第一講 文明病緒論課件

第一講文明病緒論現(xiàn)代文明病及其治療與預(yù)防第一講緒論第一講文明病緒論什么是現(xiàn)代文明病？

現(xiàn)代文明病其產(chǎn)生的土壤在于高度現(xiàn)代化的社會(huì)帶給人們以舒適的生活環(huán)境和懶惰的生活方式；現(xiàn)代文明病是一種由生活上的壓力與緊張，以及營(yíng)養(yǎng)的失調(diào)，再加以缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期積累而來(lái)的代謝?。皇怯捎凇安晃拿鳌钡纳罘绞蕉a(chǎn)生的一大類慢性疾病，與社會(huì)因素密切相關(guān)，主要包括:

第一講文明病緒論

現(xiàn)肥胖癥obesity

糖尿病diabetesmellitus

代高血脂hyperlipidemia

高血壓hypertension

文腦卒中stroke

失眠insomnia

明抑郁癥depression

精神分裂癥schizophrenia

阿爾茨海默病Alzheimer'sDisease

病骨質(zhì)疏松癥osteoporosis

惡性腫瘤cancer第一講文明病緒論運(yùn)動(dòng)不足對(duì)健康產(chǎn)生不良影響1．骨質(zhì)疏松癥，易骨折，頸、肩、腰痛的原因。

肌肉，骨骼通過(guò)運(yùn)動(dòng)功能提高骨密度，肌纖維粗壯，促進(jìn)肌肉彈性和伸展性，如減少運(yùn)動(dòng)刺激將會(huì)降低肌力、骨萎縮。頸部、肩、腰部肌力下降，易損傷運(yùn)動(dòng)中易疲勞耐力下降血液流量減慢心臟機(jī)能低下心臟活動(dòng)量減低，負(fù)擔(dān)增加運(yùn)動(dòng)不足肌肉力量下降糖尿病、高脂血癥肥胖癥體內(nèi)多余脂肪堆積能量消耗量減少

冠心病血液中膽固醇過(guò)高和低密度膽固醇增加血管狹窄、動(dòng)脈硬化、高血壓癥產(chǎn)生機(jī)體提供氧氣能力下降，呼吸系統(tǒng)功能減退第一講文明病緒論

從上世紀(jì)90年代后期開始，心血管病已逐漸成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民的第一位死因，目前已占總死亡人數(shù)的35%，而國(guó)內(nèi)與心血管病相關(guān)的危險(xiǎn)因素也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

另外，最近一項(xiàng)針對(duì)逾50萬(wàn)亞洲人口的研究表明：全球心血管疾病約有50%發(fā)生在亞太地區(qū)，而高血壓、糖尿病、高膽固醇和吸煙正是中國(guó)及其他亞太地區(qū)心血管疾病主要誘因，在60歲以下人群中，患糖尿病可使罹患心臟病的幾率增加4倍以上，有關(guān)部門必要進(jìn)行有效的防治、干預(yù)。預(yù)計(jì)2010年以前，中國(guó)中年人患心臟病的幾率將會(huì)和美國(guó)持平。

第一講文明病緒論一、肥胖癥、糖尿病、高血脂肥胖癥：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多，并超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%者可稱為肥胖癥。體重指數(shù)=

體重（公斤）/身高（米）的平方

kg/m2

輕度肥胖：體重指數(shù)>30中度肥胖：體重指數(shù)>35重度肥胖：體重指數(shù)>40糖尿病：糖尿病典型的癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食及消瘦，肥胖發(fā)生率的增加，使得糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。高血脂：高血脂也叫高脂血癥，是由各種原因?qū)е碌难獫{中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過(guò)低的一種的全身質(zhì)代謝異常的一種病。

第一講文明病緒論肥胖癥

因過(guò)量的脂肪儲(chǔ)存使體重超過(guò)正常20％以上的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性疾病。有單純性和繼發(fā)性兩類。單純性肥胖指無(wú)明顯內(nèi)分泌代謝疾??；繼發(fā)性肥胖主要為神經(jīng)內(nèi)分泌疾病所致。第一講文明病緒論第一講文明病緒論我國(guó)有2.4億人超重，肥胖癥患者已超過(guò)9000萬(wàn)人。中國(guó)在1982年到1992年期間，城市中身體超重和患肥胖癥人數(shù)從9．7％增加到14．9％，鄉(xiāng)村從6．8％增加到8．4％。兒童的肥胖癥人數(shù)由1982年的15%上升到2000年的27%，“小胖墩”越來(lái)越多。第一講文明病緒論

密西西比州的成年人有30％患肥胖癥，為美國(guó)之最。緊隨其后的是西弗吉尼亞州和亞拉巴馬州。科羅拉多州是“最苗條”的州，其人口肥胖率是17.6％。美國(guó)各地１０歲到１７歲青少年的肥胖比例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，哥倫比亞特區(qū)排名第一，該地區(qū)這一年齡段的青少年肥胖率達(dá)22.8％。排在最后的是猶他州，比例為8.5％。第一講文明病緒論肥胖并發(fā)癥高血壓心臟病糖尿病

此外，一些慢性疾病如膽道結(jié)石、關(guān)節(jié)炎、靜脈血栓形成、慢性支氣管炎等的發(fā)病率在肥胖病人中也都增加。第一講文明病緒論糖尿病

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病多發(fā)生于青少年，其胰島素分泌缺乏，必須依賴胰島素治療維持生命。

2型糖尿病多見(jiàn)于30歲以后中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至還偏高，病因主要是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感（即胰島素抵抗）。第一講文明病緒論2003年的流行病學(xué)調(diào)查顯示,全球有近2億糖尿病患者,估計(jì)到2025年這一數(shù)字將增加至超過(guò)3億。目前美國(guó)大約有2000萬(wàn)糖尿病患者,另外有4200萬(wàn)人處于糖尿病前期階段。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展,糖尿病患病的人數(shù)也呈現(xiàn)飛速增長(zhǎng)（10％）,根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》中的數(shù)據(jù),2型糖尿病發(fā)病率1979年僅為1.00%,1996年迅速增長(zhǎng)至3.21%,到2002年則增長(zhǎng)到4%~5%。第一講文明病緒論糖尿病有哪些危害？糖尿病眼糖尿病帶狀泡疹第一講文明病緒論

此外，糖尿病患者的心腦血管病變發(fā)生率明顯增高；糖尿病下肢血管病變?cè)斐山刂咭确翘悄虿』颊叨?0倍以上；尿毒癥患病率比非糖尿病者高17倍；雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

還會(huì)引發(fā)神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，局部肌肉萎縮。

糖尿病并發(fā)癥第一講文明病緒論糖尿病的藥物治療胰島素口服降糖藥改善糖尿病并發(fā)癥的藥物APC,ACEI第一講文明病緒論高血脂癥

高脂血癥是由各種原因?qū)е碌难獫{中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白過(guò)低的一種的全身質(zhì)代謝異常病，臨床分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五種類型，五型中任何一型代謝異常都會(huì)導(dǎo)致特定脂蛋白升高，通過(guò)判斷哪一型脂蛋白的升高，就可以判斷是哪一類型的高脂血癥，最常見(jiàn)的是Ⅱ和Ⅳ型。第一講文明病緒論Ⅰ型：CM(乳糜微粒）型，表現(xiàn)為CM、TG水平升高Ⅱ型：高膽固醇血癥Ⅲ型：家族性異常β脂蛋白血癥，表現(xiàn)為TC(總膽固醇）、TG升高Ⅳ型：高前β脂蛋白血癥，表現(xiàn)為VLDL、TG升高Ⅴ型:混合型高甘油三脂血癥，表現(xiàn)CM、VLDL升高第一講文明病緒論我國(guó)患高血脂人數(shù)已達(dá)1.6億人，這一疾病被專家們認(rèn)為是非常致命的“隱形殺手”

高血脂癥一般表現(xiàn)不是很明顯。絕大多數(shù)的高脂血癥自己沒(méi)有感覺(jué)，大多是在檢查身體時(shí)，或者做其他疾病檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。高血脂癥出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是并發(fā)癥。

第一講文明病緒論高血脂癥并發(fā)癥動(dòng)脈硬化心臟病腦供血障礙肝、腎功能異常高脂血癥胰腺炎第一講文明病緒論高血脂癥的藥物治療調(diào)血脂藥，如他汀類、苯氧酸類、膽汁酸結(jié)合樹脂、煙酸類抗氧化劑多烯不飽和脂肪酸類肝素、右旋甲狀腺素第一講文明病緒論二、高血壓、腦卒中高血壓高血壓是以動(dòng)脈壓升高為主要癥狀指征的疾病，可引發(fā)多種靶器官損傷和代謝改變的全身性疾病。腦卒中腦卒中（Stroke）是腦中風(fēng)學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。第一講文明病緒論高血壓高血壓的定義與分類

在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓。第一講文明病緒論24

概述：高血壓是臨床常見(jiàn)病癥，WHO建議：在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓超過(guò)140mmHg,舒張壓超過(guò)90mmHg的個(gè)體為高血壓?？煞譃樵l(fā)性高血壓（90%~95%）和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓亦稱高血壓病。繼發(fā)性高血壓是某些疾病的一種表現(xiàn)。高血壓可分為輕度、中度、重度及高血壓危象。

第一講文明病緒論

全球高血壓患者的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了令人驚訝的地步：有近10億人，到2025年還將有另外5億人。這種所謂的“富貴病”已經(jīng)不再是西方國(guó)家的“專利”，甚至連部分經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的非洲國(guó)家也變成了高血壓的“流行區(qū)”?，F(xiàn)在，每年因?yàn)楦哐獕阂l(fā)心臟病而喪生的人數(shù)高達(dá)數(shù)百萬(wàn)。中國(guó)目前有1.6億，到2025年前，中國(guó)高血壓患者可能增加80%，總數(shù)超過(guò)2億第一講文明病緒論第一講文明病緒論第一講文明病緒論第一講文明病緒論

對(duì)于高血壓病的治療，除了藥物治療外，還須注意低鈉飲食、控制體重、改變生活方式、心理平衡。以減輕高血壓的臨床表現(xiàn)和減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。藥物治療應(yīng)合理應(yīng)用，不同類型選取不同藥物治療，注意個(gè)體化治療。第一講文明病緒論高血壓并發(fā)癥心臟并發(fā)癥腦血管并發(fā)癥腎臟并發(fā)癥其他并發(fā)癥

肝臟、胰腺、胃腸等處的中小動(dòng)脈以及肢體動(dòng)脈并發(fā)癥第一講文明病緒論抗高血壓藥物的分類

根椐化學(xué)藥物作用部位和作用機(jī)制不同可分六類：（一）利尿藥：氫氯噻嗪等。（二）ACEI及AT1阻斷藥：卡托普利、氯沙坦等。（三）β—腎上腺素受體阻斷藥：普萘洛爾等。（四）鈣拮抗藥：硝苯地平、氨氯地平等。第一講文明病緒論腦卒中癥狀

腦卒中臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇（jiǎn）、智力障礙為主要特征。第一講文明病緒論腦卒中的分類缺血性卒中如：短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞出血性卒中如：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血混合性卒中多發(fā)于高血壓患者第一講文明病緒論腦卒中的藥物治療治療缺血性腦卒中的藥物如：溶栓藥、抗凝藥、血管擴(kuò)張劑等治療出血性腦卒中的藥物如：降低顱內(nèi)壓的藥物、降血壓藥、抗感染藥、止血藥等治療混合性腦卒中的藥物如：脫水劑、降血壓藥、腦活素、胞磷膽堿等第一講文明病緒論三、失眠、抑郁癥、阿爾茨海默癥失眠

通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。抑郁癥

由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。

阿爾茨海默癥

又稱老年性癡呆癥或早老性癡呆癥，是一種進(jìn)行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病。

第一講文明病緒論中國(guó)睡眠研究會(huì)在最新的睡眠調(diào)查中指出，成年人失眠發(fā)生率為38.2%，高于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的失眠發(fā)生率。失眠可能導(dǎo)致的第二種后果，是出現(xiàn)情感脆弱、多愁善感、自我封閉等精神癥狀。失眠人群患抑郁癥的人數(shù)為正常人的3倍。近年來(lái)，中、青年和大學(xué)生中因失眠患有抑郁癥的人數(shù)增加，自殺率有增無(wú)減，成為家庭、社會(huì)不安定的重要因素。第一講文明病緒論失眠的標(biāo)準(zhǔn)按臨床表現(xiàn)：睡眠潛入期：入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘睡眠維持：夜間覺(jué)醒次數(shù)超2次或凌晨早醒睡眠質(zhì)量：多惡夢(mèng)總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等第一講文明病緒論失眠的分類從時(shí)間上分類：短暫失眠或瞬間失眠，持續(xù)數(shù)個(gè)晚上短期失眠，持續(xù)不超過(guò)兩周慢性失眠，持續(xù)一個(gè)月以上，每周至少有三個(gè)晚上失眠第一講文明病緒論

失眠容易引發(fā)如高血壓、糖尿病、心臟病、心腦血管疾病以及各類腸胃病。另一方面，長(zhǎng)期失眠使人記憶力減退，腦功能減退導(dǎo)致腦萎縮、老年癡呆、帕金森癥、精神分裂癥等神經(jīng)性疾病。第一講文明病緒論失眠的藥物治療巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥水合氯醛格魯米特苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥天然催眠物質(zhì)第一講文明病緒論抑郁癥抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗(yàn)為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)。以心境低落為主，與處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。第一講文明病緒論抑郁癥的特征癥狀持久的情緒抑郁或情緒低落對(duì)于各種情感無(wú)反應(yīng)精力不足或缺乏自主神經(jīng)和軀體功能紊亂內(nèi)分泌功能的紊亂與軀體障礙第一講文明病緒論抑郁癥的基本類型原發(fā)性抑郁癥根據(jù)病因又可分為內(nèi)源性抑郁癥和外源性抑郁癥繼發(fā)性抑郁癥根據(jù)病因可分為：內(nèi)分泌疾病所致抑郁綜合征、代謝疾病所致抑郁綜合征、腦腫瘤所致抑郁綜合征、腦卒中所致抑郁綜合征等。第一講文明病緒論抑郁癥的藥物治療單胺氧化酶抑制劑三環(huán)類抗抑郁藥四環(huán)類抗抑郁藥選擇性五羥色胺（5－HT）再攝取抑制劑NE和DA再攝取抑制劑第一講文明病緒論阿爾茨海默癥

阿爾茨海默癥亦稱老年性癡呆癥或早老性癡呆癥，是老年期常見(jiàn)的一類慢性、進(jìn)行性神經(jīng)細(xì)胞退行性病變。

1906年阿爾茨海默醫(yī)生首次報(bào)道一名老人發(fā)生進(jìn)行性癡呆，于是將這類病稱為阿爾茨海默癡呆。第一講文明病緒論目前全世界老年性癡呆發(fā)病人數(shù)高達(dá)1200萬(wàn)。在美國(guó)，該病已成為僅次于心血管病、癌癥和糖尿病的第四大殺手。在我國(guó)，65歲以上的老年人中癡呆的患病率約為5%。根據(jù)國(guó)家“九五”攻關(guān)課題“社區(qū)主要老年疾病防治試點(diǎn)研究-老年性癡呆和帕金森病流行病學(xué)調(diào)查”，我國(guó)55歲以上人群中，約有500萬(wàn)癡呆患者，其中老年性癡呆癥患者300多萬(wàn)。第一講文明病緒論阿爾茨海默癥的臨床癥狀記憶障礙認(rèn)知功能缺乏語(yǔ)言功能減退情感和行為障礙癡呆第一講文明病緒論根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的程度，可分為：輕度

記憶障礙影響到病人的日常生活，但仍能獨(dú)立生活，主要影響近期記憶，遠(yuǎn)期記憶可以受或不受影響，完成復(fù)雜任務(wù)有明顯障礙。中度較嚴(yán)重的記憶障礙，已影響到病人的獨(dú)立生活，可伴有括約肌功能障礙，需要他人照顧，對(duì)任何事情完全缺乏興趣。重度

嚴(yán)重的記憶障礙，完全依賴人照顧，有明顯的括約肌功能障礙。第一講文明病緒論阿爾茨海默癥的藥物治療改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物擬膽堿藥鈣通道調(diào)節(jié)劑神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)劑激素類藥物非甾體抗炎藥物神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子中藥和天然藥物等第一講文明病緒論四、惡性腫瘤

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說(shuō)的癌即指惡性腫瘤。惡性腫瘤從組織學(xué)上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。第一講文明病緒論７０年代、９０年代和２１世紀(jì)初每年死于癌癥的人數(shù)分別為７０萬(wàn)、１１７萬(wàn)和１５０萬(wàn)。目前癌癥死亡已位居各類死因的第一位，尤以西部和農(nóng)村地區(qū)增長(zhǎng)明顯。如不加以控制，２０年內(nèi)癌癥死亡人數(shù)將上升１倍。第一講文明病緒論概述

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病，已經(jīng)成為人類死亡的第一或第二位原因，每年全世界約有700萬(wàn)人死于癌癥，約占總死亡人數(shù)的四分之一。惡性腫瘤的治療，是臨床醫(yī)學(xué)急迫要求解決的問(wèn)題，也是生物科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)主要研究的課題之一。第一講文明病緒論

惡性腫瘤發(fā)病機(jī)制涉及到多種因素多個(gè)步驟的病理過(guò)程，與一般的感染性疾病不同，腫瘤的惡性表型是多種因素相互作用導(dǎo)致正常細(xì)胞惡變的結(jié)果。與腫瘤發(fā)病相關(guān)的因素可分為內(nèi)源性與外源性兩大類。外源性因素來(lái)自外界環(huán)境，與自然環(huán)境和生活條件密切相關(guān)，包括化學(xué)因素、物理因素、致瘤性病毒、霉菌因素等；內(nèi)源性因素則包括機(jī)體的免疫狀態(tài)、遺傳素質(zhì)、激素水平以及DNA損傷修復(fù)能力等。第一講文明病緒論目前惡性腫瘤尚無(wú)滿意的防治措施，其治療仍為手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療等方法相結(jié)合的綜合治療。手術(shù)切除和放射治療都是屬于局部治療措施，目的在于清除或摧毀惡性腫瘤病灶?；瘜W(xué)藥物治療是主要全身的系統(tǒng)治療方法。第一講文明病緒論惡性腫瘤細(xì)胞的特點(diǎn)增殖失控侵略性生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移第一講文明病緒論腫瘤：三種細(xì)胞分裂增殖的細(xì)胞（大部分藥物作用對(duì)象）增殖細(xì)胞群生長(zhǎng)比率處于G0期的細(xì)胞：復(fù)發(fā)根源無(wú)分裂增殖能力的細(xì)胞：無(wú)害第一講文明病緒論增殖細(xì)胞群：按指數(shù)進(jìn)行分裂增殖的細(xì)胞群。生長(zhǎng)比率growthfraction：GF，處于按指數(shù)進(jìn)行分裂增殖的細(xì)胞，占腫瘤全部細(xì)胞群中的比率。GF值越大，對(duì)藥物的反應(yīng)越敏感。一般早期腫瘤F值大。大部分藥物是作用抗增殖藥物，也將影響快速分裂的正常細(xì)胞，如骨髓、損傷修復(fù)系統(tǒng)，抑制生長(zhǎng)，導(dǎo)致不育，脫發(fā)，或致畸。第一講文明病緒論DNAsynthesisSynthesisofcomponentsforMitosisMitosisSynthesisofcomponentsforDNAsynthesisCellsinthisphasearenotdividingbutcanre-enterthecellcycleThecellcycle第一講文明病緒論抗惡性腫瘤藥對(duì)腫瘤細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的影響

根據(jù)各期腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性不同，將抗腫瘤藥物分為兩大類：周期非特異性藥物（cellcyclenon-specific