiàn)

（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)

（二）血液毒致傷的表現(xiàn)

（三）混合毒致傷的表現(xiàn)第七課毒蟲蟄咬莫慌張（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)

傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)后，感覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語(yǔ)、眼瞼下垂及復(fù)視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。如搶救不及時(shí)則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第1－2天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。第七課毒蟲蟄咬莫慌張（二）血液毒致傷的表現(xiàn)

咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死。嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀血、嘔血、咳血及尿血等。個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克。病人伴有惡心、嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過(guò)晚則后果嚴(yán)重。治愈后常留有后遺癥。

第七課毒蟲蟄咬莫慌張（三）混合毒致傷的表現(xiàn)

兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。從局部傷口看類似血液毒致傷，如局部紅腫、瘀斑、血泡、組織壞死及淋巴結(jié)炎等。從全身來(lái)看，又類似神經(jīng)毒致傷。此類傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。第七課毒蟲蟄咬莫慌張

治療措施

毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救很重要，應(yīng)采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。到達(dá)有條件的醫(yī)療站后，應(yīng)繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內(nèi)服及外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應(yīng)用及全身的支持療法。第七課毒蟲蟄咬莫慌張《蛇傷現(xiàn)場(chǎng)急救歌》，摘錄如下，以供參考。

被蛇咬傷不要跑，

快把傷口處理好；

一扎二洗三擠毒，

四點(diǎn)火柴燒傷口，

五喝一碗濃茶水，

傷口周圍敷辣草。第七課毒蟲蟄咬莫慌張

毒蟲咬傷救治第七課毒蟲蟄咬莫慌張

常見有毒昆蟲和節(jié)肢動(dòng)物有馬蜂、大黃蜂及節(jié)肢動(dòng)物蝎、蜈蚣等，它們對(duì)人體的傷害多局限于叮咬部位，全身反應(yīng)常見于繼發(fā)性的過(guò)敏反應(yīng)，當(dāng)成批毒蟲如馬蜂群起攻擊人類也可造成嚴(yán)重傷害，馬蜂蟄傷引起死亡的事件常有發(fā)生，應(yīng)予注意。毒蟲咬傷概況第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張蜂螫傷病因與發(fā)病機(jī)理

蜜蜂、黃蜂和馬蜂最常見，蜂的腹部后節(jié)內(nèi)有毒腺，與蜂的管狀尾刺相通，蟄傷人時(shí)射出毒液，注入組織中。蜜蜂尾刺有逆鉤，蟄入人體后，會(huì)留在局部．蜜蜂毒液為酸性。黃蜂毒液為堿性，比蜜蜂毒性更強(qiáng)。蜂毒含組胺、5-羥色胺、透明質(zhì)酸酶、磷酯酶A、膽堿酯酶等蛋白酶類、致敏物質(zhì)、緩激肽、和血清素等，造成神經(jīng)毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障礙等毒性反應(yīng)，可引起局部及全身癥狀，并可引起過(guò)敏反應(yīng)和MODS。

第七課毒蟲蟄咬莫慌張臨床特征與識(shí)別

局部表現(xiàn)：受傷部位刺痛，隨后出現(xiàn)觸痛、癢感和紅腫。若傷口內(nèi)遺留有蜂刺，則易引起感染，一般情況下，局部癥狀可于數(shù)小時(shí)內(nèi)自行消失。如蟄傷頭、頸、胸部和上肢．癥狀多嚴(yán)重。第七課毒蟲蟄咬莫慌張全身癥狀：全身不適，乏力，頭昏、發(fā)熱、惡心、嘔吐、煩躁不安、全身震顫、痙攣或癱瘓，對(duì)蜂毒過(guò)敏者還可出現(xiàn)皮膚蕁麻疹、氣喘、呼吸困難、喉頭水腫、過(guò)敏性休克。黃蜂馬蜂蟄傷比蜜蜂更嚴(yán)重，常有溶血、血紅蛋白尿，因急性心、肝、腎等器官功能衰竭而死亡。第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張局部處理：黃蜂毒液呈堿性，可用弱酸性溶液沖洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用3％氨水或2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，確信傷口內(nèi)已無(wú)蜂刺，注意在拔除蜜蜂刺時(shí)不要擠壓毒囊。傷口周圍可涂以蛇藥；疼痛劇烈者，可用利多卡因傷口周圍封閉。第七課毒蟲蟄咬莫慌張全身治療：有肌痙攣或抽搐者，可靜脈推注10％葡萄糖酸鈣。出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)，可給予腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥物等，如非那根、苯妥拉明等。若有血紅蛋白尿，應(yīng)堿化尿液，并適當(dāng)加大輸液量，以增加利尿。積極防治急性腎功能衰竭，特別注意控制輸液的量。必要時(shí)行血液透析。第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張蜈蚣刺傷

全世界共有3000～5000種，蜈蚣有毒腺，蜈蚣毒液主要成分與毒蜂成分相似，毒液含組織胺類物質(zhì)及溶血蛋白質(zhì)、蟻酸等，呈酸性，有溶血作用。當(dāng)被咬傷時(shí)，其毒液順尖牙注入被咬者皮下，引起被蟄者中毒。第七課毒蟲蟄咬莫慌張局部表現(xiàn)：輕者紅腫癢、刺痛，重者可出現(xiàn)水皰，瘀斑、組織壞死、淋巴管炎及局部淋巴結(jié)腫痛等。全身癥狀：較輕微，有畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重者休克、抽搐、昏迷等。第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張局部處理：傷口立即用弱堿性溶液（如肥皂水或5％小蘇打）沖洗，可外敷蛇藥，或用新鮮草藥（如鮮扁豆葉、半邊連、野菊花、魚腥草、蒲公英、芋頭）搗爛外敷；劇痛者可冰敷。全身治療：以對(duì)癥治療為主?？惯^(guò)敏治療第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張毒蜘蛛刺傷

我國(guó)常見毒蜘蛛有撲鳥蜘蛛、紅蜘蛛、穴居狼蛛、赫氏長(zhǎng)尾蛛、黑寡婦蜘蛛等，其螫肢（上腭）刺破人的皮膚后，毒液可經(jīng)螫肢侵入人體而引起中毒。雌蜘蛛毒性大于雄蜘蛛。毒液成分復(fù)雜，呈弱酸性，含膠原酶、蛋白酶、磷酸脂酶和透明質(zhì)酸酶等。是一種神經(jīng)性毒蛋白，可刺激產(chǎn)生多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，引起肌痙攣，終致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。第七課毒蟲蟄咬莫慌張局部表現(xiàn)：紅腫疼痛，可起水皰或血皰，嚴(yán)重時(shí)傷口區(qū)蒼白，周圍發(fā)紅，起皮疹，可有壞死。全身癥狀：常較重，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、流誕、全身無(wú)力、足跟麻木、刺痛感、，可有畏寒、發(fā)熱大汗、流淚、瞳孔縮小、視物模糊等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉痙攣，休克、呼吸困難、溶血、急性腎功能衰竭、中毒性腦病、腦水腫、譫妄、昏迷及DIC等。甚至死亡。

第七課毒蟲蟄咬莫慌張第七課毒蟲蟄咬莫慌張局部處理：盡快排毒，在咬傷的局部消毒后切口，用注射器等裝置負(fù)壓抽吸毒液，用石炭酸燒灼或涂2％碘酊后，局部用弱堿性溶液沖洗，疼痛